อัพเดตโปรแกรม​​ 

อัปเดตข้อมูลการจัดการการดูแลที่ได้รับการปรับปรุง (ECM) และการสนับสนุนชุมชน​​ 

ในวันที่ 29 มกราคม DHCS จะโพสต์ข้อมูล ECM และการสนับสนุนชุมชนใหม่จากแผนการดูแลสุขภาพแบบองค์รวมของ Medi-Cal (MCP) รายงานใหม่นี้ประกอบด้วยรายงานแบบโต้ตอบที่อัปเดตแล้ว ซึ่งช่วยเพิ่มประสิทธิภาพให้กับรายงานการดำเนินการประจำปี 2022 ด้วยการให้ข้อมูลระดับรัฐ ระดับเทศมณฑล และระดับ MCP โดยละเอียดจนถึงไตรมาสที่ 2 ปี 2023 การอัปเดตรายไตรมาสครั้งต่อไป ซึ่งจะรวมถึงข้อมูลการใช้งานสำหรับไตรมาสที่ 3 ปี 2023 มีกำหนดเผยแพร่ในช่วงปลายไตรมาสที่ 1 ปี 2024​​ 

การรีเฟรชแคมเปญต่ออายุ Medi-Cal​​ 

ต้นเดือนกุมภาพันธ์ DHCS จะปรับปรุงข้อความสำหรับการรณรงค์ต่ออายุ Medi-Cal ใหม่ โฆษณาใหม่จะเตรียมความพร้อมให้ประชาชนสำหรับการกลับมาของการต่ออายุประกันสุขภาพ Medi-Cal ประจำปี โฆษณาเหล่านี้จะเผยแพร่ผ่านสื่อดิจิทัล โทรทัศน์ วิทยุ สื่อสิ่งพิมพ์ และสื่อโฆษณานอกสถานที่ เนื้อหาจะถูกเผยแพร่ผ่านความร่วมมือที่มีอยู่เดิมกับ Univision และ Telemundo สำหรับรายการโทรทัศน์ภาษาสเปน และความร่วมมือใหม่กับ CrossingsTV สำหรับรายการภาษาจีนกลาง กวางตุ้ง เวียดนาม ปัญจาบ เกาหลี และม้ง วิดีโอบางส่วนจะได้รับการปรับปรุงเพิ่มเติมด้วยการใส่เสียงบรรยาย เพื่อเพิ่มการเข้าถึงและการเข้าถึงให้มากขึ้นสำหรับผู้ชมกลุ่มต่างๆ เช่น ผู้พิการทางสายตาและผู้ที่อ่านหนังสือไม่ออก วิดีโอพากย์เสียงจะพร้อมให้บริการในทุกภาษาที่กำหนดไว้ สื่อประชาสัมพันธ์สร้างความตระหนักรู้และต่ออายุความคุ้มครองชุดใหม่ จะพร้อมให้ดาวน์โหลดและแบ่งปันใน ศูนย์รวมทรัพยากร Keep Your Community Covered ในทั้ง 19 ภาษาหลัก​​ 

DHCS ยังใช้ข้อมูลที่มีอยู่เพื่อกำหนดเป้าหมายชุมชนที่มีอัตราการต่ออายุต่ำ โดยเฉพาะชุมชนที่มีอัตราการยกเลิกการลงทะเบียนสูงเนื่องจากสมาชิกไม่จัดเตรียมเอกสารหรือข้อมูลที่ร้องขอ​​ 

คำแนะนำตารางค่าธรรมเนียมโครงการริเริ่มสุขภาพพฤติกรรมสำหรับเด็กและเยาวชน (CYBHI)​​ 

เมื่อวันที่ 25 มกราคม DHCS ได้เผยแพร่ ร่างคำแนะนำตารางค่าธรรมเนียม CYBHI เพื่อให้สาธารณชนได้แสดงความคิดเห็น เอกสารแนวทางร่างจะระบุถึงนโยบายและขั้นตอนเบื้องต้นในการขยายการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพจิตที่เชื่อมโยงกับโรงเรียนผ่าน ตารางค่าธรรมเนียมเชื่อมโยงกับโรงเรียนของผู้จ่ายเงินหลายรายทั่วรัฐ (ตารางค่าธรรมเนียม CYBHI) และรวมถึงคำแนะนำสำหรับหน่วยงานการศึกษาในท้องถิ่น ผู้ประกอบวิชาชีพที่ได้รับการแต่งตั้ง MCP ของ Medi-Cal และผู้ให้บริการประกันภัยรายอื่นๆ​​ 

