ค่าธรรมเนียมการประกันคุณภาพการขนส่งทางการแพทย์ฉุกเฉินภาคพื้นดิน
เว็บไซต์สำรวจอัตราค่าบริการเชิงพาณิชย์เฉลี่ยของ GEMT
ผู้ให้บริการ GEMT ภาครัฐและเอกชนทั้งหมดในแคลิฟอร์เนียต้องส่งข้อมูลการสำรวจอัตราเชิงพาณิชย์เฉลี่ย (ACR) สำหรับช่วงเวลาตั้งแต่เดือนกรกฎาคม 1, 2024 ถึงเดือนมิถุนายน 30, 2025 เพื่อให้เป็นไปตามข้อกำหนดใหม่ของ CMS แบบสำรวจที่กรอกเสร็จสมบูรณ์จะต้องส่งถึง DHCS ภายในเดือนมิถุนายน 19, 2026
เพื่อเข้าถึงแบบสำรวจ ACR ออนไลน์และคำแนะนำโดยละเอียด โปรดไปที่ เว็บไซต์แบบสำรวจ ACR ของ DHCS GEMT
พื้นหลัง
In accordance with Senate Bill (SB) 523 (Chapter 773, Statues of 2017), DHCS established the Ground Emergency Medical Transport (GEMT) Quality Assurance Fee (QAF) program to provide supplemental Medi-Cal payments to GEMT providers. Using data collected from GEMT providers, DHCS calculates an annual GEMT QAF rate that will be imposed on each emergency medical transport provided by each GEMT providers subject to QAF. The QAF collected will be used to increase reimbursement to GEMT providers by application of an add-on to the fee-for-services (FFS) fee schedule rate for the affected emergency medical transport billing codes.
จำนวนเงินเพิ่มเติมคือ $220.80 และจะมอบให้กับการขนส่ง Medi-Cal GEMT ฉุกเฉินที่มีสิทธิ์ซึ่งเรียกเก็บเงินด้วยรหัส HCPCS A0427, A0429, A0433, A0225 และ A0434
ตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง อัตรา QAF สำหรับปีงบประมาณ 2026-27 คือ 35.56 ดอลลาร์สหรัฐ
กระบวนการรวบรวมข้อมูลและกำหนดเวลา
ผู้ให้บริการ GEMT จะต้องส่งรายงานข้อมูลเป็นระยะๆ ซึ่งมีดังต่อไปนี้:
จำนวนการขนส่งผู้ป่วยฉุกเฉินทั้งหมด ตามที่กำหนดไว้ในกฎหมาย จำแนกตามประเภทผู้จ่ายเงิน รวมถึง Medi-Cal FFS และ Medi-Cal managed care, Medicare, Medicare/Medi-Cal (Medi-Medi) และประเภทผู้จ่ายเงินอื่นๆ ทั้งหมด สำหรับแต่ละไตรมาสของปีปฏิทิน ข้อมูลการขนส่งรายไตรมาสจะต้องส่งผ่านทางพอร์ทัลออนไลน์ด้านล่างภายใน 45 วันนับจากวันสุดท้ายของไตรมาสที่เกี่ยวข้อง
รายรับรวมตามที่กำหนดไว้ในกฎหมายที่ได้รับจากการให้บริการขนส่งผู้ป่วยฉุกเฉินในแต่ละปีงบประมาณ (FY)
ข้อมูลรายรับรวมจะต้องส่งผ่านแบบฟอร์มปีงบประมาณเฉพาะที่ระบุไว้ด้านล่าง ภายในหรือก่อนวันที่ 45 หลังจากวันสุดท้ายของปีงบประมาณของรัฐที่เกี่ยวข้อง
ระเบียบวิธี
DHCS จะใช้ข้อมูลที่รวบรวมเพื่อพัฒนาอัตรา QAF ทุกปีดังนี้:
สำหรับปีงบประมาณ 2018-19 อัตรา QAF ประจำปีคำนวณโดยใช้รายรับรวมที่รายงานด้วยตนเอง หารด้วยข้อมูลการขนส่งที่รายงานด้วยตนเอง บวกกับข้อมูลการขนส่ง Medi-Cal FFS และข้อมูลการขนส่ง Managed Care
สำหรับปีงบประมาณ 2019-20 และปีงบประมาณต่อๆ มาหลังจากนั้น อัตรา QAF ประจำปีจะคำนวณตามอัตราส่วน ซึ่งตัวเศษคือผลรวมของจำนวนตารางค่าธรรมเนียมรวมที่คาดการณ์ไว้ คูณด้วยเปอร์เซ็นต์ความช่วยเหลือทางการแพทย์ของรัฐและส่วนหนึ่งของค่าบริหารจัดการ ค่าใช้จ่ายสำหรับปีงบประมาณ และตัวส่วนคือ 90% ของการขนส่งทางการแพทย์ฉุกเฉินที่คาดการณ์ไว้ทั้งหมดโดยผู้ให้บริการ GEMT ทุกรายที่อยู่ภายใต้ QAF
