บ้าน บุคคล การจัดการดูแลสุขภาพภายใต้โครงการ Medi-Cal – คำถามที่พบบ่อย​​ 

การดูแลสุขภาพแบบจัดการของ Medi-Cal – คำถามที่พบบ่อย​​ 

1. ความแตกต่างระหว่างบริการแบบเหมาจ่าย (ปกติ) ของ Medi-Cal และการดูแลสุขภาพแบบมีการจัดการของ Medi-Cal คืออะไร?​​ 

Fee-for-Service (FFS) Medi-Cal is also called “Regular” Medi-Cal.​​ 

หากคุณมี FFS Medi-Cal คุณสามารถไปที่ผู้ให้บริการ Medi-Cal รายใดก็ได้ที่ยอมรับ โดยปกติแล้วสิทธิประโยชน์ Medi-Cal ของคุณไม่ได้รับการประสานงานให้กับคุณ​​ 

ด้วย Medi-Cal Managed Care แผนสุขภาพ Medi-Cal ของคุณจะประสานสิทธิประโยชน์ของคุณและมีเครือข่ายผู้ให้บริการที่คุณสามารถพบได้ นอกจากนี้ แผนสุขภาพ Medi-Cal ของคุณยังมีบริการที่เรียกว่าการสนับสนุนชุมชน ซึ่งไม่มีให้บริการใน FFS Medi-Cal​​ 

2. แผนสุขภาพ Medi-Cal คืออะไร?​​ 

แผนสุขภาพ Medi-Cal เป็นระบบที่จัดระเบียบเพื่อช่วยให้คุณได้รับการดูแลที่มีคุณภาพสูงและมีสุขภาพที่ดี แผนสุขภาพ Medi-Cal คือแผนสุขภาพที่:​​ 

  • ทำงานร่วมกับแพทย์ โรงพยาบาล และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่นๆ ในพื้นที่บริการของคุณเพื่อให้บริการดูแลสุขภาพแก่คุณ​​  
  • มอบบริการ Medi-Cal ที่จำเป็นทางการแพทย์ให้กับคุณ​​  
  • ทำงานร่วมกับคุณและผู้ให้บริการของคุณเพื่อประสานงานและจัดการการดูแลของคุณ​​  

เมื่อคุณอยู่ในแผนประกันสุขภาพ Medi-Cal คุณอาจยังได้รับบริการบางอย่างผ่าน FFS Medi-Cal แทนที่จะผ่านแผนประกันสุขภาพ Medi-Cal ของคุณ ในเขตส่วนใหญ่ สิ่งเหล่านี้ได้แก่:​​ 

  • บริการที่บ้านและชุมชนบางส่วน​​  
  • บริการร้านขายยา Medi-Cal ส่วนใหญ่​​  
  • บริการบำบัดอาการผิดปกติจากการใช้สารเสพติด (SUD)​​  
  • บริการทันตกรรม​​  

หากคุณมี Medicare แผนสุขภาพ Medi-Cal ของคุณยังให้สิทธิประโยชน์เพิ่มเติมแก่คุณที่ Medicare อาจไม่ครอบคลุม และสามารถช่วยให้คุณเข้าถึงบริการ Medicare ได้ เช่น:​​  

  • การขนส่งไปยังนัดหมายแพทย์​​  
  • อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่มีความทนทาน​​  
  • อุปกรณ์ทางการแพทย์​​  
  • การสนับสนุนจากชุมชน​​  

For more information about Medi-Cal health benefits, go to: Medi-Cal Health Benefits.​​ 

3. Medi-Cal Health Care Options คืออะไร?​​ 

Medi-Cal Health Care Options (HCO) is a service that helps members learn about Medi-Cal health and dental plans. It helps members make informed choices about their Medi-Cal health and dental plans. You can find more information on the Medi-Cal HCO website.​​ 

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติม โปรดติดต่อ Medi-Cal HCO วันจันทร์-ศุกร์ เวลา 8.00-18.00 น. ที่หมายเลข (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077)​​ 

หากคุณต้องการให้ HCO ติดต่อคุณ กรุณากรอก แบบฟอร์มติดต่อ HCO​​ 

คุณสามารถเขียนถึง HCO ได้ ที่อยู่ไปรษณีย์ของ HCO คือ:​​ 

กรมบริการดูแลสุขภาพแห่งรัฐแคลิฟอร์เนีย​​ 

ทางเลือกการดูแลสุขภาพ​​ 

พีโอ กล่อง 989009​​ 

เวสต์แซคราเมนโต แคลิฟอร์เนีย 95798-9850​​ 

To learn how to contact other DHCS organizations, go to the Contact us page.​​ 

4. ใครบ้างที่ต้องเข้าร่วมแผนสุขภาพ Medi-Cal?​​ 

Medi-Cal members are “mandatory” if they get CalWORKs benefits (cash aid, CalFresh), Medi-Cal only with no share of cost*, have both Medi-Cal and Medicare, and/or have Other Health Coverage (OHC). This means they must join a Medi-Cal health plan.​​ 

*สมาชิกที่รับบริการดูแลระยะยาวและมีส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายจะต้องสมัครแผนสุขภาพ Medi-Cal​​ 

