Январь 26, 2024 – Новости для заинтересованных сторон
Обновления программы
Обновленные данные по расширенному управлению уходом (ECM) и поддержке сообщества
29 января DHCS опубликует новые данные по ECM и поддержке сообщества из управляемых планов медицинской помощи Medi-Cal (MCP). Новый отчёт предоставляет обновлённый интерактивный отчет, который дополняет отчёт о реализации за 2022 год, предоставляя подробные данные на уровне штатов, округов и MCP до второго квартала 2023 года. Следующее квартальное обновление, включающее данные о внедрении за 3-й квартал 2023 года, планируется к публикации в конце первого квартала 2024 года.
Обновление кампании по продлению Medi-Cal
В начале февраля Департамент здравоохранения и социальных служб обновит информационные сообщения в рамках кампании по продлению действия программы Medi-Cal. Новая рекламная кампания подготовит людей к возобновлению ежегодного продления полиса Medi-Cal. Рекламные объявления будут размещаться на цифровых платформах, телевидении, радио, в печатных изданиях и наружной рекламе. Контент будет распространяться через существующие партнерские соглашения с Univision и Telemundo для испаноязычного телевидения, а также через новое партнерство с CrossingsTV для программ на китайском, кантонском, вьетнамском, пенджабском, корейском и хмонгском языках. В некоторые видеоролики также будет добавлена озвучка для повышения доступности и охвата более широкой аудитории, например, людей с нарушениями зрения и тех, кто не умеет читать. Видеоролики с озвучкой будут доступны на всех языках, на которых основаны тексты. Новые информационные материалы и материалы по обновлению страхового покрытия будут доступны для скачивания и распространения на портале Keep Your Community Covered на всех 19 языках, на которых распространяется действие программы.
Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) также использует имеющиеся данные для переориентации сообществ с более низкими показателями продления, в частности, с высокими показателями исключения из списков из-за того, что члены сообщества не предоставляют запрошенные документы или информацию.
Руководство по тарифам на Инициативу по охране поведенческого здоровья детей и молодежи (CYBHI)
25 января DHCS опубликовало проект руководства по тарифам CYBHI для общественного обсуждения. В проекте руководящего документа изложены предварительные правила и процедуры по расширению доступа к услугам по охране поведенческого здоровья, связанным со школами, посредством общештатной многоплательной шкалы школьных сборов (шкалы сборов CYBHI), а также включены рекомендации для местных образовательных агентств, уполномоченных врачей, медицинских консультантов Medi-Cal и других страховщиков.
Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) принимает отзывы и комментарии общественности до 7 февраля, 17:00. Отзывы и вопросы можно направлять по адресу DHCS.SBS@dhcs.ca.gov. Для получения более подробной информации посетите веб-страницу CYBHI.
Расширение счетов за услуги Программы комплексного перинатального обслуживания (CPSP)
1 февраля Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) внедрит необходимые системные изменения, позволяющие лицензированным акушеркам, зарегистрированным в качестве поставщиков услуг в рамках программы CPSP в Департаменте общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH), выставлять счета за услуги CPSP, предоставляемые участникам программы Medi-Cal по системе оплаты за услуги (FFS). Если у вас есть вопросы по регистрации в программе CPSP через CDPH, пожалуйста, напишите по адресу CPSPProviderEnrollment@cdph.ca.gov.
Присоединяйтесь к нашей команде
DHCS нанимает:
- Руководитель отдела разработки подушевых тарифов в рамках финансирования здравоохранения, который будет выступать в качестве главного разработчика политики по всем вопросам установления тарифов для обеспечения высококачественного и экономически эффективного медицинского обслуживания в рамках контрактов DHCS с программой Medi-Cal MCP. (Крайний срок подачи документов — 30 января)
DHCS также набирает сотрудников в отделы коммуникаций, управления персоналом, аудита, политики здравоохранения, информационных технологий и другие. Для получения более подробной информации посетите веб-сайт CalCareers.
Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары
Публичные слушания: Поправка о непрерывном страховании для детей к демонстрации CalAIM
29 января с 13:00 до 14:00 DHCS проведет публичные слушания (требуется предварительная регистрация), чтобы получить комментарии заинтересованных сторон по предлагаемой поправке к разделу 1115 Калифорнийской программы развития и инноваций Medi-Cal (CalAIM), касающейся непрерывного охвата детей.