DHCS is accepting feedback and public comment until February 7 at 5 p.m. Feedback and questions can be submitted to DHCS.SBS@dhcs.ca.gov. For more information, please visit the CYBHI webpage.​​ 

การขยายการเรียกเก็บเงินค่าบริการตามโครงการบริการครบวงจรสำหรับหญิงตั้งครรภ์ (CPSP)​​ 

ในวันที่ 1 กุมภาพันธ์ DHCS จะดำเนินการเปลี่ยนแปลงระบบที่จำเป็นเพื่อให้พยาบาลผดุงครรภ์ที่มีใบอนุญาตซึ่งลงทะเบียนเป็นผู้ให้บริการ CPSP กับกรมสาธารณสุขของรัฐแคลิฟอร์เนีย (CDPH) สามารถเรียกเก็บเงินสำหรับบริการ CPSP ที่ให้ไว้กับสมาชิกแบบจ่ายตามบริการ (FFS) ของ Medi-Cal ได้ หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับการลงทะเบียน CPSP ผ่าน CDPH โปรดส่งอีเมลไปที่ CPSPProviderEnrollment@cdph.ca.gov​​ 

ร่วมทีมกับเรา​​ 

DHCS กำลังรับสมัคร:​​ 

• Chief of Capitated Rates Development Division within Health Care Financing to serve as the principal policymaker for all rate-setting activities to ensure high-quality and cost-efficient health care through DHCS’ contracted Medi-Cal MCPs. (Final filing date is January 30)​​ 

DHCS is also hiring for our communications, human resources, auditing, health policy, information technology, and other teams. For more information, please visit the CalCareers website.​​ 

การประชุมผู้มีส่วนได้ส่วนเสียและการสัมมนาผ่านเว็บที่กำลังจะมีขึ้น​​ 

การพิจารณาในที่สาธารณะ: การคุ้มครองอย่างต่อเนื่องสำหรับเด็ก แก้ไขการสาธิต CalAIM​​ 

ในวันที่ 29 มกราคม เวลา 13.00-14.00 น. DHCS จะจัดการฟังความคิดเห็นจากสาธารณะ (ต้องลงทะเบียนล่วงหน้า) เพื่อขอความคิดเห็นจากผู้มีส่วนได้ส่วนเสียเกี่ยวกับข้อเสนอแก้ไขเพิ่มเติมใน California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Section 1115 ที่เกี่ยวข้องกับการให้ความคุ้มครองต่อเนื่องสำหรับเด็ก​​ 

DHCS กำลังขออนุมัติจากศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) เพื่อรวมอำนาจการใช้จ่ายภายใต้มาตรา 1115(a)(2) เพื่อรับเงินสมทบจากรัฐบาลกลางเพื่อให้ความคุ้มครองอย่างต่อเนื่องแก่เด็กจนถึงสิ้นเดือนที่วันเกิดครบ 5 ขวบของพวกเขาตรงกับวันที่พวกเขาลงทะเบียนใน Medi-Cal หรือโครงการประกันสุขภาพเด็กเป็นครั้งแรกเมื่อใด และการเปลี่ยนแปลงสถานการณ์ใด ๆ ที่อาจทำให้สูญเสียสิทธิ์ การดำเนินการตามนโยบายนี้ขึ้นอยู่กับการพิจารณาของรัฐเกี่ยวกับทรัพยากรจากกองทุนทั่วไปที่มีอยู่สำหรับปีงบประมาณ 2024-2025 และปีงบประมาณต่อๆ ไป รวมถึงการอนุมัติจาก CMS ด้วย สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ หน้าเว็บ DHCS CalAIM 1115 Demonstration and 1915(b) Waiver​​ 

