Определение PASRR и процесс TAR
Вернуться к часто задаваемым вопросам Категории
Что такое определение PASRR?
Если скрининг уровня 1 дает положительный результат и у человека имеется или подозревается наличие у него состояния PASRR, т. е. серьезного психического заболевания (SMI), умственной отсталости (ID) или нарушения развития (DD) или связанных с ними состояний (RC), то будет проведена оценка уровня 2. Оценка уровня 2 помогает определить наиболее подходящее размещение человека с учетом наименее ограничительных условий и необходимости предоставления специализированных услуг. Определение PASRR означает решение, принятое органом по психическому заболеванию (MI) или ID, вынесенное поставщиком услуг, которое включает рекомендации по размещению и лечению, наиболее подходящие для конкретного человека, включая необходимость в специализированных услугах.
Департамент здравоохранения (DHCS) является органом MI, а Департамент служб развития (DDS) является органом ID для штата Калифорния.
Что такое категориальное определение PASRR?
Категорические определения позволяют штатам не проводить полную оценку уровня 2 в определенных обстоятельствах, которые ограничены по времени или когда потребность в услугах уровня NF очевидна. Дополнительную информацию можно получить в Центре технической помощи PASRR (PTAC). Органы MI или ID могут выносить категорические определения относительно необходимости услуг NF по следующим категориям:
A. Кратковременное пребывание (ограниченное по времени)
Временное размещение в ожидании дальнейшей оценки в чрезвычайных ситуациях, требующих услуг по защите, с размещением в NF не более чем на шесть дней.
Ограниченное пребывание сроком менее 15 дней для предоставления передышки лицам, осуществляющим уход на дому, к которым человек с тяжелыми психическими расстройствами или умственными расстройствами/дефектами развития или RC должен вернуться после кратковременного пребывания в стационаре с невропатией.
Б. Делирий:
Временная госпитализация до дальнейшего обследования в случаях делирия, когда точный диагноз не может быть поставлен до исчезновения делирия. У пациента должен быть поставлен первичный диагноз делирия, как определено в последнем издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам.
C. Тяжелое физическое заболевание:
Существует тяжелое физическое состояние, такое как кома, зависимость от аппарата искусственной вентиляции легких или нейрокогнитивное расстройство (деменция), которое мешает человеку взаимодействовать с другими людьми, эффективно общаться и/или участвовать в психиатрической помощи.
D. Терминальная болезнь:
У человека неизлечимое заболевание, которое в настоящее время лечится в условиях паллиативной помощи, комфортного ухода или хосписа.
Примечание: ознакомьтесь с часто задаваемыми вопросами в разделе «Общий обзор PASRR»для получения информации о типах NF, подпадающих под действие PASRR.
Какие документы необходимы для категорического определения?
Подтверждающая документация для категорического определения включает, помимо прочего, больничные записи, оценки врачей, выбор статуса хосписа, прямые консультации с поставщиком клинических услуг и записи общественных центров психического здоровья.
Как регистрируются определения PASRR?
Любое решение, принятое органом здравоохранения или государственного надзора за здоровьем, должно быть зафиксировано учреждением в медицинской карте пациента. Учреждение также несет ответственность за то, чтобы письмо-заключение было зафиксировано в плане ухода за резидентом.
В чем разница между освобождением от выписки из больницы (EHD) и категорическим заключением?
Больница, выписывающая пациента в NF, освобождается от прохождения всего процесса PASRR, если предполагаемая продолжительность пребывания не превышает 30 календарных дней. Это называется ЭГД. EHD является единственным исключением, которое позволяет предприятию отказаться от процесса PASRR. Скрининг 1-го уровня по-прежнему обязателен, но на вопрос EHD можно поставить отметку «Да» в онлайн-системе PASRR, что завершит процесс PASRR для больницы.
Категорическое определение позволяет штату не проводить оценку уровня 2 в определенных обстоятельствах, которые ограничены по времени или когда потребность в услугах НФ очевидна. Хотя процесс оценки сокращен, категорическое определение не является «исключением». Дополнительную информацию можно получить в Центре технической помощи PASRR (PTAC).
Примечание: ознакомьтесь с часто задаваемыми вопросами в разделе «Общий обзор PASRR» для получения информации о типах больничных учреждений, подпадающих под действие PASRR.
