January 26, 2024 – Stakeholder News
Обновления программы
Обновленные данные по расширенному управлению уходом (ECM) и поддержке сообщества
29 января DHCS опубликует новые данные по ECM и поддержке сообщества из управляемых планов медицинской помощи Medi-Cal (MCP). Новый отчёт предоставляет обновлённый интерактивный отчет, который дополняет отчёт о реализации за 2022 год, предоставляя подробные данные на уровне штатов, округов и MCP до второго квартала 2023 года. Следующее квартальное обновление, включающее данные о внедрении за 3-й квартал 2023 года, планируется к публикации в конце первого квартала 2024 года.
Обновление кампании по продлению Medi-Cal
In early February, DHCS will refresh messaging for the Medi-Cal renewal campaign. New ads will prepare people for the return of annual Medi-Cal renewals. The ads will run on digital, television, radio, print, and out-of-home platforms. The content will be distributed through existing partnerships with Univision and Telemundo for Spanish-language television and a new partnership with CrossingsTV for Mandarin, Cantonese, Vietnamese, Punjabi, Korean, and Hmong programming. Select videos will also be updated to include voiceovers to increase accessibility and exposure to more audiences, such as the visually impaired and those who cannot read. Voiceover videos will be available in all threshold languages. New awareness and renewal outreach materials will be available on the Keep Your Community Covered resources hub for download and sharing in all 19 threshold languages.
Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) также использует имеющиеся данные для переориентации сообществ с более низкими показателями продления, в частности, с высокими показателями исключения из списков из-за того, что члены сообщества не предоставляют запрошенные документы или информацию.
Руководство по тарифам на Инициативу по охране поведенческого здоровья детей и молодежи (CYBHI)
25 января DHCS опубликовало проект руководства по тарифам CYBHI для общественного обсуждения. В проекте руководящего документа изложены предварительные правила и процедуры по расширению доступа к услугам по охране поведенческого здоровья, связанным со школами, посредством общештатной многоплательной шкалы школьных сборов (шкалы сборов CYBHI), а также включены рекомендации для местных образовательных агентств, уполномоченных врачей, медицинских консультантов Medi-Cal и других страховщиков.
DHCS is accepting feedback and public comment until February 7 at 5 p.m. Feedback and questions can be submitted to DHCS.SBS@dhcs.ca.gov. For more information, please visit the CYBHI webpage.
Расширение счетов за услуги Программы комплексного перинатального обслуживания (CPSP)
1 февраля DHCS внесет необходимые системные изменения, чтобы позволить лицензированным акушеркам, зарегистрированным в качестве поставщиков услуг CPSP в Департаменте общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH), выставлять счета за услуги CPSP, предоставляемые участникам программы Medi-Cal с оплатой за услуги (FFS). Если у вас есть вопросы о регистрации в CPSP через CDPH, отправьте электронное письмо по адресу CPSPProviderEnrollment@cdph.ca.gov.
Присоединяйтесь к нашей команде
DHCS нанимает:
- Chief of Capitated Rates Development Division within Health Care Financing to serve as the principal policymaker for all rate-setting activities to ensure high-quality and cost-efficient health care through DHCS’ contracted Medi-Cal MCPs. (Final filing date is January 30)
DHCS is also hiring for our communications, human resources, auditing, health policy, information technology, and other teams. For more information, please visit the CalCareers website.
Предстоящие встречи заинтересованных сторон и вебинары
Публичные слушания: Поправка о непрерывном страховании для детей к демонстрации CalAIM
29 января с 13:00 до 14:00 DHCS проведет публичные слушания (требуется предварительная регистрация), чтобы получить комментарии заинтересованных сторон по предлагаемой поправке к разделу 1115 Калифорнийской программы развития и инноваций Medi-Cal (CalAIM), касающейся непрерывного охвата детей.
DHCS is seeking approval from the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) to include expenditure authority under Section 1115(a)(2) to receive federal matching funds to provide continuous coverage for children through the end of the month in which their 5th birthday falls, regardless of when they first enroll in Medi-Cal or the Children’s Health Insurance Program and any changes in circumstances that would otherwise cause a loss of eligibility. Implementation of this policy is contingent upon a state determination of available General Fund resources in 2024-2025 and subsequent fiscal years and CMS approval. Additional information is available on the DHCS CalAIM 1115 Demonstration and 1915(b) Waiver webpage.
Заседание рабочей группы по внедрению заинтересованных сторон Doula
31 января с 14:00 до 16:00 Департамент здравоохранения и социальных служб проведет совещание рабочей группы по внедрению программы доул с участием заинтересованных сторон для рассмотрения внедрения программы доул Medi-Cal в соответствии с законопроектом Сената 65 (глава 449, Свод законов 2021 года) и разделом 14132.24 Кодекса социального обеспечения и учреждений.
The meeting will be held via Zoom, with an in-person option at 1700 K Street, Room 1014, Sacramento, CA 95811. The meeting is open to the public. The link to attend the meeting virtually and the agenda are posted on the Doula Services as a Medi-Cal Benefit webpage. The workgroup will discuss how to ensure doula services are available to Medi-Cal members and make recommendations on outreach efforts. Please email DoulaBenefit@dhcs.ca.gov with any questions.
