Скрининг уровня 1 включает в себя проведение оценки для определения наличия или подозрения на наличие у человека состояния PASRR, т. е. серьезного психического заболевания (SMI), умственной отсталости (ID), нарушений развития (DD) или связанных с ними состояний (RC).
Поставщики услуг немедленно уведомляются о результатах скрининга уровня 1, положительных или отрицательных, в онлайн-системе PASRR. Если результат скрининга уровня 1 отрицательный для возможных SMI, ID/DD или RC, PASRR завершается.
Если скрининг уровня 1 дает положительный результат на наличие у человека состояния PASRR, например, SMI, ID/DD или RC, то будет проведена оценка уровня 2, чтобы помочь определить наиболее подходящее размещение человека с учетом наименее ограничительных условий и необходимости специализированных услуг.
Что такое существенное изменение состояния?
Не существует федеральных рекомендаций, специально касающихся PASRR, которые определяли бы «значительное изменение состояния». CMS рекомендует вам обратиться к последней версии минимального набора данных (MDS), чтобы принять решение о том, произошло ли у человека «значительное изменение состояния».
Согласно руководству MDS, «значительное изменение» — это ухудшение или улучшение статуса человека, которое:
- Обычно не проходит самостоятельно без вмешательства персонала или применения стандартных клинических вмешательств, связанных с заболеванием, не является «самоограничивающимся» (только для случаев ухудшения состояния);
- Влияет более чем на одну область состояния здоровья человека; и
- Требуется междисциплинарный обзор и/или пересмотр плана лечения.
Если состояние резидента существенно изменилось, Национальная федерация должна инициировать процесс RR, предоставив результаты скрининга уровня I, независимо от даты последнего PASRR, и отметить в медицинской карте резидента, что произошло существенное изменение состояния. Если результат проверки резидента на уровне 1 положителен на наличие SMI, ID/DD или RC, то утвержденный государственный подрядчик должен провести оценку на уровне 2, а соответствующий государственный орган MI или ID должен вынести определение.
Требуется ли PASRR для всех, кто принимается в НФ?
Да. Скрининг 1-го уровня, оценка 2-го уровня (при необходимости) и определение должны быть выполнены для любого лица, выписываемого из больницы в НФ, или для любого лица, напрямую поступающего из сообщества в НФ, независимо от возраста лица или источника платежеспособности.
Если человек поступил в NF в выходные дни и нет никого, кто мог бы пройти скрининг уровня 1, будет ли NF оштрафована, если она пройдет PASRR на следующей неделе?
Да. Национальная федерация потеряет право на возмещение расходов по программе Medi-Cal за каждый день, проведенный лицом в Национальной федерации без заполненного PASRR.
Если для завершения процесса PASRR потребуется три-четыре (или семь-девять) дней, не приведет ли это к существенной задержке выписки пациента из больницы?
Федеральные правила отводят на заполнение PASRR от семи до девяти дней. Больница должна начать процесс PASRR со скрининга уровня 1 при поступлении или как только появятся признаки того, что пациент может быть выписан в NF, поскольку это будет способствовать своевременному завершению оценки уровня 2, если это необходимо, и определению перед выпиской.
Кто несет ответственность за оплату, если пациент готов выписаться на третий день и ждет завершения процесса PASRR?
Больницы будут получать дни оказания неотложной помощи Medi-Cal (AAD) в ожидании размещения NF. Возмещение производится только за обоснованные административные дни ожидания завершения PASRR, при условии, что задержка произошла не по вине больницы и причины задержки хорошо задокументированы.
Это касается только участников Medi-Cal и будет соответствовать текущей политике Medi-Cal AAD.
DHCS не имеет полномочий контролировать выплаты, производимые другими страховыми компаниями. Пока вы ждете завершения процесса PASRR, свяжитесь напрямую с другими страховыми компаниями для получения информации о соответствующих правилах оплаты.
Больница должна начать процесс PASRR со скрининга уровня 1 при поступлении пациента или как только появятся признаки того, что пациент может быть выписан в NF, поскольку это будет способствовать своевременному завершению оценки уровня 2 (при необходимости) и определению перед выпиской.
Какова система оценки, с помощью которой DHCS обеспечивает правильность прохождения проверки уровня 1?
Онлайн-система PASRR имеет встроенную логику скрининга уровня 1, которая определит результат. Поэтому крайне важно, чтобы проверка проводилась правильно и с использованием точной информации, предоставленной персоналом учреждения.
Кто может пройти отбор уровня 1?
Кто может пройти отбор уровня 1?
Учреждение несет ответственность за назначение квалифицированного персонала, который может пройти проверку уровня 1.
Персонал учреждения должен иметь:
- Знание медицинской терминологии.
- Знания, связанные с медицинским/поведенческим анамнезом и текущим состоянием человека.
- Встретиться с человеком или его семьей/опекуном и принять непосредственное участие в уходе за ним.
Какие дисциплины обычно используются в больницах для проведения скринингов 1-го уровня?
Больницы привлекают таких специалистов, как социальные работники, специалисты по планированию выписки и дипломированные медсестры для проведения скринингов 1-го уровня.