Письма о принятии решения
Что такое письмо-решение?
Письмо-заключение — это уведомление, подготовленное органом MI или ID для уведомления оцениваемого лица, а также его законного представителя, лечащего врача и поставщика услуг о потребности лица в уходе на уровне NF и специализированных услугах.
В этом уведомлении также содержатся инструкции о том, как обжаловать определение.
Психологи-консультанты PASRR DHCS отвечают за создание индивидуального письма-определения для оценок SMI уровня 2, и эти письма доступны в электронном виде учреждению с помощью онлайн-системы PASRR.
Сотрудники Регионального центра DDS отвечают за создание индивидуального письма-определения (сводный отчет PASRR) для оценок ID/DD или RC уровня 2, и эти письма отправляются непосредственно в учреждение региональными центрами DDS.
Кто несет ответственность за распространение письма-решения?
Учреждение, которое проводит скрининг 1-го уровня, выявляющий предполагаемые или диагностированные серьезные заболевания, расстройства интеллекта/дефицитные заболевания или хронические заболевания, приводящие к вынесению определения, получит государственное письмо-определение и несет ответственность за рассылку копий письма-определения:
Физическое лицо и его законный представитель;
Принятие или сохранение NF; и
Физическое лицо или лечащий врач физического лица.
Можно ли получить доступ к предыдущим письмам-определениям?
После того, как электронный обмен файлами происходит между учреждением, выдавшим документ, и учреждением, получающим документ, письмо-определение больше не доступно для учреждения, выдавшего документ, с использованием онлайн-системы PASRR.
Можете ли вы увидеть письма-заключения, присланные из других больниц?
Нет. Письма-заключения, выданные лицам, находящимся в других учреждениях, не могут быть доступны через онлайн-систему PASRR.
Письма-определения отправляются только с использованием электронного обмена файлами?
Письма с определением DHCS SMI можно отправлять в электронном виде с помощью функции обмена файлами в онлайн-системе PASRR, по электронной почте или распечатать печатную копию письма и передать в NF при переводе лица.
Письма с определениями DDS (сводные отчеты PASRR) направляются в учреждение непосредственно из региональных центров DDS.
Каким образом опекун может получить копию письма-определения?
Учреждение может распечатать и предоставить копию письма-определения соответствующим лицам, указанным в списке рассылки письма, включая любых других лиц, участвующих в уходе и лечении данного лица.
Нужно ли мне проверять онлайн-систему PASRR на наличие письма-решения или после его заполнения я получу уведомление?
Учреждение отвечает за проверку онлайн-системы PASRR на предмет писем-определений, связанных с оценками SMI уровня 2. Письма с определениями DDS (сводные отчеты PASRR) направляются в учреждение непосредственно из региональных центров DDS.
Сколько времени занимает получение определения PASRR?
Согласно федеральному распоряжению, заключение PASRR должно быть доступно в среднем в течение семи-девяти рабочих дней в год с даты подачи результатов проверки уровня 1. Однако целевой показатель DHCS для оценок и определений SMI уровня 2 составляет от трех до пяти дней.
Региональным центрам DDS отводится от семи до девяти рабочих дней на выполнение оценки и определения уровня 2 ID/DD или RC.
Больница должна начать процесс PASRR со скрининга уровня 1 при поступлении или как только появятся признаки того, что пациент может быть выписан в NF, поскольку это будет способствовать своевременному завершению оценки уровня 2, если это необходимо, и определению перед выпиской.
Каким образом и когда учреждение может отследить получение письма-заключения, и с кем следует связаться, если ответ не будет получен вовремя?
После завершения оценки SMI уровня 2 учреждение может ожидать письмо с заключением в течение 24 часов с момента подачи оценки в онлайн-систему PASRR. Пожалуйста, ознакомьтесь со списком закрытых дел в системе PASRR для получения письма-определения. Если письмо-заключение не было сформировано, отправьте защищенное электронное письмо с идентификационным номером клиента PASRR на адрес PASRR@dhcs.ca.gov.
Региональным центрам DDS отводится от семи до девяти рабочих дней на выполнение оценки ID/DD или RC уровня 2. Если по истечении этого времени определение не было получено, вы можете связаться с DDS следующим образом:
Как долго документация хранится в онлайн-системе PASRR?
Результаты проверки и письма PASRR остаются вместе с делом, и дело может перемещаться из одного учреждения в другое с помощью электронного обмена файлами в онлайн-системе PASRR в течение неопределенного времени.
Можно ли продолжить перевод в NF, ожидая решения PASRR?
Нет. Процесс PASRR должен быть завершен до выписки лица в NF. Это включает в себя проверку уровня 1, оценку уровня 2 (при необходимости) и определение.
Получает ли пациент копию документации PASRR?
Данное лицо должно получить копии всех писем PASRR. Примерами таких писем являются, помимо прочего, письмо об отсутствии необходимости, письмо о необходимости, письмо с категорическим определением, письмо с определением или письмо с попыткой. Проведение скрининга уровня 1 не является обязательным.
Если оценка уровня 2 и окончательное решение указывают на то, что NF не является подходящим уровнем ухода, где я могу найти альтернативные ресурсы для размещения?
DHCS выдаст письмо-заключение с рекомендуемыми услугами. Если в письме-определении указано, что НФ не является подходящим учреждением для данного лица, в нем будут указаны альтернативные рекомендуемые варианты размещения и услуги, которые выписывающее учреждение должно принять во внимание, чтобы гарантировать размещение лица в учреждении, которое наилучшим образом соответствует его потребностям.
Ниже приведен пример альтернативных вариантов размещения и услуг, которые могут быть предоставлены в письме-определении DHCS SMI.
Следующие альтернативные варианты размещения и услуги можно найти с помощью ресурсов округа:
Варианты жилья:
Учреждение для проживания пожилых людей
Учреждение для проживания хронически больных
Сообщество пенсионеров, продолжающих уход
Дом престарелых для взрослых
Услуги по домашнему медицинскому обслуживанию
Программа услуг поддержки на дому
Медицинские услуги:
Индивидуальная реабилитация психического здоровья
Целевое управление случаями
Службы поддержки по приему лекарств
Общественная служба для взрослых
Система ухода за взрослыми/пожилыми людьми
Программа услуг по личному уходу
Службы социальной поддержки:
Программа поддержки лиц, осуществляющих уход за больными
Программа омбудсмена по вопросам долгосрочного ухода
Программа дополнительной продовольственной помощи
Услуги профессиональной реабилитации
Ассоциация Альцгеймера
Ресурсный центр дневного ухода за больными с болезнью Альцгеймера
Службы защиты взрослых
Услуги для пожилых людей:
Программа для пожилых людей
Консультации и защита интересов по вопросам медицинского страхования
Многоцелевая программа услуг для пожилых людей
Программа занятости пожилых людей в сфере общественных услуг
Программа информации и помощи для пожилых людей
Программа комплексного ухода за пожилыми людьми
Сеть действий по уходу за пожилыми людьми
DDS не включает эту информацию в свои окончательные определения ID/DD или RC (сводные отчеты PASRR).
Запросы на разрешение лечения (TAR)
У меня есть вопросы по процессу TAR. С кем я могу связаться?
По всем вопросам, связанным с TAR, звоните по телефону (800) 541-5555. Также ознакомьтесь с разделом PASRR (предварительная подготовка) Руководства поставщика услуг Medi-Cal.
Будет ли возмещение TAR основываться на дате поступления или на дате подачи результатов скрининга уровня 1?
Возмещение TAR определяется датой завершения процесса PASRR до поступления в NF.
Что мне следует предоставить вместе с TAR для категорического определения?
Пожалуйста, отправьте письмо с категорическим определением вместе с TAR. Если категорическое письмо недоступно в Интернете, свяжитесь со службой ИТ-поддержки DHCS по электронной почте или по телефону следующим образом:
Часы работы службы ИТ-поддержки DHCS: с понедельника по пятницу с 7:30 до 17:30. Закрыт по выходным и государственным праздникам. Если вы звоните, оставьте подробное сообщение, в котором укажите свое имя, адрес электронной почты, название вашего учреждения, номер телефона, номер идентификации дела PASRR (CID), если применимо, и другие сведения о характере вашего звонка.
Запрос на пересмотр (процесс апелляции поставщика)
Каков процесс апелляции, если поставщик услуг не согласен с определением?
