Что такое льготы Medi-Cal?
В настоящее время Medi-Cal предоставляет основной набор медицинских льгот, включая посещение врача, стационарное лечение, иммунизацию, услуги, связанные с беременностью, и уход в доме престарелых. Закон о доступном медицинском обслуживании гарантирует, что все планы медицинского страхования Medi-Cal предлагают так называемые основные медицинские льготы (EHB). Эти десять комплексных услуг включают в себя следующие категории:
-
Амбулаторно-поликлинические услуги
-
Аварийно-спасательные службы
-
Госпитализация
-
Уход за матерями и новорожденными
-
Услуги по охране психического здоровья и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ
-
Лекарства, отпускаемые по рецепту
-
Такие программы, как физиотерапия и трудотерапия (известные как реабилитационные и абилитативные услуги) и устройства
-
Лабораторные услуги
-
Профилактические и оздоровительные услуги и лечение хронических заболеваний
-
Детские (педиатрические) услуги, включая уход за полостью рта и зрением.
Загляните на веб-страницу Medi-Cal Health Benefits , чтобы узнать больше об услугах в каждой категории. Определение любого из используемых терминов можно найти в Глоссарии федеральных Healthcare.gov.
Полное восстановление Adult Dental Benefit с 1 января 2018 г.
Medi-Cal предлагает комплексные профилактические и восстановительные стоматологические льготы как для детей, так и для взрослых. Вы можете найти стоматолога Medi-Cal в списке направлений поставщиков стоматологических услуг Medi-Cal или позвонив по телефону (800) 322-6384.
Кроме того, законопроект Сената No 97 (глава 52, Статуты 2017 года) полностью восстановил необязательные стоматологические льготы для взрослых, которые не были восстановлены в мае 2014 года. Эта политика вступает в силу с 1 января 2018 года. Восстановленные льготы будут включать, например:
Лабораторная обработка коронок,
терапия задних корневых каналов,
пародонтологические услуги и частичные зубные протезы, включая коррекцию, ремонт и замену протезов. Полные стоматологические льготы перечислены в Справочнике поставщика стоматологических услуг, раздел 5, Руководство по критериям, размещенном на веб-сайте Medi-Cal Dental.
Более подробную информацию можно найти на веб-сайте стоматологической программы DHCS Medi-Cal .
Льготы для взрослых, которые останутся в силе и не изменятся в результате реставраций 2014 или 2018 года:
-
Услуги, связанные с беременностью
-
Аварийно-спасательные службы
-
Услуги, предоставляемые жителям учреждений промежуточного ухода/учреждений квалифицированного сестринского ухода
-
Услуги, предоставляемые потребителям Департамента услуг по развитию
Льготы по услугам по охране психического здоровья и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ |
Следующие услуги по борьбе с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, теперь доступны через Drug Medi-Cal для бенефициаров, проживающих в округе, участвующем в программе Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS):
Амбулаторные услуги
Интенсивные амбулаторные услуги
Стационарное лечение (несколько уровней ухода для всех пациентов и отсутствие ограничений по койко-местам)
Управление выводом средств
Услуги по лечению наркомании
Услуги по восстановлению
Кейс-менеджмент
Консультация врача
Дополнительное медикаментозное лечение (по желанию)
Частичная госпитализация (необязательно)
Для бенефициаров, которые не проживают в округе DMC-ODS, доступны следующие льготы Drug Medi-Cal:
Амбулаторные услуги
Интенсивные амбулаторные услуги
Перинатальное стационарное лечение (ограничение на 16 коек)
Услуги программы лечения наркомании
Более подробную информацию о преимуществах программы DMC-ODS Waiver можно найти на веб-странице DMC-ODS.
