Вернуться на домашнюю страницу Medi-Cal 2020
Пожалуйста, направляйте любые вопросы, комментарии или опасения относительно поправок к закону 1115 о демонстрациях по адресу CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov.
Поправки CalAIM
Внедрить изменения в модель на уровне округа в программу управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal
В пятницу, 4 ноября, 2022, Департамент здравоохранения (DHCS) подал запросы на внесение поправок в демонстрацию по разделу 1115 программы California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) и отказ от раздела 1915(b). Департамент здравоохранения и социальных служб США (DHCS) добивается одобрения поправок к разделам 1115 и 1915(b) Закона CalAIM в Центрах по услугам Medicare и Medicaid (CMS) для внедрения изменений в модель плана на уровне округов в программе управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCMC). В соответствии с поправкой об отказе от раздела 1915(b) DHCS также планирует добавить или обновить формулировки политик или программ в утвержденном отказе от раздела CalAIM 1915(b), в том числе для отражения предлагаемых прямых контрактов с медицинским планом Kaiser Foundation, доступных для зачисления определенных бенефициаров Medi-Cal в отдельных округах. Департамент жилищного строительства и коммунального обслуживания организовал 30-дневный период общественного обсуждения и период общественного обсуждения племен для получения отзывов о предлагаемых поправках. Публичные комментарии были получены по почте и электронной почте США, а также в ходе общих публичных слушаний и публичного вебинара племен. DHCS представило в CMS следующие материалы:
Увеличение и отмена лимитов активов
29 июня 2022 Департамент здравоохранения Калифорнии (DHCS) получил одобрение Центров по услугам Medicare и Medicaid (CMS) на внесение поправок в раздел 1115 CalAIM с целью увеличения лимита активов и последующей отмены проверки активов для определенных категорий населения. Наряду с внесением поправок в демонстрацию CMS также выпустила технические исправления к Специальным положениям и условиям (STC) демонстрации CalAIM.
Ответ на COVID-19
Изменения в системах организованной доставки лекарств Medi-Cal и общественных услугах для взрослых
9 октября 2020 Центры по услугам Medicare и Medicaid (CMS) одобрили положения о внесении поправок в раздел 1115(a) Демонстрации программы Medi-Cal 2020 в Калифорнии в целях реагирования на чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, связанную с COVID-19. Утвержденные положения включают изменения в программе организованной системы доставки лекарств Medi-Cal (DMC-ODS) и изменения в программе услуг для взрослых на уровне сообщества (CBAS).
Организованные системы доставки лекарств Medi-Cal, реорганизация государственных больниц и стимулы в Medi-Cal, а также изменения в глобальной программе оплаты
27 июля 2020 Центры по услугам Medicare и Medicaid (CMS) одобрили положения о внесении поправок в раздел 1115(a) Демонстрации программы Medi-Cal 2020 в Калифорнии в целях реагирования на чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, связанную с COVID-19. Утвержденные положения включают в себя изменения в программе «Системы организованной доставки лекарств Medi-Cal» (DMC-ODS), а также изменения в показателях эффективности для программы «Реорганизация государственных больниц и стимулы в Medi-Cal» (PRIME) и Глобальной программы платежей (GPP).
Поправки к Medi-Cal 2020
Поправка к Глобальной программе выплат и Программе комплексного ухода за пожилыми людьми
Данная поправка позволяет DHCS проводить дополнительный шестимесячный год программы GPP (PY) для периода обслуживания с июля 1, 2020, по декабрь 31, 2020 (PY 6A). Эта поправка также позволяет получателям Medicaid в округе Ориндж на их выборах исключаться из CalOptima, системы здравоохранения, организованной округом (COHS), и быть зачисленными в Программу комплексного ухода за пожилыми людьми (PACE), если они имеют на это право.
Программа Health Homes - Поправка о свободе выбора
Данная поправка предусматривает отказ от свободы выбора в отношении предоставления услуг HHP через систему предоставления управляемой медицинской помощи Medi-Cal участникам, зачисленным в управляемую медицинскую помощь. Участники программы «Плата за услуги» (FFS), соответствующие критериям участия в программе HHP, могут зарегистрироваться в плане управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP) для получения услуг HHP, а также других услуг государственного плана, предоставляемых через MCP. Услуги HHP не будут предоставляться через систему доставки FFS.
Бывшая поправка к закону о приемных детях
Эта поправка позволяет DHCS предоставлять страховое покрытие бывшим детям из приемных семей в возрасте до 26 лет, которые находились под опекой другого штата или племени из любого штата, когда они «вышли» из-под опеки приемных семей в возрасте 18 лет и на тот момент были зачислены в программу Medicaid.
Whole Person Care - Техническая поправка к городскому органу
Эта техническая поправка позволяет DHCS принимать заявки и назначать город ведущим субъектом в реализации пилотной программы WPC в Калифорнии.
Инициатива по преобразованию стоматологической сферы - Домен 1 Поправка
Данная поправка изменяет методологию, используемую DHCS для определения базовых показателей, которые будут использоваться новыми и существующими стоматологическими кабинетами для целей получения поощрительных выплат. Кроме того, поправка разрешает DHCS выплачивать частичные поощрительные выплаты тем отделениям медицинских учреждений, которые частично покрывают ежегодный прирост профилактических услуг, предоставляемых детям, сверх заранее установленного базового уровня.
Забота о целом человеке - Поправка о племенном образовании
Эта поправка позволяет признанным на федеральном уровне племенам и программам охраны здоровья племен играть ведущую роль в разработке, применении и функционировании пилотной программы WPC. Добавление этих организаций способствует достижению целей и намерений программы WPC в Калифорнии.
Отозванные поправки
Поправка о переходе программы доступа к Medi-Cal
Предлагаемая поправка позволит DHCS включить участников программы Medi-Cal Access Program (MCAP) в систему предоставления услуг управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal Managed Care (MMC). Переход MCAP на систему предоставления услуг MMC будет отражать преимущества полного покрытия расходов на беременность по программе Medi-Cal, которая включает стоматологические услуги.