Если физическое лицо, назначенный семьей/судом опекун, попечитель или законный представитель, больница или НФ не согласны с определением DHCS SMI, можно подать ходатайство PASRR о пересмотре решения (апелляцию поставщика услуг). Чтобы отправить запрос на пересмотр через онлайн-систему PASRR, выполните следующие действия:
Войдите в систему PASRR, используя прямую ссылку: https://portal.dhcs.ca.gov.
На панели инструментов выберите раскрывающееся меню «Пересмотр».
Нажмите «Список повторного рассмотрения».
Найдите интересующее вас дело по номеру CID.
В столбце «Действие» нажмите «Отправить запрос на пересмотр».
Заполните обязательные поля формы:
Нажмите «Отправить», чтобы завершить запрос на пересмотр.
Следите за списком дел уровня I на предмет получения письма о пересмотре.
Если система PASRR отсутствует в сети более 24 часов, выполните следующие действия, чтобы отправить запрос на повторное рассмотрение в формате PDF по почте, факсу или электронной почте: Нажмите на форму запроса на пересмотр , чтобы загрузить ее, и выберите «Сохранить как», чтобы сохранить ее на своем компьютере.
Отправьте заполненную форму в DHCS по почте, факсу или электронной почте.
Почта:
Department of Health Care Services
Отдел клинического обеспечения
Раздел ПАСРР
ПО Ящик 997419 МС 4507
Сакраменто, Калифорния 95899-7419
Факс:
(916) 319-0980
Отправить по электронной почте:
PASRR@DHCS.CA.GOV
Если вы хотите подать запрос на пересмотр (апелляцию поставщика) для определения ID/DD или RC (сводный отчет PASRR), свяжитесь с DDS напрямую следующим образом:
Существует ли возможность контакта между поставщиками в ходе оценки уровня 2 или процесса запроса на пересмотр (апелляции поставщика)?
Да, пожалуйста, направляйте все запросы по оценке SMI уровня 2 контактору DHCS, Acentra, следующим образом:
Пожалуйста, направляйте все запросы по определениям SMI и запросам на пересмотр (апелляция поставщика) в DHCS следующим образом:
Пожалуйста, направляйте все запросы по оценке ID/DD или RC уровня 2, определению (сводный отчет PASRR) и запросу на пересмотр (апелляция поставщика) в DDS следующим образом:
Кто может подать запрос на пересмотр (апелляцию поставщика услуг) и каковы сроки рассмотрения ответа?
Отдельное лицо, назначенный семьей/судом опекун, попечитель или законный представитель, а также больница или НФ могут подать ходатайство о пересмотре в течение 90 дней с даты письма с определением.
DHCS ответит на запрос о пересмотре (апелляцию поставщика услуг) в течение трех-пяти рабочих дней. Региональным центрам DDS отводится от семи до девяти рабочих дней на завершение процесса PASRR, включая запросы на пересмотр.
Справедливое слушание на государственном уровне (процесс апелляции пациента или резидента)
Что делать, если пациент или ординатор не согласен с результатом запроса на пересмотр?
Если лицо или житель не удовлетворены результатом запроса на пересмотр дела, оно может подать запрос на проведение справедливого слушания на уровне штата в Департамент социальных служб Калифорнии (CDSS) онлайн, по телефону или отправив заполненную форму запроса на проведение справедливого слушания на уровне штата по электронной почте, обычной почте или по факсу.
Чтобы запросить проведение слушаний на уровне штата:
Онлайн: Запросы на слушания в государственных органах
электронная почта: Отправьте заполненную форму запроса на проведение слушаний на уровне штата по адресу: ScopeofBenefits@dss.ca.gov
Факс: Отправьте заполненную форму запроса на проведение слушаний на уровне штата по номеру (833) 281-0905
Телефон: Звоните (800) 743-8525
Пользователи телекоммуникационных устройств для глухих (TDD): звоните по телефону (800) 952-8349
Обычная почта: Отправьте заполненную форму запроса на проведение слушаний на уровне штата по адресу:
Департамент социальных служб штата Калифорния
Отдел государственных слушаний
ПО Ящик 944243, МС 9-17-37
Сакраменто, Калифорния 94244-2430