Должен ли врач подписывать форму скрининга 1-го уровня?
Нет. Подпись врача не требуется при прохождении скрининга 1-го уровня.
Можете ли вы показать нам, как выглядит скрининг 1-го уровня?
PASRR уже проводятся при поступлении в отделение подострой особой части (DP) NF. Изменится ли что-нибудь в этом процессе?
Если в настоящее время формы PASRR заполняются после поступления в DP/NF, то новый процесс требует, чтобы формы PASRR заполнялись в больнице до выписки человека в DP/NF.
Может ли сотрудник, работающий в больнице с DP/NF, быть утверждающим лицом как от имени больницы, так и от имени NF?
Да. Сотрудник может быть утверждающим лицом как от имени больницы, так и от имени Национальной федерации.
Когда больницы обязаны проводить скрининги 1-го уровня?
Применяются ли требования PASRR к обоим уровням ухода NF, т. е. к квалифицированному сестринскому уходу и долгосрочному уходу?
Да. Процесс PASRR должен быть завершен до выписки человека в сертифицированное Medicaid учреждение квалифицированного сестринского ухода или долгосрочного ухода.
Требуется ли проверка уровня 1 только в том случае, если человек является представителем местного сообщества?
Нет. Скрининг 1-го уровня требуется для любого человека, выписывающегося из больницы в национальный лечебный центр. Скрининг 1-го уровня также требуется, когда человек поступает в НФ непосредственно из сообщества, а также для текущих жителей НФ, при повторной госпитализации или переводе из одного учреждения в другое в случае существенного изменения физического или психического состояния резидента.
Требуется ли скрининг 1-го уровня для поступления на ICF-DD?
Нет. При выписке в ICF-DD скрининг PASRR уровня 1 не требуется.
Требуется ли PASRR для «кроватей-качалок»?
Нет. PASRR не требуется для услуг NF с качающейся кроватью. Учреждение может «раскачивать» свои койки и предоставлять либо неотложную больничную помощь, либо помощь квалифицированного сестринского ухода по мере необходимости. Эти услуги покрываются программой Medicare только в определенных больницах и больницах интенсивной терапии, если учреждение заключило соглашение о «переходе на другую койку» с Центрами услуг Medicare и Medicaid.
Требуется ли скрининг 1-го уровня для всех пациентов, выписываемых в больницу длительного ухода?
Нет. Скрининг 1-го уровня требуется только в том случае, если человек выписывается в больницу по месту жительства, т. е. скрининг 1-го уровня не требуется при выписке в больницу длительного ухода.
Если участнику требуется подострый уровень ухода, потребуется ли ему PASRR?
Да. PASRR потребуется, если в учреждении для пациентов с подострой патологией нет одобренной Medicare системы качающихся кроватей.
Примечание: большинство скринингов PASRR уровня 1 у пациентов с подострым уровнем оказания помощи будут отрицательными из-за наличия сопутствующих заболеваний.
Обязана ли больница заполнять форму PASRR для участника, выписывающегося в IMD?
Разрешение PASRR требуется только в том случае, если человек выписывается в лечебное учреждение IMD, которое также является сертифицированным учреждением квалифицированного сестринского ухода, входящим в программу специального лечения/Medicaid.
Необходимо ли пациенту, выписываемому в NF в рамках хосписа, проходить скрининг 1-го уровня?
Да. Разрешение PASRR требуется, если человек выписывается из больницы и направляется в национальный медицинский центр или когда человек из местного сообщества поступает в национальный медицинский центр.
Наши пациенты обычно переводятся в детские больницы и обратно. Требуется ли PASRR?
Нет. Разрешение PASRR не требуется для перевода из больницы в больницу.
Подпадают ли больницы критического уровня доступа (CAH) под действие процедуры PASRR?
Да. Если CAH выписывает человека в NF, CAH обязан пройти проверку уровня 1 и, при необходимости, организовать оценку уровня 2, которая будет проведена утвержденным государством подрядчиком, чтобы гарантировать, что лица, выписываемые из CAH, получат услуги в максимально интегрированной обстановке.
Требуется ли скрининг 1-го уровня для пациентов, выписываемых в больницу длительного ухода?
Нет. Разрешение PASRR не требуется для перевода из больницы в больницу.
В моей больнице есть отдельная часть NF. Нужен ли ей отдельный счет PASRR от NF?
Да. Должны быть отдельные учетные записи в онлайн-системе PASRR, т. е. одна для больницы и одна для НФ.
Требуется ли процедура PASRR, если участник госпитализирован в режим наблюдения, а не стационарного лечения?
Если человек госпитализирован и выписывается в NF, то необходимо завершить процесс PASRR.
Если кто-то инициирует проверку уровня 1, а затем не выходит на работу в течение следующей недели, как будет продолжаться процесс в его отсутствие?
Сотрудники, назначенные в качестве утверждающих или пользователей, могут взять на себя управление процессом, поскольку они имеют доступ к онлайн-системе PASRR и могут видеть всю активность на своем закрепленном объекте.
Обязана ли больница держать пациента до завершения скрининга 1-го уровня?
Перед выпиской лица в НФ необходимо завершить весь процесс PASRR. Это означает, что больница должна пройти скрининг 1-го уровня и, при необходимости, организовать оценку 2-го уровня, которая будет проведена утвержденным государством подрядчиком, чтобы гарантировать, что выписываемый из больницы пациент получит услуги в максимально интегрированной обстановке.
Больница должна начать процесс PASRR со скрининга уровня 1 при поступлении пациента или как только появятся признаки того, что пациент может быть выписан в NF, поскольку это будет способствовать своевременному завершению оценки уровня 2 (при необходимости) и определению перед выпиской.
Если участник повторно госпитализирован из НФ в больницу, должна ли больница повторно проводить скрининг уровня 1, если этот человек уже является долгосрочным резидентом НФ?
Нет. Если человек повторно госпитализирован из НФ в больницу, а затем возвращается в НФ, скрининг 1-го уровня в качестве PAS не требуется. Однако если состояние резидента существенно изменится по возвращении, Национальная федерация должна инициировать процесс RR, предоставив результаты скрининга 1-го уровня.
Если пациент не может вернуться к своему первоначальному NF и запрашивает новый NF, необходим ли новый PASRR?
Нет. Первоначальная NF должна отправить существующий PASRR в новую NF. Самый простой способ сделать это — воспользоваться функцией электронного обмена файлами в онлайн-системе PASRR.
Требуется ли PASRR, если пациента выписывают в больницу неотложной реабилитации?
Нет. PASRR требуется только при выписке участника в сертифицированную Medicaid NF.
Если больница острой реабилитации выписывает пациента в NF, требуется ли PASRR?
Да. PASRR требуется для всех лиц, выписывающихся из больницы в сертифицированную Medicaid NF.
Если при поступлении результат скрининга 1-го уровня отрицательный, а пациент остается в больнице в течение 30 дней или более, будет ли результат скрининга 1-го уровня действительным по истечении 30 дней? Или больнице необходимо провести еще один скрининг уровня 1 ближе к выписке?
Если состояние пациента не претерпевает существенных изменений, скрининг 1-го уровня считается эффективным, независимо от продолжительности пребывания.
Если состояние пациента существенно изменится, должна ли больница или НФ начать новый PASRR или можно отредактировать исходный PASRR?
После отправки результатов проверки уровня 1 вы не сможете вносить изменения. Если в физическом или психическом состоянии человека происходят существенные изменения, больница должна провести новый скрининг I уровня. После поступления человека в NF, если в его состоянии происходят существенные изменения, NF инициирует процесс RR, предоставив результаты скрининга I уровня.
Пожалуйста, дайте определение термину «сообщество». Разве кабинет врача неотложной или экстренной помощи не подходит под это описание?
Под сообществом понимается любое место, не являющееся больницей или NF. К ним относятся, помимо прочего, клиника неотложной помощи, кабинет врача, дом, тюрьма и т. д.
Необходимо ли отделению неотложной помощи (ОНП) больницы заполнять форму PASRR для пациента, направляющегося в отделение неотложной помощи?
Разрешение PASRR необходимо для любого лица, принимаемого в НФ. Заполнить форму PASRR может либо отделение неотложной помощи, либо больница, связанная с отделением неотложной помощи, либо Национальная федерация.
Если пациент находится в отделении неотложной помощи и результаты скрининга уровня 1 положительные, обязана ли больница содержать пациента в отделении неотложной помощи до выписки в Национальную лечебницу?
Да. Больница обязана содержать пациента до выписки в НФ. Однако пациенту не обязательно оставаться в отделении неотложной помощи.
Оказывает ли DHCS помощь больнице, если пациент переводится в новую NF, но старая NF отказывается направлять PASRR в новую NF?
Старая NF должна отправить электронный файл PASRR в новую NF. Если этого не произойдет, команда PASRR может оказать помощь в дальнейших действиях. Обратитесь за помощью в
программу PASRR .
Что делать, если пациент не выписывается из больницы в НФ?
Если человек не выписывается из больницы в НФ, то процесс PASRR не требуется.
Что делать, если NF отказала в приеме после того, как приняла электронный файл, и участник теперь собирается в другую NF? Нужно ли мне подавать новый PASRR?
Нет. Новый PASRR не потребуется. Национальным федерациям предписано принимать электронный обмен файлами только после выписки пациента и его приема в Национальную федерацию. Если планы перехода изменятся, больница или Национальная федерация могут отменить электронный обмен файлами. Если NF приняла электронный обмен файлами до прибытия пациента, NF может вернуть файлы PASRR в больницу. Затем больница может отправить файлы PASRR в принимающую Национальную федерацию.
Когда больница должна начать скрининг 1-го уровня?
Больница должна начать процесс PASRR со скрининга уровня 1 при поступлении пациента или как только появятся признаки того, что пациент может быть выписан в NF, поскольку это будет способствовать своевременному завершению оценки уровня 2 (при необходимости) и определению перед выпиской.
Должен ли электронный обмен файлами происходить до того, как больница переведет участника в НФ?
Да. Больница должна инициировать электронный обмен файлами до выписки пациента в NF. После того, как лицо выписано и принято в NF, NF обязана принять электронный обмен файлами.
