Май 27, 2025​​ 

Главные новости​​ 

Отчет о новом Законе о поведенческих услугах в области здоровья (BHSA) поддерживает стабильность доходов и планирование​​ 

DHCS опубликовало отчет рабочей группы BHSA по стабильности доходов с рекомендациями по сокращению отклонений в фондах окружных служб поведенческого здоровья (BHSF). Рекомендации призваны помочь округам более последовательно управлять доходами, поддерживать услуги в периоды экономических подъемов и спадов, а также повысить предсказуемость и подотчетность финансирования местной поведенческой медицинской помощи.

Рабочая группа по стабильности доходов BHSA, в состав которой вошли руководители штатов и округов, должна была разработать и рекомендовать решения по снижению волатильности доходов BHSA и предложить соответствующие разумные уровни резервов для поддержки устойчивости программ и услуг округов. Для разработки рекомендаций были рассмотрены и проанализированы текущие и исторические доходы, полученные MHSA и BHSA, а также разумные уровни резервов.

Управление государственного контролера продолжит следовать текущему процессу ежемесячного распределения средств местной помощи BHSA по округам. Цель состоит в том, чтобы сбалансировать распределение доходов от местной помощи и стабильность программы, помогая округам эффективно планировать и предоставлять критически важные услуги по охране поведенческого здоровья в периоды спада доходов. Основные моменты включают:

​​ 

• Минимальные годовые расходы рассчитаны на основе среднего показателя за три года с поправкой на инфляцию.​​ 
• Новые лимиты резервов (10–15 процентов в зависимости от размера округа).​​ 
• Единовременное требование о расходовании избыточных резервов в период 2026–2029 гг.​​ 
• Гибкость в корректировке бюджетов в случае падения доходов.​​ 
• Больше прозрачности, обязательная публичная отчетность и участие общественности.​​ 

Такой подход поддерживает концепцию Калифорнии «Психическое здоровье для всех », способствуя стабильности, прозрачности и поведенческой медицинской помощи, ориентированной на сообщество. Для принятия рекомендаций из отчета рабочей группы по стабильности доходов BHSA требуется государственное законодательство.
​​ 

Сообщество поддерживает демонстрацию ранней экономической эффективности при удовлетворении потребностей участников Medi-Cal​​ 

Недавно DHCS представил в Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) свой годовой отчет о поддержке сообществ или услугах вместо услуг (ILOS)[TO1] , в котором рассматривается прогресс и влияние поддержки сообществ Medi-Cal в 2024 году. Впервые в отчет включен анализ экономической эффективности на 2023 год. В отчете освещаются основные достижения, такие как сокращение числа обращений в отделения неотложной помощи, госпитализаций и использования услуг долгосрочного ухода, что указывает на первые свидетельства как улучшения результатов в области здравоохранения, так и снижения затрат по сравнению с услугами, которые они заменяют, такими как стационарное лечение, отделение неотложной помощи и услуги долгосрочного ухода. Из 12 изученных видов поддержки сообщества девять уже доказали свою экономическую эффективность, а оставшиеся три, как ожидается, докажут свою экономическую эффективность со временем.

В отчете также описываются операционные улучшения, реализованные DHCS и планами управляемого медицинского обслуживания (MCP) для расширения услуг, развития сетей поставщиков и поддержки внедрения. Несмотря на значительный прогресс, в отчете также обозначены текущие проблемы и возможности для дальнейшего совершенствования, что позволит гарантировать дальнейшее развитие этих услуг для удовлетворения потребностей участников Medi-Cal.
​​ 

Обновления программы​​ 

Обновление информации о закупках коммерческих MCP Medi-Cal​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб США отложит следующую коммерческую закупку MCP по программе Medi-Cal как минимум на два года. Следующие конкурсные закупки МКП начнутся не ранее 2029 года, а контракты, как ожидается, вступят в силу не ранее 2031 года. Ранее DHCS указывало, что повторная закупка коммерческих МКП будет проводиться один раз в пять лет. В рамках этого предполагаемого графика DHCS пришлось бы опубликовать запрос предложений (RFP) в 2027 году для даты вступления контракта в силу в январе 1, 2029.

Дополнительное время позволит DHCS сосредоточиться на важнейших инициативах California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM). Это также поможет сохранить стабильность для участников и поддержать постоянное улучшение качества и доступности медицинской помощи, а также поддержать долгосрочный успех программы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal.

В соответствии с действующей политикой контракты MCP будут продлеваться ежегодно в соответствии с договорными требованиями, указанными в Приложении E, 1.1.15 Стандартного контракта на управляемое медицинское обслуживание 2024 года. Текущие контракты MCP будут продлены с января 1, 2026, по декабрь 31, 2026, в соответствии с установленной ежегодной процедурой. Департамент здравоохранения Калифорнии (DHCS) по-прежнему привержен инклюзивному, гибкому и отзывчивому процессу, который поддерживает программу Medi-Cal и обеспечивает постоянный равный доступ к высококачественной медицинской помощи для жителей Калифорнии. Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal .
​​ 

Переход на управляемую стоматологическую помощь​​ 

В течение недели с 26 мая DHCS разошлет 30-дневное уведомление примерно 350 000 участников Medi-Cal в округах Сакраменто и Лос-Анджелес, чтобы уведомить их о предстоящих изменениях в предоставлении стоматологических услуг, вступающих в силу с июля 1, 2025. В уведомлении для участника разъясняются изменения, необходимость выбора плана, защита непрерывности медицинского обслуживания участника и другая важная информация, а также будет включен пакет для регистрации в управляемом медицинском обслуживании Medi-Cal.

Участники в округе Сакраменто, которые в настоящее время зачислены в план Access Dental Plan или стоматологическую плату за услуги (FFS), должны выбрать новый план управляемой стоматологической помощи, в то время как участники в округе Лос-Анджелес, не выбравшие план управляемой стоматологической помощи, останутся в FFS. Данные изменения не коснутся участников, которые в настоящее время зарегистрированы в Health Net или Liberty. Кроме того, изменение планов управляемого стоматологического обслуживания не повлияет на покрытие или льготы Medi-Cal.

Программа Medi-Cal Health Care Options проводит исходящую кампанию по обзвону участников, получающих пакет услуг по регистрации в программе управляемого медицинского обслуживания. Во время этих звонков представители HCO рассмотрят доступные варианты планов управляемой стоматологической помощи, ответят на вопросы и помогут участнику зарегистрироваться в выбранном плане по телефону. DHCS разработала веб-страницу уведомлений для участников о переходе на стоматологическую помощь, чтобы участники могли просматривать уведомления и другую информацию о переходе на управляемую стоматологическую помощь.
​​ 

Требования и процедуры регистрации в программе Medi-Cal для поставщиков фармацевтических услуг​​ 

Начиная с 1 августа 2025 поставщики фармацевтических услуг, имеющие действующее свидетельство об отказе от поправок к Закону об улучшении клинических лабораторий (CLIA) и действующее свидетельство о регистрации в качестве клинической лаборатории в Калифорнии, могут выставлять счета за тесты, освобожденные от CLIA, предоставленные в рамках сферы деятельности фармацевта, как определено Фармацевтическим советом штата Калифорния и разрешено в разделе 4052.4 Кодекса бизнеса и профессий. Поставщики фармацевтических услуг должны подать заявку на регистрацию в программе Medi-Cal, отправив онлайн-заявку на регистрацию поставщика услуг Medi-Cal вместе со всей подтверждающей документацией.

10 июня с 10 до 11 утра PDT, DHCS проведет публичные слушания с участием заинтересованных сторон в формате вебинара (требуется предварительная регистрация) для обсуждения проекта бюллетеня для регулирующих поставщиков услуг под названием « Требования и процедуры регистрации в Medi-Cal для поставщиков фармацевтических услуг, имеющих свидетельство об отказе от поправок к Закону об улучшении клинических лабораторных исследований (CLIA) ».

