Январь 26, 2024 – Новости для заинтересованных сторон
Обновления программы
Обновленные данные по расширенному управлению уходом (ECM) и поддержке сообщества
29 января DHCS опубликует новые данные по ECM и поддержке сообщества из управляемых планов медицинской помощи Medi-Cal (MCP). Новый отчёт предоставляет обновлённый интерактивный отчет, который дополняет отчёт о реализации за 2022 год, предоставляя подробные данные на уровне штатов, округов и MCP до второго квартала 2023 года. Следующее квартальное обновление, включающее данные о внедрении за 3-й квартал 2023 года, планируется к публикации в конце первого квартала 2024 года.
Обновление кампании по продлению Medi-Cal
В начале февраля Департамент здравоохранения и социальных служб обновит информационные сообщения в рамках кампании по продлению действия программы Medi-Cal. Новая рекламная кампания подготовит людей к возобновлению ежегодного продления полиса Medi-Cal. Рекламные объявления будут размещаться на цифровых платформах, телевидении, радио, в печатных изданиях и наружной рекламе. Контент будет распространяться через существующие партнерские соглашения с Univision и Telemundo для испаноязычного телевидения, а также через новое партнерство с CrossingsTV для программ на китайском, кантонском, вьетнамском, пенджабском, корейском и хмонгском языках. В некоторые видеоролики также будет добавлена озвучка для повышения доступности и охвата более широкой аудитории, например, людей с нарушениями зрения и тех, кто не умеет читать. Видеоролики с озвучкой будут доступны на всех языках, на которых основаны тексты. Новые информационные материалы и материалы по обновлению страхового покрытия будут доступны для скачивания и распространения на портале Keep Your Community Covered на всех 19 языках, на которых распространяется действие программы.
Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) также использует имеющиеся данные для переориентации сообществ с более низкими показателями продления, в частности, с высокими показателями исключения из списков из-за того, что члены сообщества не предоставляют запрошенные документы или информацию.
Руководство по тарифам на Инициативу по охране поведенческого здоровья детей и молодежи (CYBHI)
25 января DHCS опубликовало проект руководства по тарифам CYBHI для общественного обсуждения. В проекте руководящего документа изложены предварительные правила и процедуры по расширению доступа к услугам по охране поведенческого здоровья, связанным со школами, посредством общештатной многоплательной шкалы школьных сборов (шкалы сборов CYBHI), а также включены рекомендации для местных образовательных агентств, уполномоченных врачей, медицинских консультантов Medi-Cal и других страховщиков.
Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) принимает отзывы и комментарии общественности до 7 февраля, 17:00. Отзывы и вопросы можно направлять по адресу DHCS.SBS@dhcs.ca.gov. Для получения более подробной информации посетите веб-страницу CYBHI.
Расширение счетов за услуги Программы комплексного перинатального обслуживания (CPSP)
1 февраля DHCS внесет необходимые системные изменения, чтобы позволить лицензированным акушеркам, зарегистрированным в качестве поставщиков услуг CPSP в Департаменте общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH), выставлять счета за услуги CPSP, предоставляемые участникам программы Medi-Cal с оплатой за услуги (FFS). Если у вас есть вопросы о регистрации в CPSP через CDPH, отправьте электронное письмо по адресу CPSPProviderEnrollment@cdph.ca.gov.
Присоединяйтесь к нашей команде
DHCS нанимает:
- Руководитель отдела разработки подушевых тарифов в рамках финансирования здравоохранения, который будет выступать в качестве главного разработчика политики по всем вопросам установления тарифов для обеспечения высококачественного и экономически эффективного медицинского обслуживания в рамках контрактов DHCS с программой Medi-Cal MCP. (Крайний срок подачи документов — 30 января)
DHCS is also hiring for our communications, human resources, auditing, health policy, information technology, and other teams. For more information, please visit the CalCareers website.
Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары
Публичные слушания: Поправка о непрерывном страховании для детей к демонстрации CalAIM
29 января с 13:00 до 14:00 DHCS проведет публичные слушания (требуется предварительная регистрация), чтобы получить комментарии заинтересованных сторон по предлагаемой поправке к разделу 1115 Калифорнийской программы развития и инноваций Medi-Cal (CalAIM), касающейся непрерывного охвата детей.