หากต้องการดูรายชื่อแผนประกันสุขภาพ Medi-Cal ในเขตของคุณ โปรดไปที่หน้าเว็บ ไดเร็กทอรีแผนประกันสุขภาพ​​ 

5. ใครไม่จำเป็นต้องเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ Medi-Cal?​​ 

คุณอาจไม่จำเป็นต้องเข้าร่วมแผนสุขภาพ Medi-Cal หากคุณ:​​ 

  • เป็นชาวอเมริกันอินเดียน/ชาวพื้นเมืองอะแลสก้า​​ 
  • เป็นสมาชิกที่ได้รับความช่วยเหลือภายใต้โครงการอุปถัมภ์บุตรบุญธรรม โครงการช่วยเหลือการรับบุตรบุญธรรม หรือบริการคุ้มครองเด็ก​​ 
  • อาศัยอยู่ในบ้านพักทหารผ่านศึกแห่งแคลิฟอร์เนีย​​ 
  • ได้รับการยกเว้นทางการแพทย์ที่ได้รับอนุมัติจากข้อกำหนดในการเข้าร่วมแผนสุขภาพ Medi-Cal แล้ว หรือ​​ 
  • รับการยกเว้นทางการแพทย์จากข้อกำหนดในการเข้าร่วมแผนสุขภาพ Medi-Cal​​ 

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อยกเว้นจากการเข้าร่วมแผนประกันสุขภาพ Medi-Cal โปรดโทรติดต่อ Medi-Cal HCO ในวันจันทร์ - ศุกร์ เวลา 8.00 - 18.00 น. ที่หมายเลข (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077)​​ 

หากคุณเป็นสมาชิกที่ได้รับความช่วยเหลือภายใต้การอุปถัมภ์ โครงการช่วยเหลือการรับเลี้ยงบุตรบุญธรรม หรือบริการคุ้มครองเด็ก และคุณอาศัยอยู่ในเขต COHS หรือแผนเดี่ยว คุณจะได้รับการลงทะเบียนในแผนสุขภาพ Medi-Cal โดยอัตโนมัติ​​ 

If you live in a non-COHS or non-Single plan county, you are “voluntary” and can choose to join a Medi-Cal health plan or get Medi-Cal through Regular Medi-Cal (FFS). To find out if you live in a COHS, Single Plan, or non-COHS, non-Single Plan county, go to the Medi-Cal HCO Quality Reporting webpage.​​   

6. จะเกิดอะไรขึ้นหากฉันเป็นชาวอเมริกันอินเดียนหรือชาวอะแลสกาพื้นเมือง?​​ 

If you are an American Indian or Alaska Native member enrolled in a Medi-Cal health plan, you may get services from an Indian Health Care Provider of your choice. If you have questions about your benefits, call your Medi-Cal health plan or the Medi-Cal Ombudsman at (888) 452-8609. To learn more and to find an Indian Health Care Provider near you, go to Indian Health Care Programs (IHCP) locator.​​  

7. ฉันมีตัวเลือกในแผนสุขภาพ Medi-Cal ของฉันหรือไม่?​​ 

หากต้องการทราบว่าคุณมีแผนสุขภาพ Medi-Cal มากกว่าหนึ่งรายการในเขตของคุณหรือไม่ โปรดไปที่ หน้าเว็บไดเร็กทอรีแผนสุขภาพ​​  

8. ฉันจะเลือกแผนสุขภาพ Medi-Cal ได้อย่างไร​​ 

การเลือกแผนสุขภาพ Medi-Cal ของคุณขึ้นอยู่กับสองสิ่ง:​​  

  1. จังหวัดที่คุณอาศัยอยู่ และ​​  
  2. หากคุณอยู่ในแผน Medicare Advantage (MA)​​  

เมื่อคุณมีสิทธิ์เข้าร่วม Medi-Cal เป็นครั้งแรก คุณจะได้รับความคุ้มครองภายใต้ Medi-Cal FFS คุณอาจต้องเลือกแผนสุขภาพ Medi-Cal ภายใน 30 วัน ขึ้นอยู่กับเขตที่คุณอาศัยอยู่ หากคุณไม่เลือกแผนสุขภาพ Medi-Cal ภายใน 30 วัน Medi-Cal จะเลือกแผนสุขภาพ Medi-Cal ให้กับคุณ​​ 

หากคุณเป็นสมาชิกแผน Medicare Advantage ที่มีแผนสุขภาพ Medi-Cal ที่ตรงกันในเขตของคุณ คุณจะลงทะเบียนในแผนสุขภาพ Medi-Cal ที่ตรงกัน​​ 

In some counties, you will be automatically enrolled in a Medi-Cal health plan without having to select one. Please wait for your Medi-Cal health plan “welcome packet” in the mail.​​ 

If you find multiple Medi-Cal health plans listed in your My Medi-Cal Managed Care Choice Packet, please explore each Medi-Cal health plan and choose the one that suits you and your family’s needs. You can enroll in a Medi-Cal health plan by phone. Call Medi-Cal HCO Monday– Friday, 8 a.m. to 6 p.m. at (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077). Or enroll online on the Medi-Cal Health Care Options (HCO) website.​​  

9. ฉันสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับแผน Medi-Medi สำหรับผู้ที่ใช้ทั้ง Medicare และ Medi-Cal ได้ที่ไหน​​ 

สำหรับผู้ที่มีทั้ง Medicare และ Medi-Cal แผน Medi-Medi มีให้บริการในบางมณฑลสำหรับการลงทะเบียนสมัครใจ แผน Medi-Medi เป็นแผน Medicare Advantage ประเภทหนึ่งในแคลิฟอร์เนีย ซึ่งให้บริการเฉพาะสมาชิกที่มีสิทธิ์ทั้งสองประเภท และให้การดูแลแบบบูรณาการ​​  

Medi-Cal มีนโยบายแผนจับคู่ Medi-Cal ในบางมณฑล ซึ่งหมายความว่าหากคุณสมัครแผน Medicare Advantage และมีแผน Medi-Cal ที่ตรงกับแผนนั้น คุณจะลงทะเบียนในแผน Medi-Cal ที่ตรงกันนั้นโดยอัตโนมัติ นโยบายนี้จะไม่เปลี่ยนแปลงหรือมีผลต่อการเลือกแผน Medicare ของคุณ​​ 

หากต้องการดูรายชื่อแผน Medi-Medi แยกตามมณฑล และดูวิธีการลงทะเบียน โปรดไปที่ หน้าเว็บไดเร็กทอรีแผน Medi-Medi​​ 

10. ฉันสามารถลงทะเบียนเรียนที่ Kaiser Permanente ได้หรือไม่?​​ 

You may join Kaiser Permanente if you live in one of the counties that has Kaiser Permanente as a Medi-Cal health plan option. 
You also have to meet one of these requirements:​​  

  • คุณเป็นสมาชิก Kaiser Permanente ในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมาหรือ​​  
  • คุณเป็นสมาชิกในครอบครัวโดยตรงของสมาชิก Kaiser Permanente ในปัจจุบัน (การเชื่อมโยงครอบครัว)​​ 
  • คุณเป็นเด็กอุปถัมภ์ หรืออดีตเด็กอุปถัมภ์ หรือ​​ 
  • คุณมีทั้ง Medicare และ Medi-Cal (มีสิทธิ์ทั้ง 2 รายการ)​​   

หากต้องการเรียนรู้วิธีลงทะเบียนใน Kaiser Permanente โปรดติดต่อ Medi-Cal HCO ในวันจันทร์ - ศุกร์ เวลา 8.00 - 18.00 น. ที่หมายเลข (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077)​​  

11. ฉันสามารถสมัครเข้าร่วมโครงการดูแลผู้สูงอายุแบบครบวงจร (PACE) ได้หรือไม่?​​ 

หากคุณมีอายุ 55 ปีขึ้นไปและต้องการการดูแลในระดับสูงกว่าเพื่อใช้ชีวิตอยู่ที่บ้าน คุณอาจมีสิทธิ์เข้าร่วมแผน PACE ในพื้นที่ของคุณได้​​  

PACE จะประสานงานการดูแลสุขภาพ การดูแลที่บ้าน การขนส่ง และการดูแลเฉพาะทาง เช่น การดูแลทางทันตกรรมและเครื่องช่วยฟัง PACE ยังมีศูนย์สังคมและยิมสำหรับผู้สูงอายุด้วย​​ 

การลงทะเบียน PACE เป็นแบบสมัครใจ คุณสามารถยกเลิกการลงทะเบียนได้ตลอดเวลา มีขั้นตอนการสมัครเข้าร่วม PACE รวมถึงการประเมินสุขภาพ นี่คือการเรียนรู้เกี่ยวกับความต้องการการดูแลของคุณ กระบวนการนี้อาจใช้เวลาสองสามสัปดาห์ หากคุณมี Medi-Cal จะไม่มีการจ่ายร่วมหรือหักลดหย่อนอื่นๆ ในการลงทะเบียน PACE บริการ PACE ได้แก่ แต่ไม่จำกัดเพียง:​​ 

  • บริการด้านสุขภาพพฤติกรรม​​ 
  • การเยี่ยมชมของผู้ให้บริการและผู้เชี่ยวชาญ​​  
  • การดูแลฉุกเฉินและเร่งด่วน​​  
  • อุปกรณ์และเวชภัณฑ์ทางการแพทย์​​ 
  • การดูแลสุขภาพที่บ้าน​​ 
  • การดูแลในโรงพยาบาลและการผ่าตัด​​ 
  • การดูแลในบ้านพักคนชรา​​ 
  • คำแนะนำด้านโภชนาการและการเตรียมอาหาร​​ 
  • กายภาพบำบัด การบำบัดการทำงาน และการบำบัดการพูด​​  
  • ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์​​ 
  • การขนส่งไปและกลับจากศูนย์ PACE และการนัดหมายทางการแพทย์ภายนอก​​  
  • บริการด้านสายตาและทันตกรรม​​ 

