Обновления программы

Обновленные данные по расширенному управлению уходом (ECM) и поддержке сообщества

29 января DHCS опубликует новые данные по ECM и поддержке сообщества из управляемых планов медицинской помощи Medi-Cal (MCP). Новый отчёт предоставляет обновлённый интерактивный отчет, который дополняет отчёт о реализации за 2022 год, предоставляя подробные данные на уровне штатов, округов и MCP до второго квартала 2023 года. Следующее квартальное обновление, включающее данные о внедрении за 3-й квартал 2023 года, планируется к публикации в конце первого квартала 2024 года.

Обновление кампании по продлению Medi-Cal

В начале февраля DHCS обновит сообщения для кампании по продлению Medi-Cal. Новые объявления подготовят людей к возвращению ежегодных продлений Medi-Cal. Реклама будет показываться на цифровых, телевизионных, радио, печатных и выеличных платформах. Контент будет распространяться через существующие партнёрства с Univision и Telemundo для испаноязычного телевидения, а также новое партнёрство с CrossingsTV для программирования на мандаринском, кантонском, вьетнамском, пенджабском, корейском и хмонгском языках. Отдельные видео также будут обновлены с добавлением закадрового озвучивания для повышения доступности и опознавания для большего числа аудиторий, таких как слабовидящие и те, кто не умеет читать. Видео с озвучкой будут доступны на всех пороговых языках. Новые материалы по информированию и обновлению будут доступны в центре ресурсов Keep Your Community Covered для скачивания и распространения на всех 19 языках порога.

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) также использует имеющиеся данные для переориентации сообществ с более низкими показателями продления, в частности, с высокими показателями исключения из списков из-за того, что члены сообщества не предоставляют запрошенные документы или информацию.

Руководство по тарифам на Инициативу по охране поведенческого здоровья детей и молодежи (CYBHI)

25 января DHCS опубликовало проект руководства по тарифам CYBHI для общественного обсуждения. В проекте руководящего документа изложены предварительные правила и процедуры по расширению доступа к услугам по охране поведенческого здоровья, связанным со школами, посредством общештатной многоплательной шкалы школьных сборов (шкалы сборов CYBHI), а также включены рекомендации для местных образовательных агентств, уполномоченных врачей, медицинских консультантов Medi-Cal и других страховщиков.

DHCS is accepting feedback and public comment until February 7 at 5 p.m. Feedback and questions can be submitted to DHCS.SBS@dhcs.ca.gov. For more information, please visit the CYBHI webpage.

Расширение счетов за услуги Программы комплексного перинатального обслуживания (CPSP)

1 февраля DHCS внесет необходимые системные изменения, чтобы позволить лицензированным акушеркам, зарегистрированным в качестве поставщиков услуг CPSP в Департаменте общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH), выставлять счета за услуги CPSP, предоставляемые участникам программы Medi-Cal с оплатой за услуги (FFS). Если у вас есть вопросы о регистрации в CPSP через CDPH, отправьте электронное письмо по адресу CPSPProviderEnrollment@cdph.ca.gov.

Присоединяйтесь к нашей команде

DHCS нанимает:

• Chief of Capitated Rates Development Division within Health Care Financing to serve as the principal policymaker for all rate-setting activities to ensure high-quality and cost-efficient health care through DHCS’ contracted Medi-Cal MCPs. (Final filing date is January 30)

DHCS is also hiring for our communications, human resources, auditing, health policy, information technology, and other teams. For more information, please visit the CalCareers website.

Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары

Публичные слушания: Поправка о непрерывном страховании для детей к демонстрации CalAIM

29 января с 13:00 до 14:00 DHCS проведет публичные слушания (требуется предварительная регистрация), чтобы получить комментарии заинтересованных сторон по предлагаемой поправке к разделу 1115 Калифорнийской программы развития и инноваций Medi-Cal (CalAIM), касающейся непрерывного охвата детей.

DHCS добивается одобрения от Центров по услугам Medicare и Medicaid (CMS) на включение полномочий по расходам в соответствии с разделом 1115(a)(2) для получения федеральных соответствующих средств для обеспечения непрерывного покрытия детей до конца месяца, в который им исполнится пятый день рождения, независимо от того, когда они впервые зарегистрируются в Medi-Cal или Программе детского медицинского страхования, а также любые изменения обстоятельств, которые в противном случае могли бы привести к потере права на участие. Реализация этой политики зависит от определения штатом доступных ресурсов Общего фонда в 2024-2025 годах и последующих финансовых годах, а также одобрения CMS. Дополнительная информация доступна на веб-странице DHCS CalAIM 1115 Demonstration and 1915(b) Waiver.

Заседание рабочей группы по внедрению заинтересованных сторон Doula

31 января с 14:00 до 16:00 Департамент здравоохранения и социальных служб проведет совещание рабочей группы по внедрению программы доул с участием заинтересованных сторон для рассмотрения внедрения программы доул Medi-Cal в соответствии с законопроектом Сената 65 (глава 449, Свод законов 2021 года) и разделом 14132.24 Кодекса социального обеспечения и учреждений.

The meeting will be held via Zoom, with an in-person option at 1700 K Street, Room 1014, Sacramento, CA 95811. The meeting is open to the public. The link to attend the meeting virtually and the agenda are posted on the Doula Services as a Medi-Cal Benefit webpage. The workgroup will discuss how to ensure doula services are available to Medi-Cal members and make recommendations on outreach efforts. Please email DoulaBenefit@dhcs.ca.gov with any questions.

Виртуальная встреча рабочей группы заинтересованных сторон, ориентированных на потребителей (CFSW)

On February 2, beginning at 10 a.m., DHCS will hold the next CFSW meeting. The agenda, meeting materials, and instructions on how to join the meeting will be posted on the DHCS CFSW webpage by noon on January 31.

Вебинар по теме ECM для обеспечения равенства рождаемости среди населения

2 февраля с 13:30 до 15:00 DHCS проведет вебинар на тему «Запуск ECM для населения с равенством при рождении» (требуется предварительная регистрация), чтобы рассмотреть видение ECM для населения, ориентированного на равенство при рождении (POF), а также первые дни внедрения. DHCS в партнерстве с MCP Medi-Cal и поставщиками услуг по всему штату 1 января запустили ECM для POF по равенству при рождении. На этом вебинаре будет представлен обзор структуры и оперативного руководства по POF по равенству при рождении; рассказать поставщикам услуг о том, как они готовились к запуску ECM для POF по равенству при рождении и адаптировать подходы к предоставлению ECM; и предложить рекомендации для MCP, округов и поставщиков услуг по заключению контрактов и подготовке к предоставлению льгот ECM для устранения известных различий в состоянии здоровья и исходах родов в расовых и этнических группах с высокими показателями материнской заболеваемости и смертности.  

Вебинар открыт для всех, но будет особенно интересен врачам-терапевтам и поставщикам медицинских услуг, работающим с группами населения, выступающими за равноправие при рождении, включая окружные и общественные организации. Также могут присутствовать поставщики услуг, желающие узнать больше о ECM для фонда справедливости при рождении или о рекомендательных членах. Участникам предлагается направлять вопросы до 29 января по адресу CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Участники смогут задавать вопросы во время вебинара. 

Вебинар по программе обеспечения детей слуховыми аппаратами (HACCP) для медицинских работников и специалистов по слуху

On February 13, from 12 to 1 p.m., DHCS will host a HACCP webinar (advance registration required) to share information with providers to help pediatric patients and their families maximize HACCP benefits. The training session will outline program requirements for families to apply for coverage. It will also outline the claims submission process for audiologists, otolaryngologists, physicians, and their office staff. For more information, please visit www.dhcs.ca.gov/haccp.

На случай, если вы это пропустили

Целевое повышение ставок Medi-Cal (TRI)

Pursuant to Assembly Bill (AB) 118 (Chapter 42, Statutes of 2023), DHCS published, as part of the proposed 2024–25 Governor’s Budget, a plan for targeted increases to Medi-Cal payments or other investments, effective in 2025, across primary care, maternal care, behavioral health care, specialty care, women’s health services, public hospital services, community and hospital outpatient services, emergency services, and other domains. The proposed investments will be supported with funding from the Managed Care Organization (MCO) Tax, authorized by AB 119 (Chapter 13 , Statutes of 2023), and are designed to advance access, quality, and equity for Medi-Cal members and promote provider participation in the Medi-Cal program. These proposed investments are subject to obtaining all necessary legislative and federal approvals, as applicable. For more information, please visit the Medi-Cal Targeted Provider Rate Increases and Investments webpage and view the Medi-Cal TRI policy paper and MCO Tax-funded investments.

Непрерывное покрытие, разматывание данных, 90-дневное обновление

29 декабря DHCS представило CMS обязательное обновление федеральных данных о ликвидации задолженностей за июнь-август 2023 года. Лица, чье участие в программе Medi-Cal прекращено по процедурным причинам, имеют в распоряжении 90 дней для предоставления округам необходимой информации для завершения процедуры продления. В связи с необходимостью предоставления данных о прекращении действия договора в предыдущие отчеты не были включены лица, которым возобновили участие в программе Medi-Cal в течение 90-дневного периода пересмотра. Это обновление включает в себя обновление ранее представленных данных, включая результаты для лиц в течение 90-дневного периода повторного рассмотрения.

The updated data is accessible on the Medi-Cal Enrollment and Renewal Data webpage under the “Medi-Cal Continuous Coverage Unwinding Dashboards” section. Additionally, the California Health & Human Services Agency posted on its Medium page a piece by DHCS Director Michelle Baass about the 90-day data refresh.

Переход на Medi-Cal MCP в январе 2024 г.

1 января Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) достиг важной вехи в преобразовании программы Medi-Cal , запустив новый контракт на управляемое медицинское обслуживание и перейдя на новые программы управляемого медицинского обслуживания (MCP), в рамках которого около 1,2 миллиона участников получили новые варианты медицинского страхования и/или перешли на новые программы MCP (примечание: смена программы MCP не влияет на страховое покрытие или льготы участников Medi-Cal). Для обеспечения плавного перехода между программами MCP для участников, DHCS разработала механизмы защиты непрерывности оказания медицинской помощи , чтобы свести к минимуму перебои в предоставлении медицинской помощи участникам.

Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) разработал ряд ресурсов для поддержки участников, поставщиков услуг и других заинтересованных сторон в процессе перехода, включая веб-страницу для участников, посвященную переходу на новую программу медицинского страхования (MCP), с инструментом поиска по округу, ссылками на уведомления для участников, рассылаемые Medi-Cal об изменениях в программе MCP, разделом часто задаваемых вопросов для участников на всех языках, а также страницей «Контакты», где участники могут узнать больше об изменениях в программе медицинского страхования. Также имеются ресурсы для обеспечения переходного периода для поставщиков услуг, организаций, занимающихся многопрофильным медицинским обслуживанием, и заинтересованных сторон. Более подробная информация о переходном периоде доступна в Руководстве по переходной политике MCP 2024 года и Информационном письме Отдела по определению права на получение медицинской помощи Medi-Cal № I 23-54.

The MCP Transition Member webpage includes resources and information to support members’ transition. Members unable to resolve issues or questions after working with their MCP may contact DHCS’ Office of the Ombudsman at toll-free (888) 452-8609 or by emailing MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov.