Требования к справочнику поставщиков услуг для поставщиков услуг Medi-Cal Fee-for-Service
Начиная с 1 июля 2025 поставщики услуг Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) должны предоставлять дополнительную информацию, указанную ниже (в дополнение к информации, которая уже собирается через заявление на регистрацию Medi-Cal). В соответствии с Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS) Департамент здравоохранения (DHCS) внедряет руководство по требованиям к справочнику поставщиков для поставщиков услуг FFS в соответствии с Разделом H, Разделом V, Разделом 5123 Закона о консолидированных ассигнованиях 2023 года (CAA, 2023) и Письмом государственного должностного лица здравоохранения 24-003, Разделом «Требования к данным справочника поставщиков», Страница 5.
Обновите информацию в каталоге вашего поставщика сейчас
Поставщики, не выставляющие счета
Активно зарегистрированные индивидуальные поставщики услуг с оплатой за услуги (FFS), которые напрямую оказывают медицинские услуги участникам Medi-Cal и не Для подачи претензий непосредственно в Medi-Cal за предоставленные услуги необходимо предоставить информацию, заполнив опросник «Справочник поставщиков услуг». К поставщикам услуг, не выставляющим счета, относятся поставщики услуг рендеринга, заказа, направления и предоставления услуг (ORP), а также поставщики услуг неврачебной практики (NMP).
Обзор каталога поставщиков(функция)
Фон
Закон CAA 2023 года обязывает программы Medicaid и Программы медицинского страхования детей (CHIP) FFS и договорные планы управляемого медицинского обслуживания публиковать доступные для поиска и регулярно обновляемые каталоги поставщиков на общедоступном веб-сайте к июлю 1, 2025. В CAA 2023 года были введены новые требования к каталогу поставщиков FFS в соответствии с Разделом H, Разделом V, Разделом 5123 под названием «Требование точных, обновленных и доступных для поиска каталогов поставщиков». Эти требования дополняют минимально необходимую информацию в справочнике поставщиков FFS, который должен обновляться не реже одного раза в квартал. Набор данных «Зарегистрированные поставщики услуг Medi-Cal FFS», размещенный на портале открытых данных Министерства здравоохранения и социальных служб Калифорнии, считается каталогом поставщиков услуг FFS.
Новая политика
Начиная с июля 1, 2025 поставщики FFS должны предоставить следующую информацию, которая будет включена в справочник поставщиков FFS (в дополнение к элементам данных, которые уже собираются через заявку на регистрацию в Medi-Cal):
- Номер телефона офиса провайдера
- Сайт провайдера (если имеется)
- Принимает ли поставщик услуг новых пациентов Medicaid
- Принимает ли поставщик новых пациентов CHIP
- Культурные и языковые возможности, включая языки (включая американский язык жестов), предлагаемые Поставщиком или квалифицированным медицинским переводчиком, который предоставляет услуги устного перевода в офисе Поставщика
- Какие помещения офис или учреждение Поставщика предоставили для лиц с ограниченными физическими возможностями, включая офисы, смотровые комнаты и оборудование
- Предлагает ли поставщик покрываемые услуги посредством телемедицины
Ежеквартальное обновление
Чтобы обеспечить точность каталога поставщиков, зарегистрированные поставщики должны проверять и обновлять эту информацию не реже одного раза в квартал и к концу каждого календарного месяца: января, апреля, июля и октября.
Обновление информации в существующем каталоге поставщиков может быть выполнено в любое время. Если в будущих кварталах не будет никаких изменений в информации о поставщике, никаких действий не требуется.