หากต้องการทราบว่า PACE มีให้บริการในเขตเทศมณฑลของคุณหรือไม่ หรือต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ PACE โปรดไปที่เว็บไซต์ CalPACE หรือโทรหา Medi-Cal HCO ที่หมายเลข (800) 430-4263 (TTY (800) 430-7077 หรือ 711)​​ 

12. ฉันสามารถลงทะเบียนแผนสุขภาพ Senior Care Action Network (SCAN) ได้หรือไม่​​ 

SCAN มีไว้สำหรับสมาชิกที่มี Medicare หากคุณมีทั้ง Medicare และ Medi-Cal คุณสามารถเข้าร่วม SCAN Connections (HMO SNP) ได้ เป็นแผนสุขภาพเฉพาะทางที่มีเพียงแห่งเดียวในแคลิฟอร์เนีย​​ 

With SCAN Connections, you get all Medicare and Medi-Cal benefits. Plus, you get extra benefits to help you stay healthy. SCAN Connections offers a Personal Assistance Line to help answer benefits or health care questions. Your personal assistant can also help you make providers’ appointments. You may also qualify for even more senior services such as in-home and personal care.​​ 

หากต้องการเข้าร่วม SCAN Connections คุณต้อง:​​ 

  • มีอายุ 65 ปีขึ้นไป​​  
  • อาศัยอยู่ในลอสแองเจลิส ริเวอร์ไซด์ ซานเบอร์นาดิโน หรือซานดิเอโกเคาน์ตี้ และ​​ 
  • เก็บ Medicare ส่วน A และ B และ Medi-Cal ของคุณไว้​​ 

To learn more, call SCAN at (800) 675-4439 (TTY 711). Or go to the SCAN Health Place website.​​ 

13. ฉันสามารถได้รับการยกเว้นทางการแพทย์จากการเข้าร่วมแผนสุขภาพ Medi-Cal ได้หรือไม่​​ 

ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับเขตที่คุณอาศัยอยู่และหากคุณอยู่ใน FFS Medi-Cal คุณอาจมีสิทธิได้รับการยกเว้นค่ารักษาพยาบาลเพื่อให้ผู้ให้บริการของคุณอยู่ต่อได้นานถึง 12 เดือนหากคุณมีอาการป่วยที่ซับซ้อนและแพทย์หรือคลินิก Medi-Cal ของคุณเป็นผู้ให้บริการ FFS Medi-Cal ที่ไม่ได้อยู่ในเครือข่ายแผนสุขภาพ Medi-Cal ในเขตของคุณ​​ 

หากคุณต้องการอยู่ใน FFS Medi-Cal โปรดขอการยกเว้นทางการแพทย์โดยเร็วที่สุด ในกรณีส่วนใหญ่ คุณจะไม่สามารถได้รับการยกเว้นจากการลงทะเบียนการดูแลแบบจัดการได้หลังจากที่คุณอยู่ในแผนสุขภาพ Medi-Cal เป็นเวลา 90 วัน แพทย์ คลินิก หรือผู้สนับสนุนของคุณสามารถช่วยคุณกรอก แบบฟอร์ม ได้ แพทย์ของคุณจะต้องกรอกแบบฟอร์มบางส่วนด้วย ส่งแบบฟอร์มที่กรอกเสร็จเรียบร้อยแล้วกลับไปที่ Medi-Cal HCO หากคุณกำลังรับการรักษาจากผู้ให้บริการ Medi-Cal แบบ FFS ในขณะนี้ คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับการยกเว้นชั่วคราวจากการลงทะเบียนบังคับในแผนประกันสุขภาพ Medi-Cal ผู้ให้บริการ FFS ไม่สามารถเป็นส่วนหนึ่งของแผนสุขภาพ Medi-Cal ในเขตของคุณได้ ผู้ให้บริการจะต้องรักษาอาการของคุณจากอาการที่ซับซ้อนซึ่งอาจแย่ลงได้หากคุณต้องเปลี่ยนผู้ให้บริการ​​ 

คุณไม่จำเป็นต้องมีข้อยกเว้นทางการแพทย์เพื่อคงสถานะผู้ให้บริการ Medicare ของคุณไว้ คุณสามารถเข้ารับบริการจากผู้ให้บริการ Medicare ต่อไปได้แม้จะลงทะเบียนแผนประกันสุขภาพ Medi-Cal ไว้ก็ตาม​​ 

คุณสามารถขอการยกเว้นทางการแพทย์ได้ 2 วิธี:​​ 

  1. โทรติดต่อ Medi-Cal HCO วันจันทร์ - ศุกร์ เวลา 8.00 - 18.00 น. ที่หมายเลข (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077)​​ 
  2. Go to Medi-Cal HCO website​​ 

หากการยกเว้นทางการแพทย์ของคุณได้รับการอนุมัติ คุณสามารถอยู่ใน FFS Medi-Cal และยังคงติดต่อกับแพทย์ของคุณต่อไปจนกว่าการยกเว้นทางการแพทย์จะสิ้นสุดลง​​  

If you have certain health conditions and want to keep your FFS Medi-Cal provider for more than 12 months, you may be able to ask for a medical exemption extension. You must wait until at least 11 months from your existing medical exemption’s start date to ask for an extension. Medi-Cal HCO will tell you when it is 45 days before your medical exemption ends. They will tell you how to ask for an extension.​​  

If your exemption is denied, you may be able to keep your doctor if you ask your Medi-Cal health for “continuity of care.”  This includes your primary care doctor, specialists, and most therapists. Your Provider and Medi-Cal health plan must come to a mutual agreement to allow you to continue to see your Provider. To find out if you qualify for continuity of care you will need to contact your Medi-Cal health plan. You can find out more information on the continuity of care website.​​ 

To learn more about exemptions from joining a Medi-Cal health plan, call Medi-Cal HCO Monday – Friday, 8 a.m. to 6 p.m. at (800) 430-4623 (TTY: (800) 430-7077). Or go to the Medi-Cal HCO website.​​ 

14. จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันไม่พอใจกับแผนสุขภาพ Medi-Cal ของฉัน?​​ 

หากคุณไม่พอใจกับบริการด้านสุขภาพ Medi-Cal คุณมีสิทธิ์ที่จะ:​​ 

  • เปลี่ยนแผนสุขภาพ Medi-Cal ของคุณ​​ 
  • ยื่นเรื่องร้องเรียนหรือข้อร้องเรียนกับแผนสุขภาพ Medi-Cal ของคุณ​​ 
  • รายงานปัญหาดังกล่าวไปยังผู้ตรวจการรัฐของกรมบริการสุขภาพแห่งรัฐแคลิฟอร์เนีย​​ 
  • รายงานปัญหาดังกล่าวไปยังสำนักงานสนับสนุนผู้ป่วยของกรมการดูแลสุขภาพแห่งรัฐแคลิฟอร์เนีย​​ 
  • ขอคำปรึกษาจากผู้พิพากษาศาลปกครอง​​ 

Please call your Medi-Cal health plan’s member services department first. They may be able to help you with your complaint. To learn more about these options, go to the Medi-Cal HCO Rights page.​​ 

15. ฉันจะยื่นเรื่องร้องเรียนหรือข้อร้องเรียนกับแผนประกันสุขภาพ Medi-Cal ของฉันได้อย่างไร​​ 

A complaint is also called a grievance. To file a complaint or grievance with your Medi-Cal health plan, call the Medi-Cal health plan’s member services. They can help you with your complaint.
You can:​​ 

  • ยื่นเรื่องร้องเรียนทางโทรศัพท์​​ 
  • ขอให้ส่งแบบฟอร์มร้องเรียนไปยังที่อยู่บ้านของคุณ​​ 
  • รับแบบฟอร์มการร้องเรียนจากผู้ให้บริการของคุณ​​ 
  • ส่งจดหมายไปยังแผนสุขภาพ Medi-Cal ของคุณ​​ 
  • Submit a grievance online through your plan’s website​​ 

หากคุณกรอกแบบฟอร์มและส่งทางไปรษณีย์ โปรดเก็บสำเนาไว้เป็นหลักฐาน​​ 

Your Medi-Cal health plan will review your grievance and answer within 30 days. If you think waiting 30 days will harm your health or you believe your health is in danger, ask for an “expedited” (fast) grievance. Explain why when you submit the form.​​ 

แผนสุขภาพ Medi-Cal ของคุณจะยืนยันว่าเรื่องของคุณเร่งด่วนหรือไม่ และอนุมัติการร้องเรียนของคุณอย่างเร่งด่วน หากคำร้องเร่งด่วนหรือการอุทธรณ์ของคุณได้รับการอนุมัติ แผนสุขภาพ Medi-Cal ของคุณจะต้องดำเนินการคำร้องเร่งด่วนของคุณให้เสร็จสิ้นภายใน 3 วัน​​ 

หากแผนสุขภาพ Medi-Cal ของคุณไม่อนุมัติคำร้องเรียนเร่งด่วนของคุณ พวกเขาจะได้รับการตอบกลับภายใน 30 วัน​​ 

You may be able to get free legal help from your county’s Legal Aid Office by calling (888) 804-3536.​​ 

16. จะเกิดอะไรขึ้นหากฉันลงทะเบียนแผนประกันสุขภาพ Medi-Cal แต่กลับสูญเสียความคุ้มครอง Medi-Cal?​​ 

หาก Medi-Cal ของคุณสิ้นสุดลง คุณจะมีระยะผ่อนผัน 3 เดือนในการลงทะเบียน Medi-Cal อีกครั้ง ระยะเวลาผ่อนผันจะเริ่มนับจากวันสุดท้ายที่คุณมีสิทธิ์ วันที่ดังกล่าวจะอยู่ในหนังสือแจ้งการดำเนินการของคุณ​​ 

หากคุณไม่ลงทะเบียนใหม่ภายในสิ้นสุดระยะเวลาผ่อนผัน คุณต้องสมัคร Medi-Cal อีกครั้ง​​ 

หากคุณโทรไปที่สำนักงาน Medi-Cal ของมณฑลของคุณภายในระยะเวลาผ่อนผัน 3 เดือนหลังจาก Medi-Cal สิ้นสุดลง และคุณมีคุณสมบัติสำหรับ Medi-Cal คุณจะได้รับการลงทะเบียนใหม่อีกครั้ง คุณจะยังคงอยู่ในแผนสุขภาพ Medi-Cal ของคุณ​​ 

