Дом Поставщики и партнёры Учреждение промежуточного ухода CalAIM для долгосрочного ухода с нарушениями развития: Информация для членов

Учреждение промежуточного ухода CalAIM для лиц с нарушениями развития, получающих долгосрочный уход: информация для участников

Вернуться на домашнюю страницу CalAIM
Вернуться на домашнюю страницу CalAIM Long-Term Care Carve-in Transition
Вернуться на домашнюю страницу CalAIM Intermediate Care Facility For Developmented Disabled Long Term Care Carve-In

Начиная с 1января 2024года, члены Medi-Cal, проживающие в учреждениях промежуточного ухода для людей с нарушениями развития (ICF/DD) (в совокупности называемых Homes), будут зачислены в план управляемой медицинской помощи Medi-Cal. «Учреждение» и «Дом» — это взаимозаменяемые термины для учреждения промежуточного ухода для людей с нарушениями развития (ICF/DD). Члены, проживающие в следующих типах домов, получают оплату своих услуг по плану управляемого ухода:

Учреждение промежуточного ухода за лицами с нарушениями развития (ICF/DD);
Учреждение промежуточного ухода за людьми с нарушениями развития и абилитационными состояниями (ICF/DD-H); и
Учреждение промежуточного ухода за лицами с нарушениями развития (ICF/DD-N).

Включение в программу медицинского страхования не изменит отношения участника с его региональным центром. Региональные центры продолжат оказывать услуги своим членам следующими способами:

Прием и оценка
Определение соответствия требованиям
Кейс-менеджмент
Разработка индивидуального плана программы (ИПП)
Приобретение необходимых услуг и поддержки

Ниже приведены дополнительные ресурсы для членов и уведомления о регистрации членов ICF/DD в связи с предстоящим переходом.

Информационный листок о переходе ICF/DD (понятный язык)

В этом информационном листке участники, проживающие в доме престарелых ICF/DD, получают краткую информацию о том, чего они могут ожидать при присоединении к программе управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal. В него включены основные определения, шаги, которые, возможно, придется предпринять членам, и к кому обращаться по вопросам перехода.

Уведомления о регистрации участников программы долгосрочного ухода (LTC) ICF/DD

Каждый участник Medi-Cal, проживающий в доме престарелых ICF/DD, получит уведомления о регистрации за 60 и 30 дней до января 1, 2024. Уведомления для участников также будут отправлены уполномоченным представителям, зарегистрированным в Системе данных о праве на участие в программе Medi-Cal (MEDS).

Эти уведомления различаются в зависимости от округа, в котором проживает участник, а также от того, является ли он участником политики соответствующего плана Medi-Cal.

Участники, проживающие в домах ICF/DD в округах с географической управляемой медицинской помощью (GMC), двухплановой или региональной программой, которые являются частью политики плана соответствия Medi-Cal, получат уведомления вместе с планом управляемой медицинской помощи, к которому они должны присоединиться на основании своего плана Medicare Advantage. Эти участники будут автоматически зачислены в план управляемого медицинского обслуживания, соответствующий их плану Medicare Advantage.
- Уведомление участника LTC ICF/DD за 60/30 дней 2B (не COHS) (на английском языке)
- Уведомление участника LTC ICF/DD за 60/30 дней 2B (не COHS) (на испанском языке)
Участники, проживающие в домах ICF/DD в округах с географическим управлением по уходу (GMC), двухплановом или региональном, но не являющиеся участниками политики соответствующего плана Medi-Cal, получат уведомления с указанием плана управляемого ухода Medi-Cal, в котором они будут зарегистрированы, если не выберут его до крайнего срока отбора. Эти участники также получат отдельный пакет My Medi-Cal Choice для выбора плана управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal в ноябре.
- Уведомление участника LTC ICF/DD за 60/30 дней 2A (не COHS) (на английском языке)
- Уведомление участника LTC ICF/DD за 60/30 дней 2A (не COHS) (на испанском языке)

Участники, проживающие в домах ICF/DD в округах, организованных системой здравоохранения округа (COHS) и округах расширения единого плана, которые являются частью политики плана соответствия Medi-Cal, получат уведомления с планом управляемого медицинского обслуживания, в который они будут автоматически зачислены и который соответствует их плану Medicare Advantage.
- Уведомление участника LTC ICF/DD за 60/30 дней 2B (COHS/Single) (на английском языке)
- Уведомление участника LTC ICF/DD за 60/30 дней 2B (COHS/Single) (на испанском языке)

Участники, проживающие в домах ICF/DD в округах COHS и округах расширения Single Plan, но не являющиеся участниками политики плана соответствия Medi-Cal, получат уведомления с планом управляемого медицинского обслуживания, в который они будут автоматически зачислены.

LTC ICF/DD Уведомление о дополнительной информации (NOAI)

Уведомление ICF/DD LTC о дополнительной информации (NOAI) также приведено ниже. У NOAI есть дополнительная информация об изменении в программе управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal и о том, что это означает для участников Medi-Cal, получающих услуги ICF/DD.

