Дом Меморандумы о взаимопонимании между программами управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal и сторонними организациями.​​ 

Меморандумы о взаимопонимании между программами управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal и сторонними организациями.​​  

Вернуться на домашнюю страницу Managed Care All Plan Letters​​ 

Medi-Cal Managed Care Plans (MCPs) contract with the Department of Health Care Services (DHCS) to provide high-quality, accessible, and cost-effective health care through managed care delivery systems. The MCP Contract requires MCPs to build partnerships with the following Third-Party Entities to ensure Member care is coordinated and Members have access to community-based resources in order to support whole-person care:​​  

Местные департаменты здравоохранения;​​  

Местные образовательные и государственные учреждения, такие как окружные департаменты психического здоровья и услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD); и​​ 

Другие местные программы и услуги, включая​​  

  • Местные департаменты здравоохранения​​ 
  • Местные образовательные и государственные учреждения, такие как окружные департаменты психического здоровья и услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD); и​​ 
  • Другие местные программы и услуги, включая​​ 
    • Социальные службы;​​ 
    • Департаменты защиты детей;​​ 
    • Первые 5 окружных комиссий​​ 
    • Региональные центры;​​ 
    • программы дополнительного питания для женщин, младенцев и детей; и​​ 
    • Департамент исправительных учреждений и реабилитации Калифорнии, окружные тюрьмы и исправительные учреждения для несовершеннолетних​​ 

Требования к меморандумам о взаимопонимании (МОУ) можно найти в контракте MCP, Приложение A, Приложение III, Раздел 5.6 (МОУ с третьими сторонами). Меморандумы о взаимопонимании призваны стать эффективными инструментами для уточнения ролей и обязанностей между медицинскими консультантами и третьими сторонами, поддержки взаимодействия на местном уровне, а также содействия координации медицинской помощи и обмену информацией, необходимой для обеспечения координации медицинской помощи и улучшения процессов направления пациентов между медицинскими консультантами и третьими сторонами. Меморандумы о взаимопонимании также призваны повысить прозрачность и подотчетность путем установления определенных существующих требований для каждой из сторон в отношении предоставления и координации услуг или ухода, чтобы стороны меморандума были осведомлены об обязательствах друг друга.​​ 

Целью Меморандума о взаимопонимании является:​​ 

  • Перечислите минимальные компоненты Меморандума о взаимопонимании, требуемые контрактом MCP;​​ 
  • Уточнить роли и обязанности по координации предоставления медицинской помощи и услуг всем членам, особенно в рамках выделенных услуг MCP, которые могут предоставляться сторонним субъектом;​​  
  • Установить согласованные и согласованные процессы сотрудничества и координации деятельности МКП и сторонних организаций в области здравоохранения и/или других программ и инициатив;​​ 
  • Зафиксировать, какие данные будут передаваться между врачами-терапевтами и сторонними организациями, а также как эти данные будут передаваться для поддержки координации медицинской помощи и обеспечения мониторинга;​​ 
  • Обеспечить публичную прозрачность взаимоотношений и ролей/обязанностей между МСР и сторонними организациями; а также​​ 
  • Предоставить сторонам механизмы разрешения споров и обеспечить общий надзор и подотчетность в соответствии с Меморандумом о взаимопонимании.​​ 

В соответствии с условиями контрактов MCP, участники MCP обязаны заключить меморандум о взаимопонимании с каждой из сторонних организаций, указанных ниже. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) разработал шаблоны меморандумов о взаимопонимании (MOU) для использования в этом процессе участниками программ медицинского страхования (MCP) и сторонними организациями, чтобы обеспечить учет всех положений контрактов MCP, содержащихся в меморандумах о взаимопонимании, и стандартизировать отчетность. Каждый меморандум о взаимопонимании представляет собой обязательное договорное соглашение между MCP и третьей стороной, в котором изложены обязанности и обязательства MCP и третьей стороны по координации и содействию оказанию комплексной, ориентированной на человека медицинской помощи участникам программы.​​ 

The Base MOU Template is meant to provide context for the Bespoke MOUs. It includes each of the elements required to be included in all MOUs as set forth in the 2024 MCP Model Contract. The Base MOU Template includes the minimum requirements; MCPs and Third-Party Entities may include additional provisions so long as they do not conflict with the minimum required provisions.​​  

Меморандумы о взаимопонимании вступают в силу в январе 1, 2024​​ 

Тип агентства/организации​​ 

Программа(ы)​​ 

Агентство местного самоуправления (LGA)​​ Вспомогательные услуги на дому (IHSS)​​ 
LGA/отделы поведенческого здоровья округа​​ Специализированные услуги в области психического здоровья в рамках планов Medi-Cal Mental Health​​ 
LGA/отделы поведенческого здоровья округа​​ Услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в округах, охваченных организованной системой оказания медицинской помощи в рамках программы Medi-Cal (ODS).​​ 
Региональные центры​​ Учреждение промежуточного ухода за людьми с нарушениями развития​​ 
Местные департаменты здравоохранения​​ В том числе, помимо прочего, Калифорнийскую службу по делам детей*, службу охраны здоровья матери и ребенка и подростков, программу контролируемой терапии туберкулеза.​​ 
LGA/Департамент социальных служб округа​​ Программы социальных услуг округа и защита детей​​ 
Местные департаменты здравоохранения​​ Женщины, младенцы и дети (WIC)​​ 

Меморандумы о взаимопонимании вступают в силу в июле 1, 2024​​ 

Тип агентства/организации​​ 

Программа(ы)​​ 

ЛГА​​ Целевое управление случаями на уровне округа (TCM)​​ 
LGA/отделы поведенческого здоровья округа​​ Услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в округах, охваченных государственной программой Medi-Cal по лечению наркозависимости (DMC-SP)​​ 