DHCS добивается одобрения от Центров по услугам Medicare и Medicaid (CMS) на включение полномочий по расходам в соответствии с разделом 1115(a)(2) для получения федеральных соответствующих средств для обеспечения непрерывного покрытия детей до конца месяца, в который им исполнится пятый день рождения, независимо от того, когда они впервые зарегистрируются в Medi-Cal или Программе детского медицинского страхования, а также любые изменения обстоятельств, которые в противном случае могли бы привести к потере права на участие. Реализация этой политики зависит от определения штатом доступных ресурсов Общего фонда в 2024-2025 годах и последующих финансовых годах, а также одобрения CMS. Дополнительная информация доступна на веб-странице DHCS CalAIM 1115 Demonstration and 1915(b) Waiver.
Заседание рабочей группы по внедрению заинтересованных сторон Doula
31 января с 14:00 до 16:00 Департамент здравоохранения и социальных служб проведет совещание рабочей группы по внедрению программы доул с участием заинтересованных сторон для рассмотрения внедрения программы доул Medi-Cal в соответствии с законопроектом Сената 65 (глава 449, Свод законов 2021 года) и разделом 14132.24 Кодекса социального обеспечения и учреждений.
Встреча состоится через Zoom, также будет доступна возможность очного участия по адресу: 1700 K Street, Room 1014, Sacramento, CA 95811. Встреча открыта для публики. Ссылка для участия в онлайн-встрече и повестка дня размещены на веб-странице, посвященной услугам доул в рамках программы Medi-Cal. Рабочая группа обсудит, как обеспечить доступность услуг доулы для участников программы Medi-Cal, и даст рекомендации по проведению информационно-просветительской работы. Пожалуйста, отправляйте все вопросы по электронной почте на адрес DoulaBenefit@dhcs.ca.gov .
Виртуальная встреча рабочей группы заинтересованных сторон, ориентированных на потребителей (CFSW)
2 февраля, начиная с 10:00, Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет следующее заседание CFSW. Повестка дня, материалы заседания и инструкции по подключению к заседанию будут размещены на веб-странице DHCS CFSW к полудню 31 января.
Вебинар по теме ECM для обеспечения равенства рождаемости среди населения
2 февраля с 13:30 до 15:00 Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет вебинар на тему «Запуск программы ECM для групп населения, нуждающихся в равных возможностях при родах» (требуется предварительная регистрация). На вебинаре будет рассмотрена концепция программы ECM для целевой группы населения, нуждающейся в равных возможностях при родах, а также первые этапы ее внедрения. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) в партнерстве с программами Medi-Cal MCP и поставщиками медицинских услуг по всему штату запустил программу ECM для обеспечения равных возможностей при родах 1 января. Этот вебинар предоставит обзор структуры и оперативных рекомендаций по программе обеспечения равных возможностей при родах (POF); расскажет о том, как поставщики медицинских услуг готовились к запуску программы ECM (Early Childhood Communication) в рамках POF, и о подходах к ее предоставлению; а также предложит рекомендации медицинским страховым компаниям, округам и поставщикам медицинских услуг по заключению контрактов и подготовке к предоставлению льгот ECM для решения известных проблем неравенства в состоянии здоровья и исходах родов в расовых и этнических группах с высокими показателями материнской заболеваемости и смертности.
Вебинар открыт для всех, но будет особенно интересен специалистам по планированию семьи и поставщикам услуг, работающим с группами населения, нуждающимися в обеспечении равных возможностей при родах, включая представителей окружных и общественных организаций. Участники, заинтересованные в получении дополнительной информации об ECM для программы обеспечения равных возможностей при родах или о направлении пациентов к другим специалистам, также могут посетить мероприятие. Участникам предлагается присылать вопросы до 29 января по адресу CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Участники смогут задавать вопросы во время вебинара.
Вебинар по программе обеспечения детей слуховыми аппаратами (HACCP) для медицинских работников и специалистов по слуху
13 февраля с 12:00 до 13:00 Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет вебинар по системе HACCP (требуется предварительная регистрация), чтобы поделиться информацией с медицинскими работниками и помочь педиатрическим пациентам и их семьям максимально использовать преимущества системы HACCP. В ходе обучающего занятия будут изложены требования программы, предъявляемые к семьям для подачи заявки на страховое покрытие. В нем также будет изложен порядок подачи заявок на возмещение расходов для аудиологов, отоларингологов, врачей и их офисного персонала. Для получения более подробной информации посетите сайт www.dhcs.ca.gov/haccp.
