กลับไปที่คำถามที่พบบ่อยของ Medi-Cal​​ 

ด้านล่างนี้คุณจะพบคำถามที่พบบ่อยสำหรับผู้รับความคุ้มครอง Medi-Cal ปัจจุบันและผู้รับที่มีแนวโน้มจะเป็นผู้รับความคุ้มครอง หากคุณไม่พบคำตอบสำหรับคำถามของคุณ โปรดติดต่อสำนักงานเทศมณฑลในพื้นที่ของคุณจาก หน้ารายชื่อเทศมณฑล ของเรา หรือส่งอีเมลถึงเราที่ ติดต่อเรา Medi-Cal​​ 

ความคุ้มครองด้านสุขภาพ Medi-Cal​​ 

Medi-Cal คืออะไร?​​ 

Medi-Cal นำเสนอความคุ้มครองสุขภาพฟรีหรือราคาต่ำสำหรับผู้อยู่อาศัยในรัฐแคลิฟอร์เนียที่ตรงตามข้อกำหนดคุณสมบัติ  ผู้สมัครส่วนใหญ่ที่สมัครผ่าน Covered California และลงทะเบียน Medi-Cal จะได้รับการดูแลผ่านแผนการดูแลสุขภาพที่ได้รับการบริหารจัดการ​​ 

Medi-Cal has always covered low-income children, pregnant women and families. On January 1, 2014, California expanded
Medi-Cal eligibility to include low-income adults. When you complete a Covered California application, your eligibility for Medi-Cal will automatically be determined.  You can apply for Medi-Cal benefits regardless of your sex, race, religion, color, national origin, sexual orientation, marital status, age, disability, or veteran status.​​  

Medi-Cal มีราคาเท่าไร?​​ 

For many individuals who enroll in Medi-Cal, there is no premium, no co-payment, and no out of pocket cost. Effective July 1, 2022, all monthly premiums were reduced to $0.00. In general, individuals in Medi-Cal will get the same health benefits available through Covered California at a lower cost.​​ 

ความแตกต่างในความคุ้มครองระหว่าง Medi-Cal และ Covered California คืออะไร?​​ 

Medi-Cal is health coverage, just like the coverage offered through Covered California. Medi-Cal provides benefits similar to the coverage options available through Covered California, but often at lower or no cost to you or your family. All of the health plans offered through Covered California or by Medi-Cal include the same comprehensive set of benefits known as “essential health benefits.” Essential health benefits consist of:​​ 

• บริการผู้ป่วยนอก (ผู้ป่วยนอก)​​ 
• บริการฉุกเฉิน​​ 
• การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล​​ 
• การคลอดบุตรและการดูแลทารกแรกเกิด​​ 
• บริการด้านสุขภาพจิตและความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด รวมถึงการบำบัดสุขภาพพฤติกรรม​​ 
• ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์​​ 
• โปรแกรมต่างๆ เช่น กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัด (เรียกว่าบริการฟื้นฟูและฟื้นฟู) และอุปกรณ์​​ 
• บริการห้องปฏิบัติการ​​ 
• บริการป้องกันและดูแลสุขภาพและการจัดการโรคเรื้อรัง​​ 
• บริการสำหรับเด็ก (เด็ก) รวมถึงการดูแลช่องปากและสายตา​​ 

การสำรวจสมาชิก Medi-Cal ล่าสุดโดย California Healthcare Foundation (CHCF) พบว่าผู้ตอบแบบสอบถาม 90% ให้คะแนน Medi-Cal เป็นโปรแกรมที่ดีหรือดีมาก  Medi-Cal ให้ความสำคัญกับการดูแลสุขภาพที่เน้นการป้องกันซึ่งส่งเสริมสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดี และทำงานเพื่อให้แน่ใจว่าสมาชิกจะได้รับการดูแลที่ถูกต้องในเวลาที่เหมาะสม​​ 

รัฐและ/หรือเทศมณฑลเข้าถึงประชากรไร้บ้านเพื่อลงทะเบียนให้พวกเขาเข้ารับบริการดูแลสุขภาพได้อย่างไร​​ 

ทุนสนับสนุนการเข้าถึงและการลงทะเบียนสำหรับประชากรเป้าหมาย:​​ 

บุคคลที่ไม่มีที่อยู่อาศัยเป็นหนึ่งในกลุ่มเป้าหมายของประชากรที่จะได้รับเงิน 25 ล้านเหรียญสหรัฐ (12.5 ล้านเหรียญสหรัฐในกองทุน California Endowment และ 12.5 ล้านเหรียญสหรัฐในกองทุนของรัฐบาลกลาง) สำหรับการมอบเงินช่วยเหลือแก่เทศมณฑลภายใต้ AB 82 ซึ่งเป็นภาษาของร่างกฎหมายรถพ่วงที่ประกาศใช้เป็นส่วนหนึ่งของงบประมาณปี 2013-14 (ดูรายละเอียดที่แนบมา) กรมบริการด้านการดูแลสุขภาพ (DHCS) ได้ออกคำแนะนำแก่เทศมณฑลเกี่ยวกับเงินทุนเหล่านี้ (แนบมาด้วย) และได้จัดสัมมนาทางเว็บ (แนบมาด้วย) จนถึงปัจจุบัน โดยมีเป้าหมายที่จะแจกจ่ายเงินช่วยเหลือให้กับเทศมณฑลภายในวันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2014​​ 

กลุ่มงาน California Policy Academy เพื่อลดภาวะไร้บ้านเรื้อรัง:​​ 

รัฐแคลิฟอร์เนียเป็นหนึ่งในสี่รัฐที่เพิ่งเข้าร่วมโครงการ Policy Academy ของ Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) ของรัฐบาลกลางเพื่อลดภาวะไร้บ้านเรื้อรัง ด้วยการขยายสิทธิ์ Medi-Cal ทำให้ผู้คนจำนวนมากที่ประสบปัญหาการไร้บ้านเรื้อรังจะสามารถลงทะเบียน Medi-Cal ได้ ขณะนี้ทีมงานระดับรัฐและที่ปรึกษาของ Policy Academy กำลังมีส่วนร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้อหาเกี่ยวกับคนไร้บ้านในกลุ่มงาน Medi-Cal Outreach and Enrollment เพื่อสำรวจการเตรียมชุดเครื่องมือแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดสำหรับการติดต่อและการลงทะเบียนประชากรที่ไร้บ้านเรื้อรังที่ DHCS จะสามารถนำเครื่องมือนี้ไปแบ่งปันกับผู้รับทุน Outreach and Enrollment ได้ สิ่งนี้จะสร้างขึ้นจากแนวปฏิบัติที่ดีที่สุดจากโครงการสุขภาพสำหรับผู้มีรายได้น้อย (LIHP) เช่นเดียวกับความพยายามในการระดมทุนเพื่อการกุศลล่าสุดเพื่อลงทะเบียนประชากรที่ไร้บ้านเรื้อรัง​​ 

มีแผนสุขภาพอะไรบ้างที่สามารถใช้ผ่าน Medi-Cal ได้?​​ 

Medi-Cal managed care offers a selection of 21 health plans. Your health plan options will vary depending upon the county in which you live.  Most counties offer commercial plans, which also operate in Covered California including Anthem Blue Cross, Kaiser, Health Net, and Molina. Other plans are public plans administered by the community. Every county’s Medi-Cal plans provide the same high quality care at the same low or no cost to Californians, no matter where you live.  The directory of health plans available through Medi-Cal managed care is available online at: Medi-Cal Managed Care: Health Plan Directory.​​ 

ฉันจะสามารถอยู่กับหมอของฉันได้ไหม?​​ 

More than 400 hospitals and approximately 130,000 doctors, pharmacists, dentists, and other health care providers participate in the Medi-Cal program to provide medically necessary services to members. Most Medi-Cal members who participated in the CHCF study said it is easy to find a primary care physician nearby.  You can search for a managed care provider on the Department of Health Care Services website at Health Care Options.​​ 

สมาชิกในครอบครัวเดียวกันจะมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองที่แตกต่างกันในเวลาเดียวกันได้หรือไม่?​​ 

แอปพลิเคชัน Covered California เป็นแอปพลิเคชันเดียวสำหรับโปรแกรมความคุ้มครองสุขภาพหลายรายการ เป็นเรื่องปกติที่สมาชิกในครอบครัวหรือครัวเรือนที่เสียภาษีเดียวกันจะมีสิทธิ์เข้าร่วมโปรแกรมที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น ทั้งพ่อและแม่อาจมีสิทธิ์ได้รับเครดิตภาษีผ่าน Covered California ในขณะที่ลูกๆ ก็มีสิทธิ์ได้รับ Medi-Cal เนื่องจากกฎเกณฑ์การมีสิทธิ์รับบริการ Medi-Cal สำหรับเด็กแตกต่างจากผู้ใหญ่ ซึ่งทำให้แน่ใจได้ว่าไม่มีเด็กคนใดไม่ได้รับความคุ้มครองที่เหมาะสม ในกรณีอื่น ๆ ผู้ปกครองฝ่ายหนึ่งอาจมีสิทธิ์เข้าร่วมโครงการ Covered California โดยไม่ต้องมีเงินอุดหนุน เนื่องจากพวกเขาสามารถเข้าถึงความคุ้มครองราคาประหยัดผ่านทางงานของตนได้ ในขณะที่คู่สมรสของพวกเขามีสิทธิ์ได้รับเครดิตภาษีความช่วยเหลือเบี้ยประกันผ่าน Covered California และบุตรหลานก็มีสิทธิ์เข้าร่วมโครงการ Medi-Cal​​ 

ฉันควรทำอย่างไรหากมีคำถามเกี่ยวกับยา การเข้าถึงแพทย์ หรือผู้เชี่ยวชาญ?​​ 

หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับความคุ้มครองภายใต้แผนประกันสุขภาพ Medi-Cal คุณสามารถโทรติดต่อตัวแทนฝ่ายบริการลูกค้าของแผนประกันสุขภาพของคุณได้โดยตรง เช่นเดียวกับแผนประกันสุขภาพอื่นๆ หากต้องการเข้าถึงไดเร็กทอรีแผนสุขภาพแบบดูแลจัดการของ Medi-Cal โปรดเข้าสู่ระบบที่: Medi-Cal Managed Care: Health Plan Directory​​ 

ฉันสามารถปฏิเสธ Medi-Cal และลงทะเบียนแผนสุขภาพ Covered California และรับความช่วยเหลือเบี้ยประกันของรัฐบาลกลางได้หรือไม่​​ 

ภายใต้กฎหมายของรัฐบาลกลาง หากคุณกำลังลงทะเบียนหรือมีสิทธิ์เข้าร่วม Medi-Cal คุณจะไม่มีสิทธิ์ซื้อความคุ้มครองที่ได้รับการอุดหนุนผ่าน Covered California หากคุณมีสิทธิ์เข้าร่วม Medi-Cal คุณยังคงซื้อแผนความคุ้มครองสุขภาพผ่าน Covered California ได้ แต่คุณจะไม่สามารถรับความช่วยเหลือด้านเบี้ยประกันเพื่อลดต้นทุนได้ และจะต้องชำระเบี้ยประกันแผนประกันสุขภาพของ Covered California เต็มจำนวน​​ 

มีกำหนดเส้นตายสำหรับการลงทะเบียน Medi-Cal หรือไม่?​​ 

เลขที่ ไม่มีกำหนดเวลาสิ้นสุดในการลงทะเบียน Medi-Cal คุณสามารถสมัครได้ตลอดเวลาตลอดปี เมื่อคุณได้รับการพิจารณาว่ามีสิทธิ์เข้าร่วม Medi-Cal แล้ว สิทธิ์ของคุณจะถูกนับย้อนหลังไปถึงเดือนที่คุณสมัคร ในบางกรณี คุณอาจได้รับความคุ้มครอง Medi-Cal ได้ทันที ติดต่อหน่วยงานบริการมนุษย์ประจำมณฑลของคุณที่ สำนักงานมณฑล เพื่อขอข้อมูลเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม การลงทะเบียนใน Covered California จะเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงที่มีการลงทะเบียนแบบเปิดเท่านั้น ดังนั้น หากคุณต้องการลงทะเบียนสมาชิกครัวเรือนบางคนใน Medi-Cal และบางคนใน Covered California โปรดแน่ใจว่าได้ลงทะเบียนทันเวลาสำหรับครัวเรือนที่ต้องการความคุ้มครองผ่าน Covered California​​ 

If someone’s Medi-Cal coverage is cancelled due to increased income or decreased household size, does that person qualify for special enrollment into Covered California?​​ 

ใช่ การสูญเสียความคุ้มครองสุขภาพ เช่น Medi-Cal ถือเป็นเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติซึ่งจะทำให้เกิดช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ กิจกรรมอื่น ๆ ที่มีคุณสมบัติเข้าเกณฑ์ ได้แก่:​​ 