การประชุมกลุ่มงานการนำผู้มีส่วนได้ส่วนเสียของ Doula ไปปฏิบัติ​​ 

ในวันที่ 31 มกราคม เวลา 14.00 ถึง 16.00 น. DHCS จะจัดการประชุมกลุ่มงานการนำผู้มีส่วนได้ส่วนเสียของ Doula ไปปฏิบัติ เพื่อตรวจสอบการนำสิทธิประโยชน์ของ Doula ของ Medi-Cal ไปปฏิบัติ ตามร่างกฎหมายวุฒิสภาหมายเลข 65 (บทที่ 449 กฎหมายปี 2021) และมาตรา 14132.24 ของประมวลกฎหมายสวัสดิการและสถาบัน​​ 

The meeting will be held via Zoom, with an in-person option at 1700 K Street, Room 1014, Sacramento, CA 95811. The meeting is open to the public. The link to attend the meeting virtually and the agenda are posted on the Doula Services as a Medi-Cal Benefit webpage. The workgroup will discuss how to ensure doula services are available to Medi-Cal members and make recommendations on outreach efforts. Please email DoulaBenefit@dhcs.ca.gov with any questions.​​ 

การประชุมเสมือนจริงของกลุ่มงานผู้มีส่วนได้ส่วนเสียที่เน้นผู้บริโภค (CFSW)​​ 

On February 2, beginning at 10 a.m., DHCS will hold the next CFSW meeting. The agenda, meeting materials, and instructions on how to join the meeting will be posted on the DHCS CFSW webpage by noon on January 31.​​ 

เว็บสัมมนาเรื่อง ECM สำหรับประชากรที่มีการเกิดเท่าเทียมกัน​​ 

ในวันที่ 2 กุมภาพันธ์ ตั้งแต่เวลา 13.30 น. ถึง 15.00 น. DHCS จะจัดสัมมนาออนไลน์เรื่องการเปิดตัว ECM สำหรับประชากรที่มีความเสมอภาคในการเกิด (ต้องลงทะเบียนล่วงหน้า) เพื่อทบทวนวิสัยทัศน์ของ ECM สำหรับประชากรที่มีความเสมอภาคในการเกิด (POF) ตลอดจนในช่วงเริ่มต้นของการดำเนินการ DHCS ร่วมมือกับ Medi-Cal MCP และผู้ให้บริการทั่วทั้งรัฐ เปิดตัว ECM สำหรับ POF ความเท่าเทียมในการเกิดเมื่อวันที่ 1 มกราคม เว็บสัมมนาครั้งนี้จะให้ภาพรวมของการออกแบบและคำแนะนำในการปฏิบัติงานสำหรับ POF ความเท่าเทียมในการเกิด ให้มุมมองของผู้ให้บริการเกี่ยวกับวิธีที่พวกเขาเตรียมพร้อมสำหรับการเปิดตัว ECM สำหรับ POF ความเท่าเทียมในการเกิด และวิธีการเฉพาะสำหรับการให้ ECM และเสนอคำแนะนำแก่ MCP, เขต และผู้ให้บริการเกี่ยวกับการทำสัญญาและการเตรียมการเพื่อส่งมอบผลประโยชน์ของ ECM เพื่อแก้ไขความแตกต่างที่ทราบในด้านสุขภาพและผลลัพธ์การเกิดในกลุ่มเชื้อชาติและชาติพันธุ์ที่มีอัตราการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของมารดาสูง  ​​ 

เว็บสัมมนานี้เปิดให้ทุกคนเข้าร่วมได้ แต่จะน่าสนใจเป็นพิเศษสำหรับ MCP และผู้ให้บริการที่ทำงานกับประชากรที่มีความเสมอภาคในการเกิด รวมถึงเทศมณฑลและองค์กรในชุมชน ผู้ให้บริการที่สนใจเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ ECM สำหรับ POF ความเท่าเทียมในการเกิด หรือเกี่ยวกับสมาชิกที่แนะนำ สามารถเข้าร่วมได้เช่นกัน เชิญผู้เข้าร่วมส่งคำถามภายในวันที่ 29 มกราคมถึง CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov ผู้เข้าร่วมจะสามารถถามคำถามได้ในระหว่างการสัมมนาทางเว็บ​​  

เว็บสัมมนาโครงการความคุ้มครองเครื่องช่วยฟังสำหรับเด็ก (HACCP) สำหรับผู้ให้บริการทางการแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการได้ยิน​​ 