หาก Medi-Cal ของคุณสิ้นสุดลง โปรดโทรติดต่อสำนักงาน Medi-Cal ของมณฑลของคุณโดยเร็วที่สุด เจ้าหน้าที่ดูแลคุณสมบัติของเทศมณฑลจะแจ้งให้คุณทราบว่าต้องทำอย่างไรเพื่อเริ่มใช้ Medi-Cal อีกครั้ง โปรดแน่ใจว่าได้ตอบคำขอของเทศมณฑลทั้งหมดเพื่อให้ Medi-Cal ของคุณเริ่มทำงานอีกครั้งและดำเนินการต่อโดยไม่หยุดชะงัก หากคุณไม่ลงทะเบียนใหม่ภายในสิ้นสุดระยะเวลาผ่อนผัน คุณต้องสมัคร Medi-Cal ใหม่
บันทึก:​​ 

  • หากคุณได้รับการอนุมัติ Medi-Cal และอาศัยอยู่ในเขตที่มีตัวเลือกแผนสุขภาพ Medi-Cal มากกว่าหนึ่งแผน คุณต้องเลือกแผนสุขภาพ Medi-Cal ภายใน 30 วัน Medi-Cal Health Care Options จะส่งแบบฟอร์ม Medi-Cal Choice ใหม่ให้กับคุณ หากคุณไม่เลือกแผนสุขภาพ Medi-Cal ภายใน 30 วัน Medi-Cal จะเลือกแผนหนึ่งให้กับคุณ​​ 
  • หากคุณได้รับการอนุมัติ Medi-Cal และอาศัยอยู่ในเขตที่มีตัวเลือกแผนสุขภาพ Medi-Cal เพียงแผนเดียว คุณจะลงทะเบียนในแผนสุขภาพ Medi-Cal นั้นโดยอัตโนมัติ​​ 

17. มีการเปลี่ยนแปลงอะไรเกิดขึ้นบ้างตั้งแต่วันที่ 1, 2024 มกราคม ? สิ้นสุดเนื้อหาที่เพิ่มเข้ามา​​ 

เมื่อวันที่ 1 มกราคม 2024 รัฐแคลิฟอร์เนียได้เปลี่ยนแปลง Medi-Cal เพื่อให้คุณได้รับการดูแลที่จำเป็นต่อการมีสุขภาพที่ดี ในฐานะส่วนหนึ่งของการเปลี่ยนผ่าน MCP ปี 2024 แผนประกันสุขภาพ Medi-Cal จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎใหม่ด้านคุณภาพ การเข้าถึง ความรับผิดชอบ และความโปร่งใส การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทำให้มั่นใจได้ว่าสมาชิกของเราทั่วทั้งรัฐสามารถเข้าถึงการดูแลที่มีคุณภาพสูงและทันท่วงทีจากแผนประกันสุขภาพทุกแผน แม้ว่าสมาชิก Medi-Cal บางส่วนจะต้องเปลี่ยนแผนประกันสุขภาพ Medi-Cal แต่ความคุ้มครองและสิทธิประโยชน์ของ Medi-Cal ยังคงเหมือนเดิม​​ 

18. ฉันสามารถรับบริการอะไรเพิ่มเติมได้บ้างผ่านทาง Medi-Cal?​​ 

โครงการบริการสำหรับเด็กแห่งแคลิฟอร์เนีย (CCS)​​ 

คุณหรือบุตรหลานของคุณอาจมีสิทธิ์เข้าร่วมโครงการ CCS CCS เป็นโครงการของรัฐสำหรับเด็กและเยาวชนที่มีภาวะทางการแพทย์ ข้อจำกัดทางร่างกาย หรือปัญหาสุขภาพเรื้อรังบางประการ เด็กและเยาวชนอายุไม่เกิน 21 ปี สามารถรับบริการดูแลสุขภาพและบริการที่จำเป็นได้ CCS จะเชื่อมโยงเด็กหรือเยาวชนกับแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมซึ่งรู้วิธีดูแลความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขา​​  

เด็กหรือเยาวชนอาจมีสิทธิ์เข้าร่วมโครงการ CCS หากเด็กหรือเยาวชนนั้น:​​  

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติม โปรดค้นหาหมายเลขสำนักงานโครงการ CCS ประจำเขตในพื้นที่ของคุณ​​ 