• ย้ายถาวรไป/ภายในแคลิฟอร์เนีย​​ 
• สูญเสียหรือกำลังจะสูญเสียประกันสุขภาพในไม่ช้านี้ รวมถึงสิทธิ์ Medi-Cal (เรียกอีกอย่างว่าการสูญเสียความคุ้มครองขั้นต่ำที่จำเป็น (MEC))​​ 
• มีลูกหรือรับเลี้ยงเด็ก​​ 
• แต่งงานหรือเข้าสู่ความสัมพันธ์ในครอบครัว​​ 
• ผู้รอดชีวิตจากความรุนแรงในครอบครัว (หากแต่งงานแล้ว รายได้ของผู้ทำร้ายจะไม่นับรวมหากผู้รอดชีวิตอาศัยอยู่แยกกันและไม่สามารถยื่นแบบภาษีร่วมได้)​​ 
• กลับมาจากการรับราชการทหารประจำการ​​ 
• พ้นโทษจากคุกหรือเรือนจำ​​ 
• ได้รับสัญชาติ/มีสถานะถูกต้องตามกฎหมาย​​ 
• ชาวอเมริกันอินเดียน/ชาวอะแลสกาพื้นเมืองที่ได้รับการรับรองจากรัฐบาลกลาง​​ 
• เหตุการณ์ที่เข้าข่ายอื่นๆ ตามที่ระบุไว้ในพอร์ทัล Covered California​​  
  

ในกรณีที่เกิดเหตุการณ์สำคัญดังกล่าวขึ้น คุณจะมีสิทธิ์ลงทะเบียนได้ภายใน 60 วันหลังจากเกิดเหตุการณ์นั้น ในช่วงเวลานั้น คุณจะไม่สามารถถูกปฏิเสธความคุ้มครองจากแผนสุขภาพใน Covered California หรือในตลาดบุคคลได้ หากคุณมีสิทธิ์ และคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือด้านเบี้ยประกันที่มีให้เฉพาะผ่านทาง Covered California เท่านั้น​​ 

Medi-Cal ของฉันถูกยกเลิกแล้ว และตอนนี้ฉันสามารถลงทะเบียนกับ Covered California ได้ในช่วงการลงทะเบียนพิเศษ (SEP) ฉันจะหลีกเลี่ยงช่องว่างในความคุ้มครองสุขภาพของฉันได้อย่างไร​​  

หาก Medi-Cal ของคุณจะถูกยกเลิกหรือได้ถูกยกเลิกไปแล้ว เพื่อหลีกเลี่ยงช่องว่างในความคุ้มครองสุขภาพของคุณ คุณควรเลือกแผน Covered California ก่อนวันที่ Medi-Cal ของคุณสิ้นสุดลง หากคุณไม่ได้เลือกแผน Covered California ในเดือนเดียวกับที่ Medi-Cal ของคุณสิ้นสุด คุณจะไม่ได้รับความคุ้มครองด้านการดูแลสุขภาพเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือน  คุณต้องชำระเบี้ยประกัน Covered California ของคุณภายในวันที่ครบกำหนดเมื่อคุณถูกเรียกเก็บเงินเพื่อรับความคุ้มครอง หากการร้องขอการลงทะเบียนของคุณเสร็จสิ้นภายใน 60 วันนับจากวันที่เกิดเหตุการณ์สำคัญในชีวิต แผนสุขภาพ Covered California ที่คุณสามารถเริ่มดำเนินการได้เร็วที่สุดคือวันที่ 1 ของเดือนถัดจากที่คุณเลือกแผน Covered California หากคุณรอมากกว่า 60 วันหลังจาก Medi-Cal ของคุณสิ้นสุดเพื่อเลือกแผน Covered California คุณอาจไม่สามารถลงทะเบียนได้จนกว่าจะถึงช่วงเวลาลงทะเบียนเปิดครั้งต่อไปของ Covered California คุณสามารถติดต่อ Covered California ทางออนไลน์ได้ที่ CoveredCA.com หรือโทร (800) 300-1506 หรือติดต่อเจ้าหน้าที่ดูแลคุณสมบัติของแต่ละเทศมณฑลเพื่อขอความช่วยเหลือในการเลือกแผน Covered California ของคุณ  คุณสามารถติดต่อเจ้าหน้าที่ดูแลสิทธิ์ของเทศมณฑลได้ที่ หน่วยงานบริการสังคมของเทศมณฑล​​ 

ฉันจะต้องรายงานทรัพย์สินให้กับสำนักงาน Medi-Cal ในพื้นที่ของฉันเมื่อใด​​  

สมาชิกและผู้สมัคร Medi-Cal บางรายที่มีสิทธิ์ตามอายุ (ผู้สูงอายุ อายุ 65 ปีขึ้นไป) ความพิการ (ทางร่างกาย จิตใจ หรือพัฒนาการ) หรือความต้องการการดูแลระยะยาว จะต้องรายงานสินทรัพย์หากสมัคร Medi-Cal หรือต่ออายุความคุ้มครอง ในหรือหลังเดือนมกราคม 1, 2026 หากคุณเป็นสมาชิก Medi-Cal อยู่แล้ว สินทรัพย์ของคุณจะได้รับการตรวจสอบในระหว่างการต่ออายุประจำปี 
​​ 

