Что такое оценка PASRR уровня 2 и когда она требуется?
PASRR состоит из скрининга уровня 1, оценки уровня 2 (при необходимости) и определения.
Если скрининг 1-го уровня окажется положительным, будет проведена оценка PASRR 2-го уровня. Оценка уровня 2 — это личностно-ориентированная оценка, которая проводится для любого человека, у которого в ходе скрининга уровня 1 выявлено или подозревается наличие состояния PASRR, т. е. серьезного психического заболевания (SMI), умственной отсталости (ID), нарушения развития (DD) или связанного с этим состояния (RC).
Оценка уровня 2 помогает определить наиболее подходящее размещение человека с учетом наименее ограничительных условий и необходимости предоставления специализированных услуг.
Оценка уровня 2 имеет три основные цели:
Подтвердите, есть ли у человека SMI или ID/DD или RC;
Оценить потребность человека в услугах сертифицированного Medicaid учреждения сестринского ухода (NF); а также
Оцените, требуются ли пациенту специализированные услуги.
Примечание: ознакомьтесь с часто задаваемыми вопросами в разделе «Общий обзор PASRR» для получения информации о типах NF, подпадающих под действие PASRR.
Кто проводит оценки уровня 2 и как они планируются?
Кто проводит оценку SMI уровня 2 и как она планируется?
Департамент здравоохранения (DHCS) отвечает за организацию оценок SMI уровня 2, которые по закону должны проводиться сторонним подрядчиком, независимым от государственного органа охраны психического здоровья. В настоящее время Acentra является сторонним подрядчиком DHCS, который проводит оценки SMI уровня 2.
Перед проведением оценки SMI уровня 2 оценщик свяжется с вашим учреждением, чтобы получить дополнительную информацию о психическом и физическом состоянии человека. Если результаты телефонного разговора подтвердят необходимость проведения оценки уровня 2, оценщик Acentra назначит день и время для проведения оценки в вашем учреждении или с помощью телемедицины в формате собеседования.
Кто проводит оценку ID/DD или RC уровня 2 и как она планируется?
Региональные центры Департамента услуг по развитию (DDS) отвечают за проведение оценок ID/DD и RC уровня 2.
Перед проведением оценки ID/DD или RC уровня 2 DDS свяжется с вашим учреждением для получения дополнительных сведений о состоянии пациента. Если результаты телефонного разговора подтверждают необходимость проведения оценки уровня 2, оценщик регионального центра DDS назначит день и время для проведения оценки в вашем учреждении или с помощью телемедицины в формате собеседования.
Уровень 2. Коммуникации, определения и вопросы оценки
Что такое письмо-уведомление о потребности?
DHCS выдает письмо-уведомление о необходимости, в котором указывается, что человеку необходима оценка SMI уровня 2. Региональные центры DDS не выдают письма-уведомления о необходимости прохождения оценок ID/DD или RC уровня 2. Вместо этого они связываются с учреждением напрямую, чтобы узнать больше и определить, необходима ли оценка уровня 2.
Что такое письмо-уведомление об отсутствии необходимости?
Письмо об отсутствии необходимости — это документ, указывающий на то, что лицу не требуется оценка уровня 2. При необходимости DHCS или один из региональных центров DDS выдаст письмо об отсутствии необходимости.
Что такое СМИ?
Шизофреническое, аффективное, параноидальное, паническое или другое тяжелое тревожное расстройство; соматоформное расстройство; расстройство личности; другое психотическое расстройство; или другое психическое расстройство, которое может привести к хронической инвалидности; но не основной диагноз деменции, включая болезнь Альцгеймера или родственное расстройство, или неосновной диагноз деменции, если основным диагнозом не является серьезное психическое расстройство. Расстройство приводит к функциональным ограничениям основных жизненных действий в течение последних 3–6 месяцев, которые соответствуют стадии развития человека.
Что такое ID/DD или RC?
Согласно разделу 42, CFR, разделу 482.102 (b)(3), ID/DD или RC — это серьезные и хронические нарушения, которые можно объяснить умственными или физическими нарушениями, наступившими до достижения человеком совершеннолетия. К таким нарушениям относятся умственная отсталость, детский церебральный паралич, эпилепсия, аутизм и инвалидизирующие состояния, тесно связанные с умственной отсталостью или требующие аналогичного лечения.
Связанные состояния не являются формой умственной отсталости, но часто приводят к схожим функциональным нарушениям и требуют схожего лечения или услуг. Сопутствующие состояния должны проявиться до достижения 18-летнего возраста; ожидается, что они будут продолжаться неопределенно долго; и они должны привести к существенным функциональным имитациям в трех или более из следующих основных видов жизнедеятельности:
Самостоятельное лечение
Понимание и использование языка
Обучение
Мобильность
Самонаправление
Способность к самостоятельному проживанию
Сопутствующие состояния могут включать аутизм, детский церебральный паралич, синдром Дауна, фетальный алкогольный синдром, мышечную дистрофию, судорожные расстройства и черепно-мозговую травму. Обратите внимание, что это не исчерпывающий список.
Как определяются необходимые услуги, если у пациента положительный результат скрининга 1-го уровня?
Необходимые услуги определяются на основе информации, собранной в ходе оценки уровня 2, которая включает в себя изучение медицинской документации пациента, личностно-ориентированное интервью или интервью с использованием телемедицины, при необходимости, и, возможно, интервью с членами семьи. Эти услуги затем отражаются в письме-определении.
Проводится ли оценка уровня 2 лично или с помощью телемедицины?
Оценщик 2-го уровня будет работать с предприятием, чтобы выбрать наиболее эффективный метод. Однако предпочтительнее личное собеседование.
Проводятся ли оценки уровня 2 в нерабочее время, в выходные и праздничные дни?
Подрядчик и DHCS проводят оценки и определения SMI уровня 2 по выходным, в нерабочее время и в праздничные дни, за исключением основных праздников. Региональные центры проводят оценку ID/DD или RC уровня 2 только с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00.
Похоже, что у 80% наших пациентов возникают депрессия и тревога. Будут ли исключения, то есть не всем потребуется оценка уровня 2?
Депрессия и общая тревожность сами по себе, без дополнительных признаков тяжелого психического расстройства, скорее всего, не станут основанием для проведения оценки уровня 2. Как правило, 90 процентов проверок уровня 1 не приводят к оценке уровня 2. Единственным исключением может быть случай, когда до оценки уровня 2 было выявлено категорическое состояние, что позволило бы штату пропустить полную оценку уровня 2 в определенных обстоятельствах, которые ограничены по времени или когда потребность в услугах уровня NF очевидна. Категорические определения охватывают кратковременное пребывание, делирий, тяжелое физическое заболевание и неизлечимую болезнь.
Я получил письмо «Нет нужды». Почему для данного лица не требуется оценка уровня 2?
Причины, по которым оценка уровня 2 может не потребоваться, включают:
Не было подтвержденных SMI, ID/DD или RC; или
Врачом была выдана справка об освобождении от госпитализации (EHD) на 30 дней.
Примечание: ознакомьтесь с часто задаваемыми вопросами в разделе «Общий обзор PASRR» для получения информации о типах больничных учреждений, подпадающих под действие PASRR.
Что такое ЭГД?
Единственное исключение, при котором больница не обязана полностью проходить процедуру PASRR, — это случай, когда лицо, выписывающееся в NF, имеет право на EHD. В рамках этого процесса по-прежнему требуется скрининг 1-го уровня, но на вопрос EHD можно поставить отметку «Да» в онлайн-системе PASRR.
Для получения 30-дневного освобождения от EHD необходимо соблюдать все перечисленные ниже критерии:
Пациент поступает в НФ непосредственно из больницы после получения в больнице неотложной стационарной помощи; и
Человеку требуются услуги НФ в связи с тем же заболеванием, по поводу которого он получал лечение в больнице; и
Лечащий врач подтвердил до поступления в отделение НФ, что пребывание пациента, скорее всего, потребует менее 30 календарных дней услуг НФ.
Примечание: если пребывание лица превышает 30 календарных дней, то Национальная федерация должна предоставить результаты скрининга RR уровня 1 к 40-му календарному дню после поступления.
Как мне подготовиться к оценке уровня 2?
Что может сделать учреждение для подготовки к оценке уровня 2?
Объект должен:
Предоставьте отдельную комнату для лица и оценщика 2-го уровня.
Сообщите оценщику 2-го уровня, если требуются услуги переводчика для обеспечения языкового комфорта или слуха.
Обеспечьте доступ к медицинской карте пациента.
Уведомите членов семьи или опекуна лица, если было дано их согласие на участие в оценке уровня 2.
Если оценка проводится посредством сеанса телемедицины, убедитесь, что сотрудник клиники физически присутствует рядом с пациентом во время оценки.
С кем свяжется подрядчик DHCS (Acentra)?
Подрядчик DHCS свяжется с лицом, подавшим заявку на прохождение проверки уровня 1, по предоставленному номеру телефона. Если вы хотите, чтобы с вами связались по телефону для помощи в организации оценки SMI уровня 2, учреждение может сообщить об этом напрямую в Acentra по адресу:
С кем будут связываться региональные центры DDS?
Региональные центры DDS свяжутся с сотрудником, который прошел отбор уровня 1, по предоставленному номеру телефона. Если вы хотите, чтобы с вами связался другой сотрудник для помощи в организации оценки ID/DD или RC уровня 2, учреждение может сообщить об этом непосредственно в DDS по адресу:
Может ли учреждение назначить, с кем следует связаться в нерабочее время?