DHCS จะโพสต์ประกาศอัตรา QAF ภายในวันที่ 15 มิถุนายนของทุกปี
ปีงบประมาณ 2026-27
อัตรา GEMT QAF สำหรับปีงบประมาณ 2026-27 มีผลบังคับใช้ในเดือนกรกฎาคม 1, 2026
อัตรา GEMT QAF สำหรับปีงบประมาณ (FY) 2026-27 ได้รับการคำนวณตามกฎหมาย SB 523 แบบฟอร์ม QAF จะถูกประเมินสำหรับการขนส่งผู้ป่วยฉุกเฉินที่มีคุณสมบัติครบถ้วนทุกครั้ง โดยไม่คำนึงถึงประเภทของผู้จ่ายเงิน ดัชนีคุณภาพการปฏิบัติงาน (QAF) ได้รับการปรับปรุงโดยอิงตามข้อมูลการขนส่งที่ส่งมาสำหรับปีงบประมาณ 2024-25 สำหรับรหัสการขนส่งฉุกเฉิน A0429, A0427, A0433, A0225 และ A0434 อัตรา QAF ที่มีผลบังคับใช้สำหรับปีงบประมาณ 2026-27 จะถูกประเมินจากการขนส่งผู้ป่วยฉุกเฉินทางบกที่มีวันให้บริการตั้งแต่เดือนมกราคม 1, 2026 จนถึงเดือนธันวาคม 31, 2026 DHCS มีแผนที่จะยื่น GEMT QAF SPA 26-0021 ต่อศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) เพื่อขออนุมัติจากรัฐบาลกลางในไตรมาสที่สามของปี 2026
- อัตรา QAF สำหรับปีงบประมาณ 2026-27 คือ 35.56 ดอลลาร์สหรัฐ
การส่งข้อมูลรายรับรวม
On or before August 14, 2025, providers are required to submit data on gross receipts received for ground emergency medical transports between July 1, 2024, through June 30, 2025. The Gross Receipt Data Submission Form must be submitted to GEMTQAF@dhcs.ca.gov by August 14, 2025. Providers are to use the Gross Receipt Data Submission Form provided below:
ปีงบประมาณ 2024-2568
ตารางการอนุมัติและการชำระเงิน GEMT QAF SPA ปีงบประมาณ 2024-25:
ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) อนุมัติ SPA 24-0025 เพื่อดำเนินโครงการ GEMT QAF ต่อไปสำหรับปีงบประมาณ 2024-25 ด้านล่างนี้เป็นกำหนดการชำระเงิน QAF ที่ DHCS กำหนดขึ้นเพื่อการจัดเก็บการประเมิน QAF รายไตรมาส โดยเริ่มต้นในไตรมาสการเงินของรัฐเดือนกรกฎาคม 1, 2024
| ครบกำหนดการประเมิน QAF | วันครบกำหนดชำระเงิน QAF (แก้ไข) | ระยะเวลาการรายงาน | วันที่ขนส่งบริการ |
|---|---|---|---|
| 1 กรกฎาคม 2567 | มีนาคม 3, 2025 (แก้ไขแล้ว) | Apr – Jun 2024 | Jan – Mar 2024 |
| ตุลาคม 1, 2024 | เมษายน 1, 2025 (แก้ไขแล้ว) | July – Sept 2024 | Apr – Jun 2024 |
| มกราคม 1, 2025 | พฤษภาคม 1, 2025 (แก้ไขแล้ว) | Oct – Dec 2024 | Jul – Sept 2024 |
| เมษายน 1, 2025 | มิถุนายน 2, 2025 (แก้ไขแล้ว) | Jan – Mar 2025 | Oct – Dec 2024 |
โปรแกรม PP-GEMT IGT
ตามร่างกฎหมาย Assembly Bill (AB) 1705 (บทที่ 544 กฎเกณฑ์ปี 2019) Department of Health Care Services (DHCS) ได้จัดตั้งโปรแกรมการขนส่งทางการแพทย์ฉุกเฉินภาคพื้นดิน (PP-GEMT) ระหว่างรัฐบาล (IGT) ของผู้ให้บริการสาธารณะสำหรับสาธารณะที่มีสิทธิ์ ผู้ให้บริการ GEMT
ผู้ให้บริการมีสิทธิ์เข้าร่วมโปรแกรม PP-GEMT IGT หากมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ต่อไปนี้ทั้งหมด:
