ศูนย์ช่วยเหลือ Medi-Cal​​ 

Medi-Cal คือโปรแกรม Medicaid ของรัฐบาลกลางเวอร์ชันของรัฐแคลิฟอร์เนีย Medi-Cal เสนอความคุ้มครองด้านสุขภาพฟรีและมีค่าใช้จ่ายต่ำให้กับผู้มีสิทธิ์ที่อาศัยอยู่ในแคลิฟอร์เนีย​​ 

กรมบริการด้านการดูแลสุขภาพ (DHCS) กำกับดูแลโครงการ Medi-Cal​​ 

สำนักงานเทศมณฑลในพื้นที่ของคุณจัดการกรณี Medi-Cal ส่วนใหญ่สำหรับ DHCS คุณสามารถ ติดต่อสำนักงานเทศมณฑลในพื้นที่ของคุณผ่านทางออนไลน์ ได้ คุณสามารถ โทรไปที่สำนักงานเทศมณฑลในพื้นที่ของคุณ ได้​​ 

สำนักงานเทศมณฑลในพื้นที่ใช้ข้อเท็จจริงหลายประการเพื่อพิจารณาว่าคุณจะได้รับความช่วยเหลือประเภทใดจาก Medi-Cal ได้แก่:​​ 

• คุณทำเงินได้เท่าไหร่​​ 
• อายุของคุณ​​ 
• อายุของเด็กในใบสมัครของคุณ​​ 
• ไม่ว่าคุณจะตั้งครรภ์ ตาบอด หรือพิการ​​ 
• ไม่ว่าคุณจะได้รับ Medicare​​ 

Most people who apply for Medi-Cal can find out if they qualify based on their income. For some types of Medi-Cal, people may also need to give information about their assets and property.​​ 

คุณรู้แล้วหรือยัง?​​ 

สมาชิกในครอบครัวเดียวกันอาจมีสิทธิ์ได้รับทั้ง Medi-Cal และ Covered California เนื่องจากกฎเกณฑ์คุณสมบัติของ Medi-Cal นั้นแตกต่างกันระหว่างเด็กและผู้ใหญ่​​ 

ตัวอย่างเช่น ความคุ้มครองสำหรับครัวเรือนที่มีพ่อแม่สองคนและลูกหนึ่งคนอาจมีลักษณะดังนี้:​​ 

• เด็ก — มีสิทธิ์ได้รับ Medi-Cal แบบไม่มีค่าใช้จ่ายหรือมีค่าใช้จ่ายต่ำ​​ 
• ผู้ปกครอง — มีสิทธิ์เข้าร่วมแผนประกันสุขภาพ Covered California และได้รับเครดิตภาษีและการแบ่งปันค่าใช้จ่ายเพื่อลดค่าใช้จ่ายของพวกเขา​​ 

Covered California คือตลาดประกันสุขภาพของรัฐ คุณสามารถเปรียบเทียบแผนประกันสุขภาพจากบริษัทประกันภัยชั้นนำหรือเลือกซื้อแผนประกันได้ หากรายได้ของคุณสูงเกินกว่าที่จะเข้าร่วม Medi-Cal คุณอาจมีสิทธิ์ซื้อประกันสุขภาพผ่าน Covered California ได้​​ 

Covered California นำเสนอ "ความช่วยเหลือแบบพรีเมียม" ช่วยลดค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลสำหรับบุคคลและครอบครัวที่สมัครแผนประกันสุขภาพ Covered California และตรงตามกฎเกณฑ์ด้านรายได้ หากต้องการมีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือด้านเบี้ยประกัน คุณต้องมีรายได้ไม่เกินขีดจำกัดรายได้ของโครงการ Covered California​​ 

Covered California มีระดับความคุ้มครองให้เลือกสี่ระดับ: บรอนซ์ เงิน ทอง และแพลตตินัม สิทธิประโยชน์ภายในแต่ละระดับจะเหมือนกันไม่ว่าคุณจะเลือกบริษัทประกันภัยใดก็ตาม รายได้ของคุณและข้อเท็จจริงอื่นๆ จะตัดสินว่าคุณมีสิทธิ์เข้าร่วมโปรแกรมใด​​ 

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Covered California โปรดไปที่ www.coveredca.com หรือโทร 1-800-300-1506 (TTY 1-888-889-4500)​​ 

myMedi-Cal: วิธีรับบริการด้านสุขภาพที่คุณต้องการ​​ 

ข้อมูลทั้งหมดในคู่มือ myMedi-Cal อยู่ใน ศูนย์ช่วยเหลือ ออนไลน์นี้​​ 

คู่มือ myMedi-Cal จะบอกชาวแคลิฟอร์เนียถึงวิธีการสมัคร Medi-Cal เพื่อรับประกันสุขภาพฟรีหรือราคาประหยัด คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับสิ่งที่คุณต้องทำเพื่อให้มีสิทธิ์เข้าร่วมโครงการด้วย คู่มือนี้จะบอกวิธีใช้สิทธิประโยชน์ Medi-Cal ของคุณและเวลาที่คุณควรแจ้งการเปลี่ยนแปลง คุณควรเก็บคู่มือนี้ไว้และใช้เมื่อมีคำถามเกี่ยวกับ Medi-Cal​​ 

ฉบับภาษาอังกฤษ​​ 
เวอร์ชันภาษาสเปน​​ 
ภาษาอาหรับ​​ 
อาร์เมเนีย​​ 
ชาวกัมพูชา​​ 
ชาวจีน​​ 
ฟาร์ซี​​ 
ภาษาฮินดี​​ 
ม้ง​​ 
ญี่ปุ่น​​ 
เกาหลี​​ 
ลาว​​ 
เมี่ยน​​ 
ปัญจาบ​​ 
ภาษารัสเซีย​​ 
ตากาล็อก​​ 
แบบไทย​​ 
ภาษายูเครน​​ 
เวียดนาม​​ 

Medi-Cal นำเสนอบริการด้านสุขภาพที่หลากหลายซึ่งเรียกว่าสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพที่จำเป็น ได้แก่:​​ 

• บริการผู้ป่วยนอก (การพบแพทย์โดยไม่พักค้างคืน)​​ 
• บริการฉุกเฉิน (การดูแลกรณีฉุกเฉิน)​​ 
• การรักษาตัวในโรงพยาบาล​​ 
• การดูแลมารดาและทารกแรกเกิด (การดูแลคุณแม่และทารก)​​ 
• บริการด้านสุขภาพจิต (ช่วยเหลือด้านสุขภาพจิต)​​ 
• บริการเกี่ยวกับความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด (ปัญหายาเสพติดหรือแอลกอฮอล์)​​ 
• ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ (ยาจากร้านขายยา)​​ 
• บริการห้องปฏิบัติการ (ตรวจเลือดและตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่นๆ)​​ 
• บริการฟื้นฟูสมรรถภาพและฟื้นฟูสมรรถภาพ (กายภาพบำบัด)​​ 
• อุปกรณ์ทางการแพทย์ (เช่น รถเข็น และถังออกซิเจน)​​ 
• บริการป้องกันและดูแลสุขภาพ (การตรวจสุขภาพ)​​ 
• การจัดการโรคเรื้อรัง (การดูแลปัญหาสุขภาพระยะยาว)​​ 
• บริการด้านกุมารเวชศาสตร์ (การดูแลสุขภาพเด็ก รวมถึงการดูแลฟันและดวงตา)​​ 
• การดูแลที่บ้าน (ช่วยเหลือและดูแลที่บ้าน)​​ 

หากต้องการทราบว่า Medi-Cal ครอบคลุมบริการหรือไม่ โปรดสอบถามแพทย์หรือแผนสุขภาพของคุณ​​ 

สุขภาพช่องปากถือเป็นส่วนสำคัญของสุขภาพโดยรวม โปรแกรมทันตกรรม Medi-Cal ครอบคลุมบริการต่างๆ มากมายเพื่อดูแลสุขภาพฟันของคุณให้แข็งแรง คุณสามารถรับสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรมได้ทันทีหลังจากได้รับการอนุมัติ Medi-Cal​​ 

คุณสามารถดูสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรมและทรัพยากรอื่นๆ ได้ที่ https://dental.dhcs.ca.gov/ หรือคุณสามารถโทรไปที่หมายเลข 1-800-322-6384 (TTY 1-800-735-2922) ตั้งแต่วันจันทร์ถึงวันศุกร์ เวลา 8.00 น. ถึง 17.00 น.​​ 

รับบริการทันตกรรม Medi-Cal​​ 

โครงการทันตกรรม Medi-Cal ให้บริการสองวิธี อันหนึ่งคือค่าบริการทันตกรรม และคุณสามารถรับบริการได้ทั่วแคลิฟอร์เนีย ค่าบริการทันตกรรมแบบ Fee-for-Service จะเหมือนกับค่าบริการ Medi-Cal แบบ Fee-for-Service ก่อนที่คุณจะรับบริการทันตกรรม คุณต้องแสดง BIC ของคุณให้ผู้ให้บริการทันตกรรมดู และตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ให้บริการรับบริการทันตกรรมแบบคิดค่าบริการตามค่าบริการ​​ 

