Программа CalAIM по оказанию промежуточного ухода за лицами с нарушениями развития (долгосрочное обслуживание)
Возврат к переходу на льготный режим долгосрочного ухода CalAIM
В Калифорнии осуществляется трансформация программы Medi-Cal посредством ряда инициатив, направленных на дальнейшее повышение качества медицинского обслуживания, оптимизацию и снижение сложности процессов, а также на развитие ориентированного на равенство, основанного на данных и целостного подхода к оказанию медицинской помощи. Включение услуг учреждений промежуточного ухода для лиц с нарушениями развития (ICF/DD) в программу Medi-Cal стандартизирует услуги ICF/DD, покрываемые программой Medi-Cal по всему штату, с целью создания более последовательной и интегрированной системы медицинского обслуживания и расширения доступа к комплексной координации ухода, управлению уходом и широкому спектру услуг для участников Medi-Cal в учреждениях ICF/DD (включая реабилитационные и сестринские услуги).
Что означает Carve-In для калифорнийцев
С января 1, 2024 все планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP) стали нести ответственность за покрытие следующих услуг ICF/DD:
- МКФ/ДД
- ICF/DD-Habilitative (ICF/DD-H)
- ICF/DD-Сестринское дело (ICF/DD-N)
Note: ICF/DD-Continuous Nursing Care (ICF/DD-CN) Homes are not subject to the Long-Term Care (LTC) Carve-In policy.
MCPs coordinate the care members require both within their ICF/DD Homes as well as from other providers. MCPs provide members with a network of health care providers and care coordination services to help manage member care. MCPs work closely with Regional Centers to preserve the Lanterman Act protections for individuals with developmental disabilities.
Более подробную информацию для участников можно найти на веб-странице информации об участниках LTC Carve-In.
Ключевые документы по разделу
Руководство по политике
- APL 24-011 ICF/DD – Стандартизация льгот LTC и переход членов к управляемому уходу (обновлено 16сентября 2024года)
- Язык типового контракта (обновлено в ноябре 2023 г.)
- Часто задаваемые вопросы по разделению ICF/DD (обновлено в октябре 25, 2024)
- Письмо MCP о непрерывности ухода за членами семьи, проживающими в домах ICD/DD
Формы
Дополнительные ресурсы по выделению
- Департамент услуг по развитию (DDS) разрешил региональным центрам продолжать предоставлять отложенное финансирование до декабря 31, 2025 (Более подробную информацию можно найти на сайте Веб-сайт Директивы регионального центра DDS )
- MCP 2024 г. по округам и соответствующим региональным центрам
- Руководство по выставлению счетов и счетов ICF/DD
- Руководство по ресурсам для исключения ICF/DD (обновлено в январе 2024 г.)
- Обзор ресурсов ICF/DD Carve-In (обновлено в январе 2024 г.)
Ресурсы управляемого ухода для поставщиков услуг долгосрочного ухода
- Ресурсы по авторизации Medi-Cal LTC
- Ресурс по выставлению счетов и оплате Medi-Cal LTC
- Право на участие в программе Medi-Cal и регистрация в MCP Ресурс LTC
Информационные вебинары
Департамент здравоохранения (DHCS) провел образовательные вебинары для поддержки заинтересованных сторон в реализации программы LTC Carve-In. Подробную информацию и материалы вебинаров можно найти по следующей ссылке:
Архив заседаний рабочей группы по выделению ICF/DD
Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) и Департамент социальных служб (DDS) с марта 2022 года по февраль 2024 года создали рабочую группу, которая занималась переходом услуг для лиц с ограниченными возможностями развития (ICF/DD) от системы оплаты за услуги (FFS) Medi-Cal к системе управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal. Рабочая группа предоставила заинтересованным сторонам возможность сотрудничать и предоставлять консультативную обратную связь по политике и оперативным усилиям Департамента здравоохранения и социальных служб (DHCS) по внедрению услуг для лиц с нарушениями развития и коммуникативными потребностями.
Подробную информацию и материалы каждой встречи можно найти по следующей ссылке:
Дополнительные ресурсы
- CalAIM управляет долгосрочными услугами и поддерживает рабочую группу по интеграции заинтересованных сторон
- Панель управления долгосрочными услугами и поддержкой в Калифорнии
- Услуги переходного ухода для участников, нуждающихся в долгосрочном обслуживании и поддержке
- Автоматизированная система проверки соответствия требованиям (AEVS) через портал поставщиков DHCS , где поставщики могут найти информацию о регистрации участников программы MCP.
Вопросы
По любым вопросам о программе ICF/DD LTC Carve-In обращайтесь в DHCS по адресу LTCTransition@dhcs.ca.gov.