На случай, если вы это пропустили
Целевое повышение ставок Medi-Cal (TRI)
Pursuant to Assembly Bill (AB) 118 (Chapter 42, Statutes of 2023), DHCS published, as part of the proposed 2024–25 Governor’s Budget, a plan for targeted increases to Medi-Cal payments or other investments, effective in 2025, across primary care, maternal care, behavioral health care, specialty care, women’s health services, public hospital services, community and hospital outpatient services, emergency services, and other domains. The proposed investments will be supported with funding from the Managed Care Organization (MCO) Tax, authorized by AB 119 (Chapter 13 , Statutes of 2023), and are designed to advance access, quality, and equity for Medi-Cal members and promote provider participation in the Medi-Cal program. These proposed investments are subject to obtaining all necessary legislative and federal approvals, as applicable. For more information, please visit the Medi-Cal Targeted Provider Rate Increases and Investments webpage and view the Medi-Cal TRI policy paper and MCO Tax-funded investments.
Непрерывное покрытие, разматывание данных, 90-дневное обновление
29 декабря DHCS представило CMS обязательное обновление федеральных данных о ликвидации задолженностей за июнь-август 2023 года. Лица, чье участие в программе Medi-Cal прекращено по процедурным причинам, имеют в распоряжении 90 дней для предоставления округам необходимой информации для завершения процедуры продления. В связи с необходимостью предоставления данных о прекращении действия договора в предыдущие отчеты не были включены лица, которым возобновили участие в программе Medi-Cal в течение 90-дневного периода пересмотра. Это обновление включает в себя обновление ранее представленных данных, включая результаты для лиц в течение 90-дневного периода повторного рассмотрения.
Обновленные данные доступны на веб-странице «Данные о регистрации и продлении участия в программе Medi-Cal » в разделе «Информационные панели по прекращению действия программы непрерывного медицинского страхования Medi-Cal». Кроме того, Агентство здравоохранения и социальных служб Калифорнии разместило на своей странице в Medium статью директора Департамента здравоохранения и социальных служб Мишель Баасс о 90-дневном обновлении данных.
Переход на Medi-Cal MCP в январе 2024 г.
1 января Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) достиг важной вехи в преобразовании программы Medi-Cal , запустив новый контракт на управляемое медицинское обслуживание и перейдя на новые программы управляемого медицинского обслуживания (MCP), в рамках которого около 1,2 миллиона участников получили новые варианты медицинского страхования и/или перешли на новые программы MCP (примечание: смена программы MCP не влияет на страховое покрытие или льготы участников Medi-Cal). Для обеспечения плавного перехода между программами MCP для участников, DHCS разработала механизмы защиты непрерывности оказания медицинской помощи, чтобы свести к минимуму перебои в предоставлении медицинской помощи участникам.
Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) разработал ряд ресурсов для поддержки участников, поставщиков услуг и других заинтересованных сторон в процессе перехода, включая веб-страницу для участников, посвященную переходу на новую программу медицинского страхования (MCP), с инструментом поиска по округу, ссылками на уведомления для участников, рассылаемые Medi-Cal об изменениях в программе MCP, разделом часто задаваемых вопросов для участников на всех языках, а также страницей «Контакты», где участники могут узнать больше об изменениях в программе медицинского страхования. Также имеются ресурсы для обеспечения переходного периода для поставщиков услуг, организаций, занимающихся многопрофильным медицинским обслуживанием, и заинтересованных сторон. Более подробная информация о переходном периоде доступна в Руководстве по переходной политике MCP 2024 года и Информационном письме Отдела по определению права на получение медицинской помощи Medi-Cal № I 23-54.
На веб-странице MCP Transition Member размещены ресурсы и информация, призванные помочь участникам в переходный период. Участники, не сумевшие решить проблемы или вопросы после работы со своим MCP, могут обратиться в Управление омбудсмена DHCS по бесплатному номеру (888) 452-8609 или по электронной почте MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov.