Предложение 56. Неэкстренная медицинская транспортировка — дополнительная оплата
Фон
8 ноября 2016 года избиратели Калифорнии одобрили Закон Калифорнии о налоге на табак в сфере здравоохранения, исследований и профилактики (широко известный как Предложение 56 или Проп. 56) увеличить ставку акциза на сигареты и табачные изделия. Согласно Предложению. 56, определенная часть доходов от налога на табак выделяется DHCS для использования в качестве нефедеральной доли расходов на здравоохранение в соответствии с ежегодным процессом составления государственного бюджета. Центры по услугам Medicare и Medicaid одобрили SPA 22-0009, разрешающий DHCS использовать Предложение. 56 фондов для предоставления дополнительных платежей за услуги NEMT
вступившие в силу с января 1, 2022, и SPA 23-0039 установили дополнительные выплаты, ограниченные по времени до июня 30, 2022.
Обзор
На даты обслуживания до 30 июня 2022 DHCS предоставляет дополнительную компенсацию за соответствующие услуги неэкстренной медицинской транспортировки (NEMT), предоставляемые получателям Medi-Cal. Дополнительное возмещение представляет собой фиксированную сумму, предоставляемую сверх базовых ставок за квалифицированные услуги NEMT, оказанные в течение соответствующего периода времени. Базовые тарифы на услуги NEMT в этот период останутся неизменными. Базовые ставки на услуги NEMT — это ставки, установленные Департаментом здравоохранения для каждого кода процедуры.
Суммы дополнительных платежей эквивалентны 10-процентному увеличению текущих ставок за услуги Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) NEMT, за исключением кодов A0130 и A0380, которые получают эквивалент 25-процентного увеличения. Поставщики услуг наземной и воздушной медицинской транспортировки имеют право на дополнительные выплаты. В таблице ниже указаны коды, дающие право на дополнительную выплату, и соответствующая сумма возмещения.
| 93005 | 1,64$ | А0424 | 1,64$ | А0435 | 1,43 долл. США |
| 93041 | 0,51$ | А0425 | 0,36$ | А0436 | 2,21$ |
| А0130 | 4,41 долл. США | А0426 | 10,72$ | Т2001 | 0,55$ |
| А0380 | 0,33$ | А0428 | 10,72$ | Т2005 | 2,63$ |
| А0420 | 1,98$ | А0430 | 127,50 $ | Т2007 | 1,13 долл. США |
| А0120 | 1,77$ | А0390 | 0,13 долл. США | | |
| А0422 | 1,00 доллар США | А0431 | 180,00 $ | | |
Центры по услугам Medicare и Medicaid (CMS) одобрили ограниченную по времени дополнительную программу возмещения расходов на соответствующие услуги, предоставляемые бенефициарам Medi-Cal на даты обслуживания с июля 1, 2019, по 30 июня 2022 года.
СПА 22-0039
The Центры по услугам Medicare и Medicaid одобрили SPA 22-0039 16 декабря 2022, уполномочив DHCS освободить поставщиков услуг NEMT от сокращения платежей по AB 97 и увеличить базовое возмещение за возмещение отдельных услуг NEMT для поддержания уровней платежей, действующих на 31 декабря 2021, включая дополнительные выплаты или повышения ставок, ранее финансируемые Предложением 56 для дат обслуживания в июле 1 2022 или позже.
В таблице ниже указаны базовые ставки возмещения, действующие для дат обслуживания в июле 1, 2022 или позже.
Код процедуры
|
Описание кода процедуры
| Базовая ставка
вступает в силу с июля 1, 2022
|
А0130
| Неэкстренный транспорт: фургон для инвалидных колясок
| $20.30
|
А0380
| Пробег базовой жизнеобеспечения (BLS) (за милю) (используется только для перевозки инвалидных колясок и носилок)
| $1.50
|
Актуальные материалы
