Психическое здоровье паритет
29 марта 2016 года Центры по услугам Medicare и Medicaid (CMS) опубликовали Окончательное правило паритета в области психического здоровья Medicaid (Правило паритета) с целью расширения доступа к услугам по охране психического здоровья и лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, для получателей Medicaid. Правило паритета было призвано обеспечить согласованность между коммерческим рынком и рынком Medicaid. В частности, правило паритета Medicaid включает следующие требования к соблюдению:
- Совокупный срок службы и годовые лимиты в долларах
- Финансовые требования (FR), такие как доплаты, совместное страхование, франшизы и максимальные суммы расходов из собственного кармана
- Количественные ограничения лечения (QTL), которые представляют собой ограничения по объему или продолжительности преимуществ, выраженные в цифрах, например, ограничения по дням или ограничения по посещениям.
- Неколичественные ограничения лечения (NQTL), которые представляют собой ограничения объема или продолжительности преимуществ в процессах, стратегиях и стандартах доказательности или других факторах, таких как стандарты медицинского управления или стандарты приема в сеть поставщиков услуг
- Наличие информации
Основная цель правила паритета Medicaid заключается в том, чтобы гарантировать, что ограничения или лимиты не будут применяться в большей степени к услугам в области психического здоровья и лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, по сравнению с медицинскими хирургическими услугами. Соблюдение паритета требует, чтобы анализ введенных ограничений и запретов проводился по четырем категориям льгот: стационарное лечение, амбулаторное лечение, рецептурные препараты и неотложная помощь. Кроме того, правило паритета Medicaid требует, чтобы паритет применялся во всех системах предоставления услуг и включает услуги и поддержку долгосрочного ухода.
План соответствия
DHCS представила CMS План соблюдения государственного законодательства, чтобы продемонстрировать соблюдение правила паритета к крайнему сроку реализации
2 октября 2017 г.