DHCS добивается одобрения от Центров по услугам Medicare и Medicaid (CMS) на включение полномочий по расходам в соответствии с разделом 1115(a)(2) для получения федеральных соответствующих средств для обеспечения непрерывного покрытия детей до конца месяца, в который им исполнится пятый день рождения, независимо от того, когда они впервые зарегистрируются в Medi-Cal или Программе детского медицинского страхования, а также любые изменения обстоятельств, которые в противном случае могли бы привести к потере права на участие. Реализация этой политики зависит от определения штатом доступных ресурсов Общего фонда в 2024-2025 годах и последующих финансовых годах, а также одобрения CMS. Дополнительная информация доступна на веб-странице DHCS CalAIM 1115 Demonstration and 1915(b) Waiver.
Заседание рабочей группы по внедрению заинтересованных сторон Doula
31 января с 14:00 до 16:00 Департамент здравоохранения и социальных служб проведет совещание рабочей группы по внедрению программы доул с участием заинтересованных сторон для рассмотрения внедрения программы доул Medi-Cal в соответствии с законопроектом Сената 65 (глава 449, Свод законов 2021 года) и разделом 14132.24 Кодекса социального обеспечения и учреждений.
Встреча состоится через Zoom, также будет доступна возможность очного участия по адресу: 1700 K Street, Room 1014, Sacramento, CA 95811. Встреча открыта для публики. Ссылка для участия в онлайн-встрече и повестка дня размещены на веб-странице, посвященной услугам доул в рамках программы Medi-Cal. Рабочая группа обсудит, как обеспечить доступность услуг доулы для участников программы Medi-Cal, и даст рекомендации по проведению информационно-просветительской работы. Пожалуйста, отправляйте все вопросы по электронной почте на адрес DoulaBenefit@dhcs.ca.gov .
Виртуальная встреча рабочей группы заинтересованных сторон, ориентированных на потребителей (CFSW)
2 февраля, начиная с 10:00, Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет следующее заседание CFSW. Повестка дня, материалы заседания и инструкции по подключению к заседанию будут размещены на веб-странице DHCS CFSW к полудню 31 января.
Вебинар по теме ECM для обеспечения равенства рождаемости среди населения
2 февраля с 13:30 до 15:00 Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет вебинар на тему «Запуск программы ECM для групп населения, нуждающихся в равных возможностях при родах» (требуется предварительная регистрация). На вебинаре будет рассмотрена концепция программы ECM для целевой группы населения, нуждающейся в равных возможностях при родах, а также первые этапы ее внедрения. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) в партнерстве с программами Medi-Cal MCP и поставщиками медицинских услуг по всему штату запустил программу ECM для обеспечения равных возможностей при родах 1 января. Этот вебинар предоставит обзор структуры и оперативных рекомендаций по программе обеспечения равных возможностей при родах (POF); расскажет о том, как поставщики медицинских услуг готовились к запуску программы ECM (Early Childhood Communication) в рамках POF, и о подходах к ее предоставлению; а также предложит рекомендации медицинским страховым компаниям, округам и поставщикам медицинских услуг по заключению контрактов и подготовке к предоставлению льгот ECM для решения известных проблем неравенства в состоянии здоровья и исходах родов в расовых и этнических группах с высокими показателями материнской заболеваемости и смертности.
Вебинар открыт для всех, но будет особенно интересен специалистам по планированию семьи и поставщикам услуг, работающим с группами населения, нуждающимися в обеспечении равных возможностей при родах, включая представителей окружных и общественных организаций. Участники, заинтересованные в получении дополнительной информации об ECM для программы обеспечения равных возможностей при родах или о направлении пациентов к другим специалистам, также могут посетить мероприятие. Участникам предлагается присылать вопросы до 29 января по адресу CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Участники смогут задавать вопросы во время вебинара.
Вебинар по программе обеспечения детей слуховыми аппаратами (HACCP) для медицинских работников и специалистов по слуху
13 февраля с 12:00 до 13:00 Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) проведет вебинар по системе HACCP (требуется предварительная регистрация), чтобы поделиться информацией с медицинскими работниками и помочь педиатрическим пациентам и их семьям максимально использовать преимущества системы HACCP. В ходе обучающего занятия будут изложены требования программы, предъявляемые к семьям для подачи заявки на страховое покрытие. В нем также будет изложен порядок подачи заявок на возмещение расходов для аудиологов, отоларингологов, врачей и их офисного персонала. Для получения более подробной информации посетите сайт www.dhcs.ca.gov/haccp.
