1. จุดมุ่งหมาย/เจตนารมณ์ของบันทึกความเข้าใจ (MOU) คืออะไร?​​ 

บันทึกความเข้าใจเหล่านี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ:​​  

• ชี้แจงบทบาทและหน้าที่ความรับผิดชอบของแต่ละฝ่ายให้ชัดเจน​​  

• ส่งเสริมการมีส่วนร่วมของคนในท้องถิ่น​​  

• ปรับปรุงการประสานงานด้านการดูแลระหว่างฝ่ายต่างๆ และ​​  

• พัฒนาและจัดทำเอกสารกระบวนการและขั้นตอนเพื่อให้การดูแลแบบองค์รวมแก่สมาชิก​​ 

บันทึกความเข้าใจ (MOU) เหล่านี้ใช้ประโยชน์จากข้อกำหนด นโยบาย และเอกสารแนวทางที่มีอยู่ โดยบูรณาการองค์ประกอบที่เกี่ยวข้องเข้าไว้ในเอกสารฉบับเดียวที่แผนการดูแลสุขภาพแบบครบวงจร (Managed Care Plan: MCP) และหน่วยงานภายนอกสามารถนำไปใช้เพื่อปรับปรุงความโปร่งใสและความรับผิดชอบของแต่ละฝ่ายในการปฏิบัติตามข้อกำหนดที่มีอยู่ซึ่งเกี่ยวข้องกับการให้บริการหรือการส่งมอบและการประสานงานด้านการดูแล​​  

บันทึกความเข้าใจแต่ละฉบับเป็นข้อตกลงตามสัญญาที่มีผลผูกพันและบังคับใช้ได้ระหว่าง MCP และหน่วยงานภายนอก เช่น แผนสุขภาพจิตระดับเทศมณฑล (MHPs), โครงการช่วยเหลือด้านยาสำหรับผู้มีปัญหาสุขภาพ (DMC) และระบบการจัดส่งยาสำหรับผู้มีปัญหาสุขภาพแบบองค์รวม (DMC-ODS) ของเทศมณฑล ข้อตกลงเหล่านี้ระบุถึงความรับผิดชอบและภาระผูกพันของแต่ละฝ่ายในการประสานงานบริการทางการแพทย์ที่จำเป็นภายใต้ความคุ้มครอง และบริการเฉพาะสำหรับสมาชิกที่ได้รับบริการจากหลายฝ่าย​​  

บันทึกความเข้าใจเหล่านี้ไม่ได้มีจุดประสงค์เพื่อเป็นรายการที่ครอบคลุมทุกข้อกำหนดของ MCP, MHP, DMC-ODS หรือ DMC แต่เป็นเพียงชุดย่อยของข้อกำหนดที่ MCP ต้องประสานงานกับหน่วยงานภายนอก (เช่น MHP, DMC, DMC-ODS เป็นต้น) เพื่อให้การดูแลแก่สมาชิก MCP ยังคงต้องปฏิบัติตามสัญญา MCP, เอกสารแจ้งรายละเอียดแผนงานทั้งหมด (APLs) และแนวทางปฏิบัติอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง หน่วยงาน MHP ยังคงต้องปฏิบัติตามสัญญา MHP ปี 2022-2027 หน่วยงาน DMC ยังคงต้องปฏิบัติตามสัญญา DMC ปี 2023-2027 และหน่วยงาน DMC-ODS ยังคงต้องปฏิบัติตามสัญญา DMC-ODS รวมถึงประกาศข้อมูลสุขภาพจิต (BHIN) และแนวทางปฏิบัติอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง​​ 

2. แม่แบบ MOU พื้นฐานใช้เมื่อใด?​​   

DHCS แนะนำให้ใช้แม่แบบ MOU พื้นฐาน หาก MCP ต้องการทำ MOU กับบุคคลที่สามซึ่งไม่มีแม่แบบ MOU เฉพาะของตนเอง สำหรับบันทึกความเข้าใจ (MOU) ทั้งหมดที่กำหนดโดยสัญญา MCP จะต้องใช้แม่แบบบันทึกความเข้าใจที่จัดทำขึ้นเฉพาะ (Bespoke MOU templates)​​    

3. เจตนารมณ์ของแต่ละข้อกำหนดที่ระบุไว้ในบันทึกความเข้าใจคืออะไร?​​  

เจตนารมณ์ของแต่ละข้อกำหนดมีรายละเอียดดังต่อไปนี้:​​ 

• การให้บริการ: ระบุรายการบริการที่ครอบคลุมโดยบันทึกความเข้าใจ (MOU)​​  
• ภาระผูกพันของคู่สัญญา: ระบุถึงภาระผูกพันของคู่สัญญาแต่ละฝ่าย เพื่อให้แต่ละฝ่ายรับทราบถึงบริการที่อีกฝ่ายต้องจัดหาหรือจัดการภายใต้ข้อกำหนดที่มีอยู่ ส่วนนี้ยังกำหนดให้แต่ละฝ่ายต้องระบุข้อมูลติดต่อที่เหมาะสม เพื่อให้มั่นใจว่าทั้งสองฝ่ายทราบวิธีการและบุคคลที่จะติดต่อเพื่อดำเนินการตามพันธกรณีที่กำหนดไว้ในบันทึกความเข้าใจ (MOU)​​ 
• ข้อกำหนดด้านการฝึกอบรมและการศึกษา: บันทึกความเข้าใจฉบับนี้อธิบายถึงการฝึกอบรมและการศึกษาที่จำเป็นสำหรับพนักงานของทั้งสองฝ่ายที่ปฏิบัติตามพันธกรณีที่กำหนดไว้ในบันทึกความเข้าใจ และกำหนดให้ MCPs ต้องให้ข้อมูลที่จำเป็นแก่ผู้รับเหมาช่วง ผู้รับเหมาช่วงปลายทาง และผู้ให้บริการเครือข่าย เพื่อให้พวกเขาสามารถประสานงานการดูแลและส่งต่อหรือรับการส่งต่อจากหน่วยงานภายนอกได้​​ 
• กระบวนการส่งต่อสมาชิก: ส่วนการส่งต่อสมาชิกนี้มีจุดประสงค์เพื่อส่งเสริมให้คู่สัญญาร่วมกันพัฒนาและจัดทำเอกสารเกี่ยวกับวิธีการส่งต่อสมาชิกให้แก่กันและกันตามความเหมาะสม และระบุข้อมูลที่จำเป็นต้องแนบมากับแต่ละการส่งต่อ​​ 
• การประสานงานด้านการดูแล: ข้อกำหนดเกี่ยวกับการประสานงานด้านการดูแลมีจุดประสงค์เพื่อส่งเสริมให้คู่กรณีพัฒนาและจัดทำเอกสารเกี่ยวกับวิธีการที่คู่กรณีจะประสานงานด้านการดูแล ตรวจสอบว่ากระบวนการเหล่านั้นได้ผลหรือไม่ และปรับปรุงกระบวนการเหล่านั้นตามความจำเป็น​​ 
• การประชุมรายไตรมาส: การประชุมรายไตรมาสมีความจำเป็นเพื่อให้คู่สัญญาได้มีเวลาพบปะกันตามกำหนด เพื่อประเมินว่าบันทึกความเข้าใจ (MOU) มีประสิทธิภาพในการสนับสนุนการประสานงานด้านการดูแลและการดูแลแบบองค์รวมหรือไม่ ตลอดจนเพื่อแก้ไขปัญหาเฉพาะที่อาจเกิดขึ้นเกี่ยวกับการปฏิบัติตามพันธกรณีของบันทึกความเข้าใจ​​ 
• การพัฒนาคุณภาพ: ข้อกำหนดนี้มีขึ้นเพื่อให้คู่สัญญามั่นใจว่ามีการพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตามพันธกรณีของบันทึกความเข้าใจ (MOU) และมีจุดประสงค์เพื่อกระตุ้นให้คู่สัญญาพัฒนาและจัดทำเอกสารเกี่ยวกับวิธีการประเมินว่าบันทึกความเข้าใจดังกล่าวช่วยปรับปรุงการประสานงานด้านการดูแลและการดูแลแบบองค์รวมหรือไม่ และเพื่อพัฒนาดัชนีชี้วัดในการประเมินว่าบันทึกความเข้าใจดังกล่าวมีประสิทธิภาพในการบรรลุเป้าหมายหรือไม่​​  
• การแบ่งปันข้อมูลและการรักษาความลับ: คู่สัญญาควรพิจารณาและจัดทำเอกสารข้อมูลขั้นต่ำที่จำเป็นต้องแบ่งปันเพื่ออำนวยความสะดวกในการส่งต่อและการประสานงานด้านการดูแล พัฒนากระบวนการในการแบ่งปันข้อมูลดังกล่าว และพิจารณาว่าจำเป็นต้องได้รับความยินยอมจากสมาชิกในการแบ่งปันข้อมูลขั้นต่ำที่จำเป็นหรือไม่ และหากจำเป็น ควรนำกระบวนการที่เป็นมาตรฐานมาใช้เพื่อขอความยินยอมจากสมาชิก​​ 
• การระงับข้อพิพาท: คู่สัญญาต้องพัฒนากระบวนการระงับข้อพิพาทและจัดทำเอกสารเพื่อแก้ไขข้อขัดแย้งเกี่ยวกับความรับผิดชอบของแต่ละฝ่ายภายใต้บันทึกความเข้าใจ (MOU) รวมถึงกรอบเวลาในการระงับข้อพิพาทและกระบวนการยกระดับเพื่อนำข้อพิพาทที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขไปแจ้งให้ DHCS (และ/หรือหน่วยงานของรัฐอื่นๆ) ทราบตามความจำเป็น และ​​  
• บทบัญญัติทั่วไป: บทบัญญัติเหล่านี้อธิบายถึงข้อกำหนดทั่วไปของสัญญา เช่น ข้อกำหนดที่ว่า MCP ต้องเผยแพร่ MOU ที่ลงนามแล้วบนเว็บไซต์ของตนต่อสาธารณะ MCP ต้องทบทวน MOU เป็นประจำทุกปีเพื่อพิจารณาการปฏิบัติตามข้อกำหนดและดูว่าจำเป็นต้องมีการปรับปรุงหรือไม่ และ MCP ไม่สามารถมอบหมาย MOU ให้ผู้อื่นได้ เว้นแต่จะได้รับอนุญาตภายใต้สัญญาของ MCP​​  

4. แม่แบบ MOU ที่ปรับแต่งเองมีอะไรบ้าง?​​ 

แม่แบบบันทึกความเข้าใจแบบเฉพาะเจาะจง (Bespoke MOU Templates) หมายถึงชุดแม่แบบเฉพาะสำหรับบันทึกความเข้าใจ (เช่น แม่แบบบันทึกความเข้าใจของศูนย์ภูมิภาค แม่แบบบันทึกความเข้าใจของ 5 มณฑลแรก เป็นต้น) ที่จำเป็นตามสัญญา MCP ระหว่าง MCP กับหน่วยงานภายนอก เอกสารเหล่านี้ประกอบด้วยทั้งข้อกำหนดพื้นฐานของแบบร่างบันทึกความเข้าใจ (ที่ระบุไว้ข้างต้น) และข้อกำหนดเฉพาะของโครงการ ซึ่งเป็นข้อกำหนดเฉพาะสำหรับ MCP และหน่วยงานบุคคลที่สามที่ระบุไว้ เช่นเดียวกับแม่แบบพื้นฐาน หน่วยงานภายนอกและ MCP อาจปรับเปลี่ยนภาษาตามความจำเป็นเพื่อให้สอดคล้องกับข้อตกลงในท้องถิ่น ตราบใดที่ไม่ขัดแย้งกับข้อกำหนดขั้นต่ำที่จำเป็น โปรดดูข้อกำหนดเพิ่มเติมและขั้นตอนการยื่นบันทึกความเข้าใจ (MOU) สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม สามารถดูแม่แบบ MOU ที่ปรับแต่งได้เฉพาะบุคคลได้ที่ หน้าเว็บ MOU ของ DHCS MCP​​ 

5. หากเขตปกครองมีบริการหรือโครงการหลายอย่างภายใต้หน่วยงานเดียวกัน จำเป็นต้องทำบันทึกความเข้าใจ (MOU) แต่ละฉบับแยกต่างหากหรือไม่​​  

ไม่ เพื่อลดภาระด้านการบริหารจัดการของคู่สัญญา และเพื่อรองรับความแตกต่างในโครงสร้างของเขตปกครองท้องถิ่น ในกรณีที่แม่แบบบันทึกความเข้าใจ (MOU) หลายฉบับใช้กับหน่วยงานภายนอกเพียงแห่งเดียว บริการหรือโครงการหลายรายการอาจรวมอยู่ภายใต้บันทึกความเข้าใจฉบับเดียวได้​​  

สำหรับบันทึกความเข้าใจ (MOU) ทั้งหมดที่กำหนดโดยสัญญา MCP จะต้องใช้แบบฟอร์มบันทึกความเข้าใจที่จัดทำขึ้นเฉพาะ (Bespoke MOU Templates) ดังนั้น หาก DHCS ได้ออกแบบแม่แบบ MOU เฉพาะสำหรับ MCP เพื่อใช้กับหน่วยงานภายนอกแล้ว คู่สัญญาจะไม่ใช้แม่แบบ MOU พื้นฐาน MCPs อาจใช้แม่แบบ MOU พื้นฐานสำหรับหน่วยงานภายนอกที่ DHCS ไม่มีแม่แบบ MOU เฉพาะสำหรับหน่วยงานนั้น และอาจนำไปรวมกับแม่แบบ MOU เฉพาะอื่นๆ ตามความจำเป็น​​ 

นอกจากนี้ DHCS สนับสนุนแต่ไม่ได้บังคับให้มีบันทึกความเข้าใจ (MOU) หลายฝ่าย ซึ่งอาจรวมถึง MCP มากกว่าหนึ่งรายและ/หรือหน่วยงานภายนอกที่ลงนามใน MOU ตราบใดที่เป้าหมายของ MOU สามารถบรรลุได้ในระดับท้องถิ่น บันทึกความเข้าใจ (MOU) เป็นเครื่องมือที่มุ่งส่งเสริมและอำนวยความสะดวกในการทำงานร่วมกันและการสื่อสารในระดับท้องถิ่น สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงวัตถุประสงค์พื้นฐานนี้เมื่อมีหลายฝ่ายลงนามในบันทึกความเข้าใจ (MOU) บันทึกความเข้าใจเหล่านี้มีจุดประสงค์เพื่อส่งเสริมความร่วมมือ และการดำเนินการตามบันทึกความเข้าใจให้ประสบความสำเร็จนั้นขึ้นอยู่กับความมุ่งมั่นร่วมกันในการเสริมสร้างความร่วมมือและรักษาช่องทางการสื่อสารที่เปิดกว้างระหว่างทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้อง ในกรณีที่ MCP หลายรายลงนามใน MOU และเสนอการแก้ไข MOU ในรูปแบบ Redline นั้น จะต้องมี MCP เพียงรายเดียวเท่านั้นที่ต้องส่ง MOU ที่ได้รับการแก้ไขแล้วให้ DHCS ตรวจสอบและอนุมัติ​​  

MCPs จำเป็นต้องลงนามใน MOU เฉพาะในเขตพื้นที่ที่หน่วยงานภายนอกมีหน้าที่รับผิดชอบเท่านั้น และไม่จำเป็นต้องมี MOU ทุกฉบับสำหรับ MCP ทุกรายและหน่วยงานภายนอกทุกแห่ง ตัวอย่างเช่น MCP จะต้องลงนามในบันทึกความเข้าใจ (MOU) ระหว่าง DMC-ODS เฉพาะในเขตที่ DMC-ODS ดำเนินงานอยู่ เท่านั้น หลักการนี้ยังใช้ได้กับระบบการจัดการกรณีเป้าหมายระดับเขต และแบบจำลองการพัฒนาเด็กแบบองค์รวมด้วย​​  

หากคู่สัญญาตกลงที่จะรวมแม่แบบที่กำหนดเองหลายฉบับเข้าไว้ในบันทึกความเข้าใจฉบับเดียว โดยไม่เปลี่ยนแปลงหรือลบข้อกำหนดขั้นต่ำที่บังคับใช้ใดๆ บันทึกความเข้าใจที่รวมกันแล้วสามารถส่งเพื่อจัดเก็บและใช้งานได้โดยไม่ต้องแก้ไขเพิ่มเติม หากคู่สัญญาแก้ไขหรือยกเลิกข้อกำหนดบังคับใดๆ MCP จะต้องส่งร่าง MOU ฉบับแก้ไข (redlined) เพื่อตรวจสอบและอนุมัติก่อนลงนามตามที่ระบุไว้ข้างต้น​​  

หากมีข้อสงสัยใด ๆ เกี่ยวกับบันทึกความเข้าใจหลายฝ่าย โปรดติดต่อ MCPMOUS@dhcs.ca.gov​​ 

6. เหตุใดคำบางคำจึงขึ้นต้นด้วยตัวพิมพ์ใหญ่ในแบบฟอร์ม APL และ MOU และคำเหล่านั้นมีความสำคัญอย่างไร?​​ 

คำที่ขึ้นต้นด้วยตัวพิมพ์ใหญ่มีความหมายตามที่ระบุไว้ในสัญญา MCP ระหว่าง MCP และ DHCS หรือตามที่กำหนดไว้ในแม่แบบ MOU เงื่อนไขต่างๆ รวมถึงแต่ไม่จำกัดเฉพาะเงื่อนไขที่ระบุไว้ใน สัญญา MCP​​ 

รายชื่อคำศัพท์ที่ขึ้นต้นด้วยตัวพิมพ์ใหญ่ซึ่งเฉพาะเจาะจงสำหรับบริการสุขภาพจิตเฉพาะทาง (SMHS) ที่มีผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต (MHP) และบริการบำบัดรักษาความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด (SUD) รวมถึงเขตปกครองที่เข้าร่วมใน DMC-ODS และ DMC Counties สามารถพบได้ใน สัญญา MHP ปี 2022-2027​​ 

7. บทบาทและหน้าที่ความรับผิดชอบของบุคคลผู้รับผิดชอบคืออะไร?​​  

• “บุคคลผู้รับผิดชอบ MCP” คือบุคคลที่ MCP แต่งตั้ง ซึ่งมีหน้าที่กำกับดูแลกิจกรรมการประสานงานด้านการดูแลและการสื่อสารกับหน่วยงานภายนอก และตรวจสอบให้แน่ใจว่า MCP ปฏิบัติตามบันทึกข้อตกลง (MOU)​​ 

ผู้รับผิดชอบโครงการ MCP มีหน้าที่รับผิดชอบในการดูแลให้เป็นไปตามข้อกำหนดดังต่อไปนี้:​​ 

ประชุมกับหน่วยงานภายนอกอย่างน้อยทุกไตรมาสเพื่อแก้ไขปัญหาใดๆ ที่เกิดขึ้นภายใต้บันทึกความเข้าใจ
MOU); รายงานการปฏิบัติตามบันทึกความเข้าใจของ MCP ต่อเจ้าหน้าที่กำกับดูแลของ MCP; และ
ว่า MCP มีเจ้าหน้าที่เพียงพอที่จะสนับสนุนการปฏิบัติตามและการจัดการบันทึกความเข้าใจ; ทำหน้าที่เป็น หรือมอบหมายให้บุคคลอื่นทำหน้าที่เป็น จุดติดต่อและผู้ประสานงานกับหน่วยงานภายนอก เพื่อให้แน่ใจว่าทั้งสองฝ่ายมีการประชุม
อย่างสม่ำเสมอ รักษาช่องทางการสื่อสาร
นอกจากนี้ หน่วยงานภายนอกจะต้องแต่งตั้ง “บุคคลผู้รับผิดชอบ” ซึ่งมีหน้าที่กำกับดูแลกิจกรรมการประสานงานด้านการดูแล การสื่อสารกับ MCP และการปฏิบัติตามบันทึกความเข้าใจ (MOU) ของหน่วยงานภายนอกด้วย บุคคลผู้รับผิดชอบยังทำหน้าที่ หรืออาจแต่งตั้งบุคคลอื่นให้ทำหน้าที่เป็นผู้ประสานงานและจุดติดต่อกับนิติบุคคลภายนอก ซึ่งจะดำเนินการตามภาระหน้าที่บางส่วนของบุคคลผู้รับผิดชอบในแต่ละวัน เช่น การสื่อสารกับนิติบุคคลภายนอก การประสานงานการประชุม และการรายงานต่อบุคคลผู้รับผิดชอบ​​ 

ด้านล่างนี้คือบทบาทเพิ่มเติมที่จำเป็นตามที่ระบุไว้ในสัญญา MOU ซึ่งเกี่ยวข้องเฉพาะกับแม่แบบ MOU เฉพาะที่อ้างอิงไว้ในวงเล็บเท่านั้น:​​  

(บันทึกความเข้าใจว่าด้วยสวัสดิการเด็กประจำเขต (CCW)): “เจ้าหน้าที่ประสานงานด้านสวัสดิการเด็กของ MCP” คือบุคคลที่ MCP แต่งตั้งให้ดูแลให้แน่ใจว่าความต้องการของสมาชิกที่เกี่ยวข้องกับสวัสดิการเด็กและการดูแลเด็กในอุปถัมภ์ ซึ่งอยู่ภายใต้บันทึกความเข้าใจว่าด้วยสวัสดิการเด็ก (CCW) ได้รับการตอบสนอง สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ใน APL 24-013.
(บันทึกความเข้าใจเกี่ยวกับบริการสนับสนุนในบ้าน (IHSS) และบันทึกความเข้าใจเกี่ยวกับศูนย์ภูมิภาค): “ผู้ประสานงานด้านบริการและการสนับสนุนระยะยาว (LTSS)” คือบุคคลหรือกลุ่มบุคคลที่ MCP ระบุไว้ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของฝ่ายความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการหรือหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง เพื่อทำหน้าที่เป็นผู้ประสานงานสำหรับผู้ให้บริการด้านบริการและการสนับสนุนระยะยาว (LTSS) ซึ่งรวมถึงโปรแกรม IHSS และศูนย์ภูมิภาค สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้ประสานงาน LTSS รวมถึงคำจำกัดความและข้อกำหนดที่เกี่ยวข้อง โปรดดู APL 24-009 และ APL อื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับหัวข้อนี้ 
(บันทึกความเข้าใจเกี่ยวกับแบบจำลองการพัฒนาเด็กแบบองค์รวม (WCM); บันทึกความเข้าใจเกี่ยวกับหน่วยงานสาธารณสุขท้องถิ่น (LHD): “ผู้ประสานงานบริการเด็กแห่งแคลิฟอร์เนีย (CCS)” คือบุคคลที่ MCP กำหนดไว้สำหรับโครงการ CCS ผู้ประสานงานเหล่านี้ต้องได้รับการฝึกอบรมอย่างครอบคลุมเกี่ยวกับกฎและระเบียบของ CCS รวมถึงกระบวนการส่งต่อและการอนุมัติ การตรวจสอบทางการแพทย์ประจำปีร่วมกับเขตปกครอง และข้อกำหนดด้านการจัดการดูแล เจ้าหน้าที่ประสานงานที่ได้รับการฝึกอบรมจะช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีการปฏิบัติตามกฎระเบียบ ปรับปรุงการประสานงานกับเขตปกครอง และปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับเด็กที่มีสิทธิ์ได้รับบริการตามโครงการ CCS สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้ประสานงาน CCS โปรดดูสัญญา MCP​​ 

8. บทบาทผู้ประสานงานตามบันทึกความเข้าใจ (MOU Liaison) ควรจะเป็นบุคคลที่แตกต่างกันสำหรับบันทึกความเข้าใจแต่ละฉบับหรือไม่?​​  

ไม่จำเป็นว่า MCP จะต้องมีผู้ประสานงานเฉพาะสำหรับ MOU แต่ละฉบับ ตราบใดที่ผู้ประสานงานนั้นมีความเชี่ยวชาญและศักยภาพที่จำเป็นในการปฏิบัติหน้าที่​​ 

9. หากมีการเปลี่ยนแปลงพนักงานภายในฝ่ายใดฝ่ายหนึ่ง และจำเป็นต้องปรับปรุงรายชื่อพนักงานแต่ละคน จำเป็นต้องมีเอกสารเพิ่มเติมในบันทึกความเข้าใจ (MOU) สำหรับการปรับปรุงแต่ละครั้งหรือไม่?​​  

ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงผู้ประสานงานหรือผู้รับผิดชอบ DHCS กำหนดให้ MCP แจ้งให้ทราบโดยเร็วที่สุด และไม่เกินห้าวันทำการนับจากวันที่มีการเปลี่ยนแปลง ทั้งนี้เพื่อให้มั่นใจว่าทุกฝ่ายรับทราบถึงช่องทางการติดต่อที่เหมาะสมสำหรับการปฏิบัติตามข้อผูกพันที่ระบุไว้ในบันทึกความเข้าใจ (MOU) ในหนังสือแจ้งจะต้องระบุชื่อและข้อมูลติดต่อของบุคคลนั้น ๆ ไม่ใช่แค่บทบาทหรือตำแหน่งเท่านั้น แม้ว่า DHCS จะต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงใดๆ ต่อผู้ประสานงานและผู้รับผิดชอบที่ได้รับการแต่งตั้งผ่านทางรายชื่อผู้ประสานงานของฝ่ายปฏิบัติการจัดการดูแลสุขภาพ (MCOD) แต่การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวไม่จำเป็นต้องมีการเพิ่มเติมเอกสารบันทึกความเข้าใจ (MOU)​​   

10. MCPs จำเป็นต้องเผยแพร่ MOU ที่ลงนามแล้วบนเว็บไซต์ของตน รวมถึงชื่อและลายเซ็นของผู้แทนหรือไม่?​​ 

MCPs ต้องเผยแพร่บันทึกความเข้าใจ (MOU) ที่ลงนามแล้วบนเว็บไซต์ของตน คู่สัญญาอาจเลือกที่จะระบุชื่อและข้อมูลติดต่อของผู้ประสานงานและผู้รับผิดชอบตามบันทึกความเข้าใจ (MOU) ไว้ในนโยบายและขั้นตอนการปฏิบัติงาน (P&P) ของตน และระบุเฉพาะชื่อตำแหน่งในบันทึกความเข้าใจที่ลงนามแล้วเท่านั้น หากมีการระบุข้อมูลติดต่อไว้ในนโยบายและขั้นตอนการปฏิบัติงาน คู่สัญญาควรระบุในบันทึกความเข้าใจ (MOU) เพื่ออ้างอิงว่ามีข้อมูลติดต่อดังกล่าวอยู่ในนโยบายและขั้นตอนการปฏิบัติงานแล้ว​​ 

เพื่อเป็นการเตือนความจำ MCPs จำเป็นต้องรายงานข้อมูลการติดต่อของ MCP สำหรับผู้ประสานงานและบุคคลรับผิดชอบของ MOU แต่ละรายไปยังไดเร็กทอรีผู้ประสานงานของ MCOD สำหรับ MOU แต่ละฉบับ โดยกรอกข้อมูลในประเภทย่อยของ MOU​​ 

MCP อาจแก้ไขลายเซ็นและแทนที่ด้วยข้อความ “ลงนามโดยผู้ลงนามต้นฉบับ” ในสำเนาบันทึกความเข้าใจที่ลงนามแล้วซึ่งเผยแพร่บนเว็บไซต์ของ MCP​​  

11. การพัฒนานโยบายเพิ่มเติมในอนาคตจะมีผลกระทบต่อบันทึกความเข้าใจ (MOU) อย่างไร?​​ 

แม่แบบบันทึกความเข้าใจ (MOU) ทั้งแบบพื้นฐานและแบบเฉพาะเจาะจง ถูกออกแบบมาโดยเจตนาให้สอดคล้องกับข้อกำหนดและนโยบายที่เกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์ระหว่าง MCP กับหน่วยงานภายนอก อย่างไรก็ตาม บันทึกความเข้าใจดังกล่าวไม่ได้ระบุข้อกำหนดทั้งหมดไว้ จุดประสงค์ของการอ้างอิงถึงข้อกำหนดและนโยบายก็เพื่อให้บันทึกความเข้าใจ (MOU) มีความมั่นคง แต่ยังคงมีความยืดหยุ่นเพื่อให้สามารถปรับปรุงนโยบายได้ตามความจำเป็น​​  

ตัวอย่างเช่น DHCS ได้นำนโยบายและข้อกำหนดด้านการปฏิบัติงานมาใช้เพื่อ: การจัดการดูแลที่ได้รับการปรับปรุง (ECM) ซึ่งรวมถึงการแบ่งความรับผิดชอบในการจัดการกรณีและความรับผิดชอบของศูนย์ ECM ระดับภูมิภาค; บทบาทและความรับผิดชอบของเจ้าหน้าที่ประสานงานด้านสวัสดิการเด็ก MCP ใน APL 24-013; การส่งต่อแบบวงปิด (CLRs); และการเตรียมความพร้อมสำหรับเหตุฉุกเฉิน การเตรียมความพร้อมรับมือเหตุฉุกเฉินเป็นข้อกำหนดในมาตรา 6.0 ของสัญญา MCP แต่ยังคงเป็นทางเลือกในบันทึกความเข้าใจ (MOU) DHCS ไม่ได้ปรับปรุงแม่แบบ MOU ตามนโยบายใหม่เหล่านี้ และไม่มีแผนที่จะออกแม่แบบ MOU ใหม่เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงนโยบายหรือมีการนำนโยบายใหม่มาใช้​​   

MCPs มีหน้าที่รับผิดชอบในการทบทวน MOU ของตนเป็นประจำทุกปี เพื่อพิจารณาการแก้ไขหรือการต่ออายุความรับผิดชอบและภาระผูกพันที่จำเป็น และระบุถึงนโยบายหรือแนวทางใหม่หรือที่เปลี่ยนแปลงไปซึ่งส่งผลกระทบต่อ MOU นั้น MCP ควรทำงานร่วมกับหน่วยงานภายนอกเพื่อแก้ไขหรือเพิ่มเติมเอกสารแนบใน MOU ตามความเหมาะสม เพื่อสะท้อนถึงนโยบายใหม่หรือที่เปลี่ยนแปลงไป MCP ต้องส่งหลักฐานการทบทวนบันทึกความเข้าใจประจำปี รวมถึงสำเนาบันทึกความเข้าใจใดๆ ที่ได้รับการแก้ไขหรือต่ออายุอันเป็นผลมาจากการทบทวนดังกล่าว​​ 

ในอนาคต DHCS มีแผนที่จะทบทวนและแก้ไข/ออก APL และแม่แบบใหม่เป็นระยะๆ เมื่อประเมินการปฏิบัติตาม APL และ MOU ของ MCP เมื่อฝ่ายต่างๆ ปรับปรุงความพยายามในการประสานงาน และเมื่อสัญญา นโยบาย หรือแนวทางของ MCP ที่ได้รับการปรับปรุงใหม่ต้องการการแก้ไขข้อกำหนดหรือคำจำกัดความที่บังคับใช้​​   

12. จะสามารถดำเนินการอย่างไรเพื่อให้คู่สัญญาต้องรับผิดชอบต่อนโยบายที่ยังไม่ได้ประกาศใช้?​​  

DHCS จะตรวจสอบการปฏิบัติตามนโยบายของ MCPs ไม่เร็วกว่าหรือในวันที่นโยบายมีผลบังคับใช้ และจะแจ้งให้ MCPs ทราบเมื่อมีการออกนโยบายใหม่และวันที่มีผลบังคับใช้ DHCS มีเจตนาให้ MCPs และหน่วยงานภายนอกร่วมมือกัน ประเมินช่องว่างในกระบวนการปัจจุบัน และทำงานเพื่อสร้างกระบวนการในด้านเหล่านี้ โดยเข้าใจว่านโยบายเหล่านี้จะได้รับการพัฒนาขึ้น​​  

13. หากมีการลงนามในบันทึกความเข้าใจ (MOU) ก่อนที่จะมีการเปลี่ยนแปลงทางเทคนิคเกิดขึ้นกับแบบฟอร์มบันทึกความเข้าใจ (MOU Template) ทาง MCP จะต้องยื่นแก้ไขบันทึกความเข้าใจ (MOU) หรือไม่?​​ 

หากบันทึกความเข้าใจ (MOU) ได้รับการลงนามก่อนการเผยแพร่บันทึกความเข้าใจฉบับที่มีการเปลี่ยนแปลงทางเทคนิค หรืออยู่ในขั้นตอนสุดท้ายของกระบวนการลงนาม MCP ไม่จำเป็นต้องลงนามและส่งเอกสารแก้ไขเพิ่มเติม สำหรับบันทึกความเข้าใจ (MOU) อื่นๆ ที่ยังไม่ได้ลงนาม โปรดใช้แบบฟอร์มเวอร์ชันล่าสุด นอกจากนี้ MCP ต้องทบทวน MOU ของตนเป็นประจำทุกปีเพื่อพิจารณาการแก้ไขหรือการต่ออายุความรับผิดชอบที่จำเป็น และต้องส่งหลักฐานการทบทวน MOU ประจำปี รวมถึงสำเนา MOU ที่ได้รับการแก้ไขหรือต่ออายุตามที่ระบุไว้ใน APL 23-029​​  

14. หากหน่วยงานภายนอกเป็นผู้ให้บริการเครือข่ายที่ให้บริการภายใต้ข้อตกลง จะมีผลกระทบต่อบันทึกความเข้าใจ (MOU) หรือไม่?​​ 

หากหน่วยงานภายนอกเป็นผู้ให้บริการเครือข่ายที่ให้บริการภายใต้ความคุ้มครองแก่สมาชิกตามข้อตกลงแยกต่างหากระหว่าง MCP และหน่วยงานภายนอกนั้น บันทึกความเข้าใจ (MOU) จะไม่ครอบคลุมการให้บริการตามสัญญาของหน่วยงานภายนอกนั้น ตัวอย่างเช่น หาก LHD เป็นผู้ให้บริการ ECM ที่ทำสัญญากับ MCP แล้ว MCP ก็ยังคงต้องพยายามอย่างสุจริตใจที่จะทำบันทึกความเข้าใจ (MOU) กับ LHD สำหรับบริการที่ไม่ใช่ ECM ที่ระบุไว้ใน MOU นั้น บันทึกความเข้าใจ (MOU) ระหว่าง LHD จะไม่ครอบคลุมบริการ ECM ที่ทำสัญญาไว้ระหว่าง LHD กับผู้ให้บริการเครือข่าย สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ ECM โปรดดู คู่มือแนวปฏิบัติ ECM​​ 

15. หน่วยงานภายนอกจำเป็นต้องดำเนินการใดๆ ก่อนได้รับการติดต่อครั้งแรกจาก MCP หรือไม่?​​  

DHCS กำหนดให้ MCPs สร้างความร่วมมือและพยายามอย่างจริงใจในการลงนามในบันทึกความเข้าใจ (MOU) กับหน่วยงานภายนอกต่างๆ เพื่อส่งเสริมการสื่อสารและความร่วมมือระหว่างฝ่ายต่างๆ DHCS ได้ออก APL 23-029 ซึ่งกำหนดให้ MCP ต้องส่ง MOU ที่ลงนามแล้วไปยัง DHCS โดยต้องมีข้อกำหนดขั้นต่ำทั้งหมดสำหรับ MOU ที่เกี่ยวข้อง ข้อกำหนดขั้นต่ำเหล่านี้รวมอยู่ในแบบฟอร์มบันทึกข้อตกลง (MOU) ที่เผยแพร่ไว้ใน หน้าเว็บ MOU ของ DHCS แล้ว​​ 

DHCS คาดหวังว่า MCPs จะริเริ่มติดต่อและสร้างความร่วมมือกับหน่วยงานภายนอกเพื่อเริ่มต้นสร้างความร่วมมือและทำงานร่วมกันในการดำเนินการตามบันทึกความเข้าใจ (MOU) DHCS แนะนำให้หน่วยงานภายนอกทำงานร่วมกับ MCP อย่างใกล้ชิด เพื่อให้แน่ใจว่าบันทึกความเข้าใจที่ลงนามแล้วนั้นตรงตามข้อกำหนดสำหรับ MCP ตามที่อธิบายไว้ใน APL 23-029​​  

16. สามารถส่งคำถามหรือคำขอความช่วยเหลือทางเทคนิคเกี่ยวกับบันทึกความเข้าใจ (MOU) ได้ที่ใด​​ 

DHCS ได้จัดตั้งกล่องจดหมายเฉพาะเพื่อตอบคำถามและคำขอความช่วยเหลือทางเทคนิคทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับบันทึกความเข้าใจ (MOU) เพื่อให้สามารถตอบข้อซักถามได้อย่างมีประสิทธิภาพและทันท่วงที เราขอความกรุณาส่งข้อซักถามหรือคำขอใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับบันทึกความเข้าใจ (MOU) ไปที่อีเมล: MCPMOUS@dhcs.ca.gov หากหน่วยงานระดับเทศมณฑลต้องการสอบถามข้อมูลเกี่ยวกับบันทึกความเข้าใจ (MOU) สำหรับ DMC-ODS, DMC หรือ MHP โปรดติดต่อ CountySupport@dhcs.ca.gov สำหรับข้อสงสัยเกี่ยวกับนโยบายที่เกี่ยวข้องกับบันทึกความเข้าใจว่าด้วยกระบวนการยุติธรรม โปรดติดต่อ CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov หากต้องการสอบถามข้อมูลเกี่ยวกับบันทึกความเข้าใจ (MOU) ระหว่างหน่วยงานการศึกษาในท้องถิ่น (LEA) โปรดติดต่อ DHCS.SBS@dhcs.ca.gov โดยระบุหัวข้ออีเมลว่า “MCP LEA MOU”​​ 

17. ควรใช้Dวันที่ใดเป็นวันที่มีผลบังคับใช้ของบันทึกความเข้าใจ (MOU)? วันที่มีผลบังคับใช้แตกต่างจากวันที่ดำเนินการอย่างไร?​​  

วันที่บันทึกความเข้าใจมีผลบังคับใช้ คือวันที่บันทึกความเข้าใจนั้นมีผลบังคับใช้จริง วันที่มีผลบังคับใช้คือวันที่ทุกฝ่ายได้ลงนามในบันทึกความเข้าใจ (MOU) แล้ว คู่สัญญาควรพิจารณากำหนดวันที่มีผลบังคับใช้ที่เหมาะสมสำหรับบันทึกความเข้าใจของตน ในบางกรณี วันที่มีผลบังคับใช้ของบันทึกความเข้าใจ (MOU) จะเป็นวันเดียวกับวันที่ลงนาม (เช่น บันทึกความเข้าใจลงนามเมื่อวันที่ 1 ธันวาคม 2024 และมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 ธันวาคม 2024) ในบางกรณี จะมีการระบุวันที่เริ่มมีผลบังคับใช้ที่เฉพาะเจาะจง ซึ่งแตกต่างจากวันที่ลงนาม (เช่น บันทึกความเข้าใจลงนามเมื่อวันที่ 1 ธันวาคม 2567 และมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568)​​ 

18. การส่งต่อผู้ป่วยแบบวงปิด (Closed Loop Referral หรือ CLR) คืออะไร?​​  

CLR หมายถึง การส่งต่อเรื่องที่เริ่มต้นในนามของสมาชิกโครงการ Medi-Cal Managed Care ซึ่งได้รับการติดตาม สนับสนุน ตรวจสอบ และส่งผลให้มีการปิดเรื่องอย่างเป็นทางการ การนำ CLR ไปใช้เกี่ยวข้องกับข้อกำหนดสำหรับ MCP เพื่อให้มั่นใจได้ว่ามีการติดตามและสนับสนุนการส่งต่อเหล่านี้อย่างมีประสิทธิภาพ เป้าหมายของ CLRs คือการเพิ่มสัดส่วนของสมาชิก Medi-Cal ที่ได้รับการเชื่อมต่อกับบริการที่พวกเขาต้องการอย่างประสบความสำเร็จ โดยการระบุและแก้ไขช่องว่างในแนวทางการส่งต่อและการให้บริการที่มีอยู่ ตั้งแต่ 1 กรกฎาคม 2025 เป็นต้นไป ข้อกำหนด CLR จะมีผลบังคับใช้กับ ECM และการสนับสนุนชุมชน ซึ่งเป็นบริการสำคัญสองประเภทที่ MCP มีบทบาทอย่างแข็งขันในการประมวลผลคุณสมบัติ การอนุมัติบริการ และการส่งต่อสมาชิกที่มีคุณสมบัติไปยังผู้ให้บริการเครือข่าย บริการนอกเหนือจาก ECM และการสนับสนุนชุมชน รวมถึงการส่งต่อระหว่าง MCP และระบบการให้บริการดูแลสุขภาพแบบครบวงจรอื่นๆ (เช่น สุขภาพจิต) ไม่เข้าข่ายข้อกำหนดของ CLR ในขณะนี้ DHCS ตั้งใจที่จะใช้คำจำกัดความและข้อกำหนดของ CLR เป็นแนวทางในการกำหนดแนวทางสำหรับ CLR ในระบบการให้บริการต่างๆ และสำหรับบริการอื่นๆ ตามความเหมาะสมในอนาคต สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อกำหนดของ CLR โปรดดูที่ คำแนะนำในการดำเนินการตาม CLR และ คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ CLR​​ 

19. แนวทางปฏิบัติล่าสุดเกี่ยวกับ CLR ณ เดือนพฤษภาคม 2025 คืออะไร?​​ 

เฉพาะ MCP เท่านั้นที่จำเป็นต้องดำเนินการ CLR ข้อกำหนด CLR สำหรับ MCP จะมีผลบังคับใช้ในวันที่ 1, 2025 และจะใช้กับการส่งต่อที่ส่งไปยังบริการสองบริการ ได้แก่ ECM และการสนับสนุนชุมชน MCPs จะรับผิดชอบในการเพิ่มความพยายามในการสนับสนุนและติดตามการส่งต่อทั้งหมดที่ส่งไปยัง ECM และการสนับสนุนชุมชน (เช่น การส่งต่อจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพ เทศมณฑล องค์กรบริการสังคม และองค์กรชุมชน) โดยมีเป้าหมายเพื่อเพิ่มจำนวนสมาชิกที่ได้รับการส่งต่อและมีส่วนร่วมในบริการ ECM และการสนับสนุนชุมชนอย่างประสบความสำเร็จ ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อกำหนดของ CLR สามารถดูได้ใน คู่มือแนวนโยบายการจัดการสุขภาพประชากร​​ 

นอกจากนี้ DHCS ยังได้ปรับปรุงข้อกำหนด CLR ที่เป็นตัวเลือกสำหรับแม่แบบ MOU (แสดงไว้ด้านล่าง) DHCS สนับสนุนให้ MCPs นำข้อกำหนด CLR ที่ได้รับการปรับปรุงแล้วไปรวมไว้ในบันทึกความเข้าใจ (MOU) กับหน่วยงานภายนอกที่ยังไม่ได้ลงนาม ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อกำหนดของ MOU สามารถดูได้ที่หน้าเว็บ MOU ของ DHCS MCP​​ 

ข้อกำหนด MOU ฉบับปรับปรุงเพิ่มเติม (ไม่บังคับ):​​ 

“การส่งต่อแบบวงปิด (Closed-Loop Referrals - CLR)” ตั้งแต่ 1 กรกฎาคม 2025 เป็นต้นไป MCP ต้องปฏิบัติตามแนวทางการดำเนินการส่งต่อแบบวงปิดของ DHCS สำหรับการส่งต่อผู้ป่วยทั้งหมดไปยังโครงการจัดการดูแลขั้นสูง (ECM) การสนับสนุนชุมชน และบริการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับ CLR ในอนาคต MCP ต้องดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อติดตาม สนับสนุน และตรวจสอบการส่งต่อที่ส่งโดย [ฝ่ายอื่น] จนกว่าการส่งต่อจะเสร็จสิ้น MCP ต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดในการแจ้งสถานะการอนุมัติ เหตุผลในการปิดวงจรการส่งต่อ และวันที่ปิดให้แก่ [คู่กรณี] ภายในกรอบเวลาที่ระบุไว้ในแนวทาง เพื่อให้ [คู่กรณี] รับทราบสถานะการส่งต่อและผลลัพธ์สำหรับสมาชิกที่ได้รับการส่งต่อให้เข้ารับบริการ CLR คู่ภาคีจะร่วมมือกันเพื่อกำหนดวิธีการและขั้นตอนสำหรับการแจ้งเตือน MCP สำหรับ CLR DHCS กำหนดให้ MCPs ต้องใช้วิธีการทางอิเล็กทรอนิกส์ในการแจ้งสถานะการส่งต่อให้หน่วยงานที่ส่งต่อ ไม่ใช่วิธีการแบบกระดาษ”​​  

นอกเหนือจากข้อกำหนดของ CLR แล้ว DHCS ยังคงสนับสนุนให้หน่วยงานภายนอกส่งต่อสมาชิกที่อาจได้รับประโยชน์จาก ECM และการสนับสนุนจากชุมชน ไปยัง MCP ของตน สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการส่งต่อผู้ป่วยไปยัง ECM และหน่วยงานสนับสนุนชุมชนได้ที่เว็บไซต์ของ MCP แต่ละแห่ง​​