Требования к справочнику поставщиков услуг для поставщиков услуг Medi-Cal Fee-for-Service
Начиная с 1 июля 2025 поставщики услуг Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) должны предоставлять дополнительную информацию, указанную ниже (в дополнение к информации, которая уже собирается через заявление на регистрацию Medi-Cal). В соответствии с Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS) Департамент здравоохранения (DHCS) внедряет руководство по требованиям к справочнику поставщиков для поставщиков услуг FFS в соответствии с Разделом H, Разделом V, Разделом 5123 Закона о консолидированных ассигнованиях 2023 года (CAA, 2023) и Письмом государственного должностного лица здравоохранения 24-003, Разделом «Требования к данным справочника поставщиков», Страница 5.
Более подробную информацию можно найти в разделе « Часто задаваемые вопросы» .
Обновите информацию в каталоге вашего поставщика сейчас
Поставщики, не выставляющие счета
Активно зарегистрированные индивидуальные поставщики услуг с оплатой за услуги (FFS), которые напрямую оказывают медицинские услуги участникам Medi-Cal и не Для подачи претензий непосредственно в Medi-Cal за предоставленные услуги необходимо предоставить информацию, заполнив опросник «Справочник поставщиков услуг». К поставщикам услуг, не выставляющим счета, относятся поставщики услуг рендеринга, заказа, направления и предоставления услуг (ORP), а также поставщики услуг неврачебной практики (NMP).
Обзор каталога поставщиков(функция)
Фон
Закон CAA 2023 года обязывает программы Medicaid и Программы медицинского страхования детей (CHIP) FFS и договорные планы управляемого медицинского обслуживания публиковать доступные для поиска и регулярно обновляемые каталоги поставщиков на общедоступном веб-сайте к июлю 1, 2025. В CAA 2023 года были введены новые требования к каталогу поставщиков FFS в соответствии с Разделом H, Разделом V, Разделом 5123 под названием «Требование точных, обновленных и доступных для поиска каталогов поставщиков». Эти требования дополняют минимально необходимую информацию в справочнике поставщиков FFS, который должен обновляться не реже одного раза в квартал. Набор данных «Зарегистрированные поставщики услуг Medi-Cal FFS», размещенный на портале открытых данных Министерства здравоохранения и социальных служб Калифорнии, считается каталогом поставщиков услуг FFS.
Новая политика
Начиная с июля 1, 2025 поставщики FFS должны предоставить следующую информацию, которая будет включена в справочник поставщиков FFS (в дополнение к элементам данных, которые уже собираются через заявку на регистрацию в Medi-Cal):
- Номер телефона офиса провайдера
- Сайт провайдера (если имеется)
- Принимает ли поставщик услуг новых пациентов Medicaid
- Принимает ли поставщик новых пациентов CHIP
- Культурные и языковые возможности, включая языки (включая американский язык жестов), предлагаемые Поставщиком или квалифицированным медицинским переводчиком, который предоставляет услуги устного перевода в офисе Поставщика
- Какие помещения офис или учреждение Поставщика предоставили для лиц с ограниченными физическими возможностями, включая офисы, смотровые комнаты и оборудование
- Предлагает ли поставщик покрываемые услуги посредством телемедицины
Ежеквартальное обновление
Чтобы обеспечить точность каталога поставщиков, зарегистрированные поставщики должны проверять и обновлять эту информацию не реже одного раза в квартал и к концу каждого календарного месяца: января, апреля, июля и октября.
Обновление информации в существующем каталоге поставщиков может быть выполнено в любое время. Если в будущих кварталах не произойдет никаких изменений в информации каталога поставщиков, никаких действий не требуется.
Часто задаваемые вопросы
Общий
Какие поставщики обязаны обновлять информацию в своих справочниках?
В соответствии с разделом 5123 Закона о консолидированных ассигнованиях 2023 года (CAA, 2023) программы Medicaid и программы медицинского страхования детей (CHIP) с оплатой за услуги (FFS), а также заключенные с ними договоры управляемого медицинского обслуживания должны опубликовать на общедоступном веб-сайте регулярно обновляемые каталоги поставщиков с возможностью поиска до июля 1, 2025.
