Главные новости​​ 

Обновление информации о продлении Medi-Cal​​ 

20 июля Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) представил предварительные данные по продлению полисов Medi-Cal за июнь 2023 года, первый месяц пересмотра полисов в Калифорнии после отмены федерального требования о непрерывном медицинском страховании. Более 81 процента из 1 052 030 участников программы Medi-Cal, имевших право на продление в июне, вернули свои документы в окружные офисы для проверки или завершили процедуру продления в одностороннем порядке. По состоянию на 1 июля в Калифорнии из программы Medi-Cal за июнь были исключены около 225 000 участников, что составляет 21-процентный показатель исключения.​​ 

До введения требования о непрерывном страховании в связи с COVID-19 в Калифорнии уровень прекращения страхования обычно составлял 18–20 процентов. Однако это произошло после 90-дневного периода исправления (когда участники, исключенные из страховки, могут предоставить необходимую информацию для восстановления своего покрытия до первоначальной даты продления), который для исключений из страховки в июне придется на конец сентября. Исторически в Калифорнии уровень восстановления составлял около 4 процентов в течение 90-дневного периода лечения; поэтому Калифорния прогнозирует уровень исключения из программы ближе к 17 процентам после периода лечения. Окончательные данные по показателям отчисления за июнь Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) опубликует в октябре.​​ 

Если дата продления права на участие у участника была в июне, то ещё не поздно. У них есть время до конца сентября, чтобы вернуть пакет продления Medi-Cal в местный окружной офис для восстановления страхового покрытия к первоначальной дате продления. Если члены получают по почте пакет продления Medi-Cal в жёлтом конверте, им необходимо действовать быстро, чтобы защитить себя и свои семьи с помощью возвращающих документов на продление. DHCS привержен работе с членами Medi-Cal в этой работе и ценит, что у нас есть тысячи партнёров, помогающих нам проводить многоязычные, культурно соответствующие работы с членами.​​ 

Повышение ставок целевых поставщиков Medi-Cal​​ 

В соответствии с Законом о бюджете 2023 года и законопроектом Ассамблеи (AB) 118 (глава 42, Уставы 2023 года) DHCS разрабатывает целевое повышение ставок для поставщиков услуг первичной медико-санитарной помощи, акушерских и неспециализированных услуг в области охраны психического здоровья, которое вступит в силу с 1 января 2024 в системах Medi-Cal с оплатой за услуги (FFS) и управляемой медицинской помощи.​​ 

These investments will support DHCS’ Comprehensive Quality Strategy and its clinical focus on children’s preventive care, maternal care and birth equity, and behavioral health integration—aligning our efforts toward upstream preventive and primary care interventions. DHCS published the proposed procedure code list and additional information on the DHCS website. Additional information, including a public notice of the upcoming State Plan Amendment (SPA), will be published on the DHCS website in the coming weeks.​​ 

Обновления программы​​ 

Одобрение программы мобильного вмешательства в кризисные ситуации на уровне сообщества (SPA)​​ 

On July 20, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved SPA 22-0043, which adds community-based mobile crisis intervention services to California’s Medicaid State Plan as a reimbursable benefit effective January 1, 2023. All 58 counties will implement the benefit, resulting in mobile crisis services available 24 hours a day, 7 days a week, 365 days a year. Mobile crisis intervention services provide relief to members experiencing a behavioral health crisis, expanding related efforts supporting the crisis continuum of care, such as the 988 Suicide and Crisis Lifeline, which provides 24/7 one-on-one support, crisis intervention and de-escalation, and information and referrals to linked callers to appropriate community resources in their city or county. For more information, please read CMS’ press release.​​ 

Реформа оплаты поведенческого здоровья SPA​​ 

20 июля CMS утвердила SPA 23-015, инициативу CalAIM по реформированию системы оплаты услуг в сфере психического здоровья, вступающую в силу в июле 1, 2023, что позволяет DHCS перевести округа с системы возмещения затрат, финансируемой за счет сертифицированных государственных расходов, на систему возмещения по принципу «плата за услугу», финансируемую за счет межправительственных трансферов, чтобы исключить необходимость сверки с фактическими затратами. Реализация этой инициативы позволит DHCS улучшить отчетность и поддержать принятие решений на основе данных путем дезагрегации данных о специализированных услугах в области психического здоровья, а также выполнить требования CMS по внедрению текущей процедурной терминологии вместо более широкой системы кодирования медицинских процедур.​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) подробно описал более 10 уникальных методик расчета ставок, в результате чего было создано более 40 000 новых и отдельных ставок, которые будут выплачиваться округам за специализированные услуги в области психического здоровья и услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD), на основе FFS. Это одобрение получено в результате четырехлетнего процесса разработки и сотрудничества с Калифорнийской ассоциацией директоров поведенческих служб и заинтересованными сторонами-поставщиками услуг с целью освободить округа и поставщиков услуг от административного бремени, связанного с финансированием согласования затрат.​​ 

Программа платежей за трансформацию акционерного капитала и практики​​ 

DHCS реализует одноразовую программу трансформации практики поставщиков на сумму 700 миллионов долларов (Общий фонд 350 миллионов долларов) для продвижения равенства в здравоохранении и сокращения неравенства в уходе, вызванных COVID-19. Инициатива будет инвестировать в модели ухода и партнёрства в области здравоохранения и благополучия, а также трансформировать финансовые практики, чтобы поставщики Medi-Cal могли лучше обслуживать разнообразных членов Medi-Cal штата.​​   

Конкурсные гранты будут присуждаться поэтапно. Первым этапом программы является Программа поощрительных выплат поставщикам услуг по первоначальному планированию медицинского обслуживания Medi-Cal Managed Care Plan (MCP) (25 миллионов долларов США), которая позволит поставщикам медицинских услуг выявлять и работать с малыми и средними независимыми практиками, используя стандартизированные инструменты оценки для поддержки этих практик по мере разработки ими планов и приложений для трансформации практики.​​   

Более подробную информацию можно найти на веб-странице Программы выплат за трансформацию акционерного капитала и практики.​​ 

СРОК ПОДАЧИ ЗАЯВЛЕНИЙ ПРОДЛЕН: выплаты по программе Care Economy для работников по прямому уходу на дому и в обществе (HCBS)​​ 

12 июня DHCS открыла заявку на выплату по экономике ухода для работников HCBS Direct Care. 10 июля DHCS продлил срок подачи документов до 28июля 2023года. DHCS поощряет раннюю подачу заявок, чтобы дать достаточно времени для валидации и обработки до продлённого срока. DHCS планирует выплаты утверждённым организациям поставщиков в ноябре 2023 года, а заявители, получающие финансирование, должны выплатить выплаты квалифицированным сотрудникам в течение 60 дней с момента получения средств. Чтобы получить доступ к заявке и соответствующей рекомендации, пожалуйста, посетите страницу Care Economy Payments for HCBS Direct Care Care. Дополнительные вопросы можно отправить в HCBSCareEconomyPayments@dhcs.ca.gov.​​ 

Присоединяйтесь к нашей команде​​  

DHCS набирает сотрудников! В DHCS открыта вакансия начальника отдела отчетности по программным данным в отделе управления корпоративными данными и информацией. На этой руководящей должности он выполняет функции главного разработчика политики и консультанта по поддержке комплексной аналитики данных и отчетности.​​ 

Департамент здравоохранения и социальных служб США также набирает сотрудников в наши команды по фискальной политике, кадрам, юридическим вопросам, аудиту, политике в области здравоохранения и информационным технологиям. Более подробную информацию можно получить на сайте CalCareers.​​   

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.​​  

Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары​​ 

Кампания «Улыбнись, Калифорния» для стоматологических услуг Medi-Cal​​  

Смайл, Калифорния , перенёс вебинар «Супергерметики для здоровой улыбки» (требуется предварительная регистрация) на 26 июля с 12:00 до 13:00. Вебинар является частью кампании Sealants for a Healthy Smile (SHS), направленной на продвижение и стимулирование участия.​​ 

As part of the SHS promotion, Smile, California has partnered with Smile Dental Services to organize a mobile dental van tour occurring from July 25 through October 1, 2023. The tour will kick off with a July 25 press event at its first stop in Sacramento at CTLTRE Club.​​ 

Вебинар для заинтересованных сторон по реформе финансирования учреждений сестринского ухода​​  

27 июля с 14:00 до 15:00 Департамент здравоохранения и социальных служб проведет вебинар (требуется предварительная регистрация) для обсуждения и сбора мнений заинтересованных сторон по Программе стимулирования рабочей силы и качества в учреждениях квалифицированного сестринского ухода, Программе стандартов рабочей силы и Программе санкций за подотчетность.​​ 

Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу Реформа финансирования учреждений сестринского ухода (AB 186).​​  

Отмена заседания Консультативной группы по детскому здоровью Medi-Cal (MCHAP)​​ 

Заседание MCHAP 17 августа отменено. В связи с истечением срока действия гибких положений об отказе от правил Бэгли-Кина 1 июля 2023, собрания MCHAP теперь должны проводиться при наличии кворума членов, физически присутствующих по основному адресу, в соответствии с разделом 11123.5 Кодекса правительства и руководящими принципами MCHAP. Из-за несоответствий в расписании председатель воспользовался своим правом отменить встречу в соответствии с разделом 14005.271(j)(2) Кодекса социального обеспечения и учреждений. посчитав встречу ненужной. Заседание MCHAP 2 ноября по-прежнему запланировано.​​ 

Вебинар по программе обеспечения детей слуховыми аппаратами (HACCP) для медицинских работников и специалистов по слуху​​ 

14 сентября с 12:00 до 13:00 Департамент здравоохранения и социальных служб проведет вебинар HACCP (требуется предварительная регистрация) для обмена информацией с поставщиками медицинских услуг, чтобы помочь пациентам детского возраста и их семьям максимально использовать преимущества HACCP. На обучающем занятии будут рассмотрены требования программы для семей, желающих подать заявку на страховое покрытие, а также процесс подачи заявлений для аудиологов, отоларингологов, врачей и их офисного персонала.​​ 

На случай, если вы это пропустили​​ 

Проект по профилактике расстройств, вызванных употреблением опиоидов и стимуляторов, для цветных сообществ​​ 

As part of Governor Newsom’s $1 billion Master Plan for Tackling the Fentanyl and Opioid Crisis, DHCS has awarded $12.1 million to 54 entities through the Opioid and Stimulant Use Disorder Prevention for Communities of Color project. The project directs funding to entities that have demonstrated they can effectively and equitably serve individuals in Black, Indigenous, and People of Color (BIPOC) communities who are disproportionately impacted by the negative consequences of drug use and the criminalization of SUDs. These communities include Native American, African American, Latino, and Asian-Pacific Islander communities and often have less access to treatment and information about opioid and stimulant use and supports, in California. For more information, please see the press release and visit the MAT Expansion Project webpage.
​​