Информация о заявлении на должность медсестры-акушерки
Медсестры-акушерки обязаны подавать индивидуальные и/или групповые заявления через систему PAVE (заявка поставщика услуг и подтверждение регистрации). Если вы подаете групповую заявку, пожалуйста, убедитесь, что вы также подали не менее двух заявок на рендеринг в формате PAVE, чтобы сформировать свою группу.
Если вы регистрируетесь как индивидуальный «автономный» поставщик услуг или как «сертифицированный поставщик услуг акушерской сестры в клинике»
, вам также необходимо подать заявку через PAVE.
Лицензирование
Прежде чем подавать заявление на участие в программе Medi-Cal, проконсультируйтесь с Калифорнийским советом дипломированных медсестер, чтобы убедиться, что вы соответствуете всем требованиям лицензирования.
Необходимые документы
Затем соберите необходимые документы, перечисленные ниже, если применимо, чтобы загрузить их в PAVE при заполнении заявки на PAVE. Убедитесь, что загруженные документы читабельны.
1.
Лицензия зарегистрированной медсестры в Калифорнии и сертификат медсестры-акушерки в Калифорнии; Сертификат медсестры-акушерки в Калифорнии,если вы поставляете лекарства и устройства в соответствии с разделом 2746.51 Кодекса B&P, и регистрация в DEA, если вы поставляете контролируемые вещества.
2.
Водительские права или удостоверение личности, выданное государством (в пределах 50 штатов США или округа Колумбия) заявителя.
3. Сертификат страхования профессиональной ответственности в размере не менее 100 000 долларов США по каждому иску и в годовом исчислении в размере не менее 300 000 долларов США. Приемлемым подтверждением является страховой сертификат или декларация, выданные страховой компанией, в которых указаны название страховой компании, имя застрахованного лица, даты вступления в силу и лимиты покрытия. Примечание: название поставщика услуг, как оно указано в лицензии зарегистрированной медсестры и сертификате медсестры-акушерки штата Калифорния, также должно быть указано в подтверждении страхования профессиональной ответственности.
4. Для «индивидуальной самостоятельной регистрации »: Проверка федерального идентификационного номера работодателя (FEIN) , если номер социального страхования не используется, отправив текущий документ, сформированный Налоговой службой (IRS). Единственными приемлемыми документами являются письмо 147-C, сформированное IRS, форма 941 (квартальная федеральная налоговая декларация работодателя), сформированная IRS, форма 8109-C (департамент osit Coupon) или сгенерированная IRS форма SS-4 (только официальное подтверждение уведомления о назначении FEIN). Примечание: Юридическое имя заявителя или поставщика в заявлении должно точно совпадать с именем в документе, сформированном IRS; заявитель/поставщик должен быть владельцем или должностным лицом организации, указанной в документе IRS. Для получения дополнительной информации посетите, пожалуйста, сайт Налоговая служба или позвоните им по телефону (800) 829-4933.
5.
Для «индивидуальной самостоятельной регистрации»:
Сертификат страхования коммерческой ответственности (страхование бизнеса, общей или комплексной ответственности или офисных помещений) на сумму не менее 100 000 долларов США по каждому страховому случаю и на минимальную годовую совокупную сумму в размере 300 000 долларов США. Приемлемым подтверждением является либо доказательство наличия у вас страховки, либо страховой сертификат или декларация, выданная страховой компанией, в которой указано название страховой компании, имя и юридический адрес застрахованного лица, даты вступления в силу и пределы покрытия. Примечание: Имя и юридический адрес, включая номер офиса, если применимо, заявителя или поставщика услуг, указанные в заявлении, должны точно совпадать с именем и адресом застрахованного лица, указанными в страховом свидетельстве или декларации.
6.
