Информация об организации поставщика квалифицированных услуг для людей с аутизмом (QAS) и индивидуальном заявлении
Организации, предоставляющие услуги QAS, и частные лица, предлагающие услуги по лечению поведенческих расстройств, могут подать заявку на регистрацию в программе Medi-Cal. Организации-поставщики услуг QAS и индивидуальные заявители должны подать заявку на регистрацию в программе Medi-Cal, отправив электронное заявление через онлайн-портал регистрации «Заявка поставщика услуг и подтверждение регистрации» (PAVE) вместе со всей подтверждающей документацией.
На основании полномочий, предоставленных директору Департамента здравоохранения (DHCS) в соответствии с разделом 14043.75(b) Кодекса социального обеспечения и учреждений (W&I), директор DHCS устанавливает особые требования к подаче заявлений и регистрации для организаций-поставщиков QAS и отдельных лиц, которые подают заявления на регистрацию в программе Medi-Cal для получения компенсации за покрываемые услуги по лечению поведенческого здоровья, которые они предоставляют участникам Medi-Cal. Эти требования реализуют и делают конкретными разделы Кодекса W&I 14043.15 и 14043.26, и как таковые имеют полную силу закона. Более подробную информацию можно найти в бюллетене регулирующих поставщиков услуг под названием « Требования и процедуры регистрации в программе Medi-Cal для организаций и лиц, квалифицированных поставщиков услуг по лечению аутизма, предлагающих услуги по лечению поведенческого здоровья ». Кроме того, этот бюллетень не заменяет и не отменяет все другие требования к зачислению, изложенные в разделе 14043.26 Кодекса W&I.
Требования программы Medi-Cal
Услуги поведенческого лечения включают прикладной поведенческий анализ и другие услуги поведенческого вмешательства, основанные на фактических данных. Эти услуги включают поведенческо-аналитическую оценку и разработку планов поведенческого лечения. Кроме того, услуги по лечению поведенческого здоровья определены в Схеме услуг по лечению поведенческого здоровья в
Государственном плане. Услуги по лечению заболеваний полости
ртадолжны предоставляться поставщиком услуг QAS, специалистами QAS или параспециалистами QAS, как определено в Государственном плане.
Профи QAS под заявителем понимается организация или физическое лицо, подающие заявление на регистрацию в программе Medi-Cal для предоставления услуг по лечению поведенческих расстройств. Обратите внимание, что поставщикам услуг QAS, у которых в настоящее время есть возможность зарегистрироваться, включая врачей и хирургов, психологов, физиотерапевтов, эрготерапевтов, лицензированных специалистов по вопросам брака и семьи, лицензированных клинических социальных работников, лицензированных профессиональных клинических консультантов, логопедов и аудиологов, не нужно регистрироваться в качестве поставщика услуг QAS для предоставления услуг по лечению поведенческого здоровья и выставления счетов за них. Отдельные сертифицированные поведенческие аналитики (BCBA) и педагоги-психологи могут зарегистрироваться, используя приложение QAS. Заявителем QAS может быть физическое лицо или организация, например корпорация, и она должна соответствовать всем требованиям для регистрации в Medi-Cal, указанным в разделе «Требования и процедуры регистрации в Medi-Cal» вышеупомянутого бюллетеня поставщика услуг. Кроме того, регистрирующееся лицо или организация QAS должны подтвердить, что все лица, предоставляющие услуги, зарегистрированы в DHCS и что все лица соответствуют квалификации и следуют требованиям надзора, перечисленным в Государственном плане услуг по лечению поведенческого здоровья. Более подробную информацию можно найти в разделе «Требования к аттестации» вышеупомянутого бюллетеня поставщика.
Необходимые документы
Соберите необходимые документы, перечисленные ниже, если применимо, чтобы загрузить их в PAVE при заполнении заявки на PAVE. Убедитесь, что загруженные документы читабельны.
- Проверка федерального идентификационного номера работодателя (FEIN) или индивидуального идентификационного номера налогоплательщика (ITIN), если номер социального страхования не используется, путем предоставления актуального документа, сгенерированного Налоговой службой (IRS). Единственными приемлемыми документами являются письмо 147-C, сгенерированное IRS, форма 941 (квартальная федеральная налоговая декларация работодателя), сгенерированная IRS, форма 8109-C (депозитный купон) или сгенерированная IRS форма SS-4 (только официальное подтверждение о присвоении FEIN/ITIN). Примечание: Юридическое имя заявителя или поставщика в заявлении должно точно совпадать с именем в документе, сформированном IRS; заявитель/поставщик должен быть владельцем или должностным лицом организации, указанной в документе IRS. Для получения дополнительной информации посетите сайт IRS или позвоните по телефону (800) 829-4933.