อีกวิธีหนึ่งที่ Medi-Cal ให้บริการด้านทันตกรรมคือผ่าน Dental Managed Care (DMC) DMC มีให้บริการเฉพาะใน Los Angeles County และ Sacramento County เท่านั้น แผน DMC ครอบคลุมบริการทันตกรรมแบบเดียวกับบริการทันตกรรมแบบเหมาจ่าย DHCS ใช้แผนการดูแลสุขภาพแบบองค์รวมสามแผนในเขตซาคราเมนโต DHCS ยังทำสัญญากับแผนประกันสุขภาพแบบเติมเงินสามแผนในลอสแองเจลิสเคาน์ตี้ด้วย แผนเหล่านี้ให้บริการด้านทันตกรรมแก่ผู้รับผลประโยชน์ของ Medi-Cal​​ 

หากคุณอาศัยอยู่ในเขตซาคราเมนโต คุณจะต้องลงทะเบียนใน DMC ในบางกรณีคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับการยกเว้นการลงทะเบียนใน DMC​​ 

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติม โปรดไปที่ ตัวเลือกการดูแลสุขภาพ​​ 

ในลอสแองเจลีสเคาน์ตี้ คุณสามารถเข้าพักในโปรแกรม Fee-for-Service Dental หรือสามารถเลือกโปรแกรม DMC ได้ หากต้องการเลือกหรือเปลี่ยนแผนบริการทันตกรรมของคุณ โปรดโทรติดต่อ Health Care Options​​ 

Medi-Cal ให้บริการการรักษาผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกสำหรับการใช้ยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด สิ่งนี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่าการบำบัดอาการติดสารเสพติด การตั้งค่าขึ้นอยู่กับประเภทของการรักษาที่คุณต้องการ บริการรวมถึง:​​ 

• การรักษาผู้ป่วยนอกโดยไม่ใช้ยา (การให้คำปรึกษาแบบกลุ่มและ/หรือรายบุคคล)​​ 
• การรักษาผู้ป่วยนอกแบบเข้มข้น (บริการให้คำปรึกษาแบบกลุ่มอย่างน้อย 3 ชั่วโมงต่อวัน 3 วันต่อสัปดาห์)​​ 
• การบำบัดรักษาในสถานพยาบาล (บริการฟื้นฟูสมรรถภาพในขณะที่พักอาศัยอยู่ในสถานที่)​​ 
• การบำบัดทดแทนยาเสพติด (เช่น เมทาโดน)​​ 

บางเทศมณฑลมีบริการบำบัดและฟื้นฟูเพิ่มเติม แจ้งให้แพทย์ทราบถึงอาการของคุณเพื่อที่พวกเขาจะได้แนะนำการรักษาที่ถูกต้องให้กับคุณได้ คุณอาจส่งตัวเองไปที่หน่วยงานบำบัดในพื้นที่ใกล้บ้านคุณก็ได้ หรือโทรติดต่อสายด่วนการบำบัดที่ไม่ใช่เหตุฉุกเฉินสำหรับผู้ติดสารเสพติดได้ที่หมายเลข 1-800-879-2772​​ 

หากคุณมีอาการป่วยทางจิตหรือมีความต้องการทางอารมณ์ที่แพทย์ประจำตัวของคุณไม่สามารถรักษาได้ มีบริการสุขภาพจิตเฉพาะทางพร้อมให้บริการ แผนสุขภาพจิต (MHP) มอบบริการสุขภาพจิตเฉพาะทาง แต่ละจังหวัดจะมี MHP​​ 

บริการด้านสุขภาพจิตเฉพาะทางอาจรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียงการบำบัดรายบุคคลและแบบกลุ่ม บริการด้านยา บริการวิกฤต การจัดการกรณี บริการที่พักอาศัยและโรงพยาบาล และบริการเฉพาะทางเพื่อช่วยเหลือเด็กและเยาวชน​​ 

หากต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับบริการสุขภาพจิตเฉพาะทาง หรือต้องการรับบริการเหล่านี้ โปรดติดต่อ MHP ประจำเขตของคุณ MHP ของคุณจะกำหนดว่าคุณมีคุณสมบัติสำหรับบริการสุขภาพจิตเฉพาะทางหรือไม่ คุณสามารถรับหมายเลขโทรศัพท์ของ MHP ได้จากสำนักงานผู้ตรวจการที่หมายเลข 1-888-452-8609 หรือ ไปที่บริการสุขภาพจิตเฉพาะทางของ Medi-Cal​​ 

หากคุณหรือบุตรหลานของคุณอายุต่ำกว่า 21 ปี Medi-Cal จะครอบคลุมบริการป้องกัน เช่น การตรวจสุขภาพและการตรวจคัดกรองเป็นประจำ การตรวจสุขภาพและการตรวจคัดกรองเป็นประจำจะช่วยตรวจหาปัญหาสุขภาพทางการแพทย์ ทันตกรรม สายตา การได้ยิน และสุขภาพจิต รวมถึงความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด คุณยังสามารถรับการฉีดวัคซีนเพื่อให้คุณมีสุขภาพแข็งแรงได้ Medi-Cal ครอบคลุมบริการการตรวจคัดกรองทุกครั้งที่มีความจำเป็น แม้ว่าจะไม่ได้อยู่ในระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติของคุณก็ตาม บริการทั้งหมดเหล่านี้ไม่มีค่าใช้จ่ายใดๆ กับคุณ​​ 

การตรวจสุขภาพและการคัดกรองเป็นสิ่งสำคัญเพื่อช่วยให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณระบุปัญหาได้ในระยะเริ่มแรก เมื่อพบปัญหาในระหว่างการตรวจสุขภาพหรือการคัดกรอง Medi-Cal จะครอบคลุมบริการที่จำเป็นเพื่อแก้ไขหรือปรับปรุงสภาพสุขภาพหรือความเจ็บป่วยทางกายหรือทางจิตใจ คุณสามารถรับบริการวินิจฉัยและการรักษาจากแพทย์ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่นๆ ทันตแพทย์ โครงการป้องกันสุขภาพเด็กและคนพิการของเทศมณฑล (CHDP) หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตหรือพฤติกรรมของเทศมณฑลตามที่แจ้งไว้เพื่อให้คุณรู้สึกดีขึ้น EPSDT ครอบคลุมบริการเหล่านี้โดยไม่มีค่าใช้จ่ายใดๆ กับคุณ​​ 

Your provider will also tell you when to come back for the next health check-up, screening, or medical appointment. If you have questions about scheduling a medical visit or how to get help with transportation to the medical visit, Medi-Cal can help. Call your Medi-Cal Managed Care Health Plan (MCP). If you are not in an MCP, you can call your doctor or other provider or visit Transportation Services.​​ 

หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ EPSDT โปรดโทร 1-800-541-5555 เข้าไปที่ Medi-Cal for Kids & Teens หรือติดต่อโครงการ CHDP ของมณฑลของคุณ หรือ MCP ของคุณ หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับบริการด้านสุขภาพจิตเฉพาะทางหรือความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดของ EPSDT โปรดติดต่อแผนกสุขภาพจิตหรือพฤติกรรมของมณฑลของคุณ​​ 

Medi-Cal สามารถช่วยเหลือเรื่องการเดินทางไปยังสถานพยาบาล สถานสุขภาพจิต การใช้สารเสพติด หรือทันตกรรม หากนัดหมายเหล่านั้นครอบคลุมโดย Medi-Cal การเดินทางอาจเป็นการขนส่งที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ (NMT) หรือการขนส่งทางการแพทย์ที่ไม่ใช่เหตุฉุกเฉิน (NEMT) คุณยังสามารถใช้ NMT ได้หากคุณจำเป็นต้องรับใบสั่งยาหรือเวชภัณฑ์หรืออุปกรณ์ทางการแพทย์​​ 

หากคุณสามารถเดินทางโดยรถยนต์ รถประจำทาง รถไฟ หรือแท็กซี่ แต่ไม่มีรถไปนัดหมาย เราสามารถจัด NMT ให้คุณได้​​ 

หากคุณลงทะเบียนแผนสุขภาพแล้ว โปรดติดต่อฝ่ายบริการสมาชิกเพื่อสอบถามข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการรับบริการ NMT​​ 

หากคุณมีค่าบริการตามอัตราค่าบริการ คุณสามารถดำเนินการดังต่อไปนี้:​​ 

• โทรไปที่สำนักงาน Medi-Cal ในเขตของคุณเพื่อดูว่าพวกเขาสามารถช่วยคุณรับบริการ NMT ได้หรือไม่​​ 
• หากต้องการนัดหมายการเดินทาง คุณควรโทรติดต่อผู้ให้บริการทางการแพทย์แบบคิดค่าบริการก่อน และสอบถามเกี่ยวกับผู้ให้บริการขนส่งในพื้นที่ของคุณ หรือคุณสามารถ ติดต่อกับผู้ให้บริการ NMT ที่ได้รับอนุมัติในพื้นที่ของคุณ ได้​​ 

หากคุณต้องการยานพาหนะพิเศษทางการแพทย์เพื่อมารับการนัดหมาย โปรดแจ้งให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทราบ หากคุณอยู่ในแผนสุขภาพ คุณสามารถติดต่อแผนของคุณเพื่อกำหนดการเดินทางได้ หากคุณอยู่ในระบบจ่ายตามการบริการ โปรดโทรติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ แผนหรือผู้ให้บริการสามารถสั่ง NEMT เช่น รถตู้วีลแชร์ รถตู้เก็บขยะ รถพยาบาล หรือการขนส่งทางอากาศ​​ 

อย่าลืมขอใช้บริการรถโดยเร็วที่สุดก่อนนัดหมาย หากคุณมีนัดหมายบ่อยครั้ง ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหรือแผนสุขภาพของคุณสามารถขอการขนส่งเพื่อให้ครอบคลุมการนัดหมายในอนาคตได้​​ 

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเดินทางที่จัดโดยผู้ให้บริการ NMT ที่ได้รับอนุมัติ​​ 

โครงการ Working Disabled มอบ Medi-Cal ให้กับผู้ใหญ่ที่มีความพิการซึ่งมีรายได้สูงกว่าผู้รับ Medi-Cal ส่วนใหญ่ หากคุณได้รับรายได้จากการทุพพลภาพผ่านทางประกันสังคมหรือจากงานเดิมของคุณ คุณอาจมีสิทธิ์ โปรแกรมนี้กำหนดให้จ่ายเบี้ยประกันรายเดือนเพียงเล็กน้อย อยู่ระหว่าง 20 ถึง 250 เหรียญสหรัฐ ขึ้นอยู่กับรายได้ของคุณ เพื่อให้มีคุณสมบัติ คุณต้อง:​​ 

• ตอบสนองคำจำกัดความของประกันสังคมเกี่ยวกับความพิการ มีรายได้จากความพิการ และตอนนี้มีรายได้จากการทำงาน​​ 
• ปฏิบัติตามกฎเกณฑ์รายได้ของโครงการสำหรับรายได้ที่ได้รับและไม่ได้รับ​​ 
• ปฏิบัติตามกฎของโปรแกรมอื่น ๆ​​ 

โครงการรักษามะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูกให้การรักษามะเร็งและบริการที่เกี่ยวข้องแก่ผู้ที่อาศัยอยู่ในแคลิฟอร์เนียที่มีรายได้น้อยและมีคุณสมบัติ พวกเธอจะต้องได้รับการคัดกรองและ/หรือลงทะเบียนโดยโครงการตรวจจับมะเร็ง โครงการ Every Woman Counts หรือโครงการวางแผนครอบครัว การเข้าถึง การดูแล และการรักษา เพื่อให้มีสิทธิ์ คุณต้องมีรายได้ต่ำกว่าขีดจำกัด และจำเป็นต้องได้รับการรักษามะเร็งเต้านมหรือมะเร็งปากมดลูก หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติม โปรดโทร 1-800-824-0088 หรือส่งอีเมลไป ที่ BCCTP@dhcs.ca.gov​​ 

โปรแกรม CCS มอบบริการวินิจฉัยและการรักษา การจัดการกรณีทางการแพทย์ และบริการกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดแก่เด็กที่มีอายุต่ำกว่า 21 ปีที่มีอาการป่วยที่เข้าเกณฑ์ CCS​​ 

ภาวะทางการแพทย์ที่เข้าเกณฑ์ CCS คือภาวะที่ทำให้ร่างกายพิการหรือต้องได้รับบริการทางการแพทย์ การผ่าตัด หรือการฟื้นฟูสมรรถภาพ บริการที่ได้รับอนุญาตจากโครงการ CCS เพื่อรักษาภาวะทางการแพทย์ที่เข้าเกณฑ์ CCS ของเด็กที่ลงทะเบียน Medi-Cal ไม่ถือเป็นบริการที่ครอบคลุมโดยแผนประกันสุขภาพส่วนใหญ่ แผนประกันสุขภาพ Medi-Cal ยังคงให้บริการดูแลเบื้องต้นและบริการป้องกันสุขภาพที่ไม่เกี่ยวข้องกับภาวะทางการแพทย์ที่เข้าเกณฑ์ CCS​​ 

To apply for CCS, contact your local county CCS office. To learn more, visit the California Children’s Services webpage or call 1-916-552-9105.​​ 

คุณสามารถสมัครใช้บริการความลับได้หากคุณอายุต่ำกว่า 21 ปี เพื่อให้มีคุณสมบัติ คุณต้องเป็น:​​ 

• ยังไม่แต่งงานและอาศัยอยู่กับพ่อแม่หรือ​​ 
• พ่อแม่ของคุณต้องรับผิดชอบทางการเงินของคุณ เช่น นักศึกษามหาวิทยาลัย​​ 

คุณไม่จำเป็นต้องได้รับความยินยอมจากผู้ปกครองในการสมัครหรือรับความคุ้มครอง บริการต่างๆ ได้แก่ การวางแผนครอบครัว การดูแลระหว่างตั้งครรภ์ การบำบัดการใช้ยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การล่วงละเมิดทางเพศ และสุขภาพจิต​​ 

โครงการ Family PACT ให้บริการวางแผนครอบครัวและสุขภาพอนามัยเจริญพันธุ์แบบไม่เสียค่าใช้จ่ายและเป็นความลับแก่ชาวแคลิฟอร์เนียที่มีคุณสมบัติครบถ้วน บริการต่างๆ ได้แก่ การคุมกำเนิด ยาคุมฉุกเฉิน การตรวจและรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การตรวจและให้คำปรึกษาเกี่ยวกับเอชไอวี การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก และการรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ​​ 

คุณสมบัติผู้สมัคร:​​ 

• อาศัยอยู่ในแคลิฟอร์เนีย​​ 
• มีความจำเป็นทางการแพทย์ในการวางแผนครอบครัว (สามารถตั้งครรภ์หรือทำให้เกิดการตั้งครรภ์ได้)​​ 
• มีรายได้เท่ากับหรือต่ำกว่า 200% ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง​​ 
• ไม่มีแผนประกันการวางแผนครอบครัวอื่น หรือมีอุปสรรคในการใช้บริการ​​ 

เรียนรู้เพิ่มเติมและสมัครออนไลน์ได้ที่ เว็บไซต์ Family PACT​​ 

หากคุณอยู่ในสถานสงเคราะห์เมื่ออายุครบ 18 ปีหรือหลังจากนั้น คุณอาจมีสิทธิได้รับ Medi-Cal ฟรี ความคุ้มครองอาจยาวนานถึงอายุ 26 ปีของคุณ รายได้ไม่สำคัญ คุณไม่จำเป็นต้องกรอกใบสมัคร Medi-Cal ให้ครบถ้วนหรือให้ข้อมูลรายได้หรือภาษีเมื่อคุณสมัคร หากต้องการรับความคุ้มครองทันที โปรด ติดต่อสำนักงานเทศมณฑลในพื้นที่ของคุณ​​ 

GHPP จัดการกรณีทางการแพทย์และการบริหาร และชำระค่าบริการที่จำเป็นทางการแพทย์สำหรับบุคคลที่อาศัยอยู่ในแคลิฟอร์เนีย มีอายุมากกว่า 21 ปี และมีเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เข้าเกณฑ์ GHPP ภาวะที่เข้าเกณฑ์ GHPP คือภาวะทางพันธุกรรม เช่น โรคฮีโมฟีเลีย โรคซีสต์ไฟโบรซิส โรคฟีนิลคีโตนูเรีย และโรคเม็ดเลือดรูปเคียว ซึ่งมีผลกระทบต่อสุขภาพอย่างมาก GHPP ใช้ระบบศูนย์ดูแลพิเศษ (SCCs) SCC ให้การดูแลสุขภาพที่ครอบคลุมและประสานงานกันแก่ลูกค้าที่มีเงื่อนไขที่เข้าเงื่อนไขเฉพาะ หากบริการไม่อยู่ในสิทธิประโยชน์ที่ครอบคลุมของแผนสุขภาพ GHPP จะอนุญาตให้มีการประเมิน SCC เป็นประจำทุกปีสำหรับผู้ใหญ่ที่ลงทะเบียน Medi-Cal และมีภาวะทางการแพทย์ที่เข้าเกณฑ์ GHPP​​ 

หากต้องการสมัคร GHPP กรุณากรอกใบสมัคร แฟกซ์ไปที่ 1-800-440-5318 หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติม โปรดโทร 1-916-552-9105 หรือ ไปที่หน้าเว็บโครงการผู้พิการทางพันธุกรรม​​ 

Medi-Cal อนุญาตให้ผู้สูงอายุและผู้พิการบางรายที่เข้าเกณฑ์สามารถรับการรักษาที่บ้านหรือในชุมชนแทนที่จะอยู่ที่บ้านพักคนชราหรือสถาบันอื่น บริการที่บ้านและชุมชน ได้แก่ แต่ไม่จำกัดเพียง การจัดการกรณี (การสนับสนุนและการประสานงานบริการ) บริการสุขภาพผู้ใหญ่ในระหว่างวัน การฟื้นฟู (ในระหว่างวันและที่พักอาศัย) แม่บ้าน ผู้ช่วยดูแลสุขภาพที่บ้าน บริการด้านโภชนาการ บริการพยาบาล การดูแลส่วนบุคคล และการดูแลพักฟื้น คุณต้องมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนด Medi-Cal อย่างครบถ้วนและปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ทั้งหมดของโปรแกรม หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติม โปรดติดต่อ DHCS ฝ่ายระบบการดูแลแบบบูรณาการที่หมายเลข 1-916-552-9105​​ 

IHSS ช่วยชำระค่าบริการเพื่อให้คุณสามารถอยู่ในบ้านของคุณเองได้อย่างปลอดภัย หากคุณมีคุณสมบัติสำหรับ Medi-Cal คุณอาจมีคุณสมบัติสำหรับ IHSS ได้ด้วย หากคุณไม่มีคุณสมบัติสำหรับ Medi-Cal คุณอาจยังมีคุณสมบัติสำหรับ IHSS ได้หากคุณตรงตามเกณฑ์คุณสมบัติอื่นๆ หากคุณมี Medi-Cal ที่ไม่มี SOC ก็จะชำระค่าบริการ IHSS ทั้งหมดให้คุณ หากคุณมี Medi-Cal ที่มี SOC คุณจะต้องตรงตาม SOC ของ Medi-Cal ก่อนที่จะชำระค่าบริการ IHSS ใดๆ หากต้องการมีคุณสมบัติ คุณต้องเป็นอย่างน้อยหนึ่งในสิ่งต่อไปนี้:​​ 

• อายุ 65 ปีขึ้นไป​​ 
• ตาบอด​​ 
• ผู้พิการ (รวมถึงเด็กพิการ)​​ 
• มีภาวะเรื้อรังที่ทำให้พิการซึ่งทำให้เกิดความบกพร่องทางการทำงานที่คาดว่าจะคงอยู่ต่อเนื่องอย่างน้อย 12 เดือนหรือคาดว่าจะส่งผลให้เสียชีวิตภายใน 12 เดือน​​ 

IHSS สามารถอนุมัติบริการต่างๆ เช่น:​​ 

• บริการภายในบ้าน เช่น การล้างเคาน์เตอร์ครัว หรือ ทำความสะอาดห้องน้ำ​​ 
• การเตรียมอาหาร​​ 
• ซักรีด​​ 
• ช้อปปิ้งอาหาร​​ 
• บริการดูแลส่วนบุคคล​​ 
• การเดินทางไปพบแพทย์​​ 
• การดูแลป้องกันสำหรับผู้ป่วยทางจิตหรือผู้ที่มีความบกพร่องทางจิตและไม่สามารถอยู่ในบ้านได้อย่างปลอดภัยโดยไม่มีการดูแล​​ 
• บริการพยาบาลฉุกเฉิน​​ 

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติม โปรดไปที่หน้าเว็บโครงการ In-Home Supportive Services (IHSS)​​ 

MCAP เป็นโครงการประกันสุขภาพสำหรับสตรีมีครรภ์ที่อาศัยอยู่ในแคลิฟอร์เนีย ให้ความคุ้มครองทางการแพทย์เต็มรูปแบบในระหว่างตั้งครรภ์ คลอดบุตร คลอดบุตร และหลังคลอดบุตร คุณอาจมีสิทธิ์หาก:​​ 

• ผู้มีถิ่นที่อยู่ในแคลิฟอร์เนีย​​ 
• You don’t have health insurance, or​​ 
• Your current insurance doesn’t cover pregnancy, or has a pregnancy-only deductible or copay over $500​​ 
• คุณทำมากเกินไปจนไม่ได้รับ Medi-Cal ฟรี​​ 

MCAP ไม่มีการจ่ายร่วมหรือค่าลดหย่อนสำหรับบริการที่ครอบคลุม​​ 

ลูกน้อยของคุณอาจมีสิทธิ์เข้าร่วมโครงการ Medi-Cal Access Infant Program ซึ่งครอบคลุมค่าดูแลนานถึง 2 ปี​​ 

เรียนรู้เพิ่มเติมและสมัครได้ที่หน้า MCAP หรือโทร (800) 433-2611​​ 

หากคุณยังไม่ได้ชำระค่ารักษาพยาบาลหรือค่าทันตกรรมเมื่อสมัคร Medi-Cal คุณสามารถขอ Medi-Cal ย้อนหลังได้ Medi-Cal แบบย้อนหลังอาจช่วยชำระค่ารักษาพยาบาลหรือค่าทันตกรรมในช่วงสามเดือนก่อนวันที่สมัคร​​ 

ตัวอย่างเช่น หากคุณสมัคร Medi-Cal ในเดือนเมษายน คุณอาจได้รับความช่วยเหลือเรื่องบิลค่าบริการทางการแพทย์หรือทันตกรรมที่คุณได้รับในเดือนมกราคม กุมภาพันธ์ และมีนาคม​​ 

หากต้องการรับ Medi-Cal แบบย้อนหลัง คุณต้อง:​​ 

• คุณต้องติดต่อสำนักงานเทศมณฑลในพื้นที่ของคุณเพื่อขอ Medi-Cal ย้อนหลัง​​ 
• มีสิทธิ์ได้รับ Medi-Cal ในเดือนที่คุณได้รับบริการทางการแพทย์​​ 
• ได้รับบริการทางการแพทย์หรือทันตกรรมที่ Medi-Cal ครอบคลุม​​ 
• Ask for it within one year of the month in which you received the covered services.​​ 

ตัวอย่างเช่น หากคุณได้รับการรักษาอาการแขนหักในเดือนมกราคม 2017 และได้สมัคร Medi-Cal ในเดือนเมษายน 2017 คุณจะต้องยื่นคำร้องขอ Medi-Cal ย้อนหลังภายในเดือนมกราคม 2018 เพื่อชำระค่ารักษาพยาบาล​​ 

หากคุณได้ชำระค่าบริการทางการแพทย์หรือทันตกรรมที่คุณได้รับในช่วงสามเดือนของช่วงย้อนหลังแล้ว Medi-Cal ก็สามารถช่วยให้คุณได้รับเงินคืนได้เช่นกัน คุณต้องส่งคำร้องของคุณภายในหนึ่งปีนับจากวันที่รับบริการหรือภายใน 90 วันหลังจากอนุมัติสิทธิ์ Medi-Cal ของคุณแล้วแต่ว่าระยะเวลาใดจะยาวนานกว่ากัน​​ 

หากต้องการยื่นคำร้อง คุณต้องโทรหรือเขียนถึง:​​ 

การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนด้านการแพทย์ สุขภาพจิต ความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด และบริการช่วยเหลือในบ้าน​​ 

Department of Health Care Services Beneficiary Services​​ 
PO กล่อง 138008
แซคราเมนโต, แคลิฟอร์เนีย 95813-8008
1-916-403-2007 (TTY 1-916-635-6491)​​ 

การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนทางทันตกรรม​​ 

Medi-Cal Dental Beneficiary Services​​ 
P.O. Box 526026
Sacramento, CA 95852-6026
1-916-403-2007 (TTY 1-916-635-6491)​​ 

หากต้องการมีสิทธิ์ได้รับ Medi-Cal คุณต้องอาศัยอยู่ในรัฐแคลิฟอร์เนียและปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางประการ คุณจะต้องให้ข้อมูลรายได้และสถานะการยื่นภาษีของทุกคนที่อยู่ในครอบครัวของคุณและอยู่ในรายการภาษีของคุณ คุณอาจจำเป็นต้องให้ข้อมูลเกี่ยวกับทรัพย์สินของคุณด้วย​​ 

คุณไม่จำเป็นต้องยื่นภาษีเพื่อให้มีสิทธิ์ได้รับ Medi-Cal หากมีคำถามเกี่ยวกับการยื่นภาษี โปรดพูดคุยกับกรมสรรพากร (IRS) หรือผู้เชี่ยวชาญด้านภาษี​​ 

บุคคลทุกคนที่สมัคร Medi-Cal จะต้องระบุหมายเลขประกันสังคม (SSN) หากมี ทุกคนที่ขอรับ Medi-Cal จะต้องให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะการย้ายถิ่นฐานของตน สถานะการย้ายถิ่นฐานที่ระบุไว้เป็นส่วนหนึ่งของการสมัคร Medi-Cal ถือเป็นความลับ สำนักงานบริการตรวจคนเข้าเมืองและสัญชาติสหรัฐอเมริกาไม่สามารถใช้ข้อมูลดังกล่าวเพื่อบังคับใช้กฎหมายตรวจคนเข้าเมืองได้ เว้นแต่คุณจะกระทำการฉ้อโกง​​ 

ผู้ใหญ่ที่มีอายุตั้งแต่ 19 ปีขึ้นไปอาจมีสิทธิ์ได้รับสิทธิประโยชน์ Medi-Cal แบบจำกัด แม้ว่าจะไม่มีหมายเลขประกันสังคม (SSN) หรือไม่สามารถพิสูจน์สถานะการย้ายถิ่นฐานของตนได้ สิทธิประโยชน์เหล่านี้ครอบคลุมถึงบริการฉุกเฉิน บริการที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ และการดูแลระยะยาว​​ 

คุณสามารถสมัคร Medi-Cal ให้กับบุตรหลานของคุณได้แม้ว่าคุณจะไม่มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองเต็มรูปแบบก็ตาม​​ 

ในรัฐแคลิฟอร์เนีย สถานะการย้ายถิ่นฐานไม่มีผลกระทบต่อสิทธิประโยชน์ Medi-Cal สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 19 ปี เด็กๆ อาจมีสิทธิได้รับสิทธิประโยชน์ Medi-Cal เต็มรูปแบบ โดยไม่คำนึงถึงสถานะการย้ายถิ่นฐาน​​ 

To learn more about Medi-Cal program rules, read the Qualify Comparison.​​ 

การเปรียบเทียบกฎเกณฑ์ของโปรแกรม Medi-Cal​​ 

ต่อไปนี้คือตัวอย่างข้อมูลที่คุณอาจถูกขอให้ระบุเมื่อสมัคร Medi-Cal ติดต่อสำนักงาน Medi-Cal ในพื้นที่ของคุณ หากคุณไม่มีเอกสารเหล่านี้​​ 

ตัวตน​​ 

• สำเนาใบขับขี่หรือบัตรประจำตัวที่มีรูปถ่าย​​ 
• หมายเลขประกันสังคม (บัตรจริง)​​ 
• สำเนาเอกสารการเข้าเมืองหรือบัตร​​ 

คุณจะต้องแสดงหลักฐานประจำตัวเท่านั้น:​​ 

• เมื่อคุณสมัครครั้งแรก​​ 
• ถ้าคุณเปลี่ยนชื่อของคุณ​​ 
• สำหรับสมาชิกใหม่ในครัวเรือน เช่น คู่สมรสหรือทารกเกิดใหม่​​ 

ที่อยู่ทางกายภาพ/ทางไปรษณีย์​​ 

คุณไม่จำเป็นต้องแสดงหลักฐานว่าคุณอาศัยอยู่ในแคลิฟอร์เนีย คุณจะต้องระบุที่อยู่ที่คุณอาศัยอยู่และ/หรือรับไปรษณีย์เท่านั้น​​ 

คุณเพียงแค่ต้องรับรองว่าคุณอาศัยอยู่ในแคลิฟอร์เนีย:​​ 

• เมื่อคุณสมัครครั้งแรก​​ 
• เมื่อคุณย้าย​​ 

รายได้​​ 

มีงาน​​ 

A copy of your most recent pay stub showing:
  Gross income
  Pay period
  Date received
  Hours worked
A copy of your most recent 1040 tax form, showing annual income information
A statement from your employer about income received​​ 

ทำงานเพื่อตัวเอง​​ 

• สำเนาตาราง C ของการคืนภาษีล่าสุด​​ 
• งบกำไรขาดทุนในช่วงสามเดือนที่ผ่านมา​​ 

รับสวัสดิการประกันสังคมหรือทหารผ่านศึก​​ 

• สำเนาสลิปผลประโยชน์ที่จ่ายหรือจดหมายรางวัล​​ 

รับผลประโยชน์กรณีว่างงานหรือทุพพลภาพ​​ 

• สำเนาสลิปผลประโยชน์ที่ได้รับค่าตอบแทน​​ 
• จดหมายที่แสดงสิ่งที่คุณได้รับก่อนหักเงิน​​ 

การหักเงิน​​ 

จัดเตรียมสำเนาเช็คหรือใบเสร็จรับเงินหากคุณชำระเงินสำหรับ:​​ 

• การดูแลเด็ก​​ 
• การสนับสนุนเด็ก​​ 
• ค่าเลี้ยงดู​​ 
• ประกันสุขภาพ​​ 

การรับรองตนเอง​​ 

คุณสามารถยืนยันตนเองได้หากคุณ:​​ 

• ไม่ต้องมีหลักฐานรายได้​​ 
• รับรายได้เป็นเงินสด​​ 

สำนักงาน Medi-Cal ในเขตพื้นที่ของคุณ สามารถบอกคุณได้ว่าต้องทำอย่างไร​​ 

คุณสามารถสมัครขอรับสิทธิ์ Medi-Cal ได้ตลอดทั้งปี:​​ 

• ออนไลน์​​ 
• เป็นการส่วนตัว​​ 
• จดหมาย​​ 
• โทรศัพท์​​ 

การประมวลผลใบสมัคร Medi-Cal ของคุณอาจใช้เวลาถึง 45 วัน หากคุณสมัคร Medi-Cal โดยพิจารณาจากความพิการ อาจใช้เวลาถึง 90 วัน สำนักงานเทศมณฑลในพื้นที่ของคุณหรือ Covered California จะส่งจดหมายตัดสินใจเรื่องคุณสมบัติให้กับคุณ จดหมายดังกล่าวเรียกว่า “หนังสือแจ้งการดำเนินการ” หากคุณไม่ได้รับจดหมายภายใน 45 หรือ 90 วัน คุณสามารถขอให้มี การพิจารณาคดีโดยยุติธรรมของรัฐ ได้ คุณอาจขอให้มีการไต่สวนหากคุณไม่เห็นด้วยกับการตัดสินใจ​​ 

เมื่อคุณสมัครหรือต่ออายุสิทธิ์ Medi-Cal​​ 

• หากคุณอายุ 65 ปีขึ้นไป มีภาวะทุพพลภาพ หรือต้องการการดูแลระยะยาว Medi-Cal จะพิจารณาทั้งรายได้และสินทรัพย์ของคุณเมื่อคุณสมัครหรือต่ออายุความคุ้มครอง​​ 
• ขีดจำกัดสินทรัพย์อยู่ที่ 130,000 เหรียญสหรัฐต่อคน สำหรับสมาชิกในครัวเรือนเพิ่มเติมแต่ละราย ขีดจำกัดจะเพิ่มขึ้น 65,000 ดอลลาร์ โดยสามารถมีสมาชิกในครัวเรือนได้สูงสุด 10 คน​​ 
• อาจมีขีดจำกัดทรัพย์สินที่สูงกว่าสำหรับคู่สามีภรรยาบางคู่และคู่ชีวิตที่จดทะเบียนไว้ (สอบถามสำนักงานเทศมณฑลของคุณเกี่ยวกับ "ความยากจนของคู่สมรส" เพื่อดูว่าคุณมีสิทธิ์หรือไม่)​​ 
• หากสินทรัพย์ของคุณเกินขีดจำกัด คุณอาจไม่มีสิทธิ์ได้รับ Medi-Cal เว้นแต่ว่าคุณจะลดจำนวนลง พูดคุยกับ สำนักงาน Medi-Cal ในเขตพื้นที่ ของคุณเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลือกของคุณ​​ 

หมายเหตุ: Medi-Cal ใช้ขีดจำกัดสินทรัพย์เพื่อช่วยตัดสินใจว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองหรือไม่ ข้อจำกัดเหล่านี้ไม่เหมือนกับกฎเกณฑ์ในการกู้คืนมรดก หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติม โปรดไปที่ หน้าเว็บ Estate Recovery​​ 

สินทรัพย์​​ 

สมาชิก Medi-Cal และผู้สมัครใหม่ต่อไปนี้ต้องแจ้งข้อมูลทรัพย์สินของตน:​​ 

• อายุ (ผู้สูงอายุ, อายุ 65 ปีขึ้นไป)​​ 
• ความพิการ (ทางร่างกาย จิตใจ หรือพัฒนาการ)​​ 
• ความต้องการการดูแลระยะยาว​​ 

สินทรัพย์ประกอบด้วย:​​ 

• บัญชีธนาคาร​​ 
• เงินสด​​ 
• คุณสมบัติ​​ 
• ยานพาหนะ​​ 

สินทรัพย์บางอย่างไม่นับ เช่น บ้านที่คุณอาศัยอยู่ ยานพาหนะหนึ่งคัน สิ่งของในครัวเรือน และเงินออมบางประเภท เช่น บัญชีเพื่อการเกษียณอายุ​​ 

รายได้​​ 

กฎเกณฑ์รายได้ไม่มีการเปลี่ยนแปลง Medi-Cal ยังคงพิจารณา:​​ 

• ค่าจ้างและรายได้อื่น ๆ​​ 
• รายได้จากทรัพย์สินอาจรวมถึง: ​​ 
  • เช่า​​ 
  • รายได้จากทรัพย์สินที่คุณเป็นเจ้าของ (เช่น ค่าเช่าหรือการชำระค่าเช่าซื้อ)​​ 

ฉัน มีประกัน สุขภาพเมดิคาลอยู่แล้ว​​ 

• ทรัพย์สินของสมาชิกบางรายจะได้รับการตรวจสอบระหว่างการต่ออายุสมาชิก​​ 
• จะมีการจัดเตรียมเครื่องมือและข้อมูลเพื่อช่วยให้คุณรายงานได้อย่างถูกต้องและครอบคลุม​​ 

คำถามที่พบบ่อย​​ 

เยี่ยมชมคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับขีดจำกัดสินทรัพย์ เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติม​​ 

การระงับการลงทะเบียนสำหรับสมาชิกที่ไม่มีเอกสารอายุ 19 ปีขึ้นไป​​ 

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2026 Medi-Cal จะระงับการลงทะเบียนใหม่สำหรับผู้ใหญ่บางคนที่ไม่มีเอกสารและไม่มีสถานะการย้ายถิ่นฐานที่น่าพอใจสำหรับ Medi-Cal แบบเต็มรูปแบบของรัฐบาลกลาง กลุ่มนี้จะไม่สามารถลงทะเบียนใหม่ใน Medi-Cal แบบเต็มรูปแบบได้อีกต่อไป แม้ว่าพวกเขาจะมีคุณสมบัติมาก่อนภายใต้โปรแกรมที่ได้รับทุนจากรัฐก็ตาม​​ 

กลุ่มเป้าหมาย​​ 

ชาวแคลิฟอร์เนียที่มีอายุตั้งแต่ 19 ปีขึ้นไป ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ไม่มีเอกสาร และมีคุณสมบัติตามโครงการ Medi-Cal แบบเต็มรูปแบบเนื่องจากการขยายโครงการสำหรับผู้ใหญ่ที่ได้รับทุนจากรัฐ​​ 

ข้อมูลสำคัญ:​​ 

• หากคุณลงทะเบียนใน Medi-Cal แบบครอบคลุมแล้ว คุณจะยังคงได้รับความคุ้มครองไม่ว่าสถานะการย้ายถิ่นฐานของคุณจะเป็นอย่างไร ตราบใดที่คุณทำการต่ออายุประจำปี โปรดตรวจสอบว่าคุณได้ต่ออายุและใช้สิทธิประโยชน์ของคุณ!​​ 
• หากคุณเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มนี้และสูญเสียความคุ้มครอง คุณจะไม่สามารถลงทะเบียนใหม่ได้ยกเว้นในกรณีฉุกเฉินและการดูแลการตั้งครรภ์​​ 
• หากความคุ้มครองของคุณหยุดลงเนื่องจากการต่ออายุล่าช้าหรือเอกสารที่ขาดหาย คุณจะมีเวลา 90 วันในการแก้ไขและยังคงลงทะเบียนอยู่​​ 
• เด็ก (0-18 ปี) และผู้ที่ตั้งครรภ์ที่มีสิทธิ์ตามรายได้สามารถลงทะเบียน Medi-Cal แบบครอบคลุมได้ ไม่ว่าสถานะการย้ายถิ่นฐานจะเป็นอย่างไรก็ตาม ความคุ้มครองครอบคลุมตลอดการตั้งครรภ์และหนึ่งปีหลังจากการตั้งครรภ์สิ้นสุด​​ 

ความคุ้มครองด้านทันตกรรม​​ 

เริ่มตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2026 สิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรมจะไม่ถูกมอบให้กับสมาชิก Medi-Cal ที่เป็นผู้ใหญ่ซึ่งไม่มีสถานะการย้ายถิ่นฐานที่น่าพอใจอีกต่อไป​​ 

กลุ่มเป้าหมาย​​ 

ชาวแคลิฟอร์เนียที่มีอายุตั้งแต่ 19 ปีขึ้นไปที่ไม่มีสถานะการย้ายถิ่นฐานที่น่าพอใจ รวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง:​​ 

• ผู้ถือบัตรกรีนการ์ดที่ไม่ได้รับการยกเว้นจากระยะเวลารอคอยห้าปี และมีสถานะผู้พำนักถาวรน้อยกว่าห้าปี​​ 
• PRUCOL (เช่น สถานะได้รับการคุ้มครองชั่วคราวหรือสถานะผู้ลี้ภัย)​​ 
• บุคคลที่ไม่มีสถานะการเข้าเมือง แต่ปัจจุบันมีคุณสมบัติตามการขยายโครงการ Medi-Cal ในอดีต​​ 
• บุคคลที่ลงทะเบียนผ่านโครงการช่วยเหลือเหยื่อการค้ามนุษย์หรืออาชญากรรม​​ 
• ผู้อพยพที่อยู่ในประเทศอย่างถูกกฎหมายซึ่งมีอายุมากกว่า 20 ปีและไม่ตั้งครรภ์​​ 

ข้อมูลสำคัญ:​​ 

• การดูแลทันตกรรมฉุกเฉิน (เช่น การรักษาอาการปวดรุนแรงหรือการติดเชื้อ และการถอนฟัน) จะยังคงได้รับความคุ้มครองสำหรับทุกคน โดยไม่คำนึงถึงสถานะการย้ายถิ่นฐานของพวกเขา​​ 
• หากคุณกำลังตั้งครรภ์และไม่มีสถานะการย้ายถิ่นฐานที่น่าพอใจ คุณจะยังคงได้รับสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรมเต็มจำนวนในระหว่างตั้งครรภ์และนานถึงหนึ่งปีหลังจากการตั้งครรภ์สิ้นสุดลง​​ 

เบี้ยประกันรายเดือน​​ 

เริ่มตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2027 สมาชิกผู้ใหญ่บางคนของ Medi-Cal ที่ไม่มีสถานะการย้ายถิ่นฐานที่น่าพอใจจะต้องจ่าย 30 ดอลลาร์ต่อเดือนเพื่อรักษาสิทธิ์ Medi-Cal ที่ครอบคลุมเต็มรูปแบบ​​ 

กลุ่มเป้าหมาย​​ 

ชาวแคลิฟอร์เนียที่มีอายุระหว่าง 19-59 ปี ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ และไม่มีสถานะการย้ายถิ่นฐานที่น่าพอใจ รวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง:​​ 

• ผู้ถือบัตรกรีนการ์ดที่ต้องรอระยะเวลาห้าปี และมีสถานะผู้พำนักถาวรน้อยกว่าห้าปี​​ 
• PRUCOL (เช่น สถานะได้รับการคุ้มครองชั่วคราวหรือสถานะผู้ลี้ภัย)​​ 
• บุคคลที่ไม่มีสถานะการย้ายถิ่นฐานของรัฐบาลกลางที่มีคุณสมบัติตามการขยาย Medi-Cal ในอดีต​​ 
• บุคคลที่ลงทะเบียนผ่านโครงการช่วยเหลือเหยื่อการค้ามนุษย์หรืออาชญากรรม​​ 
• ผู้อพยพที่อยู่ในประเทศอย่างถูกกฎหมายซึ่งมีอายุมากกว่า 20 ปีและไม่ตั้งครรภ์​​ 

ข้อมูลสำคัญ:​​ 

หากคุณเป็นสมาชิกของกลุ่มนี้และไม่ชำระเบี้ยประกันภัย ความคุ้มครองของคุณจะถูกลดลงเหลือเพียงบริการฉุกเฉินและบริการที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์​​ 

ความคุ้มครอง Medi-Cal แบบเต็มรูปแบบสำหรับกลุ่มนี้รวมถึงการไปพบแพทย์และการดูแลเชิงป้องกัน บริการโรงพยาบาลและฉุกเฉิน ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ การรักษาสุขภาพจิตและการใช้สารเสพติด การดูแลสายตา การฉีดวัคซีน และบริการสุขภาพการเจริญพันธุ์​​ 

รัฐบาลสหรัฐฯ ไม่ได้พิจารณารับสิทธิประโยชน์ด้านการดูแลสุขภาพ อาหาร และที่อยู่อาศัย ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกฎการเก็บเงินสาธารณะ​​ 

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเรียกเก็บเงินสาธารณะ​​ 

• ภาษาอังกฤษ​​ 
• สเปน​​ 
• العربية​​ 
• Հայեեեեն​​ 
• สาธารณรัฐประชาชนจีน​​ 
• ฟาร์ซี​​ 
• हिंदी​​ 
• ฮมูบ​​ 
• 日本語​​ 
• ខមែរ​​ 
• เกาหลี​​ 
• ລາວ​​ 
• หมี่วาก​​ 
• پښتو​​ 
• ภาษาโปรตุเกส​​ 
• ਪੰਜਾਬੀ​​ 
• รัสเซีย​​ 
• ตากาล็อก​​ 
• ภาษาไทย​​ 
• Укра́ська​​ 
• เตียงเวียต​​ 

