Информация для участников программы CalAIM Long-Term Care Carve-In
Вернуться на главную страницу программы CalAIM Long-Term Care Carve-in
Возврат в учреждение квалифицированного сестринского ухода CalAIM по программе долгосрочного ухода
Возвращение в учреждение промежуточного ухода CalAIM для лиц с нарушениями развития, нуждающихся в долгосрочном уходе
Возврат к программе CalAIM Subacute Care Long-Term Care Carve-In
Medi-Cal coverage of long-term care (LTC) services has been “carved in” (moved) to Medi-Cal managed care plans statewide. This means that Medi-Cal members get their institutional LTC through their Medi-Cal managed care plan instead of through Medi-Cal Fee-For-Service (FFS). This includes LTC services provided in:
- Учреждения промежуточного ухода за лицами с нарушениями развития (ICF/DD)
- ICF/DD-Habilitative (ICF/DD-H)
- ICF/DD-Сестринское дело (ICF/DD-N)
- Учреждения квалифицированного сестринского ухода (SNF)
- Учреждения по уходу за взрослыми подострыми больными
- Учреждения педиатрической подострой помощи
Планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal начали охватывать услуги длительного ухода, предоставляемые местными медицинскими учреждениями, с 1 января 2023. Планы управляемого ухода Medi-Cal начали охватывать услуги длительного ухода, предоставляемые учреждениями Subacute Care DHCS-Contract Facilities и ICF/DD Homes с 1 января 2024.
Что такое план управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal?
План управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal — это план медицинского страхования, который:
- Работает с врачами, больницами и другими поставщиками медицинских услуг в вашем районе обслуживания, чтобы предоставить вам медицинские услуги.
- Предоставляет вам необходимые медицинские услуги Medi-Cal
- Работает с вами и вашими поставщиками медицинских услуг для координации и управления вашим лечением
When you are in a Medi-Cal managed care plan, you may still get some services through FFS (“regular”) Medi-Cal instead of through your Medi-Cal managed care. In most counties, these include:
- Некоторые услуги на дому и в обществе
- Большинство аптечных услуг Medi-Cal
- Специализированные услуги в области психического здоровья
- Услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD)
- Стоматологические услуги
Если у вас есть Medicare, ваш план управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal также может предоставить вам больше льгот, которые Medicare может не покрывать, и может помочь вам получить доступ к таким услугам Medicare, как:
- Транспортировка на прием к врачу
- Долговечное медицинское оборудование
- Медицинские принадлежности
- Поддержка сообщества
To learn more about Medi-Cal managed care plan benefits, go to the Health Care Options website.
Куда члены могут обратиться за дополнительной информацией и помощью
По вопросам, касающимся LTC Carve-In, вы можете обратиться в любую из следующих групп. Все звонки бесплатны.
Если у вас есть вопросы или вам нужна помощь с услугами Medi-Cal:
Омбудсмен по вопросам долгосрочного ухода
- Позвоните по телефону (800) 231-4024. Линия доступна 24 часа в сутки, 7 дней в неделю (звонок бесплатный).
- Омбудсмен по вопросам долгосрочного ухода помогает людям, проживающим в домах престарелых, учреждениях промежуточного ухода и учреждениях подострой помощи, подавать жалобы и знать их права и обязанности.
Офис омбудсмена Medi-Cal
- Звоните по телефону (888) 452-8609 (TTY: California State Relay 711) (бесплатно) с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 по тихоокеанскому времени.
- Или отправьте их по электронной почте на адрес MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov
- Офис омбудсмена помогает людям, пользующимся программой Medi-Cal, пользоваться ее льготами и понимать свои права и обязанности.
Программа омбудсмена Medicare Medi-Cal
- Позвоните по телефону (855) 501-3077 (бесплатный звонок).
- Омбудсмен Medicare Medi-Cal помогает людям с жалобами и проблемами, касающимися как Medicare, так и Medi-Cal.
По вопросам о Medi-Cal:
Горячая линия DHCS Medi-Cal
- Звоните по телефону (800) 541-5555 (бесплатно) с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 по тихоокеанскому времени.
Чтобы узнать больше о плане медицинского страхования и выборе поставщика услуг:
Варианты медицинского обслуживания Medi-Cal
- Звоните по телефону (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077) с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00.
- Or go to the Health Care Options website.
- Health Care Options помогает людям с выбором плана, врача или клиники.
Для членов ICF/DD Home:
Чтобы найти ближайший региональный центр:
- Visit the Department of Development Services (DDS) website
- Или позвоните в DDS по телефону (833) 421-0061.
Округа, обслуживаемые каждым региональным центром, указаны ниже:
| Региональный Центр | Округа |
| Региональный центр Альта Калифорния | Альпайн, Колуза, Эльдорадо, Невада, Плейсер, Сакраменто, Сьерра, Саттер, Юба и Йоло. |
| Региональный центр Центральной долины | Фресно, Кингс, Мадера, Марипоса, Мерсед и Туларе |
| Восточный региональный центр Lost Angeles | Лос-Анджелес (Альгамбра, Восточный Лос-Анджелес, Северо-Восток, Уиттиер) |
| Крайний Северный Региональный Центр | Бьютт, Гленн, Лассен, Модок, Плумас, Шаста, Сискию, Техама, Тринити |
| Региональный центр Фрэнка Д. Лантермана | Лос-Анджелес (Центральный, Глендейл, Голливуд-Уилшир, Пасадена) |
| Региональный центр «Золотые Ворота» | Марин, Сан-Матео и Сан-Франциско |
| Региональный центр Харбор | Лос-Анджелес (Беллфлауэр, Харбор, Лонг-Бич и Торранс) |
| Внутренний региональный центр | Риверсайд и Сан-Бернардино |
| Региональный центр Керн | Иньо, Керн и Моно |
| Региональный центр Норт-Бэй | Напа, Солано и Сонома |
| Региональный центр округа Северный Лос-Анджелес | Лос-Анджелес (Ист-Вэлли, Сан-Фернандо и Уэст-Вэлли) |
| Региональный центр Redwood Coast | Дель Норте, Гумбольдт, Лейк и Мендосино |
| Региональный центр Ист-Бэй | Аламеда и Контра-Коста |
| Региональный центр округа Ориндж | Округ Ориндж |
| Региональный центр Сан-Андреас | Монтерей, Сан-Бенито, Санта-Клара и Санта-Крус |
| Региональный центр Сан-Диего | Империал и Сан-Диего |
| Региональный центр Сан-Габриэль/Помона | Лос-Анджелес (Эль-Монте, Глендора, Монровия и Помона) |
| Региональный центр South Central Los Angeles | Лос-Анджелес (Комптон, Сан-Антонио, Юг, Юго-Восток и Юго-Запад) |
| Региональный центр трех округов | Сан-Луис-Обиспо, Санта-Барбара и Вентура |
| Региональный центр Valley Mountain | Амадор, Калаверас, Сан-Хоакин, Станислаус и Туолумне |
| Региональный центр Вестсайд | Лос-Анджелес (Инглвуд и Санта-Моника–Уэст) |