Стратегия повышения ценности учреждения квалифицированного сестринского ухода
Департамент здравоохранения и социальных служб разрабатывает комплексную стратегию оценки эффективности услуг квалифицированных учреждений сестринского ухода (SNF) в рамках программы Medi-Cal, чтобы обосновать необходимость повторной авторизации Закона о возмещении расходов на долгосрочный уход (LTC) в рамках программы Medi-Cal (Кодекс социального обеспечения и учреждений (WIC) 14126 и далее) для дат оказания услуг, начиная с января 1, 2028. Закон о возмещении расходов на долгосрочный уход в рамках программы Medi-Cal регулирует общую структуру финансирования независимых домов престарелых в рамках программы Medi-Cal, и его предстоящее продление предоставляет историческую возможность продолжить развитие программ CalAIM LTC Carve-in и AB 186 Nursing Facility Financing Reform. Стратегия повышения ценности услуг домов престарелых будет включать анализ существующих методов оплаты, используемых программами Medi-Cal, Medicare и другими плательщиками, а также многолетний план действий по трансформации и интеграции системы в течение пяти лет. Департамент здравоохранения и социальных служб будет взаимодействовать с заинтересованными сторонами на протяжении всего процесса разработки Стратегии повышения ценности домов престарелых.
DHCS предложил следующие руководящие принципы для Стратегии стоимости SNF. Эти руководящие принципы могут подлежать дальнейшему пересмотру и уточнению в процессе взаимодействия с заинтересованными сторонами.
- Комплексный подход к уходу и координация медицинской помощи: координация и интеграция медицинской помощи в рамках системы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal для обеспечения комплексного ухода за пациентами, нуждающимися в стационарном лечении, и поддержка развития комплексных услуг и поддержки в рамках долгосрочного управляемого медицинского обслуживания (MLTSS).
- Обеспечение подотчетности и стимулирование качества: привлечение домов престарелых к ответственности за предоставление высококачественного ухода за пациентами и стимулирование повышения качества при одновременном сокращении неравенства в сфере здравоохранения в соответствии с Комплексной стратегией качества Департамента здравоохранения и социальных служб штата Нью-Йорк и в целях ее реализации.
- Переходы между учреждениями здравоохранения и финансовая координация: создание финансовых стимулов для оказания медицинской помощи в соответствующих условиях, включая надлежащие переходы между больницами, домами престарелых и учреждениями, предоставляющими услуги на дому.
- Инвестиции в персонал и подотчетность: подчеркивание важнейшей роли персонала как ключевого фактора качественного ухода за пациентами и привлечение учреждений к ответственности за использование средств Medi-Cal для обеспечения справедливой оплаты труда и льгот работникам.
- Финансовая устойчивость и эффективность: предоставление услуг экономично и эффективно для обеспечения финансовой устойчивости и доступности системы здравоохранения Калифорнии.
- Доступность и целостность системы: обеспечение надлежащего доступа к квалифицированной медицинской помощи в учреждениях сестринского ухода, в том числе в сельских районах, и устранение негативных стимулов при приеме, переводе и выписке пациентов.
DHCS выбрал Mathematica, а также Майерса и Штауффера в качестве консультантов для поддержки этой работы.
Взаимодействие с заинтересованными сторонами
DHCS созывает консультативную рабочую группу для заинтересованных сторон для помощи в разработке Стратегии ценности SNF. Лица, выбранные для участия в рабочей группе, были отобраны через публичный конкурс номинаций и должны отражать сложность и широту системы SNF, включая операторов учреждений и администраторов, планы управляемого ухода, работников учреждений и представителей по трудовым вопросам, защитников прав потребителей, пациентов и членов семей с жизненным опытом, а также специалистов по долгосрочному уходу и экспертов по политике.
Помимо создания специальной рабочей группы, DHCS будет регулярно предоставлять обновления заинтересованным сторонам через периодические вебинары для всех желающих и другие существующие форумы заинтересованных сторон.
Публичные встречи
Вебинар для всех желающих #1
Дата: пятница, 20февраля 2026
Время: 9:30 – 11:00
Please register to receive teleconference information: https://events.gcc.teams.microsoft.com/event/1eaccc15-976d-4212-a090-3cebc2d9cf73@265c2dcd-2a6e-43aa-b2e8-26421a8c8526
Связанные работы
Ставки возмещения LTC
Current LTC reimbursement rates and policy information is available on the Long Term Care Reimbursement webpage.
CalAIM LTC Carve-In
As part of the CalAIM initiative, DHCS standardized and integrated coverage of LTC services by Managed Care Plans statewide effective January 1, 2023 and January 1, 2024. Visit the CalAIM LTC Carve-in webpage for more information.
Реформа финансирования учреждений престарелых (AB 186)
В период с 2022 по 2024 год Департамент здравоохранения и социальных служб (DHCS) внедрил несколько новых программ финансирования домов престарелых в соответствии с законом AB 186, включая Программу стимулирования качества и развития персонала (WQIP), Программу стандартов качества персонала (WSP) и Программу санкций за невыполнение обязательств (ASP). Будущее этих программ, а также извлеченные уроки будут рассмотрены в рамках Стратегии повышения ценности учреждений по уходу за пожилыми людьми. Для доступа к историческим материалам, связанным с этой работой, посетите веб-страницу, посвященную реформе финансирования домов престарелых (AB 186) .
Оставайтесь на связи
Чтобы получать обновления о стратегии повышения ценности домов престарелых и связанных с ней программах, подпишитесь на рассылку по электронной почте.
Вопросы
To submit questions about the SNF Value Strategy, send an email to: SNFValueStrategy@dhcs.ca.gov., or by mail to the following address:
Department of Health Care Services
Внимание: начальник отдела финансирования LTSS
Отдел развития ставок поставщиков
1501 Капитолий Авеню, Миссисипи 4600
ПО Ящик 997417
Сакраменто, Калифорния 95899-7417