САКРАМЕНТО — Департамент здравоохранения Калифорнии (DHCS) сегодня объявил о доступности
данных , свидетельствующих о том, что программы поддержки сообщества Medi-Cal являются успешными и экономически эффективными. Данные показывают, что программа Community Supports
выполняет свое обещание по удовлетворению потребностей участников Medi-Cal, сокращая количество предотвратимых посещений отделений неотложной помощи, госпитализаций и использования услуг долгосрочного ухода, а также демонстрируя явные первые признаки экономии средств. Все 12 изученных видов поддержки сообщества сокращают затраты, и девять из них уже продемонстрировали экономическую эффективность в течение начального периода исследования. Ожидается, что оставшиеся три достигнут этого порога в течение более длительного периода исследования, в соответствии с федеральными правилами оценки экономической эффективности.
«Поддержка сообщества представляет собой фундаментальный сдвиг в том, как мы предоставляем медицинскую помощь жителям Калифорнии, повышая качество обслуживания участников Medi-Cal и укрепляя общую эффективность и справедливость нашей системы здравоохранения», — заявила
директор DHCS Мишель Баасс. «Эти результаты подтверждают, что эти услуги не только улучшают жизнь, но и сокращают предотвратимые расходы на здравоохранение. Распространяя эту поддержку по всему штату, мы добиваемся значительного прогресса на пути к системе Medi-Cal, ориентированной на человека, которая отвечает нуждам участников там, где они находятся, и отдает приоритет профилактике, достоинству и ценности».
Программы поддержки сообщества в Калифорнии были одобрены в рамках программы California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) и поэтапно введены в планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP) с 2022 года. CalAIM — это инициатива штата по преобразованию Medi-Cal с целью повышения качества медицинской помощи, снижения сложности и повышения справедливости посредством инициатив по оказанию комплексной помощи на основе данных.
ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО: В настоящее время Medi-Cal предлагает 14
видов поддержки сообщества. Эти услуги способствуют стабильности жилищных условий, облегчают переход из учреждений стационарного типа, поддерживают уход на дому, обеспечивают здоровое питание и предлагают облегчение лицам, осуществляющим уход, помогая членам семьи избежать дорогостоящего пребывания в больнице или неотложной помощи. В отчете проанализированы 12 из этих видов поддержки с целью оценки их влияния на состояние здоровья и финансовые результаты. Эти 12 из 14 видов поддержки сообщества были изучены, поскольку они разрешены в соответствии с освобождением от уплаты налогов CalAIM 1915(b) в Калифорнии, по которому Калифорния обязана ежегодно отчитываться перед федеральным правительством.
Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) представил свой ежегодный отчет за 2024 год в федеральные Центры по услугам Medicaid и Medicare. В нем анализируется влияние 12 видов поддержки сообщества на медицинское обслуживание участников, включая новый анализ эффективности затрат на 2023 календарный год. Основные моменты отчета включают:
- В 2024 году более 252 000 участников Medi-Cal получили более 494 000 пособий по программе общественной поддержки.
- Двенадцать MCP Medi-Cal в 23 округах теперь предлагают все 14 одобренных видов общественной поддержки; все MCP по всему штату предлагают не менее восьми.
- Все 12 изученных услуг были связаны с сокращением более дорогостоящих стационарных услуг и/или отделений неотложной помощи.
- Участники, которые воспользовались хотя бы одной из услуг поддержки сообщества в рамках Жилищного трио (услуги навигации по переходу на новое жилье, жилищные депозиты и услуги по аренде и поддержанию жилья), сократили использование стационарных и неотложных отделений на 24,3% и 13,2% соответственно в течение последующих шести месяцев.
- Медицински адаптированное питание/медицинское поддерживающее питание, которые были изучены наибольшим числом участников, были связаны со значительным сокращением использования стационарных и неотложных отделений (21,4% и 22,0% соответственно).
АНАЛИЗ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ: Исследования показали, что 9 из 12 изученных видов общественной поддержки уже сейчас явно экономически эффективны, а три из них, вероятно, докажут свою эффективность со временем, что соответствует федеральным правилам. Участники, пользующиеся этими услугами, обычно отмечают чистое сокращение (или компенсацию) соответствующих расходов на обслуживание. Вот несколько примеров: - Жилищные депозиты были связаны с 31,6% снижение чистой себестоимости.
- Абилитация в дневное время сопровождалась снижением чистых затрат на 17,1%.
- Центры отрезвления способствовали снижению чистых затрат на 11,7%.
- Услуги по временному уходу были связаны с 61,3% снижение чистой себестоимости.
- Услуги по личному уходу и ведению домашнего хозяйства привели к снижению чистых затрат на 58,4%.
Анализ экономической эффективности может быть занижен из-за короткого периода оценки, в результате чего полностью учитываются немедленные затраты, но не долгосрочная экономия. DHCS признает, что более широкие инициативы, такие как Улучшенное управление уходом , могут повлиять на эти результаты. В ходе будущих оценок эти методы могут быть уточнены по мере поступления дополнительных данных, а независимая оценка будет проведена в соответствии с требованиями об отказе. ВЛИЯНИЕ ПОДДЕРЖКИ СООБЩЕСТВА: Расширение Поддержка сообщества расширил доступ в сельских и недостаточно обслуживаемых районах, при этом такие планы медицинского страхования, как Anthem Blue Cross, Health Net и Partnership HealthPlan of California, возглавляют усилия по внедрению новых услуг как в городских, так и в сельских округах. Эти три плана являются одними из крупнейших в штате и продемонстрировали значительное расширение поддержки сообществ в 2024 году как с точки зрения количества выбранных новых услуг, так и географического охвата, особенно в сельских округах. В результате участники Medi-Cal во всех 58 округах Калифорнии теперь имеют доступ к широкому спектру мер общественной поддержки. ЧТО ДАЛЬШЕ: DHCS выпустила обновленную версию Руководство по политике поддержки сообщества что соответствует План действий по улучшению управления уходом и поддержке сообщества . С 1 июля 2025 года новая льгота на переходную аренду станет необязательной для MCP и станет первой обязательной поддержкой сообщества с 1 января 2026.
Департамент здравоохранения штата по-прежнему стремится расширять и укреплять поддержку сообществ для лучшего удовлетворения социальных потребностей участников Medi-Cal в области здравоохранения по всему штату. Калифорния продолжает свои исторические усилия по решению проблемы комплексного ухода за человеком посредством профилактики, уважения достоинства и стабильности, не забывая при этом о конечном результате. Такой подход уже дает результаты, особенно в плане сокращения использования предотвратимой медицинской помощи и улучшения обслуживания участников с множественными и сложными медицинскими потребностями.