Для «индивидуальной регистрации»: в соответствии с законодательством Калифорнии требуется сертификат о страховании компенсаций работникам , если в вашем бизнесе есть один или несколько сотрудников. Приемлемым подтверждением является либо доказательство наличия у вас страховки, либо страховой сертификат или декларация, выданная страховой компанией, в которой указано название страховой компании, имя и юридический адрес застрахованного лица, а также даты вступления в силу. Если страхование от несчастных случаев на производстве не требуется, необходимо предоставить объяснение. Примечание: Имя и юридический адрес заявителя или поставщика должны совпадать с именем и адресом застрахованного лица, указанными в страховом свидетельстве.
7.
Для «индивидуальной регистрации»: подписанный договор аренды, если помещение для бизнеса не принадлежит заявителю или поставщику. Примечание: Имя и юридический адрес заявителя или поставщика должны точно совпадать с именем и адресом арендатора, указанными в договоре аренды.
8.
Для «индивидуальной регистрации»: местная лицензия на ведение бизнеса, налоговый сертификат и разрешение для любого города и/или округа, где ведется предпринимательская деятельность. Примечание: наименование и юридический адрес заявителя или поставщика в заявлении должны точно совпадать с наименованием и юридическим адресом во всех местных лицензиях и разрешениях. Если лицензия/разрешение на ведение бизнеса не требуется, предоставьте письменное заявление от вашего местного города/округа, подтверждающее, что для вашего бизнеса не требуется никакая лицензия или разрешение. Для получения дополнительной информации обратитесь в городской отдел лицензирования предприятий и/или посетите сайт Ассоциации округов штата Калифорния , щелкните ссылку «Округа Калифорнии» и выберите «Веб-сайты округов».
9. Для «индивидуальной регистрации»: зарегистрированное/заверенное печатью заявление о фиктивном названии компании (FBNS), выданное округом, в котором находится основное место ведения бизнеса, если используется фиктивное название компании И название компании отличается от юридического названия, указанного в вашем заявлении. Например, в случае корпорации любое наименование, отличное от наименования корпорации, зарегистрированного у секретаря штата, требует FBNS. Примечание: наименование компании и юридический адрес заявителя или поставщика, указанные в заявлении, все местные лицензии/разрешения на ведение бизнеса и FBNS должны точно совпадать. Чтобы определить соответствующий окружной орган, в котором зарегистрированы фиктивные названия компаний, посетите сайт Ассоциации округов штата Калифорния , нажмите ссылку «Округа Калифорнии» и выберите «Веб-сайты округов».
10.
Для «индивидуальных самостоятельных зачислений» t': Если ваш бизнес является корпорацией, задержек в обработке можно избежать, приложив копию поданного Устава корпорации от секретаря штата, а также список имен и должностей директоров и должностных лиц с указанием процента владения и контрольного пакета акций для каждого. Чтобы проверить или изменить название и/или статус вашей корпорации или получить дополнительную информацию, посетите бизнес-портал секретаря штата Калифорния и нажмите на ссылку «Поиск предприятий в Калифорнии» или другую соответствующую ссылку.
11.
Для «индивидуальной регистрации в качестве отдельного предприятия»: если ваш бизнес является партнерством, полностью оформленное Соглашение о партнерстве. Задержек в обработке можно избежать, указав, является ли организация полным товариществом или товариществом с ограниченной ответственностью, а также предоставив следующее:
а) Для полного товарищества — список всех партнеров с указанием доли собственности или контрольного пакета акций для каждого из них; или
б) Для товарищества с ограниченной ответственностью — информация, идентифицирующая генерального партнера, и список всех партнеров с указанием доли владения или контроля для каждого из них.
Чтобы проверить или изменить название и/или статус вашего партнерства или получить дополнительную информацию, посетите бизнес-портал секретаря штата Калифорния и нажмите на ссылку «Поиск предприятий в Калифорнии» или другую соответствующую ссылку.
12. Для «индивидуальной регистрации в качестве отдельного участника»: Соглашение о правопреемственной ответственности с солидарной ответственностью (DHCS 6217), если применимо.
