ข้อมูลสมาชิก Carve-In การดูแลระยะยาวของ CalAIM
กลับสู่หน้าแรกของ CalAIM Long-Term Care Carve-in
กลับไปที่ศูนย์พยาบาลที่มีทักษะ CalAIM การดูแลระยะยาวแบบ Carve-In
กลับสู่สถานพยาบาลระดับกลาง CalAIM สำหรับการดูแลระยะยาวสำหรับผู้พิการทางพัฒนาการ
กลับสู่การดูแลแบบกึ่งเฉียบพลันของ CalAIM การดูแลระยะยาวแบบ Carve-In
Medi-Cal coverage of long-term care (LTC) services has been “carved in” (moved) to Medi-Cal managed care plans statewide. This means that Medi-Cal members get their institutional LTC through their Medi-Cal managed care plan instead of through Medi-Cal Fee-For-Service (FFS). This includes LTC services provided in:
- สถานดูแลขั้นกลางสำหรับผู้พิการทางพัฒนาการ (ICF/DD)
- ICF/DD-Habilitative (ICF/DD-H)
- การพยาบาลวิชาชีพ (ICF/DD-N)
- สถานดูแลผู้ป่วยที่มีทักษะ (SNFs)
- สถานพยาบาลผู้ใหญ่กึ่งเฉียบพลัน
- สถานพยาบาลเด็กกึ่งเฉียบพลัน
แผนการดูแลสุขภาพแบบองค์รวมของ Medi-Cal เริ่มครอบคลุมบริการ LTC ที่ให้บริการโดย SNF ในวันที่ 1 มกราคม 2023 แผนการดูแลสุขภาพที่ Medi-Cal เริ่มครอบคลุมบริการ LTC ที่จัดทำโดยสถานพยาบาลที่ทำสัญญากับ DHCS และ ICF/DD ในวัน 1 มกราคม 2024
แผนการดูแลสุขภาพแบบจัดการของ Medi-Cal คืออะไร?
แผนการดูแลสุขภาพแบบบริหารจัดการของ Medi-Cal คือแผนสุขภาพที่:
- ทำงานร่วมกับแพทย์ โรงพยาบาล และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่นๆ ในพื้นที่บริการของคุณเพื่อให้บริการดูแลสุขภาพแก่คุณ
- มอบบริการ Medi-Cal ที่จำเป็นทางการแพทย์ให้กับคุณ
- ทำงานร่วมกับคุณและผู้ให้บริการของคุณเพื่อประสานงานและจัดการการดูแลของคุณ
When you are in a Medi-Cal managed care plan, you may still get some services through FFS (“regular”) Medi-Cal instead of through your Medi-Cal managed care. In most counties, these include:
- บริการที่บ้านและชุมชนบางส่วน
- บริการร้านขายยา Medi-Cal ส่วนใหญ่
- บริการสุขภาพจิตเฉพาะทาง
- บริการบำบัดอาการผิดปกติจากการใช้สารเสพติด (SUD)
- บริการทันตกรรม
หากคุณมี Medicare แผนการดูแลสุขภาพแบบจัดการของ Medi-Cal ยังสามารถให้สิทธิประโยชน์เพิ่มเติมแก่คุณที่ Medicare อาจไม่ครอบคลุม และสามารถช่วยให้คุณเข้าถึงบริการของ Medicare ได้ เช่น:
- การขนส่งไปยังนัดหมายแพทย์
- อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่มีความทนทาน
- อุปกรณ์ทางการแพทย์
- การสนับสนุนจากชุมชน
To learn more about Medi-Cal managed care plan benefits, go to the Health Care Options website.
สมาชิกสามารถไปขอข้อมูลเพิ่มเติมและขอความช่วยเหลือได้ที่
คุณสามารถติดต่อกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งต่อไปนี้เพื่อสอบถามเกี่ยวกับ LTC Carve-In ได้ โทรฟรีทุกกรณี
หากมีคำถามหรือต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับบริการ Medi-Cal ของคุณ:
ผู้ตรวจการดูแลระยะยาว
- โทร (800) 231-4024 สามารถติดต่อได้ตลอด 24 ชม. 7 วันต่อสัปดาห์ (โทรฟรี)
- ผู้ตรวจการดูแลระยะยาวจะช่วยเหลือผู้คนที่อาศัยอยู่ในบ้านพักคนชราที่มีทักษะ สถานพยาบาลระดับกลาง และสถานพยาบาลระดับกึ่งเฉียบพลัน กับการร้องเรียน และทราบถึงสิทธิและความรับผิดชอบของตนเอง
สำนักงานผู้ตรวจการ Medi-Cal
- โทร (888) 452-8609 (TTY: California State Relay ที่ 711) (โทรฟรี) วันจันทร์ถึงวันศุกร์ เวลา 8.00 ถึง 17.00 น. PT
- หรือส่งอีเมลไปที่ MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov
- สำนักงานผู้ตรวจการช่วยให้ผู้ที่ใช้สิทธิ์ Medi-Cal สามารถใช้สิทธิประโยชน์และเข้าใจถึงสิทธิและความรับผิดชอบของตน
โครงการ Medicare Medi-Cal Ombudsman
- โทร (855) 501-3077 (โทรฟรี)
- ผู้ตรวจการ Medicare Medi-Cal ช่วยเหลือผู้คนที่มีข้อร้องเรียนและปัญหาต่างๆ ทั้งใน Medicare และ Medi-Cal
สำหรับคำถามเกี่ยวกับ Medi-Cal:
สายด่วน Medi-Cal ของ DHCS
- โทร (800) 541-5555 (โทรฟรี) วันจันทร์ถึงวันศุกร์ เวลา 8.00 - 17.00 น. ตามเวลาแปซิฟิก
หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับแผนสุขภาพและตัวเลือกของผู้ให้บริการ:
ตัวเลือกการดูแลสุขภาพ Medi-Cal
- โทร (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077) วันจันทร์ถึงวันศุกร์ เวลา 8.00 น. ถึง 18.00 น.