Письменные комментарии, вопросы или предложения можно направлять во время слушаний в чате вебинара. Те, кто не сможет присутствовать, должны отправить письменные комментарии до 17:00 по тихоокеанскому времени 10 июня, чтобы они были рассмотрены для публикации. При отправке письменных комментариев убедитесь, что в комментариях указаны как автор комментария, так и представляемая организация/ассоциация. Пожалуйста, отправьте письменные комментарии по адресу DHCSPEDStakeholder@dhcs.ca.gov. На основании полученных комментариев общественности DHCS опубликует окончательный бюллетень на веб-сайтах поставщиков услуг Medi-Cal и отдела регистрации поставщиков услуг DHCS .
​​ 

Присоединяйтесь к нашей команде​​ 

DHCS ищет талантливого и мотивированного человека на должность:​​ 

• Начальник отдела разработки подушевых ставок. Начальник руководит деятельностью по установлению тарифов для планов управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal и программ комплексного ухода за пожилыми людьми. Мероприятия включают внедрение актуарных методов для установления подушевых ставок и надзор за разработкой и внедрением политик и протоколов возмещения расходов. Кроме того, руководитель следит за тем, чтобы финансовые методологии соответствовали эффективному предоставлению качественной медицинской помощи и соответствовали государственным и федеральным законам, положениям и правилам. Заявки необходимо подать до 30 мая.
  ​​ 

• Помощник заместителя директора (ADD), Службы корпоративных технологий (ETS). Эта новая должность ADD позволит выстраивать совместные рабочие отношения с руководящим составом DHCS, партнерами по программе и внешними заинтересованными сторонами, а также помогать в руководстве ИТ-программами и услугами DHCS. Кроме того, ADD будет играть важную роль в руководстве разработкой и внедрением ИТ-политик, системной архитектуры, безопасности, улучшений и решений для программ DHCS, включая Medi-Cal и поведенческое здоровье. Заявки необходимо подать до 2 июня.​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб США нанимает сотрудников для работы в отделах управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, анализа данных, проверки соответствия требованиям Medi-Cal и других областях. Для получения более подробной информации посетите веб-сайт CalCareers.
​​ 

Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары​​ 

DHCS публикует предстоящие публичные встречи в Календаре мероприятий. DHCS предоставляет бесплатные вспомогательные услуги, включая устный перевод, субтитры в реальном времени и альтернативное форматирование материалов совещаний. Чтобы запросить услуги, отправьте электронное письмо в DHCS по соответствующему контактному адресу электронной почты не позднее, чем за десять рабочих дней до встречи.
​​ 

Серия вебинаров Coverage Ambassador: Путь оказания помощи при родах​​  

29 мая с 11:00 до 12:00 по тихоокеанскому времени DHCS проведет вебинар «Послы покрытия», на котором основное внимание будет уделено инициативе DHCS « Путь оказания помощи в родах» (требуется предварительная регистрация). На вебинаре будет предоставлена информация об услугах по охране материнства для беременных и родивших участников Medi-Cal с момента зачатия и до 12 месяцев после родов, а также будут рассмотрены основные моменты отчета Birthing Care Pathway Report, опубликованного 4 февраля. Эта инициатива помогает обеспечить участникам Medi-Cal доступ к высококачественной и справедливой медицинской помощи для улучшения результатов в области охраны материнского здоровья и сокращения неравенства. Послы покрытия также узнают о платформах социальных сетей DHCS, которые предлагают актуальную информацию по актуальным темам, которая может быть полезна как послам покрытия, так и участникам Medi-Cal. Во время вебинара будет предложен синхронный перевод на испанский язык.
​​ 

На случай, если вы это пропустили​​ 

Запрос на подачу заявок (RFA): гибкие пулы жилищных субсидий​​