Public Provider Ground Emergency Medical Transportation Intergovernmental Transfer Program – Assembly Bill 1705
พื้นหลัง
ตามร่างพระราชบัญญัติ (AB) 1705 (บทที่ 544 บทบัญญัติแห่งกฎหมาย พ.ศ. 2562) กรมบริการด้านการดูแลสุขภาพ (DHCS) ได้พัฒนาโครงการ Public Provider Ground Emergency Medical Transport (PP-GEMT) เพื่อให้มีการชดเชยค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้นด้วยการเพิ่มเงินชดเชยให้กับการขนส่งทางการแพทย์ฉุกเฉินภาคพื้นดิน (GEMT) ซึ่งให้บริการโดยผู้ให้บริการ GEMT สาธารณะที่ไม่ได้ทำสัญญาที่เข้าเงื่อนไข ส่วนแบ่งที่ไม่ใช่ของรัฐบาลกลางที่เก็บรวบรวมไว้จะนำไปใช้เพื่อเพิ่มอัตราค่าธรรมเนียมแบบค่าบริการ (FFS) สำหรับรหัส GEMT ที่ได้รับผลกระทบ และการเพิ่มคะแนนที่จะนำไปใช้กับอัตราค่าธรรมเนียมหลักสำหรับแผน Medi-Cal ที่ทำสัญญาไว้
โปรแกรมเสริม PP-GEMT:
โปรแกรม PP-GEMT จะให้การเพิ่มค่าธรรมเนียมเพิ่มเติมแก่ตารางค่าธรรมเนียม FFS ของ Medi-Cal ของการขนส่ง GEMT โดยเรียกเก็บเงินด้วยรหัสขั้นตอนต่อไปนี้:
| รหัสขั้นตอน | คำอธิบายรหัสขั้นตอน | อัตราค่าธรรมเนียมพื้นฐานประจำปีงบประมาณ 2024 | CY 2024 Medi-Cal PP-GEMT IGT เพิ่มเติม | ผลการชำระประจำปีงบประมาณ 2567 |
|---|---|---|---|---|
| ก0225 | การขนส่งฉุกเฉินสำหรับทารกแรกเกิด | $179.92 | $1,049.98 | $1,229.90 |
| ก0427 | ALS1-เหตุฉุกเฉิน | $118.20 | $1,049.98 | $1,168.18 |
| ก0429 | BLS-ฉุกเฉิน | $118.20 | $1,049.98 | $1,168.18 |
| ก0433 | เอแอลเอส 2 | $118.20 | $1,049.98 | $1,168.18 |
| ก0434 | บริการขนส่งดูแลพิเศษ | $118.20 | $1,049.98 | $1,168.18 |
DHCS จะคำนวณจำนวนเงินเพิ่มเบื้องต้นของส่วนเสริมทั่วรัฐโดยอิงจากความแตกต่างระหว่าง: (ก) ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยถ่วงน้ำหนักที่จ่ายตามตารางค่าธรรมเนียม FFS พื้นฐานของ Medi-Cal ที่ใช้บังคับสำหรับการขนส่งทางการแพทย์ฉุกเฉิน และ (ข) ต้นทุนเฉลี่ยถ่วงน้ำหนักที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการให้บริการขนส่งทางการแพทย์ฉุกเฉินของ Medi-Cal ภายใต้โปรแกรม Medi-Cal โดยผู้ให้บริการที่มีสิทธิ์ ข้อมูลต้นทุนเฉลี่ยจะถูกดึงมาจากรายงานต้นทุนที่ผ่านการตรวจสอบล่าสุดของผู้ให้บริการที่มีสิทธิ์ซึ่งมีอยู่ ณ เวลาที่มีการพัฒนาจำนวนเงินส่วนเสริม การเพิ่มส่วนเสริมนั้นขึ้นอยู่กับการอนุมัติของรัฐบาลกลางในการแก้ไขแผนของรัฐ (SPA) โดยศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) หากต้องการดูประกาศสาธารณะของ SPA ล่าสุด โปรดไปที่: ประกาศสาธารณะของ SPA
สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการยื่นคำขอ SPA ครั้งล่าสุด โปรดไปที่ คำขอ SPA ปี 2025 ที่รอการอนุมัติ (SPA 25-0002 ที่รอการอนุมัติ และ SPA 25-0030 ที่รอการอนุมัติ)
หากต้องการดูการอนุมัติ SPA ล่าสุด โปรดไปที่: SPA ที่ได้รับอนุมัติ
มีผลตั้งแต่เดือนมกราคม 1, 2023 ผู้ให้บริการสาธารณะจะไม่ถูกประเมินค่าธรรมเนียมการประกันคุณภาพ (QAF) อีกต่อไป และจะไม่มีสิทธิ์ได้รับส่วนเสริมที่เกี่ยวข้องตามโปรแกรม GEMT QAF แต่จะมีสิทธิ์ได้รับส่วนเสริมการชดใช้ภายใต้โปรแกรม PP-GEMT นอกจากนี้ ผู้ให้บริการ GEMT สาธารณะจะไม่มีสิทธิ์เข้าร่วมในโครงการ GEMT Certified Public Expenditures Program อีกต่อไป