  บริการทันตกรรม​​ 

  • คุณสามารถรับบริการทันตกรรมผ่านทาง Medi-Cal ได้ ผลประโยชน์ด้านทันตกรรมของคุณจะไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อคุณสมัครแผนสุขภาพ Medi-Cal​​  
  • For most counties, you get FFS Medi-Cal dental services through the Medi-Cal Dental Program. You need to go to a dental provider who takes Medi-Cal Dental. To find a dental provider, you can call the Medi-Cal Dental Customer Service Center at (800) 322-6384 (TTY: (800) 735-2922), Monday – Friday, 8 a.m. to 5 p.m. You can also find a dental provider and more about Medi-Cal dental services on the “Smile, California” website.​​ 
  • หากคุณอาศัยอยู่ในเขตซาคราเมนโต คุณจะได้รับบริการผ่านแผนทันตกรรม Medi-Cal หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับแผนเหล่านี้ โปรดติดต่อ Medi-Cal HCO ในวันจันทร์ - ศุกร์ เวลา 8.00 - 18.00 น. ที่หมายเลข (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077)​​ 
  • หากคุณอาศัยอยู่ในลอสแองเจลิสเคาน์ตี้ คุณสามารถรับบริการผ่านโครงการทันตกรรม Medi-Cal พร้อมกับแผนทันตกรรม FFS หรือแผนทันตกรรม Medi-Cal ได้ หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการเข้าร่วมแผนบริการทันตกรรม Medi-Cal โปรดโทรติดต่อ Medi-Cal HCO ในวันจันทร์ - ศุกร์ เวลา 8.00 - 18.00 น. ที่หมายเลข (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077)​​ 
  • หากคุณอาศัยอยู่ในเขตซานมาเทโอ คุณจะได้รับบริการทันตกรรมผ่านแผนสุขภาพซานมาเทโอ (HPSM) หรือทันตกรรม FFS​​ 
    • หากคุณลงทะเบียนใน HPSM คุณจะได้รับบริการทันตกรรมผ่านทาง HPSM หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ HPSM โปรดติดต่อฝ่ายบริการสมาชิกในวันจันทร์ - ศุกร์ เวลา 8.00 - 18.00 น. ที่หมายเลข (800) 750-4776 (TTY: (800) 735-2929)​​  
    • หากคุณลงทะเบียนกับ Kaiser Permanente คุณจะได้รับบริการทันตกรรมผ่านทาง FFS Dental หากต้องการค้นหาผู้ให้บริการด้านทันตกรรม คุณสามารถโทรไปที่ศูนย์บริการลูกค้า Medi-Cal Dental ได้ที่หมายเลข (800) 322-6384 (TTY: (800) 735-2922) วันจันทร์ - วันศุกร์ เวลา 8.00 - 17.00 น.​​ 

โครงการบริการสนับสนุนในบ้าน (IHSS)​​ 

โปรแกรม IHSS ช่วยจ่ายค่าบริการที่ช่วยให้คุณอยู่บ้านของคุณเองอย่างปลอดภัย IHSS เป็นทางเลือกแทนการดูแลนอกบ้าน เช่น บ้านพักคนชรา หรือสถานดูแลและฟื้นฟูสุขภาพ IHSS สามารถอนุมัติบริการประเภทเหล่านี้ได้:​​  

  • การทำความสะอาดบ้าน​​  
  • การเตรียมอาหาร​​  
  • ซักรีด​​  
  • การซื้อของชำ​​  
  • บริการดูแลส่วนบุคคล เช่น การดูแลลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ การอาบน้ำ การดูแลร่างกาย และบริการพยาบาลฉุกเฉิน​​  
  • การเดินทางไปพบแพทย์​​  
  • การดูแลป้องกันผู้พิการทางจิต​​  

หากต้องการสมัคร IHSS โปรดติดต่อหน่วยงานบริการสังคมของเทศมณฑลในพื้นที่ของคุณ หากต้องการค้นหาหน่วยงานบริการเทศมณฑลในพื้นที่ของคุณ โปรดไปที่ เว็บไซต์ CDSS เจ้าหน้าที่สังคมสงเคราะห์ของมณฑลจะสัมภาษณ์คุณที่บ้านเพื่อดูว่าคุณมีคุณสมบัติและจำเป็นต้องได้รับ IHSS หรือไม่ โดยพิจารณาจากความสามารถของคุณในการปฏิบัติงานบางอย่างด้วยตนเองอย่างปลอดภัย นักสังคมสงเคราะห์จะประเมินประเภทของบริการที่คุณต้องการและจำนวนชั่วโมงที่เทศมณฑลอาจอนุมัติสำหรับบริการเหล่านั้น​​  

หากคุณได้รับการอนุมัติจาก IHSS ในเขตส่วนใหญ่ คุณจะต้องจ้างใครสักคน (ผู้ให้บริการรายบุคคลของคุณ) เพื่อดำเนินการบริการที่ได้รับอนุญาต หน่วยงานสาธารณะ IHSS ของมณฑลของคุณสามารถช่วยเชื่อมต่อคุณกับผู้ให้บริการ IHSS ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมได้​​ 

บริการด้านสุขภาพจิต​​ 

If you need mental health services, talk to your Medi-Cal health plan member services. Or talk to your PCP or your county mental health plan. You may get mental health services through your Medicare or Medi-Cal health plan’s network. You may also qualify for specialty mental health services from your county mental health plan.​​  

แผนสุขภาพ Medi-Cal และแผนสุขภาพจิตของเทศมณฑลของคุณจะต้องช่วยเหลือคุณในด้านความต้องการด้านการดูแลสุขภาพจิตของคุณ พวกเขาจะต้องช่วยคุณค้นหาผู้ให้บริการ สำหรับข้อมูลติดต่อแผนสุขภาพจิตของเทศมณฑลของคุณ โปรดไปที่ หน้าเว็บรายชื่อผู้ติดต่อ MHP ไม่ว่าคุณจะติดต่อใครก็ควรได้รับบริการทันที คุณไม่จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยเพื่อรับการดูแลรักษา​​  

บริการบำบัดอาการติดสุราและสารเสพติด​​ 

หากคุณต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับบริการการบำบัดอาการติดสุราหรือสารเสพติดอื่นๆ (SUD) คุณสามารถรับการประเมินจากแผนสุขภาพ Medi-Cal ได้ คุณสามารถโทรติดต่อโครงการ Drug Medi-Cal ของมณฑลของคุณเพื่อรับบริการการรักษา SUD ได้ หากต้องการค้นหาโปรแกรม Medi-Cal ยาในเขตพื้นที่ของคุณ โปรดไปที่ หน้าเว็บไดเร็กทอรี SUD หรือโทรติดต่อฝ่ายบริการสมาชิกแผนสุขภาพ Medi-Cal ของคุณเพื่อขอความช่วยเหลือในการรับการรักษา SUD​​  

บริการด้านเภสัชกรรม​​ 

Medi-Cal Rx ครอบคลุมถึงยาตามใบสั่งแพทย์ที่ผู้ให้บริการของคุณสั่งให้คุณไปซื้อจากร้านขายยา แผนสุขภาพ Medi-Cal ของคุณครอบคลุมถึงยาที่ผู้ให้บริการของคุณจ่ายให้คุณโดยตรง เช่น ที่สำนักงานแพทย์หรือคลินิก​​  

To learn more about Medi-Cal Rx prescription drug coverage and pharmacies that take Medi-Cal, go to the Medi-Cal Rx website. Or call the Medi-Cal Rx Customer Service Center at (800) 977-2273 (TTY: State Relay at 711). Have your Medi-Cal Benefits Identification Card (BIC) number ready when you call. You can fill your prescriptions at any Medi-Cal enrolled pharmacy statewide through Medi-Cal Rx. To find one near you, use the Medi-Cal Rx Pharmacy Locator.​​ 

หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare โปรแกรม Medicare ส่วน D จะครอบคลุมใบสั่งยาส่วนใหญ่ คุณจะต้องชำระเงินร่วมใดๆ Medi-Cal จะจ่ายเฉพาะยาเพียงไม่กี่รายการที่ไม่อยู่ในแผน Part D ของคุณ​​ 

การขนส่ง​​ 

หากคุณไม่มีวิธีการไปพบแพทย์ คลินิก ทันตแพทย์ สถานพยาบาลสุขภาพจิต หรือสถานบำบัดอาการติดสารเสพติด หรือไปรับยา หรือใช้บริการอื่นๆ ที่ครอบคลุมโดย Medi-Cal คุณอาจมีสิทธิได้รับบริการขนส่งฟรี คุณสามารถรับบริการเหล่านี้ ซึ่งเรียกว่า "การขนส่งที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ (NMT)" ได้โดยรถยนต์ รถแท็กซี่ รถประจำทาง หรือยานพาหนะสาธารณะหรือส่วนตัวอื่นๆ NMT พร้อมให้บริการสำหรับการนัดหมายที่ครอบคลุมโดยแผนสุขภาพ Medi-Cal ของคุณ รวมถึงบริการที่ครอบคลุมโดย Medi-Cal แต่ไม่ครอบคลุมโดยแผนสุขภาพ Medi-Cal เช่น บริการบำบัดอาการติดสารเสพติด​​  

หากคุณไม่สามารถใช้รถยนต์ รถประจำทาง แท็กซี่ หรือยานพาหนะสาธารณะหรือส่วนตัวอื่นๆ เพื่อไปตามนัดหมายได้เนื่องจากปัญหาสุขภาพ คุณสามารถใช้บริการขนส่งทางการแพทย์ที่ไม่ใช่เหตุฉุกเฉิน (NEMT) ไปยังนัดหมายของคุณได้โดยรถพยาบาล รถตู้สำหรับรถเข็น หรือรถตู้เก็บขยะ NEMT เหมาะสำหรับผู้ที่ไม่สามารถใช้ระบบขนส่งสาธารณะหรือส่วนตัวได้ คุณจะต้องมีใบสั่งยาจากผู้ให้บริการที่มีใบอนุญาตจึงจะรับ NEMT ได้ ผู้ให้บริการดูแลเบื้องต้น ทันตแพทย์ แพทย์โรคเท้า ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิต หรือผู้ให้บริการด้านความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด สามารถกำหนดให้ใช้ NEMT ได้​​  

Your Medi-Cal health plan can help you schedule your transportation. To ask for a ride, call the Medi-Cal health plan’s member services.​​  

เมื่อต้องการขอรับบริการขนส่ง คุณต้องติดต่อแผนสุขภาพ Medi-Cal ของคุณโดยเร็วที่สุดก่อนนัดหมาย หากคุณมีนัดหมายจำนวนมาก คุณสามารถขอใช้บริการขนส่งไปยังนัดหมายเหล่านั้นพร้อมกันทั้งหมดได้​​