Опросники для оценки сохранения здоровья
Анкеты оценки состояния здоровья (SHA) для разных возрастов и языков можно открыть, нажав на ссылки ниже. В настоящее время все анкеты доступны в формате PDF.
Обратите внимание: по запросу предоставляются анкеты SHA на фарси и кхмерском языках с разбивкой по возрасту. Для получения копий обратитесь в медицинский страховой план, с которым вы заключили договор.
- DHCS 7098 A (12/14) — Оценка сохранения здоровья: 0–6 месяцев
Alt: арабский, армянский, китайский, хмонг, корейский, русский, испанский, тагальский, вьетнамский
- DHCS 7098 B (12/14) — Оценка сохранения здоровья: 7–12 месяцев
Alt: арабский, армянский, китайский, хмонг, корейский, русский, испанский, тагальский, вьетнамский
- DHCS 7098 C (12/13) — Оценка сохранения здоровья: 1-2 года
Alt: арабский, армянский, китайский, хмонг, корейский, русский, испанский, тагальский, вьетнамский
- DHCS 7098 D (12/13) — Оценка сохранения здоровья: 3–4 года
Alt: арабский, армянский, китайский, хмонг, корейский, русский, испанский, тагальский, вьетнамский
- DHCS 7098 E (12/13) — Оценка сохранения здоровья: 5–8 лет
Alt: арабский, армянский, китайский, хмонг, корейский, русский, испанский, тагальский, вьетнамский
- DHCS 7098 F (12/13) — Оценка сохранения здоровья: 9–11 лет
Alt: арабский, армянский, китайский, хмонг, корейский, русский, испанский, тагальский, вьетнамский
- DHCS 7098 G (12/14) — Оценка сохранения здоровья: 12–17 лет
Alt: арабский, армянский, китайский, хмонг, корейский, русский, испанский, тагальский, вьетнамский
- DHCS 7098 H (12/13) — Оценка сохранения здоровья: Взрослый
Alt: арабский, армянский, китайский, хмонг, корейский, русский, испанский, тагальский, вьетнамский
- DHCS 7098 I (12/13) — Оценка сохранения здоровья: старший
Alt: арабский, армянский, китайский, хмонг, корейский, русский, испанский, тагальский, вьетнамский