Виртуальная встреча рабочей группы заинтересованных сторон, ориентированных на потребителей (CFSW)
On February 2, beginning at 10 a.m., DHCS will hold the next CFSW meeting. The agenda, meeting materials, and instructions on how to join the meeting will be posted on the DHCS CFSW webpage by noon on January 31.
Вебинар по теме ECM для обеспечения равенства рождаемости среди населения
2 февраля с 13:30 до 15:00 DHCS проведет вебинар на тему «Запуск ECM для населения с равенством при рождении» (требуется предварительная регистрация), чтобы рассмотреть видение ECM для населения, ориентированного на равенство при рождении (POF), а также первые дни внедрения. DHCS в партнерстве с MCP Medi-Cal и поставщиками услуг по всему штату 1 января запустили ECM для POF по равенству при рождении. На этом вебинаре будет представлен обзор структуры и оперативного руководства по POF по равенству при рождении; рассказать поставщикам услуг о том, как они готовились к запуску ECM для POF по равенству при рождении и адаптировать подходы к предоставлению ECM; и предложить рекомендации для MCP, округов и поставщиков услуг по заключению контрактов и подготовке к предоставлению льгот ECM для устранения известных различий в состоянии здоровья и исходах родов в расовых и этнических группах с высокими показателями материнской заболеваемости и смертности.
Вебинар открыт для всех, но будет особенно интересен врачам-терапевтам и поставщикам медицинских услуг, работающим с группами населения, выступающими за равноправие при рождении, включая окружные и общественные организации. Также могут присутствовать поставщики услуг, желающие узнать больше о ECM для фонда справедливости при рождении или о рекомендательных членах. Участникам предлагается направлять вопросы до 29 января по адресу CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Участники смогут задавать вопросы во время вебинара.
Вебинар по программе обеспечения детей слуховыми аппаратами (HACCP) для медицинских работников и специалистов по слуху
On February 13, from 12 to 1 p.m., DHCS will host a HACCP webinar (advance registration required) to share information with providers to help pediatric patients and their families maximize HACCP benefits. The training session will outline program requirements for families to apply for coverage. It will also outline the claims submission process for audiologists, otolaryngologists, physicians, and their office staff. For more information, please visit www.dhcs.ca.gov/haccp.
На случай, если вы это пропустили
Целевое повышение ставок Medi-Cal (TRI)
Pursuant to Assembly Bill (AB) 118 (Chapter 42, Statutes of 2023), DHCS published, as part of the proposed 2024–25 Governor’s Budget, a plan for targeted increases to Medi-Cal payments or other investments, effective in 2025, across primary care, maternal care, behavioral health care, specialty care, women’s health services, public hospital services, community and hospital outpatient services, emergency services, and other domains. The proposed investments will be supported with funding from the Managed Care Organization (MCO) Tax, authorized by AB 119 (Chapter 13 , Statutes of 2023), and are designed to advance access, quality, and equity for Medi-Cal members and promote provider participation in the Medi-Cal program. These proposed investments are subject to obtaining all necessary legislative and federal approvals, as applicable. For more information, please visit the Medi-Cal Targeted Provider Rate Increases and Investments webpage and view the Medi-Cal TRI policy paper and MCO Tax-funded investments.
Непрерывное покрытие, разматывание данных, 90-дневное обновление
29 декабря DHCS представило CMS обязательное обновление федеральных данных о ликвидации задолженностей за июнь-август 2023 года. Лица, чье участие в программе Medi-Cal прекращено по процедурным причинам, имеют в распоряжении 90 дней для предоставления округам необходимой информации для завершения процедуры продления. В связи с необходимостью предоставления данных о прекращении действия договора в предыдущие отчеты не были включены лица, которым возобновили участие в программе Medi-Cal в течение 90-дневного периода пересмотра. Это обновление включает в себя обновление ранее представленных данных, включая результаты для лиц в течение 90-дневного периода повторного рассмотрения.
The updated data is accessible on the Medi-Cal Enrollment and Renewal Data webpage under the “Medi-Cal Continuous Coverage Unwinding Dashboards” section. Additionally, the California Health & Human Services Agency posted on its Medium page a piece by DHCS Director Michelle Baass about the 90-day data refresh.
Переход на Medi-Cal MCP в январе 2024 г.
On January 1, DHCS achieved a significant milestone in its transformation of Medi-Cal with the launch of the new managed care contract and the MCP transition, under which approximately 1.2 million members gained new health plan options and/or transitioned to new MCPs (note: changing MCPs does not affect Medi-Cal member coverage or benefits). To facilitate a smooth transition between MCPs for members, DHCS created Continuity of Care protections to minimize disruptions to members’ care.
DHCS developed several resources to support members, providers, and other stakeholders with the transition, including the MCP Transition Member webpage with a county “lookup” tool, links to the member notices sent by Medi-Cal about MCP changes, member frequently asked questions in all threshold languages, and a Contact Us page for members to learn more about health plan changes. There are also transition resources for providers, MCPs, and stakeholders. More information about the transition is available in the 2024 MCP Transition Policy Guide and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.
The MCP Transition Member webpage includes resources and information to support members’ transition. Members unable to resolve issues or questions after working with their MCP may contact DHCS’ Office of the Ombudsman at toll-free (888) 452-8609 or by emailing MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov.