บ้าน ผู้ให้บริการและพันธมิตร คู่มือสัญญาและนโยบายแผนความต้องการพิเศษคู่ขนาน​​ 

คู่มือสัญญาและกรมธรรม์สำหรับแผนความต้องการพิเศษแบบคู่​​ 

กลับสู่การดูแลแบบบูรณาการสำหรับผู้รับผลประโยชน์ที่มีสิทธิ์ทั้งสองแบบ​​ 
กลับไปที่แผนความต้องการพิเศษแบบคู่ในแคลิฟอร์เนีย​​ 
ไปที่คู่มือนโยบายปีสัญญา 2027​​ 

Dual Special Needs Plans (D-SNPs) are Medicare Advantage (MA) plans that provide specialized care to beneficiaries dually eligible for Medicare and Medi-Cal, and offer care coordination and wrap-around services. All D-SNPs in California must have executed contracts with the Department of Health Care Services (DHCS), the state Medicaid agency. These contracts, referred to as the “State Medicaid Agency Contract” (SMAC) or MIPPA contract, must meet a number of requirements, including Medicare-Medicaid integration requirements. DHCS maintains the authority to contract or not to contract with D-SNPs.​​  

กรมการจัดการดูแลสุขภาพได้ออก จดหมายแจ้งแผนประกันสุขภาพทุกแผน (All Plan Letter หรือ APL) ฉบับที่ 23-019 เรื่องการขยายแผนประกันสุขภาพสำหรับแผน Medicare และ Medi-Cal เพื่อให้ข้อมูลพื้นฐานและระบุกลุ่มย่อยของแผนบริการดูแลสุขภาพที่อยู่ภายใต้การกำกับดูแลของกรมฯ ซึ่งจำเป็นต้องยื่นเอกสารสำหรับแผน Medi-Medi ซึ่งเป็นชื่อเฉพาะของรัฐแคลิฟอร์เนียสำหรับ EAE D-SNPs​​ 

คู่มือนโยบาย D-SNP สัญญาปี 2026​​ 

คู่มือแนวนโยบาย CalAIM D-SNP มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นแหล่งข้อมูลสำหรับ D-SNP ทั้งหมดในแคลิฟอร์เนีย โดยเริ่มตั้งแต่ปีสัญญา 2026 โดยให้รายละเอียดเพิ่มเติมเพื่อเสริม SMAC ปี 2026 ข้อกำหนดในคู่มือแนวนโยบายที่ใช้กับ D-SNP ทุกประเภท และข้อกำหนดที่ใช้เฉพาะกับ EAE D-SNP จะระบุไว้ที่ตอนต้นของแต่ละส่วน ข้อกำหนดในคู่มือแนวนโยบายนี้เป็นส่วนหนึ่งของข้อกำหนด SMAC ของ DHCS สำหรับปี 2026 จะมีการเผยแพร่ข้อมูลอัปเดตเมื่อมีการเพิ่มคำแนะนำเพิ่มเติม ฉบับนี้เป็นฉบับล่าสุด ณ วันที่ 27 กุมภาพันธ์ , 2026 หมายเหตุ หากแผนประกันสุขภาพของคุณต้องการคู่มือ D-SNP ฉบับล่าสุด โปรดส่งอีเมลไปที่ info@CalDuals.org​​ 

*เอกสารคำแนะนำเครือข่ายปี 2026 สำหรับ EAE D-SNPs และเอกสารเครือข่าย D-SNP Medicare ปี 2026 เวอร์ชันปลดล็อกแล้ว ได้ถูกส่งไปยังแผนประกันต่างๆ ผ่านทาง​​  info@CalDuals.org​​  กล่องจดหมายเข้าเมื่อวันที่ 12, 2025 กันยายน สำหรับ D-SNP ที่ต้องการให้ส่งเทมเพลตใหม่อีกครั้ง โปรดส่งอีเมลมา​​  info@CalDuals.org​​ -​​ 

คู่มือนโยบาย D-SNP สัญญาปี 2025​​ 

คู่มือแนวนโยบาย D-SNP ของ CalAIM มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นแหล่งข้อมูลสำหรับ D-SNP ทั้งหมดในแคลิฟอร์เนีย เริ่มตั้งแต่ปีสัญญา 2025 โดยให้รายละเอียดเพิ่มเติมเพื่อเสริม SMAC ปี 2025 บทบัญญัติในคู่มือแนวนโยบายที่ใช้กับ D-SNP ทั้งหมด และที่ใช้กับ D-SNP ของ EAE เท่านั้น จะระบุไว้ในตอนต้นของแต่ละส่วน บทบัญญัติของคู่มือแนวนโยบายนี้เป็นส่วนหนึ่งของข้อกำหนด SMAC ของ DHCS สำหรับปี 2025 การอัปเดตจะได้รับการเผยแพร่เมื่อมีการเพิ่มคำแนะนำ ฉบับนี้มีผล ณ วันที่ 16 เมษายน 2568 โปรดทราบว่าหากแผนสุขภาพของคุณจำเป็นต้องใช้คู่มือกรมธรรม์ D-SNP ฉบับล่าสุด โปรดส่งอีเมลไปที่ info@CalDuals.org​​ 

*เวอร์ชันปลดล็อกของเทมเพลตแนวทางการสร้างเครือข่ายปี 2025 สำหรับ EAE D-SNPs และเทมเพลตเครือข่าย D-SNP Medicare ปี 2025 แผนต่างๆ ถูกส่งไปยัง กล่องจดหมายinfo@CalDuals.org ใน 6, 2024 กันยายน สำหรับ D-SNP ที่ต้องการให้ส่งเทมเพลตใหม่อีกครั้ง โปรดส่งอีเมลไป ที่ info@CalDuals.org​​ 

คู่มือนโยบาย D-SNP สัญญาปี 2024​​ 

คู่มือแนวนโยบาย D-SNP ของ CalAIM มีจุดประสงค์เพื่อใช้เป็นแหล่งข้อมูลสำหรับ D-SNP ทั้งหมดในแคลิฟอร์เนีย เริ่มต้นในปีสัญญา 2024 โดยให้รายละเอียดเพิ่มเติมเพื่อเสริม SMAC 2024 บทบัญญัติในคู่มือแนวนโยบายที่บังคับใช้กับ D-SNP ทั้งหมด และที่ใช้กับ D-SNP ของ EAE เท่านั้น จะมีการระบุไว้ในตอนต้นของแต่ละหัวข้อ บทบัญญัติของคู่มือนโยบายนี้เป็นส่วนหนึ่งของข้อกำหนด SMAC ของ DHCS สำหรับปี 2024 การอัปเดตจะได้รับการเผยแพร่เมื่อมีการเพิ่มคำแนะนำ ฉบับนี้มีผลใช้บังคับ ณ วันที่ 19 ธันวาคม 2024​​ 

*หากคุณต้องการเวอร์ชันที่ปลดล็อกแล้วของเทมเพลตใดๆ โปรดส่งอีเมลไปที่ info@CalDuals.org​​ 

For Contract Year 2024, DHCS will use the SMAC to require that all D-SNPs in California with EAE: (a) establish Medicare Advantage (MA) contracts (H contracts) that only include one or more D-SNPs within the state; and (b) integrate certain materials and notices for members. Please note that D-SNPs with EAE includes the state’s Fully Integrated D-SNP, effective January 1, 2024. DHCS also notes that MA organizations implementing this policy should also include their non-EAE D-SNPs in the same H contract as their EAE D-SNP.​​ 

คู่มือนโยบาย D-SNP สัญญาปี 2023​​ 

The CalAIM D-SNP Policy Guide is intended to serve as a resource for all D-SNPs in California, beginning in contract year 2023, by providing additional details to supplement the 2023 SMAC. The Policy Guide provisions that apply to all D-SNPs, and those that apply only to EAE D-SNPs, are indicated at the beginning of each section. The provisions of this Policy Guide will be part of the DHCS SMAC requirements for 2023. Updates will be published as guidance is added. This latest edition is current as of November 17, 2023.​​ 

แบบฟอร์มสัญญากับหน่วยงาน Medicaid ของรัฐ D-SNP (SMAC)​​