Поставщики справочников включают в себя, помимо прочего, врачей, больницы, аптеки, поставщиков услуг в области психического здоровья, поставщиков услуг по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, поставщиков долгосрочных услуг и всех других поставщиков, перечисленных на
веб-странице регистрации поставщиков.
Какую информацию мне необходимо обновить?
Зарегистрированные поставщики услуг должны предоставить следующую справочную информацию, которая будет использоваться для обновления существующего
справочника поставщиков услуг Medi-Cal Fee-For-Service: номер телефона офиса поставщика услуг, веб-сайт поставщика услуг (если доступен), принимает ли поставщик услуг новых пациентов Medicaid, принимает ли поставщик услуг новых пациентов CHIP, предлагает ли поставщик услуги, покрываемые страховкой, посредством телемедицины, культурные и языковые возможности, а также условия, которые офис или учреждение поставщика услуг предоставляют лицам с ограниченными физическими возможностями.
Что такое Справочник поставщиков платных услуг?
Могу ли я обновить эту информацию в PAVE?
Нет, PAVE не собирает дополнительную информацию из каталога поставщиков, требуемую разделом 5123 CAA от 2023 года.
Как часто мне следует обновлять свою информацию?
Чтобы обеспечить точность справочника поставщиков услуг, зарегистрированные поставщики услуг должны проверять и обновлять эту информацию не реже одного раза в квартал и в конце каждого календарного дня января, апреля, июля и октября. Обновление информации в существующем каталоге поставщиков может быть выполнено в любое время.
Что делать, если после первого обновления мне не нужно вносить никаких изменений?
Если в последующих кварталах после первоначальной отправки данных информация в вашем справочнике поставщиков не обновляется, никаких дальнейших действий не требуется.
Где я могу обновить информацию о своем поставщике?
Поставщики услуг по выставлению счетов должны предоставить информацию из справочника поставщиков на
портале поставщиков Medi-Cal. Чтобы получить доступ к порталу, зарегистрированные поставщики услуг FFS должны сначала создать учетную запись, зарегистрировавшись на веб-странице
поставщиков услуг Medi-Cal .
Портал провайдеров для выставления счетов
Где я могу обновить свою информацию на портале поставщиков? После входа в систему перейдите в раздел «Соглашения и настройки НПИ» и выберите «Справочник поставщиков услуг с оплатой за услуги».
Я не могу получить доступ к своей учётной записи на портале провайдера. К кому мне обратиться?Центр телефонного обслуживания (1-800-541-5555) работает с 8:00 до 17:00 по тихоокеанскому времени с понедельника по пятницу, за исключением национальных праздников.
Кто имеет право вносить обновления на портале провайдера?Обновлять информацию в каталоге поставщиков могут только администраторы организаций и администраторы НПИ. Чтобы обновить разрешения пользователя, администратор организации должен добавить пользователя и назначить уровни разрешений. Описание каждой доступной роли см. в
Руководстве пользователя портала провайдера: Организация провайдера.
Если у вас есть другие вопросы, связанные с порталом провайдеров, посетите раздел FAQ портала провайдеров.
Опрос по каталогу поставщиков услуг, не выставляющих счета
Могу ли я сохранить свой прогресс в процессе заполнения опроса? Нет, опрос не сохраняет неполные ответы. Мы рекомендуем оформлять ответы в отдельном документе, прежде чем вводить их в опрос.
Как я могу отредактировать свою предыдущую заявку?Чтобы внести изменения, отправьте новый ответ, используя
опрос по справочнику поставщиков услуг. Самый последний ответ перезапишет предыдущие отправленные сообщения. Пожалуйста, подождите одну неделю после отправки, чтобы обновления отразились в каталоге.
Как я могу просмотреть свою предыдущую заявку?Чтобы запросить копию вашего ответа, заполните
форму запроса поставщика.
По любым другим вопросам, касающимся каталога поставщиков услуг FFS, поставщики могут обратиться в Отдел регистрации поставщиков, заполнив Форму запроса поставщика.