Окажет ли результат скрининга 1-го уровня негативное влияние на человека, принимаемого в НФ?
Нет. Результаты скрининга 1-го уровня не должны оказывать отрицательного влияния на принятие лица в НФ. Фактически, результаты скрининга следует использовать для точного помещения человека в условия, наиболее соответствующие его потребностям, и выявления любой дополнительной поддержки, которая может ему понадобиться во время пребывания в НФ.
А если у кого-то стабильное психическое расстройство, поддающееся лечению с помощью лекарств, стигматизирует ли процесс PASRR этого участника?
Нет. Процесс PASRR не стигматизирует участника. Целью PASRR является обеспечение того, чтобы лица, находящиеся в NF, получали надлежащий уровень ухода и услуг.
Имеют ли люди с диагнозом «деменция» более высокий уровень положительных результатов скрининга 1-го уровня?
Если основным диагнозом является деменция, скрининг 1-го уровня может дать положительный результат. Подрядчик DHCS рассмотрит дело и, скорее всего, закроет его как дело с категорическим определением 2-го уровня.
Если мы начинаем обследование участника, у которого три недели назад возникали суицидальные мысли, но в настоящее время поведение участника стабильно, и он не высказывает суицидальные мысли, можно ли считать, что проблема решена? Могу ли я все равно сообщить о суицидальных мыслях на скрининге уровня I?
Пожалуйста, задокументируйте суицидальные мысли, разрешенные на уровне скрининга 1. Подрядчик DHCS проведет проверку при проведении оценки.
Что такое освобожденная выписка из больницы (EHD)
Единственное исключение, при котором больница не обязана полностью проходить процедуру PASRR, — это случай, когда лицо, выписывающееся в NF, имеет право на EHD. В рамках этого процесса по-прежнему требуется скрининг 1-го уровня, но на вопрос EHD можно поставить отметку «Да» в онлайн-системе PASRR.
Для получения 30-дневного освобождения от EHD необходимо соблюдать все перечисленные ниже критерии:
- Пациент поступает в НФ непосредственно из больницы после получения в больнице неотложной стационарной помощи; и
- Человеку требуются услуги НФ в связи с тем же заболеванием, по поводу которого он получал лечение в больнице; и
- Лечащий врач подтвердил до поступления в отделение НФ, что пребывание пациента, скорее всего, потребует менее 30 календарных дней услуг НФ.
Обратите внимание: если пребывание лица превышает 30 календарных дней, то Национальная федерация должна предоставить результаты скрининга RR уровня 1 к 40-му календарному дню после поступления.
Может ли член, выписанный из отделения неотложной помощи в Национальную федерацию, претендовать на получение EHD?
Нет. Выписка из отделения неотложной помощи в отделение нефрологии не дает права на получение экстренной помощи, поскольку пациент не получал неотложной стационарной помощи. Одним из критериев для получения EHD является то, что человек должен быть госпитализирован в NF непосредственно из больницы после получения неотложной стационарной помощи.
Как наши врачи сертифицируют ЭГД?
Сертификат врача на проведение ЭГД должен быть задокументирован и сохранен в медицинской карте пациента. Обратите внимание: специальной формы для заполнения врачом не существует.
Должен ли я проходить скрининг 1-го уровня, если ожидается, что человек пробудет в НФ менее 30 дней?
Единственное исключение, при котором больница не обязана полностью проходить процедуру PASRR, — это случай, когда лицо, выписывающееся в NF, имеет право на EHD. В рамках этого процесса по-прежнему требуется скрининг 1-го уровня, но на вопрос EHD можно поставить отметку «Да» в онлайн-системе PASRR.
Для получения 30-дневного освобождения от EHD необходимо соблюдать все перечисленные ниже критерии:
- Пациент поступает в НФ непосредственно из больницы после получения в больнице неотложной стационарной помощи; и
- Человеку требуются услуги НФ в связи с тем же заболеванием, по поводу которого он получал лечение в больнице; и
- Лечащий врач подтвердил до поступления в отделение НФ, что пребывание пациента, скорее всего, потребует менее 30 календарных дней услуг НФ.
Обратите внимание: если пребывание лица превышает 30 календарных дней, то Национальная федерация должна предоставить результаты скрининга RR уровня 1 к 40-му календарному дню после поступления.
Почему больница должна проводить скрининг 1-го уровня, если пациент не находится в NF дольше 30 дней?
В соответствии с разделом 42 Свода федеральных правил, разделы 483.100-483.138, Скрининг PASRR уровня 1 обязателен независимо от продолжительности пребывания человека в НФ.
Когда национальные федерации обязаны предоставлять результаты скрининга 1-го уровня?
Когда НФ должна подать заявку на скрининг 1-го уровня?
Национальные федерации обязаны предоставить результаты скрининга 1-го уровня в следующих случаях:
- Пациент поступает непосредственно из общины, а не из больницы; и
- Необходимо иметь разрешение на госпитализацию для текущих жителей НФ, повторных госпитализаций или переводов между учреждениями в связи со значительным изменением физического или психического состояния резидента. В этом сценарии НФ инициирует процесс RR, отправляя скрининг уровня I в качестве RR в систему PASRR.