เมื่อคุณสมัคร Medi-Cal ข้อมูลส่วนบุคคลของคุณจะถูกเก็บรักษาไว้เป็นส่วนตัว รัฐจะใช้ข้อมูลของคุณเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีคุณสมบัติหรือไม่เท่านั้น รัฐบาลกลางให้เงินทุนบางส่วนแก่ Medi-Cal และรัฐจะต้องแบ่งปันข้อมูลบางส่วนของคุณกับศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid ของสหรัฐอเมริกา ซึ่งเป็นหน่วยงานของรัฐบาลกลางภายใต้กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา กฎหมายและนโยบายของรัฐบาลกลางให้การคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคลของบุคคลบางประการ​​ 

Medi-Cal ครอบคลุมการดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็นส่วนใหญ่ ซึ่งรวมถึงการนัดหมายแพทย์และทันตแพทย์ ยาตามใบสั่งแพทย์ การดูแลสายตา การวางแผนครอบครัว การดูแลสุขภาพจิต และการบำบัดยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์ Medi-Cal ยังครอบคลุมการขนส่งไปยังบริการเหล่านี้ด้วย​​ 

เมื่อได้รับการอนุมัติแล้ว คุณจะสามารถใช้สิทธิประโยชน์ Medi-Cal ได้ทันที ผู้รับผลประโยชน์รายใหม่ที่ได้รับการอนุมัติ Medi-Cal จะได้รับบัตรประจำตัวผู้รับผลประโยชน์ Medi-Cal (BIC) ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและทันตกรรมของคุณต้องใช้ BIC ของคุณเพื่อให้บริการและเรียกเก็บเงินจาก Medi-Cal ผู้รับผลประโยชน์รายใหม่และผู้ที่ขอทำบัตรใหม่จะได้รับบัตร BIC ดีไซน์ใหม่ที่มีรูปดอกป๊อปปี้แคลิฟอร์เนีย การออกแบบ BIC ทั้งสองที่แสดงที่นี่ถูกต้อง:​​ 

โปรดติดต่อ สำนักงานเทศมณฑลในพื้นที่ ของคุณหาก:​​ 

• คุณไม่ได้รับ BIC ของคุณ​​ 
• BIC ของคุณสูญหาย​​ 
• BIC ของคุณมีข้อมูลที่ไม่ถูกต้อง​​ 
• BIC ของคุณถูกขโมย​​ 

เมื่อคุณได้รับ BIC ใหม่แล้ว คุณจะไม่สามารถใช้ BIC เก่าได้​​ 

คนส่วนใหญ่ที่อยู่ในแผน Medi-Cal จะไปพบแพทย์ผ่านแผนการดูแลสุขภาพของ Medi-Cal แผนดังกล่าวมีลักษณะเหมือนกับแผนประกันสุขภาพที่คนส่วนใหญ่มีกับประกันส่วนตัว​​ 

It may take a few weeks to assign your Medi-Cal managed care plan. When you first sign up for Medi-Cal, or if you have special situations, you may need to see the doctor through Fee-for-Service Medi-Cal.​​ 

Fee-for-Service เป็นวิธีที่ Medi-Cal จ่ายเงินให้กับแพทย์และผู้ให้บริการดูแลอื่นๆ เมื่อคุณสมัคร Medi-Cal ครั้งแรก คุณจะได้รับสิทธิประโยชน์ผ่าน Medi-Cal แบบ Fee-for-Service จนกว่าคุณจะลงทะเบียนในแผนประกันสุขภาพแบบดูแลจัดการ​​ 

ก่อนที่คุณจะรับบริการทางการแพทย์หรือทันตกรรม โปรดสอบถามว่าผู้ให้บริการยอมรับการชำระเงินแบบ Fee-for-Service ของ Medi-Cal หรือไม่ ผู้ให้บริการมีสิทธิ์ที่จะปฏิเสธการรับผู้ป่วย Medi-Cal หากคุณไม่แจ้งให้ผู้ให้บริการทราบว่าคุณมี Medi-Cal คุณอาจต้องชำระค่าบริการทางการแพทย์หรือทันตกรรมด้วยตนเอง​​ 

ผู้ให้บริการของคุณใช้ BIC เพื่อให้แน่ใจว่าคุณมี Medi-Cal ผู้ให้บริการของคุณจะทราบว่า Medi-Cal จะจ่ายค่าการรักษาพยาบาลหรือทันตกรรมหรือไม่ บางครั้งคุณอาจต้องเสีย "ค่าใช้จ่ายร่วม" สำหรับการรักษา คุณอาจต้องจ่ายเงิน 1 ดอลลาร์ทุกครั้งที่คุณเข้ารับบริการทางการแพทย์หรือทันตกรรมหรือยาตามใบสั่งแพทย์ คุณอาจต้องจ่ายเงิน 5 ดอลลาร์หากคุณไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลเมื่อคุณไม่ต้องการบริการฉุกเฉิน ผู้รับผลประโยชน์ที่ลงทะเบียนในแผนการดูแลสุขภาพแบบจัดการไม่จำเป็นต้องชำระเงินร่วม​​ 

มีบริการบางอย่างที่ Medi-Cal จะต้องอนุมัติก่อนที่คุณจะรับบริการเหล่านั้นได้​​ 

โปรแกรม Medi-Cal ที่ไม่ใช่ MAGI บางโปรแกรมจะกำหนดให้คุณชำระ SOC หนังสือแจ้งการดำเนินการที่คุณได้รับหลังจากได้รับการอนุมัติ Medi-Cal จะแจ้งให้คุณทราบว่าคุณมี SOC หรือไม่​​ 

นอกจากนี้ยังจะบอกจำนวน SOC ด้วย SOC ของคุณคือจำนวนเงินที่คุณต้องจ่ายหรือสัญญาว่าจะจ่ายให้กับผู้ให้บริการสำหรับการดูแลสุขภาพหรือทันตกรรมก่อนที่ Medi-Cal จะเริ่มชำระเงิน​​ 

จำนวน SOC จะถูกรีเซ็ตทุกเดือน คุณจะต้องชำระ SOC ของคุณเพียงไม่กี่เดือนเมื่อคุณเข้ารับบริการด้านสุขภาพและ/หรือทันตกรรม จำนวน SOC จะต้องชำระให้กับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหรือทันตกรรม ไม่เป็นหนี้ต่อ Medi-Cal หรือรัฐ ผู้ให้บริการอาจอนุญาตให้คุณชำระค่าบริการในภายหลังแทนที่จะชำระค่าบริการทั้งหมดในคราวเดียว ในบางมณฑล หากคุณมี SOC คุณจะไม่สามารถลงทะเบียนแผนการดูแลสุขภาพแบบมีการจัดการได้​​ 

หากคุณชำระค่าบริการดูแลสุขภาพให้กับบุคคลที่ไม่ยอมรับ Medi-Cal คุณสามารถนับการชำระเงินดังกล่าวเป็น SOC ของคุณได้ คุณจะต้องนำใบเสร็จค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลดังกล่าวไปที่สำนักงานเทศมณฑลในพื้นที่ของคุณ พวกเขาจะเครดิตจำนวนนั้นให้กับ SOC ของคุณ​​ 

คุณอาจลด SOC ของเดือนถัดไปได้หากคุณมีบิลค่ารักษาพยาบาลค้างชำระ สอบถามสำนักงานเทศมณฑลในพื้นที่ของคุณ เพื่อดูว่าใบเรียกเก็บเงินของคุณมีคุณสมบัติหรือไม่​​ 

การมีสิทธิ์ได้รับ Medi-Cal​​ 

คุณอาจได้รับ Medi-Cal ได้แม้ว่าคุณจะมีประกันสุขภาพจากงานของคุณก็ตาม หากคุณมีคุณสมบัติ Medi-Cal จะช่วยจ่ายค่าสิ่งที่ประกันของคุณไม่ครอบคลุม ภายใต้กฎหมายของรัฐบาลกลาง คุณจะต้องเรียกเก็บเงินประกันสุขภาพส่วนตัวก่อน Medi-Cal​​ 

รายงานความคุ้มครองสุขภาพอื่นๆ​​ 

หากคุณมี Medi-Cal คุณต้องแจ้งให้เราทราบและแพทย์ของคุณหากคุณมีประกันสุขภาพจากงานของคุณด้วย การไม่ทำเช่นนี้ถือเป็นอาชญากรรม​​ 

รายงาน ออนไลน์ ความคุ้มครองด้านสุขภาพอื่นๆ​​ 

โทรศัพท์​​ 

• 1-800-541-5555 (โทรฟรี)​​ 
• 1-916-636-1980 (นอกรัฐแคลิฟอร์เนีย)​​ 
• 1-800-430-7077 (TTY)​​ 