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการปิดโปรแกรม GEMT QAF โปรดไปที่เว็บเพจ GEMT QAF: https://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/GEMTQAF.aspx
หากคุณมีคำถามใดๆ โปรดติดต่อ GEMT QAF ได้ที่: GEMTQAF@dhcs.ca.gov
คุณสมบัติการขอคืนเงินโครงการ
ผู้ให้บริการอาจมีสิทธิ์ได้รับส่วนเสริม PP-GEMT หากผู้ให้บริการปฏิบัติตามข้อกำหนดทั้งหมดต่อไปนี้อย่างต่อเนื่องตลอดช่วงการให้คะแนนการดูแลสุขภาพแบบจัดการของ Medi-Cal สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับคุณสมบัติ โปรดดูที่ รหัสสวัสดิการและสถาบัน (WIC) มาตรา 14105.945
- ให้บริการ GEMT แบบไม่ทำสัญญาแก่ผู้รับสิทธิ์ Medi-Cal
- ลงทะเบียนเป็นผู้ให้บริการ Medi-Cal ในช่วงเวลาที่ได้รับการเรียกร้อง
- เป็นเจ้าของหรือดำเนินการโดยรัฐ เมือง มณฑล เมืองและมณฑล หน่วยงานป้องกันอัคคีภัย เขตพิเศษ เขตบริการชุมชน เขตการดูแลสุขภาพ หรือชนเผ่าอินเดียนที่ได้รับการรับรองจากรัฐบาลกลาง
ระบบการจัดส่งค่าบริการ:
- The PP-GEMT add-on will be provided on a per-transport basis at the time the providers receive reimbursement for the base transport through DHCS’ Medi-Cal Fiscal Intermediary.
ระบบการส่งมอบการดูแลจัดการ:
- แผนการดูแลสุขภาพแบบจัดการ (MCPs) มีหน้าที่ต้องชดเชยค่าใช้จ่ายที่เข้าเกณฑ์ตามอัตราค่าบริการตามจริง (FFS) รวมถึง "ส่วนเพิ่ม" FFS ที่เกี่ยวข้อง (เช่น "อัตรา Rogers") ตามที่อ้างอิงในตารางด้านบน
โปรดทราบ: คุณสมบัติสำหรับการขอรับเงินคืนนั้นแตกต่างจากคุณสมบัติในฐานะหน่วยงานสนับสนุน เนื่องจากหน่วยงานของรัฐใดๆ ก็อาจมีสิทธิ์ในการให้ทุนสนับสนุนโครงการ PP-GEMT ด้วยความสมัครใจผ่านการโอนเงินระหว่างรัฐบาล (IGT) โปรดดูแบบฟอร์มการรับรอง IGT ด้านล่างเพื่อดูรายละเอียดเพิ่มเติม
รายชื่อผู้ให้บริการ GEMT ภาครัฐของรัฐแคลิฟอร์เนีย (อัปเดต เมษายน 2569)*
* รายการนี้เป็นตัวแทนของหน่วยงานที่อาจเป็นผู้ให้บริการสาธารณะส่วนใหญ่ แต่อาจไม่ครอบคลุมทุกรายการ และอาจรวมถึงผู้ให้บริการบางรายที่ไม่ได้ให้บริการ GEMT หรือไม่ให้บริการอีกต่อไป
As such, this list is intended to be part of the public Provider identification process in order to ensure Providers receive timely reimbursement of the PP‐GEMT add‐on. This list should be used as a reference but must not replace the MCP’s P&Ps used to ensure that eligible public Providers are identified and reimbursed appropriately. Ultimately, it is the MCP’s responsibility to identify a Provider’s “public status”.
If there are any known public Providers who are not included in this Appendix, or any Providers in this Appendix who are no longer public Providers, please report those to AB1705@dhcs.ca.gov by submitting the Provider’s name, National Provider Identifier, and contact information (if known).