В нашу НФ поступил участник из больницы. Проверка уровня 1 была завершена, но она показала, что пребывание лица составит менее 30 дней. После госпитализации было установлено, что пациент будет находиться в НФ более 30 дней. Нужно ли мне подавать новый запрос на прохождение проверки уровня 1? Если да, то когда мне следует его подать?
Если пребывание лица превысит 30 дней, NF необходимо будет предоставить новый скрининг уровня 1 в качестве RR к 40-му календарному дню с даты приема. Если результат проверки уровня 1 положительный, то НФ необходимо будет организовать оценку уровня 2, которая будет проведена утвержденным государством подрядчиком, чтобы гарантировать, что данное лицо получит услуги в максимально интегрированной обстановке.
Нужно ли мне делать PASRR для существующих долгосрочных резидентов?
Нет. Разрешение на проживание в стране постоянного проживания (PASRR) не требуется для лиц, имеющих вид на жительство на длительный срок. Новый скрининг уровня I в качестве постоянного жителя требуется только в случае существенных изменений в физическом или психическом состоянии жителя. В таком случае НФ должна инициировать процесс RR, пройдя новый отбор уровня 1, и при необходимости организовать оценку уровня 2, которая будет проведена утвержденным государством подрядчиком, чтобы гарантировать, что лицо получит соответствующие услуги в максимально интегрированной обстановке.
Сколько времени занимает проверка уровня 1?
Среднее время, затрачиваемое на прохождение проверки уровня 1, составляет около 15 минут.
Нужен ли человеку PASRR, если его госпитализируют в НФ из дома, и если да, то кто за это отвечает?
Да. Перед поступлением в NF из дома человек должен иметь заполненную форму PASRR. В этом случае Национальная федерация несет ответственность за заполнение PASRR до поступления лица в больницу.
Если резидент госпитализирован из НФ, требуется ли НФ проведение скрининга PAS уровня 1 по возвращении резидента?
Нет. Повторный скрининг уровня 1 не требуется, если только не произошло существенного изменения состояния резидента. Если в состоянии резидента происходят существенные изменения, то НФ должна инициировать процесс RR, проведя новый скрининг уровня 1, и, при необходимости, организовать проведение оценки уровня 2 утвержденным государством подрядчиком, чтобы гарантировать, что лицо получает услуги в максимально интегрированной обстановке.
Если член НФ госпитализирован, требуется ли PASRR?
Нет. PASRR не требуется для лиц, выписывающихся из Национального фонда в больницу.
Человек временно покинул НФ. Нужно ли мне заполнять новую форму PASRR?
Если резидент временно выехал куда-либо за пределы НФ, новый PASRR не потребуется, если только по возвращении не произойдет существенного изменения в физическом или психическом состоянии резидента. Если это происходит, то НФ инициирует процесс RR, предоставляя результаты скрининга уровня I, и при необходимости организует проведение оценки уровня 2 утвержденным государством подрядчиком, чтобы гарантировать, что лицо получает услуги в максимально интегрированной обстановке.
Если человек будет находиться под опекой в НФ, требуется ли PASRR?
Разрешение PASRR необходимо для любого лица, принимаемого в НФ.
Как пройти проверку уровня 1?
Как мне заполнить и отправить новый скрининг уровня 1?
Чтобы пройти проверку уровня 1, войдите в онлайн-систему PASRR и нажмите «Новая проверка». Затем ответьте на 19 предложенных вопросов и нажмите «отправить».
Могу ли я изменить дату начала отбора уровня 1?
Нет. Дата начала автоматически назначается онлайн-системой PASRR и не может быть изменена вручную.
Могу ли я удалить проверку уровня 1?
После отправки результаты проверки уровня 1 удалить нельзя. После того как вы начнете проверку уровня 1 и система присвоит вам идентификационный номер дела (CID), дело останется в статусе «В процессе» в течение двух недель до момента отправки. Если результаты скрининга не будут предоставлены в течение двух недель, система удалит результаты скрининга уровня 1.
Будут ли поставщики услуг видеть результаты прошлых скринингов 1-го уровня, если они были заполнены в разных учреждениях?
Нет. Результаты предыдущих обследований уровня 1, проведенных в других учреждениях, не видны другим поставщикам услуг. Сотрудники могут просматривать только результаты обследований PASRR, проведенных их учреждением.
Многие люди принимают антидепрессанты и/или противотревожные препараты, но у них не обязательно диагностировано тяжелое психическое расстройство. Может ли прием психотропных препаратов стать причиной оценки уровня 2?
Нет. Результаты скрининга уровня 1 не основаны исключительно на прописанных пациенту психотропных препаратах. Результаты основаны на совокупности ответов, предоставленных в ответ на 19 вопросов, включенных в скрининг уровня 1.
Необходимо ли мне перечислять психотропные препараты в разделе 12?
Да. Перечислите психотропные препараты в разделе 12.
Нужно ли мне проходить проверку уровня 1, если я знаю, что у человека нет SMI, ID/DD или RC?