Куда члены могут обратиться за дополнительной информацией и помощью

Участники могут обращаться в любую из следующих групп по любым вопросам о переходе от ICF/DD к управляемой медицинской помощи. Все звонки бесплатные.

Если у вас есть вопросы о том, почему меняются ваши услуги Medi-Cal:

Офис омбудсмена DHCS

Звоните по телефону (888) 452-8609 (TTY: California State Relay 711) (бесплатно) с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 по тихоокеанскому времени.
Или отправьте их по электронной почте на адрес MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov
Офис омбудсмена помогает людям, пользующимся программой Medi-Cal, пользоваться ее льготами и понимать свои права и обязанности.

Программа омбудсмена Medicare Medi-Cal

Позвоните по телефону (855) 501-3077 (бесплатно).
Омбудсмен Medi-Cal помогает людям с жалобами и проблемами, касающимися как Medicare, так и Medi-Cal.

Омбудсмен по вопросам долгосрочного ухода

Позвоните по телефону (800) 231-4024. Линия доступна 24 часа в сутки, 7 дней в неделю (звонок бесплатный).
Омбудсмен по вопросам долгосрочного ухода помогает людям, проживающим в домах престарелых, учреждениях промежуточного ухода и учреждениях подострой помощи, подавать жалобы и знать их права и обязанности.

Чтобы узнать больше о плане медицинского страхования и выборе поставщика услуг:

Варианты медицинского обслуживания

Звоните по телефону (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077) с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00.
Или зайдите на сайт Health Care Options по адресу www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov
Health Care Options помогает людям с выбором плана, врача или клиники.

По вопросам о Medi-Cal:

Горячая линия DHCS Medi-Cal

Звоните по телефону (800) 541-5555 (бесплатно) с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 по тихоокеанскому времени.

Чтобы найти ближайший региональный центр:

Посетите сайт Департамента услуг развития по адресу https://www.dds.ca.gov/rc/lookup-rcs-by-county/.
Или позвоните в Департамент услуг по развитию по телефону (833) 421-0061.
Округа, обслуживаемые каждым региональным центром, указаны ниже:

Региональный Центр	Округа
Региональный центр Альта Калифорния	Альпайн, Колуза, Эльдорадо, Невада, Плейсер, Сакраменто, Сьерра, Саттер, Юба и Йоло.
Региональный центр Центральной долины	Фресно, Кингс, Мадера, Марипоса, Мерсед и Туларе
Восточный региональный центр Lost Angeles	Лос-Анджелес (Альгамбра, Восточный Лос-Анджелес, Северо-Восток, Уиттиер)
Крайний Северный Региональный Центр	Бьютт, Гленн, Лассен, Модок, Плумас, Шаста, Сискию, Техама, Тринити
Региональный центр Фрэнка Д. Лантермана	Лос-Анджелес (Центральный, Глендейл, Голливуд-Уилшир, Пасадена)
Региональный центр «Золотые Ворота»	Марин, Сан-Матео и Сан-Франциско
Региональный центр Харбор	Лос-Анджелес (Беллфлауэр, Харбор, Лонг-Бич и Торранс)
Внутренний региональный центр	Риверсайд и Сан-Бернардино
Региональный центр Керн	Иньо, Керн и Моно
Региональный центр Норт-Бэй	Напа, Солано и Сонома
Региональный центр округа Северный Лос-Анджелес	Лос-Анджелес (Ист-Вэлли, Сан-Фернандо и Уэст-Вэлли)
Региональный центр Redwood Coast	Дель Норте, Гумбольдт, Лейк и Мендосино
Региональный центр Ист-Бэй	Аламеда и Контра-Коста
Региональный центр округа Ориндж	Округ Ориндж
Региональный центр Сан-Андреас	Монтерей, Сан-Бенито, Санта-Клара и Санта-Крус
Региональный центр Сан-Диего	Империал и Сан-Диего
Региональный центр Сан-Габриэль/Помона	Лос-Анджелес (Эль-Монте, Глендора, Монровия и Помона)
Региональный центр South Central Los Angeles	Лос-Анджелес (Комптон, Сан-Антонио, Юг, Юго-Восток и Юго-Запад)
Региональный центр трех округов	Сан-Луис-Обиспо, Санта-Барбара и Вентура
Региональный центр Valley Mountain	Амадор, Калаверас, Сан-Хоакин, Станислаус и Туолумне
Региональный центр Вестсайд	Лос-Анджелес (Инглвуд и Санта-Моника–Уэст)

Учреждение промежуточного ухода CalAIM для лиц с нарушениями развития, получающих долгосрочный уход: информация для участников​​

Информационный листок о переходе ICF/DD (понятный язык)​​

Уведомления о регистрации участников программы долгосрочного ухода (LTC) ICF/DD​​

LTC ICF/DD Уведомление о дополнительной информации (NOAI)​​

Куда члены могут обратиться за дополнительной информацией и помощью​​

Если у вас есть вопросы о том, почему меняются ваши услуги Medi-Cal:​​

Чтобы узнать больше о плане медицинского страхования и выборе поставщика услуг:​​

По вопросам о Medi-Cal:​​

Чтобы найти ближайший региональный центр:​​