บ้าน ผู้ให้บริการและพันธมิตร คู่มือสัญญาและนโยบายแผนความต้องการพิเศษคู่ขนาน​​ 

คู่มือสัญญาและกรมธรรม์สำหรับแผนความต้องการพิเศษแบบคู่​​ 

กลับสู่การดูแลแบบบูรณาการสำหรับผู้รับผลประโยชน์ที่มีสิทธิ์ทั้งสองแบบ​​ 
กลับไปที่แผนความต้องการพิเศษแบบคู่ในแคลิฟอร์เนีย​​ 
ไปที่คู่มือนโยบายสัญญาปี 2026​​ 

Dual Special Needs Plans (D-SNPs) are Medicare Advantage (MA) plans that provide specialized care to beneficiaries dually eligible for Medicare and Medi-Cal, and offer care coordination and wrap-around services. All D-SNPs in California must have executed contracts with the Department of Health Care Services (DHCS), the state Medicaid agency. These contracts, referred to as the “State Medicaid Agency Contract” (SMAC) or MIPPA contract, must meet a number of requirements, including Medicare-Medicaid integration requirements. DHCS maintains the authority to contract or not to contract with D-SNPs.​​  

กรมการดูแลสุขภาพแบบบริหารจัดการได้ออก จดหมายแผนทั้งหมด (APL) 23-019 การขยายแผนสุขภาพสำหรับแผน Medicare Medi-Cal เพื่อให้ข้อมูลพื้นฐานและระบุแผนบริการดูแลสุขภาพย่อยที่กรมกำกับดูแลซึ่งจำเป็นต้องยื่นคำร้องสำหรับแผน Medi-Medi ซึ่งเป็นชื่อเฉพาะของรัฐแคลิฟอร์เนียสำหรับ EAE D-SNP
​​ 

คู่มือนโยบาย D-SNP สัญญาปี 2026​​ 

สำหรับคู่มือแนวนโยบายสัญญาปี 2026 โปรดไปที่หน้าเว็บ คู่มือแนวนโยบาย D-SNP ที่กำลังจะมีขึ้น ฉบับนี้มีผลบังคับใช้ตั้งแต่เดือนกันยายน 12, 2025​​ 

คู่มือนโยบาย D-SNP สัญญาปี 2025​​ 

คู่มือแนวนโยบาย D-SNP ของ CalAIM มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นแหล่งข้อมูลสำหรับ D-SNP ทั้งหมดในแคลิฟอร์เนีย เริ่มตั้งแต่ปีสัญญา 2025 โดยให้รายละเอียดเพิ่มเติมเพื่อเสริม SMAC ปี 2025 บทบัญญัติในคู่มือแนวนโยบายที่ใช้กับ D-SNP ทั้งหมด และที่ใช้กับ D-SNP ของ EAE เท่านั้น จะระบุไว้ในตอนต้นของแต่ละส่วน บทบัญญัติของคู่มือแนวนโยบายนี้เป็นส่วนหนึ่งของข้อกำหนด SMAC ของ DHCS สำหรับปี 2025 การอัปเดตจะได้รับการเผยแพร่เมื่อมีการเพิ่มคำแนะนำ ฉบับนี้มีผล ณ วันที่ 16 เมษายน 2568 โปรดทราบว่าหากแผนสุขภาพของคุณจำเป็นต้องใช้คู่มือกรมธรรม์ D-SNP ฉบับล่าสุด โปรดส่งอีเมลไปที่ info@CalDuals.org​​ 

*The unlocked versions of the 2025 Network Guidance for EAE D-SNPs Template and the 2025 D-SNP Medicare Network Template were sent to plans via the info@CalDuals.org inbox on September 6, 2024. For D-SNPs that need the templates to be re-sent, please email info@CalDuals.org.
​​ 

คู่มือนโยบาย D-SNP สัญญาปี 2024​​ 

คู่มือแนวนโยบาย D-SNP ของ CalAIM มีจุดประสงค์เพื่อใช้เป็นแหล่งข้อมูลสำหรับ D-SNP ทั้งหมดในแคลิฟอร์เนีย เริ่มต้นในปีสัญญา 2024 โดยให้รายละเอียดเพิ่มเติมเพื่อเสริม SMAC 2024 บทบัญญัติในคู่มือแนวนโยบายที่บังคับใช้กับ D-SNP ทั้งหมด และที่ใช้กับ D-SNP ของ EAE เท่านั้น จะมีการระบุไว้ในตอนต้นของแต่ละหัวข้อ บทบัญญัติของคู่มือนโยบายนี้เป็นส่วนหนึ่งของข้อกำหนด SMAC ของ DHCS สำหรับปี 2024 การอัปเดตจะได้รับการเผยแพร่เมื่อมีการเพิ่มคำแนะนำ ฉบับนี้มีผลใช้บังคับ ณ วันที่ 19 ธันวาคม 2024​​ 

*หากคุณต้องการเวอร์ชันปลดล็อคของเทมเพลตใดๆ โปรดส่งอีเมลไปที่ info@CalDuals.org
​​ 

For Contract Year 2024, DHCS will use the SMAC to require that all D-SNPs in California with EAE: (a) establish Medicare Advantage (MA) contracts (H contracts) that only include one or more D-SNPs within the state; and (b) integrate certain materials and notices for members. Please note that D-SNPs with EAE includes the state’s Fully Integrated D-SNP, effective January 1, 2024. DHCS also notes that MA organizations implementing this policy should also include their non-EAE D-SNPs in the same H contract as their EAE D-SNP.​​ 

คู่มือนโยบาย D-SNP สัญญาปี 2023​​ 

The CalAIM D-SNP Policy Guide is intended to serve as a resource for all D-SNPs in California, beginning in contract year 2023, by providing additional details to supplement the 2023 SMAC. The Policy Guide provisions that apply to all D-SNPs, and those that apply only to EAE D-SNPs, are indicated at the beginning of each section. The provisions of this Policy Guide will be part of the DHCS SMAC requirements for 2023. Updates will be published as guidance is added. This latest edition is current as of November 17, 2023.​​ 

แบบฟอร์มสัญญากับหน่วยงาน Medicaid ของรัฐ D-SNP (SMAC)​​