Всем лицам необходимо пройти скрининг 1-го уровня, если они выписываются из больницы и направляются в национальный медицинский центр или если они поступают в национальный медицинский центр непосредственно из сообщества. Нынешним резидентам NF, у которых наблюдаются существенные изменения в физическом или психическом состоянии, также требуется пройти новый скрининг 1-го уровня для начала процесса RR, а при необходимости — оценку и определение 2-го уровня, чтобы гарантировать, что пациент получает услуги в максимально интегрированной обстановке.
Какую дату поступления мне следует использовать?
Для госпитализации используйте дату поступления в вашу больницу, а не дату поступления в Национальную фельдшерскую службу, в которую выписывается человек. Если лицо принимается в НФ из местного сообщества, то НФ должна указать дату приема в НФ.
Необходимо ли предоставлять какие-либо клинические записи или оценки физиотерапии при скрининге PASRR уровня 1?
Нет. Подрядчик DHCS и региональные центры DDS будут иметь доступ к медицинским картам лица и просматривать их при проведении оценки уровня 2.
Что учреждение делает с письмами PASRR?
Учреждение несет ответственность за регистрацию всех писем PASRR в медицинской карте пациента и их рассылку:
- Индивидуальный
- Законный представитель физического лица
- Прием NF
- Лечащий врач пациента
- Любое другое лицо, участвующее в уходе и лечении данного лица
- DHCS при подаче запроса на разрешение лечения
Если скрининг начат, но выписка пациента задерживается, можно ли отложить скрининг по истечении 2 недель?
Нет. Проверка автоматически закрывается, если она не была подана в течение двух недель с момента начала.
Что делать, если утверждающий не является штатным сотрудником или по иным причинам не может предоставить результаты проверки уровня 1 в Национальную организацию? Можно ли передать членство без подачи PASRR в электронном виде?
Если утверждающий отсутствует, PASRR можно распечатать и отправить участнику или отправить по электронной почте в NF. Однако в идеале PASRR следует как можно скорее отправить в электронном виде с помощью функции обмена файлами в онлайн-системе PASRR.
Можно ли пройти скрининг заранее, если я предвижу, что пациенту потребуется помещение в НФ?
Да. Процесс PASRR может начаться, как только больница посчитает, что пациент будет выписан в NF. Фактически, больница должна начинать процесс PASRR с скрининга уровня 1 при поступлении пациента или как только появятся признаки того, что пациент может быть выписан в NF, поскольку это будет способствовать своевременному завершению оценки уровня 2 (при необходимости) и определению перед выпиской.
Если скрининг начат, но выписка пациента задерживается, можно ли отложить скрининг по истечении 2 недель?
Нет. Проверка закрывается автоматически, если заявка не подана в течение двух недель с момента начала проверки.
Как следует документировать PASRR в ORCHID?
Для ORCHID или любой другой системы медицинских карт DHCS рекомендует распечатать и/или сохранить письма и результаты обследований из онлайн-системы PASRR в медицинских картах отдельных лиц. Это может также включать в себя сертификат врача на проведение ЭГД, если применимо.
Сколько времени занимает завершение всего процесса PASRR, если требуется оценка уровня 2?
Результат скрининга 1-го уровня (положительный или отрицательный) становится доступен сразу после отправки результатов скрининга 1-го уровня с помощью онлайн-системы PASRR.
Федеральные правила предусматривают срок от семи до девяти дней, а средний показатель по стране составляет от семи до девяти дней с даты подачи больницей результатов скрининга 1-го уровня до завершения оценки и определения 2-го уровня. Однако целевой показатель DHCS для оценок и определений SMI уровня 2 составляет от трех до пяти дней.
В соответствии с федеральными правилами региональные центры DDS имеют в своем распоряжении от семи до девяти рабочих дней для завершения оценки и определения уровня 2 ID/DD или RC.
В обоих случаях больница может минимизировать риск задержек в госпитализации пациентов с НФ, начав процесс PASRR со скрининга 1-го уровня при поступлении пациента или сразу после появления признаков того, что пациент может быть выписан в НФ, поскольку это будет способствовать своевременному завершению оценки 2-го уровня (при необходимости) и определению перед выпиской.
Должен ли пациент оставаться в больнице до завершения скрининга PASRR? Средняя продолжительность нашего пребывания в больнице составляет гораздо меньше семи-девяти дней.
Да. Процесс PASRR должен быть полностью завершен до того, как лицо будет выписано в NF.
Больница может минимизировать риск задержек в госпитализации пациентов с НФ, начав процесс PASRR со скрининга уровня 1 при поступлении пациента или как только появятся признаки того, что его могут выписать в НФ, поскольку это будет способствовать своевременному завершению оценки уровня 2 (при необходимости) и определению перед выпиской.
Обязаны ли национальные федерации получать данные PASRR в электронном виде?
Да. Национальные федерации обязаны получать данные в электронном виде с использованием функции электронного обмена файлами в онлайн-системе PASRR. Национальные федерации также могут получать печатные копии документов PASRR.
Как часто мне следует осуществлять электронный обмен файлами?
