Программа CalAIM по оказанию промежуточного ухода за лицами с нарушениями развития (долгосрочное обслуживание)
Возврат к переходу на льготный режим долгосрочного ухода CalAIM
В Калифорнии осуществляется трансформация программы Medi-Cal посредством ряда инициатив, направленных на дальнейшее повышение качества медицинского обслуживания, оптимизацию и снижение сложности процессов, а также на развитие ориентированного на равенство, основанного на данных и целостного подхода к оказанию медицинской помощи. Включение услуг учреждений промежуточного ухода для лиц с нарушениями развития (ICF/DD) в программу Medi-Cal стандартизирует услуги ICF/DD, покрываемые программой Medi-Cal по всему штату, с целью создания более последовательной и интегрированной системы медицинского обслуживания и расширения доступа к комплексной координации ухода, управлению уходом и широкому спектру услуг для участников Medi-Cal в учреждениях ICF/DD (включая реабилитационные и сестринские услуги).
Что означает Carve-In для калифорнийцев
С января 1, 2024 все планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP) стали нести ответственность за покрытие следующих услуг ICF/DD:
- МКФ/ДД
- ICF/DD-Habilitative (ICF/DD-H)
- ICF/DD-Сестринское дело (ICF/DD-N)
Примечание: Дома престарелых с непрерывным сестринским уходом (ICF/DD-CN) не подпадают под действие политики включения учреждений долгосрочного ухода (LTC).
Специалисты по управлению образовательными программами координируют необходимую помощь членам сообщества как внутри их учреждений для лиц с ограниченными возможностями развития, так и от других поставщиков услуг. Программы MCP предоставляют своим участникам сеть медицинских учреждений и услуги по координации медицинской помощи, помогая управлять процессом лечения. Специалисты по программе MCP тесно сотрудничают с региональными центрами для сохранения защиты, предоставляемой Законом Лантермана, для лиц с нарушениями развития.
Более подробную информацию для членов можно найти на веб-странице LTC Carve-In Member Information.
Ключевые документы по разделу
Руководство по политике
- APL 24-011 ICF/DD – Стандартизация льгот по долгосрочному уходу и переход участников на управляемое медицинское обслуживание (обновлено в сентябре 16, 2024)
- Язык типового контракта (обновлено в ноябре 2023 г.)
- Часто задаваемые вопросы по разделению ICF/DD (обновлено в октябре 25, 2024)
- Письмо MCP о непрерывности ухода за членами семьи, проживающими в домах ICD/DD
Формы
Дополнительные ресурсы по выделению
- Департамент услуг по развитию (DDS) разрешил региональным центрам продолжать предоставлять отложенное финансирование до декабря 31, 2025 (Более подробную информацию можно найти на сайте Веб-сайт Директивы регионального центра DDS )
- MCP 2024 г. по округам и соответствующим региональным центрам
- Руководство по выставлению счетов и счетов ICF/DD
- Руководство по ресурсам для исключения ICF/DD (обновлено в январе 2024 г.)
- Обзор ресурсов ICF/DD Carve-In (обновлено в январе 2024 г.)
Ресурсы управляемого ухода для поставщиков услуг долгосрочного ухода
- Ресурсы по авторизации Medi-Cal LTC
- Ресурс по выставлению счетов и оплате Medi-Cal LTC
- Право на участие в программе Medi-Cal и регистрация в MCP Ресурс LTC
Информационные вебинары
Департамент здравоохранения (DHCS) провел образовательные вебинары для поддержки заинтересованных сторон в реализации программы LTC Carve-In. Подробную информацию и материалы вебинаров можно найти по следующей ссылке:
Архив заседаний рабочей группы по выделению ICF/DD
Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) и Департамент социальных служб (DDS) с марта 2022 года по февраль 2024 года создали рабочую группу, которая занималась переходом услуг для лиц с ограниченными возможностями развития (ICF/DD) от системы оплаты за услуги (FFS) Medi-Cal к системе управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal. Рабочая группа предоставила заинтересованным сторонам возможность сотрудничать и предоставлять консультативную обратную связь по политике и оперативным усилиям Департамента здравоохранения и социальных служб (DHCS) по внедрению услуг для лиц с нарушениями развития и коммуникативными потребностями.
Подробную информацию и материалы каждой встречи можно найти по следующей ссылке:
Дополнительные ресурсы
- CalAIM управляет долгосрочными услугами и поддерживает рабочую группу по интеграции заинтересованных сторон
- Панель управления долгосрочными услугами и поддержкой в Калифорнии
- Услуги переходного ухода для участников, нуждающихся в долгосрочном обслуживании и поддержке
- Автоматизированная система проверки соответствия требованиям (AEVS) через портал поставщиков DHCS , где поставщики могут найти информацию о регистрации участников программы MCP.
Вопросы
По всем вопросам, касающимся включения учреждений долгосрочного ухода для лиц с ограниченными возможностями развития (ICF/DD LTC Carve-In), обращайтесь в DHCS по адресу LTCTransition@dhcs.ca.gov.