Дом Поставщики и партнеры Руководство по договорам и полисам страхования для лиц с двойным особыми потребностями​​ 

Руководство по контракту и политике в отношении планов для лиц с особыми потребностями​​ 

Возврат к комплексной помощи для получателей двойной помощи​​ 
Вернуться к планам для лиц с особыми потребностями в Калифорнии​​ 
Перейти к руководству по политике контрактного года 2027​​ 

Dual Special Needs Plans (D-SNPs) are Medicare Advantage (MA) plans that provide specialized care to beneficiaries dually eligible for Medicare and Medi-Cal, and offer care coordination and wrap-around services. All D-SNPs in California must have executed contracts with the Department of Health Care Services (DHCS), the state Medicaid agency. These contracts, referred to as the “State Medicaid Agency Contract” (SMAC) or MIPPA contract, must meet a number of requirements, including Medicare-Medicaid integration requirements. DHCS maintains the authority to contract or not to contract with D-SNPs.​​  

Департамент управляемого здравоохранения выпустил письмо All Plan (APL) 23-019 Расширение медицинских планов для планов Medicare Medi-Cal, чтобы предоставить информацию и определить подгруппы медицинских планов, регулируемых Департаментом, которые обязаны подавать заявку на Medi-Medi Plans — калифорнийские названия для EAE D-SNP.​​ 

Руководство по политике D-SNP на 2026 год​​ 

Руководство по политике CalAIM D-SNP предназначено служить ресурсом для всех D-SNP в Калифорнии, начиная с контрактного года 2026, предоставляя дополнительные детали для дополнения SMAC 2026. Положения Руководства по политике, применимые ко всем D-SNP, а также те, что применяются только к EAE D-SNP, указаны в начале каждого раздела. Положения данного Руководства по политике являются частью требований DHCS SMAC на 2026 год. Обновления будут публикованы по мере добавления рекомендаций. Это издание актуально по состоянию на 27февраля 2026 . Обратите внимание, если вашему медицинскому плану требуется последнее руководство по политике D-SNP, пожалуйста, напишите info@CalDuals.org.​​ 

*Разблокированные версии шаблона Network Guide for EAE D-SNPs 2026 года и шаблона D-SNP Medicare Network 2026 года были отправлены планам через​​  info@CalDuals.org​​  входящие 12сентября, 2025. Для D-SNP, которым нужно повторно отправить шаблоны, пожалуйста, напишите на электронную почту​​  info@CalDuals.org​​ .​​ 

Руководство по политике D-SNP на 2025 год​​ 

Руководство по политике D-SNP CalAIM предназначено для использования в качестве ресурса для всех D-SNP в Калифорнии, начиная с 2025 контрактного года, путем предоставления дополнительной информации в дополнение к SMAC 2025 года. Положения Руководства по политике, которые применяются ко всем D-SNP, и те, которые применяются только к D-SNP в EAE, указаны в начале каждого раздела. Положения настоящего Руководства по политике являются частью требований DHCS SMAC на 2025 год. Обновления будут публиковаться по мере добавления руководства. Эта редакция актуальна на 16 апреля 2025 года. Обратите внимание, что если вашему плану медицинского страхования требуется самое последнее Руководство по политике D-SNP, отправьте info@CalDuals.org электронное письмо.​​ 

*Разблокированныеверсии шаблона Network Guide for EAE D-SNPs 2025 года и шаблона D-SNP Medicare Network 2025 года были отправлены планам через почтовый ящик 6 2024 info@CalDuals.org сентября года.  Для представителей D-SNP, которым нужно повторно отправить шаблоны, пожалуйста, напишите info@CalDuals.org на почту.​​ 

Руководство по политике D-SNP на 2024 год​​ 

Руководство по политике D-SNP CalAIM призвано служить источником информации для всех D-SNP в Калифорнии, начиная с контрактного года 2024, предоставляя дополнительную информацию в дополнение к SMAC 2024 года. Положения Руководства по политике, которые применяются ко всем D-SNP, и положения, которые применяются только к EAE D-SNP, указаны в начале каждого раздела. Положения настоящего Руководства по политике являются частью требований DHCS SMAC на 2024 год. Обновления будут публиковаться по мере добавления рекомендаций. Это издание актуально по состоянию на 19 декабря, 2024.​​ 

*Если вам нужна разблокированная версия любого из шаблонов, пожалуйста, напишите info@CalDuals.org​​ 

For Contract Year 2024, DHCS will use the SMAC to require that all D-SNPs in California with EAE: (a) establish Medicare Advantage (MA) contracts (H contracts) that only include one or more D-SNPs within the state; and (b) integrate certain materials and notices for members. Please note that D-SNPs with EAE includes the state’s Fully Integrated D-SNP, effective January 1, 2024. DHCS also notes that MA organizations implementing this policy should also include their non-EAE D-SNPs in the same H contract as their EAE D-SNP.​​ 

Руководство по политике D-SNP на 2023 год​​ 

The CalAIM D-SNP Policy Guide is intended to serve as a resource for all D-SNPs in California, beginning in contract year 2023, by providing additional details to supplement the 2023 SMAC. The Policy Guide provisions that apply to all D-SNPs, and those that apply only to EAE D-SNPs, are indicated at the beginning of each section. The provisions of this Policy Guide will be part of the DHCS SMAC requirements for 2023. Updates will be published as guidance is added. This latest edition is current as of November 17, 2023.​​ 

Шаблоны контрактов Агентства Medicaid штата D-SNP (SMAC)​​