- Or go to the Health Care Options website.
- Health Care Options ช่วยให้ผู้คนสามารถเลือกแผนและเลือกแพทย์หรือคลินิกได้
สำหรับสมาชิก ICF/DD Home:
เพื่อค้นหาศูนย์ภูมิภาคในพื้นที่ของคุณ:
- Visit the Department of Development Services (DDS) website
- หรือโทรหา DDS ที่ (833) 421-0061
สามารถดูเขตต่างๆ ที่ให้บริการโดยศูนย์ภูมิภาคแต่ละแห่งได้ที่ด้านล่างนี้:
| ศูนย์ภูมิภาค | จังหวัดต่างๆ |
| ศูนย์ภูมิภาคอัลตาแคลิฟอร์เนีย | อัลไพน์, โคลูซา, เอลโดราโด, เนวาดา, เพลเซอร์, ซาคราเมนโต, เซียร์รา, ซัทเทอร์, ยูบา และโยโล |
| ศูนย์ภูมิภาคเซ็นทรัลวัลเลย์ | เฟรสโน คิงส์ มาเดรา มาริโปซา เมอร์เซด และทูลาเร |
| ศูนย์ภูมิภาคลอสแองเจลิสตะวันออก | ลอสแองเจลิส (อัลฮัมบรา, อีสต์ลอสแองเจลิส, นอร์ทอีสต์, วิตเทียร์) |
| ศูนย์ภูมิภาคฟาร์นอร์ธ | บัตต์, เกล็นน์, ลาสเซน, โมด็อค, พลูมาส, ชาสตา, ซิสกิยู, เทฮามา, ทรินิตี้ |
| ศูนย์ภูมิภาคแฟรงค์ ดี. แลนเทอร์แมน | ลอสแองเจลิส (เซ็นทรัล, เกล็นเดล, ฮอลลีวูด-วิลเชียร์, พาซาดีนา) |
| ศูนย์ภูมิภาคโกลเด้นเกต | มาริน ซาน มาเทโอ และซานฟรานซิสโก |
| ศูนย์ภูมิภาคฮาร์เบอร์ | ลอสแองเจลีส (เบลล์ฟลาวเวอร์ ฮาร์เบอร์ ลองบีช และทอร์แรนซ์) |
| ศูนย์ภูมิภาคภายในประเทศ | ริเวอร์ไซด์และซานเบอร์นาดิโน |
| ศูนย์ภูมิภาคเคิร์น | อินโย เคิร์น และโมโน |
| ศูนย์ภูมิภาคนอร์ทเบย์ | นาปา โซลาโน และโซโนมา |
| ศูนย์ภูมิภาคนอร์ธลอสแองเจลีสเคาน์ตี้ | ลอสแองเจลีส (อีสต์วัลเลย์ ซานเฟอร์นันโด และเวสต์วัลเลย์) |
| ศูนย์ภูมิภาคชายฝั่งเรดวูด | เดลนอร์เต ฮุมโบลดต์ ทะเลสาบ และเมนโดซิโน |
| ศูนย์ภูมิภาคอ่าวตะวันออก | อลาเมดาและคอนทราคอสตา |
| ศูนย์ภูมิภาคออเรนจ์เคาน์ตี้ | ออเรนจ์เคาน์ตี้ |
| ศูนย์ภูมิภาคซานแอนเดรียส | มอนเทอเรย์ ซานเบนิโต ซานตาคลารา และซานตาครูซ |
| ศูนย์ภูมิภาคซานดิเอโก | อิมพีเรียลและซานดิเอโก |
| ศูนย์ภูมิภาคซานกาเบรียล/โพโมนา | ลอสแอนเจลีส (เอลมอนเต, เกลนโดรา, มอนโรเวีย และโพโมนา) |
| ศูนย์ภูมิภาคตอนใต้ตอนกลางของลอสแองเจลิส | ลอสแองเจลิส (คอมป์ตัน ซานอันโตนิโอ ใต้ ตะวันออกเฉียงใต้ และตะวันตกเฉียงใต้) |
| ศูนย์ภูมิภาคไตรเคาน์ตี้ | ซานลูอิส โอบิสโป, ซานตาบาร์บารา และเวนทูรา |
| ศูนย์ภูมิภาควัลเลย์เมาน์เทน | อามาดอร์, คาลาเวรัส, ซาน โจควิน, สตานิสลาอุส และตูลัมเน |
| ศูนย์ภูมิภาคเวสต์ไซด์ | ลอสแองเจลิส (อิงเกิลวูดและซานตาโมนิกา–เวสต์) |