Электронный обмен файлами должен происходить после закрытия дела и поступления лица в НФ.
Может ли национальная федерация получить доступ к электронному файлообменнику до прибытия участника в национальную федерацию?
Да, если PASRR заполнен. Однако Национальная федерация не должна принимать электронный обмен файлами до тех пор, пока лицо не прибудет в Национальную федерацию физически.
Не могли бы вы пояснить вопрос 16 на этапе проверки уровня 1?
Вопрос 16 на уровне 1-го скрининга предлагает выбрать, какой источник данных был предоставлен для обоснования ответов на вопросы 13–15.
Могут ли пользователи отправлять электронные файлы для обмена?
До мая 1, 2023 только утверждающие могли отправлять электронный обмен файлами. Однако с 1 мая 2023 изменения, внесенные DHCS в онлайн-систему PASRR, позволят пользователям также отправлять электронные файлы для обмена.
Необходимо ли мне заполнять электронный файлообменник для прохождения проверки уровня 1?
Это не обязательно, но рекомендуется использовать электронный файлообменник для всех документов PASRR.
Нужно ли мне подтверждать принятие NF перед отправкой электронного обмена файлами?
Да. Перед отправкой документации PASRR требуется подтверждение. Получив подтверждение от национальной организации, вы можете отправить им заполненные документы PASRR с помощью электронного обмена файлами.
Нужно ли мне распечатывать письма PASRR и лично вручать их пациенту или резиденту?
Да. Пожалуйста, распечатайте все письма и передайте их участнику и/или его опекуну.
Нужно ли мне ждать принятия NF, прежде чем заполнять PASRR?
Нет. PASRR можно заполнить при поступлении или сразу после того, как появятся признаки того, что человека можно выписать в NF.
Необходимо ли распечатывать письмо об отборе на уровень 1 для НФ?
Результаты скрининга уровня 1 можно распечатать или отправить в Национальную федерацию с помощью электронного обмена файлами в онлайн-системе PASRR.
Передаются ли положительные результаты проверки уровня 1 непосредственно подрядчику DHCS и DDS? И откуда НФ знает, что это было сделано?
Да. Положительные результаты проверки автоматически отправляются утвержденному государством подрядчику через онлайн-систему PASRR. Принимающая НФ узнает о завершении процесса PASRR после того, как больница инициирует функцию электронного обмена файлами в онлайн-системе PASRR или уведомит принимающую НФ о завершении процесса PASRR.
Существуют ли возрастные ограничения для PASRR?
Возрастных ограничений для участия в PASRR нет.
Каким образом следует передавать письма PASRR в NF?
Письма PASRR следует распространять с помощью электронного обмена файлами в системе PASRR Online. Если по какой-либо причине NF не может принять электронный обмен файлами, то письма PASRR можно распечатать и отправить в NF вместе с физическим лицом или отправить в NF по электронной почте.
Я допустил ошибку при прохождении проверки уровня 1. Как это исправить?
Данные скрининга уровня 1 не могут быть отредактированы после отправки скрининга. Пожалуйста, свяжитесь со службой ИТ-поддержки DHCS для получения помощи по электронной почте или по телефону следующим образом:
Часы работы службы ИТ-поддержки DHCS: с понедельника по пятницу с 7:30 до 17:30. Закрыт по выходным и государственным праздникам. Если вы звоните, оставьте подробное сообщение, в котором укажите свое имя, адрес электронной почты, название вашего учреждения, номер телефона, номер CID PASRR, если применимо, и другие сведения о характере вашего звонка.
Если у человека нет психического заболевания или умственной отсталости, нужно ли мне все равно проходить процедуру PASRR?
Да. Всем лицам необходимо пройти скрининг 1-го уровня, если они выписываются из больницы и направляются в национальный медицинский центр или если человек из местного сообщества поступает непосредственно в национальный медицинский центр. Нынешним резидентам NF, у которых наблюдаются существенные изменения в физическом или психическом состоянии, также необходимо пройти новый скрининг 1-го уровня, чтобы определить, следует ли им проходить повторную реабилитацию.
Если при поступлении у человека не выявлено положительных результатов на SMI, ID/DD или RC, но выявлено положительное значение при MDS, должна ли НФ подать еще один PASRR?
Да. Национальная федерация должна провести новую проверку уровня 1, чтобы определить, следует ли заполнять RR.
Если результат скрининга 1-го уровня отрицательный, можно ли перевести человека в НФ?
Да. Отрицательный результат скрининга уровня 1 завершает процесс PASRR. Утверждающий в больнице должен передать файл PASRR в электронном виде в Национальную федерацию, используя онлайн-систему обмена файлами PASRR.
Если скрининг 1-го уровня приводит к категорическому рассмотрению, нужно ли мне ждать рассмотрения и категорического письма, прежде чем выписывать пациента в NF?
Да. Процесс PASRR должен быть полностью завершен до того, как лицо будет выписано в NF.
Если пациент выписывается в учреждение сестринского ухода, не сертифицированное по программе Medicaid (только с частной оплатой), обязана ли больница по-прежнему предоставлять форму PASRR? Будет ли необходимо учреждению сестринского ухода, не имеющему сертификата Medicaid, подавать форму PASRR?
