Справедливое слушание по программе Medi-Cal
Если вы подали заявку, получили или в настоящее время получаете льготы/услуги от Medi-Cal И у вас есть жалоба на то, как предоставляются ваши льготы/услуги, или на то, что ваши услуги были отклонены или изменены, вы можете:
Вы должны подать запрос в течение 90 дней с момента получения уведомления о действии (NOA). Вы можете подать заявление через 90 дней, если у вас есть уважительная причина, например, болезнь или инвалидность.
* Департамент здравоохранения и социальных служб получил одобрение раздела 1902(e)(14)(A) Закона о социальном обеспечении на временное продление срока, разрешенного участникам Medi-Cal для подачи заявления на проведение справедливого слушания по вопросу соответствия требованиям, до 120 дней с даты отправки уведомления о решении. Временное продление срока подачи заявления на проведение справедливого судебного разбирательства для участников Medi-Cal вступает в силу 1 апреля 2023 и действует до дальнейшего уведомления. Этот расширенный срок охватывает только запросы на проведение беспристрастного слушания, связанные с правом на получение помощи, включая прекращение права на участие в программе Medicaid, сокращение объема льгот (с полных льгот Medi-Cal до ограниченных льгот Medi-Cal) и увеличение ответственности бенефициара или доли расходов.
Ваши пособия будут продолжать выплачиваться до рассмотрения (ожидание выплаты пособия), если слушание будет запрошено до даты вступления в силу, когда требуется 10-дневное уведомление, или, если 10-дневное уведомление не требуется, оно будет запрошено в течение 10 дней с даты уведомления. Этот процесс позволяет вам продолжать получать услуги, пока дело рассматривается.
Ваши права на слух
Запрос о проведении слушания в суде штата
Вы можете заполнить «Запрос на проведение слушаний на уровне штата» на обратной стороне NOA. Пожалуйста, предоставьте всю запрашиваемую информацию, такую как ваше полное имя, адрес, номер телефона, название округа, который предпринял против вас действия, задействованные программы помощи и подробную причину, по которой вы хотите провести слушание. Если у вас возникли проблемы с пониманием английского языка, обязательно сообщите нам свой язык (и диалект), чтобы мы могли организовать для вас языковую помощь на слушании. Если вы выбрали уполномоченного представителя, обязательно сообщите нам его/ее имя и адрес. Постарайтесь писать как можно аккуратнее. При желании вы можете приложить письмо, в котором объясните, почему вы считаете действия округа неправильными. Всегда полезно сохранить копию вашего запроса на слушание. Для получения более подробной информации посетите страницу « Ваши права на слушание».
Затем вы можете отправить запрос одним из следующих способов:
В окружной департамент социального обеспечения по адресу, указанному в Уведомлении о действии.
Департаменту социальных служб штата Калифорния
Отдел государственных слушаний
.О. Ящик 944243, Почтовый вокзал 21-37
Сакраменто, Калифорния 94244-2430.
В Отдел государственных слушаний по факсу (833) 281-0905.
В Департамент социальных служб штата Калифорния на странице запроса на онлайн-слушание.
ИЛИ
Вы можете позвонить по бесплатному номеру, чтобы запросить проведение слушания на уровне штата. Обратите внимание: из-за большого количества звонков телефонные линии очень загружены.
Департамент социальных служб Калифорнии
Общественный запрос и ответ
Телефон
(800) 743-8525 (голосовой)
(800) 952-8349 (TDD)
ПРИМЕЧАНИЕ: Отдел слушаний штата не может принимать запросы о проведении слушаний по электронной почте.
Для получения дополнительной информации посетите страницу Запросы на проведение слушаний штата в Департаменте социальных служб.
Доступ к вашим персональным медицинским данным
Вы имеете право ознакомиться, просмотреть и получить копию вашей личной медицинской информации (PHI). Вы должны быть физическим лицом, родителем, опекуном или личным представителем лица, для которого вы запрашиваете документы. Чтобы запросить копии ваших документов PHI, перейдите на страницу «Формы конфиденциальности » или воспользуйтесь ссылкой ниже, чтобы загрузить форму запроса.
Программа Medi-Cal предоставляет медицинские услуги квалифицированным бенефициарам в Калифорнии в рамках планов управляемого медицинского обслуживания, которые заключают контракт с Департаментом здравоохранения (DHCS) или отдельными поставщиками услуг на основе платы за услугу (FFS). За некоторыми исключениями, бенефициары Medi-Cal должны зарегистрироваться в плане управляемого медицинского обслуживания для своих медицинских услуг. Бенефициары, у которых уже есть сложные медицинские заболевания и которые в настоящее время проходят активный курс лечения у поставщика услуг FFS, могут запросить временное медицинское освобождение (MER) от регистрации в программе управляемого медицинского обслуживания, подав форму HCO 7101. DHCS рассматривает всю документацию, представленную в MER, и утверждает или отклоняет все MER в соответствии с разделом 22 Свода правил штата Калифорния, раздел 53887.
Бенефициары имеют право ознакомиться со всеми документами, рассматриваемыми DHCS, чтобы определить, следует ли предоставить или отказать в предоставлении MER. Бенефициары могут связаться с DHCS, чтобы запросить свою документацию или задать вопросы о своем MER или процессе MER. Чтобы запросить документы, связанные с запросом на медицинское освобождение, посетите страницу Документация для запроса медицинского отвода.
Подача жалобы на дискриминацию
Если вы считаете, что дискриминация повлияла на ваши льготы или услуги, вы можете подать жалобу на дискриминацию в Управление по гражданским правам DHCS ниже:
Управление по гражданским правам
Департамент здравоохранения
Почтовый ящик 997413, MS 0009
Сакраменто, Калифорния 95899-7413
Телефон: (916) 440-7370
Электронная почта: CivilRights@dhcs.ca.gov.
Вы можете использовать форму жалобы на дискриминацию в соответствии с Разделом VI ADA, чтобы подать жалобу в Управление по гражданским правам DHCS. Форма также содержит дополнительную информацию о ваших правах. Жалоба должна быть подана как можно скорее или в течение 180 дней с момента последнего акта дискриминации. Если ваша жалоба касается событий, произошедших более давно, и вы просите отменить срок, вас попросят указать уважительную причину, по которой вы не подали жалобу в течение 180-дневного периода.
