Дом Поставщики и партнеры Руководство по договорам и полисам страхования для лиц с двойным особыми потребностями​​ 

Руководство по договорам и полисам страхования для лиц с двойным особыми потребностями​​ 

Вернуться к разделу «Комплексная помощь для получателей двойной помощи»​​ 
Вернуться к планам для лиц с особыми потребностями в Калифорнии​​ 
Перейдите к руководству по политике на контрактный год 2027.​​ 

Планы для лиц с двойным особым потребностям (D-SNP) — это планы Medicare Advantage (MA), которые предоставляют специализированную помощь лицам, имеющим право на получение услуг как Medicare, так и Medi-Cal, а также предлагают координацию медицинской помощи и комплексные услуги. Все участники программы D-SNP в Калифорнии должны заключить контракты с Департаментом здравоохранения (DHCS), государственным агентством Medicaid. Эти контракты, именуемые «Контрактом государственного агентства Medicaid» (SMAC) или контрактом MIPPA, должны соответствовать ряду требований, включая требования по интеграции Medicare и Medicaid. Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) сохраняет за собой право заключать или не заключать контракты с D-SNP.​​ 

Департамент регулирования медицинского обслуживания выпустил информационное письмо (APL) 23-019 «Расширение охвата планов медицинского страхования для программ Medicare Medi-Cal» , содержащее справочную информацию и определяющее подгруппы планов медицинского обслуживания, регулируемых Департаментом, которые обязаны подавать заявку для участия в программах Medi-Medi, — это специфические для Калифорнии названия для EAE D-SNP.​​ 

Руководство по политике D-SNP на контрактный год 2026​​ 

Руководство по политике CalAIM D-SNP призвано служить ресурсом для всех программ D-SNP в Калифорнии, начиная с контрактного года 2026, предоставляя дополнительные сведения в дополнение к SMAC 2026. Положения Руководства по политике, применимые ко всем D-SNP, а также положения, применимые только к D-SNP EAE, указаны в начале каждого раздела. Положения настоящего Руководства по политике являются частью требований DHCS SMAC на 2026 год. По мере добавления новых рекомендаций, обновления будут публиковаться. Данное издание актуально по состоянию на февраль 27, 2026 . Обратите внимание: если вашей медицинской страховой компании требуется самая последняя версия руководства по программе D-SNP, пожалуйста, отправьте электронное письмо по адресу info@CalDuals.org.​​ 

*Разблокированные версии шаблона Network Guide for EAE D-SNPs 2026 года и шаблона D-SNP Medicare Network 2026 года были отправлены планам через​​  info@CalDuals.org​​  входящие 12сентября, 2025. Для D-SNP, которым нужно повторно отправить шаблоны, пожалуйста, напишите на электронную почту​​  info@CalDuals.org​​ .​​ 

Руководство по политике D-SNP на контрактный год 2025​​ 

Руководство по политике CalAIM D-SNP призвано служить ресурсом для всех программ D-SNP в Калифорнии, начиная с контрактного года 2025, предоставляя дополнительные сведения в дополнение к SMAC 2025. Положения Руководства по политике, применимые ко всем D-SNP, а также положения, применимые только к D-SNP EAE, указаны в начале каждого раздела. Положения настоящего Руководства по политике являются частью требований DHCS SMAC на 2025 год. По мере добавления новых рекомендаций, обновления будут публиковаться. Данное издание актуально по состоянию на апрель 16, 2025. Обратите внимание: если вашей медицинской страховой компании требуется самая последняя версия руководства по программе D-SNP, пожалуйста, отправьте электронное письмо по адресу info@CalDuals.org.​​ 

*Разблокированные версии шаблона «Руководство по созданию сети для D-SNP по EAE на 2025 год» и шаблона сети D-SNP Medicare на 2025 год. планы были отправлены через почтовый ящикinfo@CalDuals.org 1 сентября 6, 2024. Для D-SNP, требующих повторной отправки шаблонов, пожалуйста, напишите по адресу info@CalDuals.org.​​ 

Руководство по политике D-SNP на 2024 год​​ 

Руководство по политике CalAIM D-SNP призвано служить ресурсом для всех программ D-SNP в Калифорнии, начиная с контрактного года 2024, предоставляя дополнительные сведения в дополнение к SMAC 2024. Положения Руководства по политике, применимые ко всем D-SNP, а также положения, применимые только к D-SNP EAE, указаны в начале каждого раздела. Положения настоящего Руководства по политике являются частью требований DHCS SMAC на 2024 год. По мере добавления новых рекомендаций, обновления будут публиковаться. Данное издание актуально по состоянию на декабрь 19, 2024.​​ 

*Если вам нужна разблокированная версия любого из шаблонов, пожалуйста, напишите info@CalDuals.org​​ 

В течение контрактного года 2024 DHCS будет использовать SMAC, чтобы потребовать от всех D-SNP в Калифорнии, имеющих EAE: (а) заключить контракты Medicare Advantage (MA) (контракты H), которые включают только одного или более D-SNP в пределах штата; и (б) интегрировать определенные материалы и уведомления для участников. Обратите внимание, что D-SNP с EAE включает в себя полностью интегрированный D-SNP штата, действующий с января 1, 2024. DHCS также отмечает, что организации MA, внедряющие эту политику, должны включать свои D-SNP, не относящиеся к EAE, в тот же контракт H, что и свои D-SNP, относящиеся к EAE.​​ 

Руководство по политике D-SNP на контрактный год 2023​​ 

Руководство по политике CalAIM D-SNP призвано служить ресурсом для всех D-SNP в Калифорнии, начиная с контрактного года 2023, предоставляя дополнительные сведения в дополнение к SMAC 2023. Положения Руководства по политике, применимые ко всем D-SNP, а также положения, применимые только к D-SNP EAE, указаны в начале каждого раздела. Положения данного руководства по политике будут включены в требования DHCS SMAC на 2023 год. По мере добавления новых рекомендаций, обновления будут публиковаться. Данное последнее издание актуально по состоянию на ноябрь 17, 2023.​​ 

Шаблоны контрактов Агентства Medicaid штата D-SNP (SMAC)​​