Нет. PASRR не требуется, если человек выписывается в учреждение сестринского ухода, не сертифицированное Medicaid, а учреждение сестринского ухода, не сертифицированное Medicaid, не обязано заполнять PASRR.
Есть ли на сайте PASRR список вопросов для проверки уровня 1?
Справочные материалы, посвященные процессу скрининга уровня 1, можно найти на веб-сайте PASRR по адресу:
больницы PASRR, выписываемые в SNF. Ознакомьтесь с доступными вариантами в разделе «Учебные материалы».
Если подтвержденных случаев ТПЗ нет, но в больнице для лечения возбуждения используются психотропные препараты, нужно ли мне все равно отмечать «да» в графе «применение психотропных препаратов»?
Нет. Пожалуйста, отметьте «да» только в том случае, если психотропные препараты назначаются при психическом заболевании. Однако если волнение связано с подозрением на тяжелое психическое заболевание, то ответ «да» является уместным.
В моем скрининге 1-го уровня номер телефона и название больницы указаны неверно. Как мне это изменить?
Пожалуйста, свяжитесь со службой ИТ-поддержки DHCS для получения помощи по электронной почте или по телефону следующим образом:
Часы работы службы ИТ-поддержки DHCS: с понедельника по пятницу с 7:30 до 17:30. Закрыт по выходным и государственным праздникам. Если вы звоните, оставьте подробное сообщение, в котором укажите свое имя, адрес электронной почты, название вашего учреждения, номер телефона, номер CID PASRR, если применимо, и другие сведения, касающиеся сути вашего звонка.
Кто определяет, есть ли существенные изменения в состоянии, только врачи?
Клинический персонал НФ определяет, произошли ли существенные изменения в физическом или психическом состоянии пациента. Если подтверждается существенное изменение состояния, НФ должна инициировать процесс RR, проведя новый скрининг уровня 1, и при необходимости организовать оценку уровня 2, которая будет проведена утвержденным государством подрядчиком, чтобы гарантировать, что лицо получает услуги в максимально интегрированной обстановке.
Что делать, если я отправляю направления в несколько НФ? Необходимо ли мне заполнять форму PASRR для каждого учреждения?
Нет. Процесс PASRR завершен для отдельного лица, поэтому, пожалуйста, используйте один и тот же PASRR для каждой NF.
Резолюции по моему списку дел уровня 1
Что означают различные резолюции в моем списке дел по скринингу уровня 1?
Резолюция указывает на текущий статус проверки уровня 1. Различные типы резолюций включают в себя:
LI- В процессе: В настоящее время вы или кто-то другой в вашем учреждении работает над скринингом уровня 1. Он еще не был представлен. Дело все еще открыто. Пожалуйста, отправьте дело как можно скорее.
LI — Отправлено: Проверка уровня 1 завершена и отправлена. Его обрабатывает DHCS. После обработки распечатайте, распространите и поместите в колонку «Действие» форму проверки уровня 1 и соответствующее письмо.
LII — Не требуется: отбор уровня 1 завершен, оценка уровня 2 SMI не требуется. Распечатайте, распространите и поместите письмо-уведомление об отсутствии необходимости в колонку «Действие» в архиве.
Доступно определение: Дело закрыто, и окончательное письмо с определением PASRR доступно онлайн для печати и распространения в колонке «Действия».
LII — Попытка: Оценка уровня 2 не могла быть запланирована по причинам, не зависящим от подрядчика DHCS (например, лицо было уволено или умерло). Процесс PASRR завершен. Распечатайте, распространите и поместите форму проверки уровня 1 и письмо о попытке в колонку «Действие». Если теперь человек готов к оценке уровня 2, отправьте еще одну оценку уровня 1.
LI - Категорическое рассмотрение: Дело передано в DHCS для дальнейшего рассмотрения. Если человек не может воспользоваться специализированными услугами в области психического здоровья, после завершения проверки ему будет предоставлено категорическое письмо. Пожалуйста, не отправляйте повторно новый PASRR.
LII — Категорическое рассмотрение: дело передано в DHCS для дальнейшего рассмотрения. К данному лицу применима категорическая причина, однако учреждение не выбрало категорическую причину при скрининге уровня 1. Если человек не может воспользоваться специализированными услугами в области охраны психического здоровья, после завершения проверки в столбце «Действия» будет размещено категорическое письмо.
LII – Категорическое: Категорическое письмо LII теперь доступно в колонке «Действие» после завершения проверки. Пациент не может пользоваться услугами специализированной психиатрической помощи и не нуждается в оценке SMI уровня 2.
LII — Недоступно: Подрядчик DHCS выехал на объект для проведения оценки уровня 2, но соответствующее лицо не смогло принять участие (например, было выписано или умерло). Процесс PASRR завершен. Распечатайте, распространите и поместите результаты проверки Уровня 1 и письмо о попытке в колонку «Действие». Если человек теперь доступен для оценки уровня 2, и он продолжает нуждаться в специализированных услугах в области психического здоровья, то необходимо предоставить еще одно обследование уровня 1.