ก่อนหน้านี้ฉันถูกปฏิเสธ Medi-Cal เนื่องจากมีรถยนต์เป็นของตัวเอง ฉันมีสิทธิ์ตอนนี้หรือยัง?​​ 

ในปี 2024 Medi-Cal ได้ทำให้กฎเกณฑ์การมีสิทธิ์มีความเรียบง่ายขึ้น สินทรัพย์เช่นรถยนต์จะไม่ถูกนับเมื่อตัดสินใจว่าใครจะได้รับความคุ้มครองหรือไม่​​   

ตั้งแต่เดือนมกราคม 1, 2026 เป็นต้นไป Medi-Cal จะนำการจำกัดสินทรัพย์กลับมาสำหรับบางคน หากคุณเป็นเจ้าของรถยนต์มากกว่าหนึ่งคัน อาจส่งผลต่อสิทธิ์ของคุณอีกครั้ง สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดไปที่หน้าเว็บ ขีดจำกัดสินทรัพย์ 
​​ 

หากฉันสมัคร Medi-Cal ทรัพย์สินของฉันจะได้รับผลกระทบหรือไม่?​​ 

Medi-Cal only tries to recover its costs for medical assistance after your death when a recipient is over age 55, or when a member of any age is cared for at an institution, such as a nursing home. Medi-Cal does not seek payment during your lifetime or the lifetimes of your surviving spouse, disabled son or daughter, or while your child is under 21 years of age. If you are under 55, you can sign up for Medi-Cal knowing that nothing will happen to your assets unless you are institutionalized. For those over age 55 or in an institution, the Department of Health Care Services may present a claim for the cost of your care.  It would be paid from your estate at the time of your death. For more information, please visit Third Party Liability.​​ 

ตระกูล​​ 

ฉันและครอบครัวจะมีสิทธิ์เข้าร่วมโปรแกรมเดียวกันหรือไม่?​​ 

คุณหรือครอบครัวของคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับโปรแกรมที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับขนาดครัวเรือนหรือรายได้ของครอบครัว ตัวอย่างเช่น คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับประกันสุขภาพส่วนบุคคลราคาประหยัดที่มีจำหน่ายผ่าน Covered California อย่างไรก็ตาม บุตรหลานของคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับ Medi-Cal ฟรี เราจะแจ้งให้คุณทราบว่าคุณและสมาชิกรายอื่นมีสิทธิ์ได้รับประกันสุขภาพแบบใด​​ 

ฉันเพิ่งรู้ว่าตัวเองตั้งครรภ์ ฉันสามารถสมัครประกันสุขภาพที่ครอบคลุมระหว่างตั้งครรภ์ได้หรือไม่?​​ 

ใช่ โปรดตอบคำถามในใบสมัครว่า “คุณตั้งครรภ์หรือไม่” หรือแจ้งให้บุคคลที่ช่วยคุณกรอกใบสมัครทราบ คุณสามารถสมัครประกันสุขภาพที่ครอบคลุมการดูแลก่อนคลอด การคลอดบุตร และการดูแลหลังคลอดได้ แผนประกันสุขภาพไม่สามารถปฏิเสธการประกันสุขภาพได้อีกต่อไปหากคุณกำลังตั้งครรภ์​​ 

ฉันเพิ่งมีลูกคนใหม่ ประกันสุขภาพต้องทำอย่างไร?​​ 

หากคุณไม่มี Medi-Cal หรือ โครงการ Medi-Cal Access เมื่อคลอด โปรดกรอกใบสมัครนี้สำหรับทารกแรกเกิดของคุณ หากคุณมีโครงการ Medi-Cal หรือ Medi-Cal Access ในระหว่างตั้งครรภ์ คุณไม่จำเป็นต้องกรอกใบสมัครนี้ โทรหาเจ้าหน้าที่ของเทศมณฑลของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าทารกของคุณได้รับความคุ้มครองตั้งแต่แรกเกิด หรือกรอกแบบฟอร์มการอ้างอิงเด็กแรกเกิด พิมพ์ แบบฟอร์ม MC 330 หากคุณมีความคุ้มครองภายใต้โครงการ Medi-Cal Access โปรดดาวน์โหลด แบบฟอร์มลงทะเบียนทารก หรือโทรที่ (800) 433-2611​​