Информационный бюллетень PASRR
Том 2 — февраль 2024 г.
ПАСРР
Это федеральная программа, действующая для всех заявителей на получение сертифицированного Medicaid учреждения сестринского ухода. Программа определяет, нуждаются ли лица с серьезными психическими заболеваниями (ТПЗ), умственной отсталостью/нарушениями развития или связанными с ними состояниями (ID/DD/RC) в услугах учреждений сестринского ухода, принимая во внимание наименее ограничительные условия или наличие специализированных услуг.
Данные PASRR 2023
Представлены результаты проверки уровня I
| 496,395
| 100%
|
Отрицательные результаты скрининга (включая случаи, закрытые как EHD)
| 317,795
| 64%
|
Попытки уровня II (включая дела, закрытые как «Нет SMI», «Категорические» и «Дубликаты»)
| 161,201
| 32%
|
Оценки и определения уровня II завершены
| 17,399
| 4%
|
Горячая тема – Ускоренные дела (больницы)
В праздничные дни Департамент отметил рост числа запросов на ускоренное рассмотрение дел из больниц. Дела PASRR обрабатываются на основании даты подачи заявлений на скрининг уровня I и ускоряются в каждом конкретном случае. Ускорение рассмотрения дел приводит к задержке других дел, находящихся в очереди подрядчика. Поэтому мы продолжаем призывать больницы предоставлять результаты скрининга I уровня, как только станет известно, что пациент будет выписан в учреждение квалифицированного сестринского ухода (SNF).
Ниже приводится краткое описание процесса PASRR:
После того, как скрининг уровня I покажет, что у человека положительный результат на SMI, результаты в электронном виде отправляются подрядчику DHCS для проверки и обработки. Подрядчик (Kepro) свяжется с больницей в течение 24 часов после получения положительного результата скрининга SMI уровня I, чтобы определить, требуется ли оценка уровня II, и завершить оценку в течение трех-пяти дней. После завершения оценки уровня II она в электронном виде отправляется в DHCS и проверяется консультантом-психологом. После завершения проверки письмо-заключение будет доступно учреждению в течение 24 часов в онлайн-системе PASRR.
Для лиц с ID/DD/RC региональные центры Департамента услуг по развитию определят, требуется ли оценка II уровня в течение 24–72 часов после положительного результата скрининга I уровня, и у них будет от семи до девяти рабочих дней для завершения оценки и определения ID/DD/RC II уровня (сводный отчет PASRR).
Горячая тема – Освобожденная выписка из больницы (EHD) (SNF)
Департаменту стало известно, что медицинские учреждения SNF используют опцию освобожденной выписки из больницы (EHD) в рамках скрининга PASRR уровня I для лиц, которые не госпитализируются из больницы. Медицинские сестры не должны использовать опцию EHD, если они не проходят скрининг уровня I от имени больницы.
Единственное исключение, при котором больница не обязана полностью проходить процедуру PASRR, — это случай, когда лицо, выписываемое в SNF, имеет право на получение EHD. В рамках этого процесса по-прежнему требуется скрининг 1-го уровня, но на вопрос EHD можно поставить отметку «Да» в онлайн-системе PASRR. Дело будет закрыто, и будет составлено письмо EHD. Оценка уровня II не требуется для случаев, которые заканчиваются как EHD.
Для получения 30-дневного освобождения от EHD необходимо соблюдать все перечисленные ниже критерии:
- Пациент поступает в SNF непосредственно из больницы после получения в больнице неотложной стационарной помощи; и
- Человеку требуются услуги SNF в связи с тем же состоянием, в связи с которым он получал помощь в больнице; и
- Лечащий врач перед поступлением в SNF подтвердил, что пребывание лица, скорее всего, потребует менее 30 календарных дней услуг NF.
Разрешение на принудительное пребывание не может быть применено к человеку, который направляется в учреждение по уходу за больными из дома, дома престарелых или любого другого учреждения, отличного от больницы. Если применяется EHD и SNF ожидает, что лицо превысит 30-дневный период, SNF должен пройти проверку уровня I в качестве резидента к 40-му календарному дню после поступления.
Если человек поступает в SNF из любого учреждения, кроме больницы, и предполагается, что он пробудет в SNF менее 15 дней, то SNF должен сообщить эту информацию в Разделе IV – Категориальное определение скрининга уровня I. Это приведет к проведению категориальной проверки подрядчиком DHCS для определения необходимости оценки уровня II.
Контакты по оценке PASRR уровня II
Телефон: (888) 201-0614
| Телефон: (833) 421-0061
|
Факс: (844) 523-6388
| Факс: (916) 654-3256
|
Электронная почта: CAPASRR@kepro.com
| Н/Д
|
Предстоящие события Текущие проекты
- Уровень I. Проверка ревизий
- Калифорнийские правила PASRR
- План контроля качества
Ресурсы PASRR