- Водительские права или удостоверение личности, выданное государством (в пределах 50 штатов США или округа Колумбия) поставщика услуг или лица, подписавшего заявление и имеющего полномочия налагать юридические обязательства на заявителя или поставщика услуг. Подпись должна принадлежать поставщику, если только поставщик не является корпорацией. Если поставщиком является корпорация и заявление будет подписано лицом, не являющимся поставщиком, отправьте копию раздела устава корпорации, в котором указаны полномочия подписывающего лица налагать юридические обязательства на корпорацию.
Местная лицензия на ведение бизнеса, налоговый сертификат и разрешение для любого города и/или округа, где ведется предпринимательская деятельность. Примечание: наименование и юридический адрес заявителя или поставщика в заявлении должны точно совпадать с наименованием и юридическим адресом во всех местных лицензиях и разрешениях. Если лицензия/разрешение на ведение бизнеса не требуется, предоставьте письменное заявление от вашего местного города/округа, подтверждающее, что для вашего бизнеса не требуется никакая лицензия или разрешение. Для получения дополнительной информации обратитесь в городской отдел лицензирования предприятий и/или посетите сайт Ассоциации округов штата Калифорния, щелкните ссылку «Округа Калифорнии» и выберите «Веб-сайты округов».
Зарегистрированное/заверенное печатью заявление о фиктивном названии компании (FBNS), выданное округом, в котором находится основное место деятельности, если используется фиктивное название компании И название компании отличается от юридического названия, указанного в вашем заявлении. Например, в случае корпорации любое наименование, отличное от наименования корпорации, зарегистрированного у секретаря штата, требует FBNS. Примечание: наименование компании и юридический адрес заявителя или поставщика, указанные в заявлении, все местные лицензии/разрешения на ведение бизнеса и FBNS должны точно совпадать. Чтобы определить соответствующий окружной орган, в котором зарегистрированы фиктивные названия компаний, посетите сайт Ассоциации округов штата Калифорния, нажмите ссылку «Округа Калифорнии» и выберите «Веб-сайты округов».
Если ваша компания является корпорацией, задержек в обработке можно избежать, приложив копию поданного Устава корпорации от секретаря штата Калифорния (или Заявление о внутреннем акционерном капитале корпорации, если ваша корпорация находится за пределами Калифорнии), а также список имен и должностей директоров и должностных лиц с указанием доли собственности и контрольного пакета для каждого. Чтобы проверить или изменить название и/или статус вашей корпорации или получить дополнительную информацию, посетите бизнес-портал секретаря штата Калифорния и нажмите ссылку «Поиск предприятий в Калифорнии» или другую соответствующую ссылку. - Сертификат страхования коммерческой ответственности (страхование бизнеса, общей или комплексной ответственности или офисных помещений) на сумму не менее 100 000 долларов США по каждому страховому случаю и на минимальную годовую совокупную сумму в размере 300 000 долларов США. Приемлемым подтверждением является либо доказательство наличия у вас страховки, либо страховой сертификат или декларация, выданная страховой компанией, в которой указано название страховой компании, имя и юридический адрес застрахованного лица, даты вступления в силу и пределы покрытия. Примечание: Имя и юридический адрес, включая номер офиса, если применимо, заявителя или поставщика услуг, указанные в заявлении, должны точно совпадать с именем и адресом застрахованного лица, указанными в страховом свидетельстве или декларации.
- Согласно законодательству Калифорнии, сертификат о страховании компенсаций работникам требуется, если в вашем бизнесе есть один или несколько сотрудников. Приемлемым подтверждением является либо доказательство наличия у вас страховки, либо страховой сертификат или декларация, выданная страховой компанией, в которой указано название страховой компании, имя застрахованного лица и даты вступления в силу. Если страхование от несчастных случаев на производстве не требуется, необходимо предоставить объяснение. Примечание: Имя заявителя или поставщика услуг должно точно совпадать с именем застрахованного лица, указанным в страховом свидетельстве.
- Подписанный договор аренды, если помещение под бизнес не принадлежит заявителю или поставщику. Примечание: Имя и юридический адрес заявителя или поставщика должны точно совпадать с именем и адресом арендатора, указанными в договоре аренды.
- Соглашение о солидарной ответственности наследодателя (DHCS 6217), если применимо.
Resource
Портал PAVE
Перейдите на портал
PAVE .