- ให้บริการ GEMT แก่ผู้รับผลประโยชน์ของ Medi-Cal
- ได้รับการลงทะเบียนเป็นผู้ให้บริการ Medi-Cal ในช่วงเวลาที่มีการอ้างสิทธิ์ และ
- เป็นเจ้าของหรือดำเนินการโดยรัฐ เมือง เทศมณฑล เมืองและเทศมณฑล การป้องกันอัคคีภัย เขตพิเศษ เขตบริการชุมชน เขตการดูแลสุขภาพ หรือชนเผ่าอินเดียนที่ได้รับการยอมรับจากรัฐบาลกลาง
โปรแกรม PP-GEMT IGT ให้การเพิ่มขึ้นเพิ่มเติมจากตารางค่าธรรมเนียมการบริการ Medi-Cal ที่เกี่ยวข้องสำหรับการขนส่งทางการแพทย์ฉุกเฉินที่เรียกเก็บเงินด้วยรหัสต่อไปนี้: A0429, A0427, A0433, A0225 และ A0434 สำหรับผู้ให้บริการที่มีสิทธิ์
ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) ได้อนุมัติการแก้ไขแผนของรัฐ (SPA) 22-0015 เมื่อวันที่ 21 ธันวาคม 2022 ซึ่งจัดตั้งโปรแกรม PP-GEMT IGT มีผลตั้งแต่เดือนมกราคม 1, 2023 ผู้ให้บริการสาธารณะตามที่กำหนดใน AB 1705 จะไม่มีสิทธิ์เข้าร่วมโปรแกรม GEMT QAF อีกต่อไป และได้เปลี่ยนไปใช้โปรแกรม PP-GEMT IGT ใหม่ ผู้ให้บริการสาธารณะจะไม่ได้รับการประเมิน QAF อีกต่อไป และไม่มีสิทธิ์ได้รับส่วนเสริมผ่านโปรแกรม GEMT QAF
For more information, please visit the PP-GEMT IGT web page.
ปีงบประมาณ 2020-21
นโยบายรหัส HCPCS A0434
มีผลบังคับใช้สำหรับวันที่ให้บริการตั้งแต่วันที่ 1 เป็นต้นไป 2020 รหัส HCPCS A0434 (การขนส่งผู้ป่วยเฉพาะทาง) สามารถเรียกเก็บเงินได้สำหรับการขนส่งที่ไม่ใช่กรณีฉุกเฉิน นโยบายดังกล่าวได้รับการประกาศในจดหมายข่าวการขนส่งทางการแพทย์ประจำเดือนกรกฎาคม 2563
For transports occurring on or after August 1, 2020, only emergency medical transport services billed with HCPCS code A0434 are required to be reported for the GEMT QAF program, will be assessed the QAF, and will be eligible to receive the GEMT QAF add-on. Non-emergency transports billed with HCPCS code A0434 should not be reported for the GEMT QAF program. As instructed on page 12 of the DHCS Medi-Cal Provider Training 2018, all claims for emergency medical transport services should be billed with an “X” indicator on all emergency claim lines in Box 24C of claim form 1500. All non-emergency transports provided and billed under HCPCS code A0434 will not receive the GEMT QAF add-on.
ข้อมูลทั่วไป
พอร์ทัลออนไลน์สำหรับการชำระเงิน GE MT QAF
พอร์ทัล GEMT QAF ออนไลน์ถูกสร้างขึ้นเพื่อให้ผู้ให้บริการส่งข้อมูลการขนส่งและคำนวณจำนวนเงิน QAF รายไตรมาสที่ต้องชำระ ใบแจ้งหนี้สำหรับจำนวนเงิน QAF ที่ครบกำหนดชำระสำหรับผู้ให้บริการแต่ละรายจะถูกสร้างขึ้นตามข้อมูลการขนส่งที่ผู้ให้บริการส่งมา และจะมีลิงก์โดยตรงเพื่อชำระ QAF ผ่านการโอนเงินทางอิเล็กทรอนิกส์ (EFT) ผู้ให้บริการยังมีตัวเลือกในการพิมพ์ใบแจ้งหนี้และส่งการชำระเงิน QAF ทางไปรษณีย์
To access the online portal and detailed instructions, please visit the DHCS QAF website.
ติดต่อ DHCS
สามารถส่งคำถามหรือความคิดเห็นมาที่กล่องอีเมล DHCS GEMT QAF: GEMTQAF@dhcs.ca.gov