На случай, если вы это пропустили
Целевое повышение ставок Medi-Cal (TRI)
В соответствии с Законопроектом Ассамблеи (AB) 118 (Глава 42, Законы 2023 года), Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) опубликовал в рамках предлагаемого бюджета губернатора на 2024–2025 годы план целевого увеличения выплат по программе Medi-Cal или других инвестиций, вступающих в силу с 2025 года, в отношении первичной медицинской помощи, охраны здоровья матери и ребенка, психиатрической помощи, специализированной медицинской помощи, услуг по охране здоровья женщин, услуг государственных больниц, амбулаторных услуг в общинах и больницах, служб неотложной помощи и других областей. Предлагаемые инвестиции будут финансироваться за счет налога на организации управляемого медицинского обслуживания (MCO), утвержденного законом AB 119 (Глава 13, Законы 2023 года), и направлены на улучшение доступа, качества и равенства для участников программы Medi-Cal, а также на содействие участию поставщиков медицинских услуг в программе Medi-Cal. Предлагаемые инвестиции подлежат получению всех необходимых разрешений от законодательных и федеральных органов власти, в зависимости от обстоятельств. Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу «Целевое повышение тарифов и инвестиции поставщиков медицинских услуг в рамках программы Medi-Cal» и ознакомьтесь с программным документом Medi-Cal TRI и инвестициями, финансируемыми за счет налогов для организаций управляемого медицинского обслуживания (MCO).
Непрерывное покрытие, разматывание данных, 90-дневное обновление
29 декабря DHCS представило CMS обязательное обновление федеральных данных о ликвидации задолженностей за июнь-август 2023 года. Лица, чье участие в программе Medi-Cal прекращено по процедурным причинам, имеют в распоряжении 90 дней для предоставления округам необходимой информации для завершения процедуры продления. В связи с необходимостью предоставления данных о прекращении действия договора в предыдущие отчеты не были включены лица, которым возобновили участие в программе Medi-Cal в течение 90-дневного периода пересмотра. Это обновление включает в себя обновление ранее представленных данных, включая результаты для лиц в течение 90-дневного периода повторного рассмотрения.
Обновленные данные доступны на веб-странице «Данные о регистрации и продлении участия в программе Medi-Cal » в разделе «Информационные панели по прекращению действия программы непрерывного медицинского страхования Medi-Cal». Кроме того, Агентство здравоохранения и социальных служб Калифорнии разместило на своей странице в Medium статью директора Департамента здравоохранения и социальных служб Мишель Баасс о 90-дневном обновлении данных.
Переход на Medi-Cal MCP в январе 2024 г.
1 января Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) достиг важной вехи в преобразовании программы Medi-Cal , запустив новый контракт на управляемое медицинское обслуживание и перейдя на новые программы управляемого медицинского обслуживания (MCP), в рамках которого около 1,2 миллиона участников получили новые варианты медицинского страхования и/или перешли на новые программы MCP (примечание: смена программы MCP не влияет на страховое покрытие или льготы участников Medi-Cal). Для обеспечения плавного перехода между программами MCP для участников, DHCS разработала механизмы защиты непрерывности оказания медицинской помощи, чтобы свести к минимуму перебои в предоставлении медицинской помощи участникам.
Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) разработал ряд ресурсов для поддержки участников, поставщиков услуг и других заинтересованных сторон в процессе перехода, включая веб-страницу для участников, посвященную переходу на новую программу медицинского страхования (MCP), с инструментом поиска по округу, ссылками на уведомления для участников, рассылаемые Medi-Cal об изменениях в программе MCP, разделом часто задаваемых вопросов для участников на всех языках, а также страницей «Контакты», где участники могут узнать больше об изменениях в программе медицинского страхования. Также имеются ресурсы для обеспечения переходного периода для поставщиков услуг, организаций, занимающихся многопрофильным медицинским обслуживанием, и заинтересованных сторон. Более подробная информация о переходном периоде доступна в Руководстве по переходной политике MCP 2024 года и Информационном письме Отдела по определению права на получение медицинской помощи Medi-Cal № I 23-54.
На веб-странице MCP Transition Member размещены ресурсы и информация, призванные помочь участникам в переходный период. Участники, не сумевшие решить проблемы или вопросы после работы со своим MCP, могут обратиться в Управление омбудсмена DHCS по бесплатному номеру (888) 452-8609 или по электронной почте MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov.