Учреждение промежуточного ухода CalAIM для лиц с нарушениями развития, долгосрочный уход, льготный тариф
Возврат к переходу на льготный режим долгосрочного ухода CalAIM
Калифорния трансформирует Medi-Cal посредством ряда инициатив, направленных на дальнейшее повышение качества медицинского обслуживания, оптимизацию и снижение сложности, а также на развитие комплексного подхода к оказанию медицинской помощи, ориентированного на справедливость и данные. Программа промежуточного ухода за людьми с нарушениями развития (ICF/DD) в рамках управляемой медицинской помощи Medi-Cal стандартизирует услуги ICF/DD, покрываемые управляемой медицинской помощью, по всему штату с целью создания более последовательной и интегрированной системы управляемой медицинской помощи и расширения доступа к комплексной координации ухода, управлению уходом и широкому спектру услуг для участников Medi-Cal в домах ICF/DD (включая абилитационные и сестринские услуги).
Что означает Carve-In для калифорнийцев
С 1 января 2024 года все планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal (MCP) стали нести ответственность за покрытие следующих услуг ICF/DD:
- МКФ/ДД
- ICF/DD-Habilitative (ICF/DD-H)
- ICF/DD-Сестринское дело (ICF/DD-N)
Note: ICF/DD-Continuous Nursing Care (ICF/DD-CN) Homes are not subject to the Long-Term Care (LTC) Carve-In policy.
MCPs coordinate the care members require both within their ICF/DD Homes as well as from other providers. MCPs provide members with a network of health care providers and care coordination services to help manage member care. MCPs work closely with Regional Centers to preserve the Lanterman Act protections for individuals with developmental disabilities.
Более подробную информацию для участников можно найти на веб-странице информации об участниках LTC Carve-In.
Ключевые документы по разделу
Руководство по политике
- APL 24-011 ICF/DD – LTC Benefit Standardization and Transition of Members to Managed Care (Updated September 16, 2024)
- Язык типового контракта (обновлено в ноябре 2023 г.)
- Часто задаваемые вопросы по разделению ICF/DD (обновлено в октябре 25, 2024)
- Письмо MCP о непрерывности ухода за членами семьи, проживающими в домах ICD/DD
Формы
Дополнительные ресурсы по выделению
- Департамент услуг по развитию (DDS) разрешил региональным центрам продолжать предоставлять отложенное финансирование до декабря 31, 2025 (Более подробную информацию можно найти на сайте Веб-сайт Директивы регионального центра DDS )
- MCP 2024 г. по округам и соответствующим региональным центрам
- Руководство по выставлению счетов и счетов ICF/DD
- Руководство по ресурсам для исключения ICF/DD (обновлено в январе 2024 г.)
- Обзор ресурсов ICF/DD Carve-In (обновлено в январе 2024 г.)
Ресурсы управляемого ухода для поставщиков услуг долгосрочного ухода
- Ресурсы по авторизации Medi-Cal LTC
- Ресурс по выставлению счетов и оплате Medi-Cal LTC
- Право на участие в программе Medi-Cal и регистрация в MCP Ресурс LTC
Информационные вебинары
Департамент здравоохранения (DHCS) провел образовательные вебинары для поддержки заинтересованных сторон в реализации программы LTC Carve-In. Подробную информацию и материалы вебинаров можно найти по следующей ссылке:
Архив заседаний рабочей группы по выделению ICF/DD
DHCS and DDS convened a workgroup from March 2022 through February 2024 focused on the transition of ICF/DD services from the Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) delivery system to the Medi-Cal managed care delivery system. The workgroup provided an opportunity for stakeholders to collaborate and provide advisory feedback on DHCS’ policy and operational efforts in carving in ICF/DD services.
Подробную информацию и материалы каждой встречи можно найти по следующей ссылке:
Дополнительные ресурсы
- CalAIM управляет долгосрочными услугами и поддерживает рабочую группу по интеграции заинтересованных сторон
- Панель управления долгосрочными услугами и поддержкой в Калифорнии
- Услуги переходного ухода для участников, нуждающихся в долгосрочном обслуживании и поддержке
- Автоматизированная система проверки соответствия требованиям (AEVS) через портал поставщиков DHCS , где поставщики могут найти информацию о регистрации участников программы MCP.
Вопросы
По любым вопросам о программе ICF/DD LTC Carve-In обращайтесь в DHCS по адресу LTCTransition@dhcs.ca.gov.