ตารางการออกใบแจ้งหนี้และกำหนดวันชำระเงินสำหรับรอบการประเมินภาษีปีปฏิทิน 2026:
ใบแจ้งหนี้ฉบับที่ 1 ปี 2026
| ส่วนประกอบการออกใบแจ้งหนี้ | กำหนดส่ง |
|---|---|
| ส่งใบแจ้งหนี้แล้ว | วันอังคารที่ 2 ธันวาคม 2025 |
| ใบรับรอง IGT ครบกำหนด | วันศุกร์ที่ 2 มกราคม 2026 |
| ครบกำหนดชำระเงิน | วันศุกร์ที่ 15 มกราคม 2026 |
ใบแจ้งหนี้ฉบับที่ 2 ปี 2026
| ส่วนประกอบการออกใบแจ้งหนี้ | กำหนดส่ง |
| ส่งใบแจ้งหนี้แล้ว | วันอังคารที่ 3, 2026 |
| ใบรับรอง IGT ครบกำหนด | วันศุกร์ที่ 3 เมษายน , 2026 |
| ครบกำหนดชำระเงิน | วันศุกร์ที่ 17 เมษายน , 2026 |
| การกระทบยอด FFS ปี 2024 ครั้งที่ 1 | Jan – Jun 2024 (Date of Service) |
| การกระทบยอด MC ปี 2025 ครั้งที่ 1 | จะประกาศให้ทราบในภายหลัง |
ใบแจ้งหนี้ฉบับที่ 3 ปี 2026
| ใบแจ้งหนี้ ส่วนประกอบ | กำหนดส่ง |
|---|---|
| ส่งใบแจ้งหนี้แล้ว | วันอังคารที่ 2 มิถุนายน , 2026 |
| ใบรับรอง IGT ครบกำหนด | วันศุกร์ที่ 3 กรกฎาคม 2026 |
| ครบกำหนดชำระเงิน | วันศุกร์ที่ 17 กรกฎาคม 2026 |
ใบแจ้งหนี้ฉบับที่ 4 ปี 2026
| ส่วนประกอบการออกใบแจ้งหนี้ | กำหนดส่ง |
|---|---|
| ส่งใบแจ้งหนี้แล้ว | วันอังคารที่ 1 กันยายน 2026 |
| ใบรับรอง IGT ครบกำหนด | วันศุกร์ที่ 2 ตุลาคม 2026 |
| ครบกำหนดชำระเงิน | วันศุกร์ที่ 16 ตุลาคม 2026 |
| การกระทบยอด FFS ปี 2024 ครั้งที่ 2 | กรกฎาคม – ธันวาคม 2567 (วันที่ให้บริการ) |
| การกระทบยอด MC ปี 2025 ครั้งที่ 2 | จะประกาศให้ทราบในภายหลัง |
* แบบฟอร์มรับรอง IGT จะถูกส่งออก 45 วันปฏิทินก่อนวันครบกำหนดเรียกเก็บเงิน
* แบบฟอร์มรับรอง IGT จะต้องครบกำหนดสองสัปดาห์ก่อนวันครบกำหนดรับเอกสาร
IGT ไม่เพียงพอ:
ในกรณีที่ DHCS พิจารณาว่าจำนวนเงินบริจาคสมทบโดยสมัครใจที่คาดการณ์ไว้ไม่เพียงพอต่อการสนับสนุนการดำเนินโครงการ โครงการดังกล่าวจะยุติลง โปรแกรม PP-GEMT จะหยุดดำเนินการในวันแรกของระยะเวลาการให้คะแนนการดูแลสุขภาพแบบจัดการของ Medi-Cal เริ่มต้นในวันที่มีการกำหนดหรือหลังจากวันดังกล่าว ผู้ให้บริการสาธารณะจะกลับไปใช้การชดเชยภายใต้โครงการที่มีอยู่
แบบฟอร์ม:
ทรัพยากรผู้ให้บริการ PP-GEMT
ติดต่อ DHCS:
หากต้องการเข้าร่วม AB1705 ListServe ส่งคำถามหรือความคิดเห็น หรือเข้าร่วมเป็นองค์กรที่ให้ทุน โปรดส่งอีเมลไปยังกล่องจดหมายโปรแกรม DHCS PP-GEMT: AB1705@dhcs.ca.gov
นโยบาย:
จดหมายแผนโปรแกรม PP-GEMT ทั้งหมด
- MCP ได้รับคำแนะนำชั่วคราว PP-GEMT เกี่ยวกับภาระผูกพันการชำระเงินในวันที่ 30 ธันวาคม 2022 MCP ได้รับคำสั่งให้ออกส่วนเสริม PP-GEMT ซึ่งจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2024 ในระหว่างที่รอ All Plan Letter (APL) ฉบับต่อไป
- คำแนะนำชั่วคราว