Для оценки SMI уровня 2 учреждение может предоставить точку контакта в нерабочее время непосредственно в Acentra по адресу:
Региональные центры DDS работают только с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00. В результате этого для DDS не могут быть назначены контакты в нерабочее время.
Что происходит после положительного результата проверки уровня 1, т. е. связывается ли со мной подрядчик DHCS или представитель регионального центра DDS?
Да. Представитель подрядчика DHCS или региональных центров DDS свяжется с вами, чтобы задать дополнительные вопросы и подтвердить, что лицо не было уволено и способно участвовать в оценке уровня 2. Представитель может также задать уточняющие вопросы, возникшие в связи с информацией, предоставленной в ходе скрининга уровня 1, и/или ему может потребоваться подтвердить интенсивность симптомов у конкретного человека. Затем эта информация передается оценщику уровня 2 для дальнейших действий, включая любые необходимые последующие звонки.
С кем из моего учреждения захочет поговорить подрядчик DHCS или представитель регионального центра DDS во время первого звонка?
Представитель подрядчика DHCS или региональных центров DDS попросит соединить вас с сотрудником, который прошел проверку уровня 1. Представитель также может поговорить с дежурной медсестрой или старшим медсестринским персоналом, назначенным на станцию, осуществляющую уход за данным лицом. Возможно, они также попросят поговорить с директором социальной службы или другим ключевым руководящим сотрудником, или с самим лицом, чтобы убедиться, что во время разговора собрана необходимая информация. Представителю также может потребоваться доступ к медицинской карте лица.
Какие дополнительные вопросы задаст оценщик 2-го уровня во время повторного звонка?
Эксперты 2-го уровня зададут дополнительные вопросы о психическом и физическом благополучии пациента, предстоящих приемах и текущем номере палаты/койки. В некоторых случаях могут быть заданы дополнительные подробные вопросы о назначенных лекарствах, диагнозах и уровне активности. Вся эта информация используется для подтверждения необходимости проведения оценки уровня 2.
Кто должен участвовать в оценке уровня 2?
Оценщик 2-го уровня и индивидуум. Члены семьи и опекун (если применимо) также могут участвовать по просьбе лица, и по крайней мере один сотрудник учреждения, знакомый с лицом, должен быть доступен, если оценщику потребуется их мнение в рамках оценки уровня 2.
Информируются ли учреждения напрямую о результатах оценки SMI уровня 2?
После завершения оценки уровня 2 DHCS в течение 24 часов подготовит письмо-заключение. Письмо-определение может быть доступно учреждению в онлайн-системе PASRR. Однако учреждения не получат уведомление о том, когда будет сформировано окончательное письмо-заключение. В связи с этим мы рекомендуем персоналу учреждения продолжать отслеживать статус письма-заключения в онлайн-системе PASRR. Более подробную информацию об определениях можно найти в разделах «Часто задаваемые вопросы об определениях PASRR» и «TAR».
Информируются ли учреждения напрямую о результатах оценки ID/DD или RC уровня 2?
После завершения оценки уровня 2 региональный центр DDS отправит копию оценки уровня 2 непосредственно в учреждение.
Каков порядок действий подрядчика DHCS в случае, если он не ответит своевременно?
Больница или Национальная федерация могут напрямую обратиться в Acentra после предоставления положительного результата скрининга 1-го уровня.
До Acentra можно добраться следующим образом:
Каков процесс резервного копирования в региональных центрах DDS, если они не отреагируют своевременно?
Больница или Национальная федерация могут обратиться напрямую в DDS, если им не позвонили в течение семи-девяти рабочих дней после подачи положительного результата скрининга уровня 1.
Связаться с DDS можно следующим образом:
Организовали ли подрядчик DHCS и DDS горячие линии только для вопросов PASRR?
Не существует специальных горячих линий, предназначенных только для PASRR. Однако подрядчик DHCS и DDS быстро реагируют на запросы, касающиеся программы PASRR.
Необходимо ли, чтобы подозреваемый в ТПЗ был диагностирован психиатром в учреждении?
Нет. Подозреваемое ТПЗ не обязательно должно быть диагностировано психиатром в учреждении.
Должны ли оценщики уровня 2 иметь доступ к какому-либо обмену медицинской информацией?
Да. Оценщикам уровня 2 потребуется доступ к медицинским записям человека при проведении оценки уровня 2. DHCS рекомендует учреждениям предоставлять оценщикам 2-го уровня доступ к своим системам медицинских записей или предоставлять медицинские записи для проверки оценщиком в ходе запланированной оценки 2-го уровня, чтобы ускорить процесс.
Необходимо ли мне оставлять пациентов в больнице до завершения оценки уровня 2?
