Перейти к основному содержанию​​ 

Инициатива по скоординированному уходу и Cal MediConnect​​ 

Возврат к комплексной помощи для получателей двойной помощи​​ 

Являетесь ли вы участником Cal MediConnect? Узнайте больше о будущем Cal MediConnect.​​ 

Принятие Инициативы по координированному уходу (CCI) в июле 2012 года ознаменовало важный шаг на пути к трансформации системы предоставления медицинской помощи Medi-Cal (Medicaid) в Калифорнии для лучшего обслуживания малообеспеченных пожилых людей и лиц с ограниченными возможностями в штате. Опираясь на многолетние обсуждения с заинтересованными сторонами, CCI начинает процесс интеграции предоставления медицинских, поведенческих и долгосрочных услуг по уходу и предоставляет дорожную карту по интеграции Medicare и Medi-Cal для бенефициаров обеих программ, называемых бенефициарами с «двойным правом».  

Созданный в ходе публичного процесса с участием заинтересованных сторон и потребителей медицинских услуг, CCI был принят посредством законопроекта Сената 1008 (глава 33, Уставы 2012 г.) и законопроекта Сената 1036 (глава 45, Уставы 2012 г.).

Начиная с 2014 года CCI была внедрена в семи округах. Семь округов — Лос-Анджелес, Ориндж, Риверсайд, Сан-Бернардино, Сан-Диего, Сан-Матео и Санта-Клара.
​​ 

Основные части инициативы координированного ухода​​ 

  • Cal MediConnect: добровольный план медицинского страхования для бенефициаров, имеющих право на получение скоординированных медицинских, поведенческих, долгосрочных услуг в учреждениях, а также услуг на дому и в сообществе через единую организованную систему предоставления услуг. Cal MediConnect объединяет преимущества Medicare и Medi-Cal с дополнительными преимуществами координации медицинской помощи.​​   
  • Управляемая долгосрочная поддержка и услуги Medi-Cal (MLTSS): Все получатели Medi-Cal, включая получателей с двойным правом, в округах CCI должны присоединиться к плану управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal, чтобы получать льготы Medi-Cal, включая LTSS и комплексные льготы Medicare.​​ 

Что нового в Cal MediConnect?​​ 

В рамках инициативы California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) с 1 января 2023 участники Cal MediConnect будут переведены на MMP или планы Medi-Medi. MMP — это специфическое для Калифорнии название программы для планов EAE D-SNP, предусматривающих двойное соответствие требованиям и исключительную регистрацию для лиц с особыми потребностями. В рамках исключительно согласованной регистрации бенефициары могут зарегистрироваться в плане D-SNP для получения льгот Medicare и в плане управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal для получения льгот Medi-Cal, которые обе управляются одной и той же головной организацией для лучшей координации и интеграции медицинской помощи. Департамент здравоохранения штата будет сотрудничать с медицинскими планами, заинтересованными сторонами и Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS) для перехода и расширения интегрированной медицинской помощи по всему штату.  Эта политика направлена на достижение общештатных целей по улучшению интеграции ухода и уходу, ориентированному на человека, в рамках инициативы CalAIM и Генерального плана Калифорнии по проблемам старения.
​​ 

DHCS созывает ежемесячное открытое заседание рабочей группы CalAIM MLTSS & Duals Integration Workgroup для работы с заинтересованными сторонами в целях поддержки этого перехода. Информация о регистрации в рабочей группе заинтересованных сторон по интеграции CalAIM MLTSS и Duals, а также справочные материалы с предыдущих заседаний рабочей группы доступны здесь.
​​ 

Ежеквартальный вебинар для заинтересованных сторон CCI​​ 

Ссылки на регистрацию на предстоящие вебинары для заинтересованных сторон CCI и информацию о прошедших встречах можно найти здесь.
​​ 

Общая информация​​ 

  • Как зарегистрироваться – делится базовой информацией о том, как зарегистрироваться в Cal MediConnect.
    ​​ 
  • Преимущества и услуги Cal MediConnect – содержит основную информацию о преимуществах/услугах CMC.
    ​​ 
  • PACE – Включает краткую справку о программе PACE, ссылку на CalPACE и четыре часто задаваемых вопроса о PACE.
    ​​ 
  • Health Plan 101 – объяснение различных компонентов плана медицинского страхования и ряд связанных с ними вопросов и ответов.
    ​​ 

Информационные бюллетени CCI​​ 

  1. Ресурсы для бенефициаров​​ 

     2. Ресурсы для поставщиков​​ 

     3. Ресурсы для адвокатов​​ 

     4. Историческая информация CCI​​ 

Принятое законодательство​​ 

Более ранние версии законодательного языка​​ 

Для получения дополнительной информации об Инициативе по координированной помощи и Cal MediConnect посетите веб-страницу «Интегрированная помощь для получателей двойной помощи». 


​​ 
Дата последнего изменения: 10/3/2022 11:04 AM​​