On February 13, from 12 to 1 p.m., DHCS will host a HACCP webinar (advance registration required) to share information with providers to help pediatric patients and their families maximize HACCP benefits. The training session will outline program requirements for families to apply for coverage. It will also outline the claims submission process for audiologists, otolaryngologists, physicians, and their office staff. For more information, please visit www.dhcs.ca.gov/haccp.​​ 

ในกรณีที่คุณพลาดมัน​​ 

การเพิ่มอัตราเป้าหมายของ Medi-Cal (TRI)​​ 

Pursuant to Assembly Bill (AB) 118 (Chapter 42, Statutes of 2023), DHCS published, as part of the proposed 2024–25 Governor’s Budget, a plan for targeted increases to Medi-Cal payments or other investments, effective in 2025, across primary care, maternal care, behavioral health care, specialty care, women’s health services, public hospital services, community and hospital outpatient services, emergency services, and other domains. The proposed investments will be supported with funding from the Managed Care Organization (MCO) Tax, authorized by AB 119 (Chapter 13 , Statutes of 2023), and are designed to advance access, quality, and equity for Medi-Cal members and promote provider participation in the Medi-Cal program. These proposed investments are subject to obtaining all necessary legislative and federal approvals, as applicable. For more information, please visit the Medi-Cal Targeted Provider Rate Increases and Investments webpage and view the Medi-Cal TRI policy paper and MCO Tax-funded investments.​​ 

ข้อมูลการคลายข้อมูลความครอบคลุมต่อเนื่อง รีเฟรชข้อมูล 90 วัน​​ 

เมื่อวันที่ 29 ธันวาคม DHCS ได้ส่งการอัปเดตข้อมูลการคลายกิจการของรัฐบาลกลางสำหรับเดือนมิถุนายนถึงสิงหาคม 2023 ไปยัง CMS บุคคลที่ถูกยกเลิกจาก Medi-Cal ด้วยเหตุผลทางขั้นตอน จะมีเวลา 90 วันในการส่งข้อมูลที่จำเป็นไปยังเทศมณฑลเพื่อดำเนินการต่ออายุให้เสร็จสิ้น เนื่องจากกำหนดเวลาที่จำเป็นสำหรับการส่งข้อมูลการเพิกถอน ข้อมูลที่ส่งก่อนหน้านี้จึงไม่รวมถึงบุคคลที่ได้รับการคืนสถานะ Medi-Cal ระหว่างช่วงระยะเวลาพิจารณาใหม่ 90 วัน การอัปเดตนี้รวมถึงการรีเฟรชข้อมูลที่ส่งมาก่อนหน้านี้ รวมถึงผลลัพธ์สำหรับแต่ละบุคคลในช่วงเวลาพิจารณาใหม่ 90 วัน​​ 

The updated data is accessible on the Medi-Cal Enrollment and Renewal Data webpage under the “Medi-Cal Continuous Coverage Unwinding Dashboards” section. Additionally, the California Health & Human Services Agency posted on its Medium page a piece by DHCS Director Michelle Baass about the 90-day data refresh.​​ 

การเปลี่ยนผ่าน Medi-Cal MCP ประจำเดือนมกราคม 2024​​ 

On January 1, DHCS achieved a significant milestone in its transformation of Medi-Cal with the launch of the new managed care contract and the MCP transition, under which approximately 1.2 million members gained new health plan options and/or transitioned to new MCPs (note: changing MCPs does not affect Medi-Cal member coverage or benefits). To facilitate a smooth transition between MCPs for members, DHCS created Continuity of Care protections to minimize disruptions to members’ care.​​ 

DHCS developed several resources to support members, providers, and other stakeholders with the transition, including the MCP Transition Member webpage with a county “lookup” tool, links to the member notices sent by Medi-Cal about MCP changes, member frequently asked questions in all threshold languages, and a Contact Us page for members to learn more about health plan changes. There are also transition resources for providers, MCPs, and stakeholders. More information about the transition is available in the 2024 MCP Transition Policy Guide and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.​​ 

The MCP Transition Member webpage includes resources and information to support members’ transition. Members unable to resolve issues or questions after working with their MCP may contact DHCS’ Office of the Ombudsman at toll-free (888) 452-8609 or by emailing MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov.​​