Меморандумы о взаимопонимании вступают в силу в январе 1, 2025​​ 

Первые 5 окружных комиссий​​ 

Меморандум о взаимопонимании вступает в силу с января 1, 2026​​ 

Окружные тюрьмы и исправительные учреждения для молодежи (задействованы правосудие)​​  

Департамент исправительных учреждений и реабилитации Калифорнии (Justice Involved) (Шаблон будет готов)​​ 

Меморандум о взаимопонимании вступает в силу с января 1, 2027​​ 

Местные образовательные агентства (шаблон будет готов)​​ 

Важные обновления​​  

DHCS будет публиковать важные обновления по мере их поступления.​​ 

  • DHCS опубликовал обновлённые часто задаваемые вопросы Меморандума о взаимопонимании (FAQS), которые можно найти в разделе «Ключевые документы» ниже.​​ 
  • 16 января DHCS приняла участие в вебинере, организованном технической командой поддержки Системы ухода за детьми и молодежью Калифорнийского университета в Дэвисе, где были подчеркнуты важность и преимущества меморандумов о взаимопонимании по защите детей и связей MCP по защите детей. Информацию об этом вебинары можно найти по адресу: Silos to Synergy: Трансформация здравоохранения детей через партнерство с планами управляемого ухода​​ 
  • 12 декабря Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) опубликовал типовой меморандум о взаимопонимании для окружных тюрем и исправительных учреждений для несовершеннолетних, а также провел вебинар, посвященный итогам освобождения заключенных, в 10:00 утра.  Материалы вебинаров вы найдете в разделе «Предыдущие информационные вебинары» ниже. 
    Отдельный шаблон меморандума о взаимопонимании для использования между MCP и Департаментом исправительных учреждений и реабилитации Калифорнии будет предоставлен в ближайшее время.​​  
  • 12 августа DHCS провела вебинар по работе с Департаментом исправительных учреждений и реабилитации Калифорнии, окружными тюрьмами и молодежными исправительными учреждениями, чтобы получить ценную обратную связь по шаблону меморандума о взаимопонимании исправительных учреждений. Пожалуйста, ознакомьтесь с разделом «Информационный вебинар» ниже для получения материалов встречи. 
    DHCS пересмотрел дату вступления в силу Меморандума о взаимопонимании местных образовательных агентств с 1января 2026года на 1января 2027года.​​ 
  • DHCS опубликовал шаблон меморандума о взаимопонимании для Департамента исправительных учреждений и реабилитации Калифорнии, окружных тюрем и исправительных учреждений для несовершеннолетних. Отзывы заинтересованных сторон должны быть получены до 22 августа, 2025.​​  
  • Департамент социальных служб Калифорнии создал следующие обучающие видеоролики IHSS для поддержки положений обучения, изложенных в Меморандуме о взаимопонимании IHSS.​​ 
  • Обновление замкнутого цикла рефералов (CLR)​​ 
    • CLR — это направление, инициируемое от имени участника Medi-Cal Managed Care к службе или поддержке, которая поддерживается, отслеживается и контролируется и приводит к известному закрытию. С 1июля 2025года, требования CLR к планам управляемой медицинской помощи (MCP) будут применяться к направлениям, сделанным только в Enhanced Care Management (ECM) и Community Support. MCP должны соблюдать Руководство по внедрению CLR Департамента здравоохранения (DHCS). Более подробную информацию о требованиях CLR можно найти здесь в Руководстве по политике управления здоровьем населения.​​ 
    • DHCS не обновлял шаблоны меморандумов на основе этой новой политики CLR и не планирует переиздавать новые шаблоны меморандумов. Следующее положение Меморандума о взаимопонимании призвано помочь третьим лицам понять требования MCP для реализации CLR и побудить третьих сторон сотрудничать с MCP для включения требований уведомления CLR в существующие пути направления. DHCS также поощряет MCP включать обновлённые положения CLR в свои меморандумы о взаимопонимании с третьими сторонами, которые ещё не исполнены.​​ 
    • Обновленное положение CLR MOU: С 1июля 2025года MCP должен соблюдать Руководство по внедрению DHCS CLR. Для всех направлений в ECM, Community Support и будущие сервисы, применимые к CLR, MCP должен внедрять процедуры отслеживания, поддержки и мониторинга направлений, поданных [Другой стороной] до закрытия направлений. MCP также должен соблюдать требования по уведомлению [Другой стороны] о статусе авторизации, причине закрытия цикла направлений и дате закрытия в сроки, указанные в руководстве, чтобы поддержать [Другую сторону] в осведомленности о статусе направления и результатах для членов, направленных в услуги CLR. Стороны будут совместно работать над установлением способов и методов получения уведомлений MCP для CLR. DHCS требует, чтобы MCP использовали электронные методы для уведомления направляющих организаций о статусе направления, а не бумажные методы.​​ 

Основные документы​​ 

DHCS будет публиковать ключевые документы по мере их поступления, в том числе:​​ 

Информационные вебинары​​ 

DHCS будет публиковать информацию о предстоящих вебинарах по мере ее поступления.​​ 

Предыдущие информационные вебинары​​ 

Дополнительные ресурсы​​ 

Ниже перечислены дополнительные ресурсы:​​ 

Вопросы и комментарии​​ 

Связывайтесь с DHCS по любым вопросам или комментариям по меморандумам по адресу MCPMOUS@dhcs.ca.gov.​​