Да. Перед выпиской лица в NF необходимо завершить процесс PASRR, включая оценку уровня 2 (при необходимости) и определение. Примечание: оценка уровня 2 не требуется во всех случаях.
Сколько времени требуется для определения необходимости проведения оценки уровня 2 при положительном ответе на один из проверочных вопросов?
Оценщики 2-го уровня свяжутся с больницей в течение 24 часов после получения положительного результата скрининга SMI 1-го уровня, чтобы определить, необходима ли оценка 2-го уровня. Региональные центры DDS могут определить, необходима ли оценка уровня 2, в течение 24–72 часов после положительного результата проверки уровня 1 и имеют от семи до девяти рабочих дней для завершения оценки и определения уровня 2 ID/DD или RC (сводный отчет PASRR).
Сколько времени займет планирование и завершение оценки уровня 2 и получение письма-решения?
После того, как скрининг уровня 1 покажет, что у человека положительный результат на SMI, результаты в электронном виде отправляются подрядчику DHCS для проверки и обработки. Подрядчик должен связаться с больницей и при необходимости пройти оценку SMI уровня 2 в течение 72 часов. После завершения оценки уровня 2 она в электронном виде отправляется в DHCS и проверяется консультантом-психологом. После завершения проверки письмо-заключение будет доступно в течение 24 часов в онлайн-системе PASRR.
Региональным центрам DDS отводится от семи до девяти рабочих дней на планирование и проведение оценки и определения уровня 2 ID/DD или RC (сводный отчет PASRR).
Сколько времени занимает прохождение оценки уровня 2?
Оценка уровня 2 между оценщиком и кандидатом может занять до часа. Однако это может варьироваться в зависимости от доступности:
Информация и подробности, доступные в диаграммах/записях;
Уединенное место для проведения оценки уровня 2;
Лицо, у которого берут интервью; и
Уровень сотрудничества и функционирования отдельного человека, а также другие непредвиденные факторы.
Что делать, если у человека двойной диагноз: ТПЗ и ID/DD или RC?
DHCS контролирует процесс PASRR для лиц, у которых выявлены серьезные психические расстройства. DDS контролирует процесс PASRR для лиц, имеющих ID/DD или RC.
После того, как результаты скрининга уровня 1 будут поданы с использованием онлайн-системы PASRR и покажут положительный результат как по SMI, так и по ID/DD или RC, они будут автоматически направлены подрядчику DHCS и региональным центрам DDS для дальнейшей оценки. При необходимости обе организации свяжутся с вашим учреждением, чтобы запланировать оценку уровня 2.
Что делать, если NF не может удовлетворить потребности пациента, связанные с тяжелыми психическими расстройствами, умственными расстройствами/дефектами развития или RC, и в результате NF не примет пациента?
Нежелание НФ принять человека с тяжелыми психическими расстройствами, умственными расстройствами/дефицитами или расстройствами пищевого поведения часто обусловлено сомнениями относительно их способности предоставлять адекватные услуги и поддержку для удовлетворения потребностей человека. Больница должна продолжать работать с национальными федерациями в своей сети, чтобы направлять пациента в ту национальную федерацию, которая сможет наилучшим образом удовлетворить потребности пациента.
Что произойдет, если оценка уровня 2 не будет завершена из-за нежелания пациента участвовать?
Если оценка уровня 2 не может быть завершена из-за нежелания лица участвовать, дело закрывается. Оценщики уровня 2 DHCS и DDS сделают записи в личном деле лица и закроют PASRR как попытку уровня 2. При необходимости НФ следует попытаться провести еще один скрининг уровня 1 для инициирования RR.
Существует ли список сертифицированных Medicaid национальных федераций по всему штату?
Все сертифицированные Medicaid медицинские учреждения можно найти на веб-сайте Департамента общественного здравоохранения Калифорнии по адресу: Список лицензированных и сертифицированных медицинских учреждений.
Будет ли DDS предоставлять ответы учреждению в электронном виде?
По вопросам электронной доставки документов PASRR обращайтесь напрямую в DDS.
С DDS можно связаться следующими способами:
Если пациент уже является участником Регионального центра DDS, необходима ли ему оценка уровня 2?
Региональный центр определит, необходима ли оценка уровня 2. Этот процесс может быть ускорен, поскольку информация о человеке уже распространена в региональных центрах.
Если и в Разделе 2, и в Разделе 3 проверки уровня I даны ответы «ДА», необходимы ли две оценки уровня 2, т. е. одна от регионального центра DDS и одна от подрядчика DHCS?
Да. Положительные результаты скрининга как для SMI, так и для ID/DD или RC будут направлены подрядчику DHCS и региональным центрам DDS для дальнейшего рассмотрения и возможной оценки уровня 2.
