บ้าน ผู้ให้บริการและพันธมิตร คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับบริการดูแลการคลอดบุตร​​ 

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับบริการดูลา​​ 

ผู้ให้บริการดูลา- การคืนเงิน​​ 

กรมบริการด้านการดูแลสุขภาพ (DHCS) ครอบคลุมบริการดูลาทั้งในระบบการดูแลแบบจัดการและระบบการให้บริการแบบจ่ายตามบริการสำหรับบุคคลที่ตั้งครรภ์และหลังคลอด บริการ ได้แก่ การสนับสนุนที่ไม่ใช่ทางการแพทย์สำหรับการเยี่ยมก่อนและหลังคลอด และในระหว่างการคลอดบุตร การแท้งบุตร และการทำแท้ง​​ 

1. Medi-Cal จ่ายเงินให้กับ Doula สำหรับบริการของพวกเขาเท่าไร? (กันยายน 19, 2025)​​ 

  • เป็นส่วนหนึ่งของการปรับเพิ่มอัตราเป้าหมายของ Medi-Cal ที่มีผลบังคับใช้ในเดือนมกราคม 1, 2024 DHCS ได้เพิ่มอัตราค่าบริการ Medi-Cal แบบจ่ายตามบริการ (FFS) สำหรับบริการดูแลมารดา รวมถึงบริการดูลา เป็น 87.5 เปอร์เซ็นต์ของอัตรา Medicare ต่ำสุดทั่วทั้งรัฐ โปรดดู ตารางอัตราค่าบริการ Doula เพื่อเปรียบเทียบอัตราค่าบริการปี 2023 กับอัตราค่าบริการปี 2024​​ 
  • อัตราค่าธรรมเนียมบริการปัจจุบันสำหรับบริการดูลามีดังนี้:​​ 
    • การเยี่ยมชมครั้งแรก (90 นาที): $197.98​​ 
    • การตรวจก่อนคลอด: $162.11​​ 
    • ค่าเยี่ยมหลังคลอด: 162.11 ดอลลาร์​​ 
    • การสนับสนุนหลังคลอดแบบขยายเวลา (สำหรับการเยี่ยม 3 ชั่วโมง): 486.36 ดอลลาร์​​ 
    • การสนับสนุนระหว่างการคลอดทางช่องคลอด: $685.07​​ 
    • เงินช่วยเหลือระหว่างการผ่าคลอด: $795.73​​ 
    • การสนับสนุนระหว่างหรือหลังการแท้งบุตร: 250.85 ดอลลาร์​​ 
    • การสนับสนุนระหว่างหรือหลังการทำแท้ง: $250.85​​ 

2. อัตราการเพิ่มผู้ให้บริการเป้าหมาย (TRI) ปี 2024 คืออะไร (อัปเดต กันยายน 19, 2025)​​ 

  • ร่างพระราชบัญญัติ 119 (บทที่ 13 กฎหมาย พ.ศ. 2566) อนุญาตให้เก็บภาษีผู้ให้บริการองค์กรดูแลผู้ป่วย (MCO) มีผลตั้งแต่เดือนเมษายน 1, 2023 ถึงเดือนธันวาคม 31, 2026 รายได้ภาษี MCO จะถูกจัดสรรเพื่อวัตถุประสงค์เฉพาะ รวมถึงการช่วยจ่ายเงินสำหรับการขึ้นอัตราและการลงทุนอื่น ๆ ที่จะส่งเสริมการเข้าถึง คุณภาพ และความเท่าเทียมสำหรับสมาชิก Medi-Cal และส่งเสริมให้ผู้ให้บริการเข้าร่วมในโปรแกรม รวมถึงดูลาด้วย สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ TRI โปรดไปที่เว็บเพจ TRI ของ DHCS: Medi-Cal-Targeted-Provider-Rate- Increases​​ 
  • For a comparison of the 2023 rates to the TRI rates, please see the Doula Rates Chart.​​ 

3. ฉันจำเป็นต้องทำสัญญากับแผนการดูแลสุขภาพแบบมีการจัดการ (MCP) เพื่อรับอัตรา TRI ประจำปี 2024 สำหรับบริการที่มอบให้กับสมาชิก MCP หรือไม่ (อัปเดต กันยายน 19, 2025)​​ 

  • Yes. These rates apply to services provided on or after January 1, 2024, for providers who are contracted with a MCP. DHCS issued All Plan Letter 24-007 to provide guidance to the plans about the TRI and that they needed to attest by December 31, 2024, that they paid all eligible network providers the 2024 TRI rates for qualifying services. MCPs only pay the TRI to eligible network providers with whom they have a contract or an unbroken chain of contracts between the provider and the MCP. MCPs are not required to pay the TRI to providers when they are working under Letter of Agreement or a one-time agreement.​​  

4. อัตราค่าบริการของ Doula สอดคล้องกับอัตราค่าบริการที่จ่ายให้กับผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพที่มีใบอนุญาตสำหรับบริการด้านการคลอดบุตรอย่างไร​​ 

  • Doulas use the same billing codes and are paid the same rate as physicians, nurse practitioners, and midwives for the initial visit, prenatal visits, postpartum visits, abortion, and for labor and delivery. Doulas need to use modifier XP when billing for services provided to fee-for-service and Medi-Cal MCP members. XP notes that the service was provided by a doula instead of a licensed practitioner.​​ 

5. รหัสเรียกเก็บเงินสำหรับบริการ Doula คืออะไร​​ 

6. จำเป็นต้องใช้ “รหัสการวินิจฉัย” เมื่อยื่นคำร้องขอบริการดูลาหรือไม่ (ปรับปรุงเมื่อวันที่ 19 กันยายน 2568)​​ 

  • ใช่ค่ะ ดูลาต้องใส่รหัสวินิจฉัยลงในใบเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนทั้งแบบจ่ายตามบริการและแบบบริหารจัดการจึงจะชำระเงินได้ นี่เป็นข้อกำหนดของรัฐบาลกลาง เนื่องจากดูลาไม่ใช่ผู้ประกอบวิชาชีพด้านการแพทย์และไม่ได้เป็นสมาชิกที่ทำการวินิจฉัยโรค DHCS จึงได้ระบุรหัสทั่วไปที่ดูลาอาจใช้สำหรับรหัสเรียกเก็บเงินแต่ละรหัส ซึ่งจะอธิบายเพียงสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการเยี่ยมแต่ละครั้ง​​  

7. Doulas จะได้รับการชำระเงินจาก DHCS สำหรับบริการที่ให้กับสมาชิก Medi-Cal แบบคิดค่าธรรมเนียมตามบริการอย่างไร​​ 

8. Doulas จะได้รับการชำระเงินจาก MCP สำหรับบริการที่มอบให้แก่สมาชิกของตนอย่างไร​​ 

  • Doulas who provide services to Medi-Cal MCP members must enter into contracts with MCPs to receive reimbursement for services provided to MCP members. Doulas must follow the claims and reimbursement processes for the MCPs with whom they are contracted.​​  

9. MCP จะให้การฝึกอบรมการเรียกร้อง การเรียกเก็บเงิน หรือใบแจ้งหนี้แก่ Doula ที่ทำสัญญากับตนหรือไม่​​ 

  • Doulas should contact the MCPs that are contracted with for specific claims, billings, or invoice training. MCPs must provide direct instruction, training, and technical assistance to its providers to support information transmission and the submission of Clean Claims, including bills or invoices submitted by doulas that are unable to submit claims through an electronic file format.​​ 

10. What resources are available for doulas who are dealing with a denied claim or timeliness for claims reimbursement? (Updated September 19, 2025)​​ 

  • DHCS has created a helpful resource to assist doulas with navigating issues involving denied claims or timeliness of payments. Please see the FAQ for Dispute Resolution Process.​​  

11. Medi-Cal จะจัดสรรค่าชดเชยทางการเงินสำหรับบริการดูแลผู้สูญเสียในกรณีแท้งบุตร การรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมที่ล้มเหลว การทำแท้ง ทารกในครรภ์เสียชีวิต การสูญเสียบุตรบางส่วน (แฝด/แฝดสาม ฯลฯ) การตั้งครรภ์ หรือผู้ปกครองที่ต้องทิ้งบุตรไว้ที่โรงพยาบาล / การเข้าพักใน NICU ฯลฯ หรือไม่?​​ 

  • Doula services pertaining to cases of miscarriage, stillbirth or abortion, including postpartum visits are covered and billable services. Please refer to the Medi-Cal Provider Manual: Doula Services for information om the appropriate procedure codes to use. Doula services pertaining to adoptions are not covered.​​ 

12. แผนการดูแลสุขภาพแบบบริหารจัดการของ Medi-Cal (MCP) ใช้เวลานานในการคืนเงินค่าสินไหมทดแทนที่ส่งมา ฉันจะได้รับความช่วยเหลือเกี่ยวกับการยื่นคำร้องและการเรียกเก็บเงินได้อย่างไร (ปรับปรุงล่าสุด 19 กันยายน 2568)​​ 

  • MCPs must pay for “clean claims” within the timeframes specified in All Plan Letter 23-020. A “clean claim” is a claim that does not need to be returned to the provider for corrections or additional information in order to be paid. If you have questions and would like to speak to an individual with a MCP for assistance, please email DoulaBenefit@dhcs.ca.gov and include the name of the MCP and the topic of your question(s). DHCS will follow up with the name and contact information for the MCP.​​ 

13. ฉันสามารถรับข้อมูลเพิ่มเติมหรือให้ข้อเสนอแนะได้ที่ไหน​​ 

  • ข้อมูลเกี่ยวกับสิทธิประโยชน์ของ Doula มีอยู่ในหน้าเว็บไซต์ของบริการ Doula ของ DHCS​​ 
  • Please email DoulaBenefit@dhcs.ca.gov if you have additional questions.​​