เมื่อคุณเดินทางไปนอกรัฐแคลิฟอร์เนีย โปรดนำ BIC หรือหลักฐานที่แสดงว่าคุณลงทะเบียนแผนประกันสุขภาพ Medi-Cal ไว้ด้วย Medi-Cal สามารถช่วยเหลือได้ในบางกรณี เช่น กรณีฉุกเฉินอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ การบาดเจ็บ หรือการเจ็บป่วยร้ายแรง แผนการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องอนุมัติบริการทางการแพทย์จากนอกรัฐก่อนที่คุณจะได้รับบริการ ยกเว้นในกรณีฉุกเฉิน หากผู้ให้บริการไม่ยอมรับ Medicaid คุณจะต้องชำระค่าบริการทางการแพทย์สำหรับบริการที่คุณได้รับนอกรัฐแคลิฟอร์เนีย โปรดจำไว้ว่า: อาจมีผู้ให้บริการหลายรายที่เกี่ยวข้องกับการดูแลฉุกเฉิน ตัวอย่างเช่น แพทย์ที่คุณไปพบอาจยอมรับ Medicaid แต่แผนกเอ็กซเรย์อาจไม่ยอมรับ ทำงานร่วมกับแผนการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อจำกัดสิ่งที่คุณต้องจ่าย ผู้ให้บริการควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีคุณสมบัติก่อนโดยโทรไปที่หมายเลข 1-916-636-1960​​ 

หากคุณอาศัยอยู่ใกล้เขตแดนของรัฐแคลิฟอร์เนียและเข้ารับบริการทางการแพทย์ในรัฐอื่น กฎบางประการเหล่านี้จะไม่สามารถใช้ได้ หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติม โปรดติดต่อแผนการดูแลสุขภาพ Medi-Cal ของคุณ​​ 

หากคุณกำลังย้ายไปยังเขตใหม่ในแคลิฟอร์เนีย คุณจะต้องแจ้งให้เขตที่คุณอาศัยอยู่หรือเขตที่คุณจะย้ายไปทราบด้วย นี่เป็นการทำให้แน่ใจว่าคุณได้รับประโยชน์จาก Medi-Cal อย่างต่อเนื่อง คุณควรแจ้งสำนักงานเทศมณฑลในพื้นที่ของคุณภายใน 10 วันหลังจากย้ายไปยังเทศมณฑลใหม่​​ 

คุณจะไม่ได้รับ Medi-Cal หากคุณย้ายออกจากแคลิฟอร์เนีย คุณสามารถสมัคร Medicaid ในรัฐที่คุณย้ายไปได้​​ 

สำนักงานผู้ตรวจการ Medi-Cal Managed Care ช่วยแก้ไขปัญหาจากมุมมองที่เป็นกลาง พวกเขาทำให้แน่ใจว่าคุณได้รับบริการที่ครอบคลุมและจำเป็นทั้งหมด​​ 

สำนักงานผู้ตรวจการแผ่นดิน:​​ 

• ช่วยแก้ไขปัญหาระหว่างสมาชิก Medi-Cal ในระบบการดูแลสุขภาพและแผนการดูแลสุขภาพโดยไม่ต้องเข้าข้างฝ่ายใดฝ่ายหนึ่ง​​ 
• ช่วยแก้ไขปัญหาระหว่างผู้รับผลประโยชน์ Medi-Cal และแผนสุขภาพจิตของเทศมณฑลโดยไม่เข้าข้างฝ่ายใดฝ่ายหนึ่ง​​ 
• ตรวจสอบข้อร้องเรียนของสมาชิกเกี่ยวกับแผนการดูแลสุขภาพและแผนสุขภาพจิตของเทศมณฑล​​ 
• ช่วยเหลือสมาชิกที่มีปัญหาการลงทะเบียนและยกเลิกการลงทะเบียนเร่งด่วน​​ 
• ช่วยให้ผู้รับผลประโยชน์ของ Medi-Cal เข้าถึงบริการสุขภาพจิตเฉพาะทางของ Medi-Cal​​ 
• เสนอข้อมูลและการอ้างอิง​​ 
• ระบุวิธีที่จะทำให้โปรแกรมการดูแลสุขภาพแบบองค์รวมของ Medi-Cal มีประสิทธิภาพมากขึ้น​​ 
• ให้ความรู้แก่สมาชิกเกี่ยวกับวิธีการใช้งานระบบดูแลสุขภาพแบบองค์รวมและสุขภาพจิตเฉพาะทางของ Medi-Cal​​ 

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสำนักงานผู้ตรวจการแผ่นดิน คุณสามารถโทรได้ที่: 1-888-452-8609 หรือ ไปที่หน้าเว็บของสำนักงานผู้ตรวจการแผ่นดิน​​ 

Medi-Cal Managed Care เป็นระบบที่จัดระเบียบเพื่อช่วยให้คุณได้รับการดูแลที่มีคุณภาพสูงและมีสุขภาพที่ดี​​ 

แผนการดูแลสุขภาพแบบจัดการของ Medi-Cal ช่วยให้คุณค้นหาแพทย์ ร้านขายยา และโปรแกรมการศึกษาด้านสุขภาพ​​ 

คนส่วนใหญ่จะต้องลงทะเบียนในแผนการดูแลสุขภาพแบบมีการจัดการ เว้นแต่คุณจะตรงตามเกณฑ์บางประการหรือมีคุณสมบัติสำหรับการยกเว้น ตัวเลือกแผนสุขภาพของคุณขึ้นอยู่กับเขตที่คุณอาศัยอยู่ หากเทศมณฑลของคุณมีแผนสุขภาพหลายแผน คุณจะต้องเลือกแผนที่เหมาะกับความต้องการของคุณและครอบครัว​​ 

แผนการดูแลสุขภาพแบบองค์รวมของ Medi-Cal ทุกแผนในแต่ละมณฑลมีบริการเหมือนกัน คุณสามารถรับ ไดเรกทอรีของแผนการดูแลสุขภาพ ที่เว็บไซต์ Medi-Cal Managed Care Health Care Options คุณสามารถเลือกแพทย์ที่ทำงานร่วมกับแผนของคุณให้เป็นแพทย์ประจำตัวของคุณได้ หรือคุณสามารถเลือกแพทย์ประจำตัวในแผนของคุณได้ คุณสามารถเลือกผู้ให้บริการวางแผนครอบครัว Medi-Cal รายใดก็ได้ตามต้องการ รวมถึงรายที่อยู่นอกแผนของคุณด้วย ติดต่อแผนการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม​​ 

แผนการดูแลสุขภาพแบบจัดการยังเสนอ:​​ 

• การประสานงานการดูแล​​ 
• การอ้างอิงถึงผู้เชี่ยวชาญ​​ 
• บริการให้คำแนะนำทางโทรศัพท์จากพยาบาลตลอด 24 ชั่วโมง​​ 
• ศูนย์บริการลูกค้า​​ 

Medi-Cal จะต้องอนุมัติบริการบางอย่างก่อนที่คุณจะรับบริการเหล่านั้นได้ ผู้ให้บริการจะทราบเมื่อคุณต้องได้รับการอนุมัติล่วงหน้า บริการแพทย์ส่วนใหญ่และการไปพบแพทย์ส่วนใหญ่นั้นไม่มีจำกัด พวกเขาไม่จำเป็นต้องได้รับการอนุมัติ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับแผนการรักษาและการนัดหมายของคุณ​​ 

หากคุณอยู่ในเขตที่แผนประกันสุขภาพมีให้เลือกมากกว่าหนึ่งแผน คุณต้องเลือกแผนสุขภาพภายใน 30 วันหลังจากที่ Medi-Cal อนุมัติ คุณจะได้รับข้อมูลแพ็คเกจทางไปรษณีย์ จะแจ้งให้คุณทราบถึงแผนสุขภาพที่มีอยู่ในเขตของคุณ นอกจากนี้ แพ็คเกจดังกล่าวจะแจ้งให้คุณทราบถึงวิธีการลงทะเบียนแผนการดูแลสุขภาพที่คุณเลือก หากคุณไม่เลือกแผนภายใน 30 วันหลังจากได้รับการอนุมัติ Medi-Cal รัฐจะเลือกแผนให้กับคุณ​​ 

กรุณารอรับข้อมูลแผนสุขภาพของคุณทางไปรษณีย์​​ 

หากคุณอาศัยอยู่ในเขตซานเบนิโต มีแผนสุขภาพเพียงแผนเดียวเท่านั้น คุณสามารถสมัครแผนสุขภาพนี้ได้ หรือคุณอาจเลือกที่จะอยู่ในระบบ Fee-for-Service Medi-Cal​​ 

หากเทศมณฑลของคุณมีแผนสุขภาพมากกว่าหนึ่งแผน คุณจะต้องเลือกแผนที่เหมาะกับความต้องการของคุณและครอบครัว​​ 

เปลี่ยน​​ 

หากเทศมณฑลของคุณมีแผนประกันสุขภาพมากกว่าหนึ่งแผน คุณสามารถโทรติดต่อ Health Care Options ได้หากคุณต้องการเปลี่ยนแผนประกันสุขภาพแบบดูแลจัดการของคุณ​​ 

ยกเลิกการลงทะเบียน​​ 

ผู้รับประโยชน์ Medi-Cal ส่วนใหญ่จะต้องลงทะเบียนในแผนการดูแลสุขภาพแบบบริหารจัดการของ Medi-Cal หากคุณสมัครแผนประกันสุขภาพโดยสมัครใจ คุณสามารถยกเลิกการลงทะเบียนได้ตลอดเวลา หากต้องการยกเลิกการลงทะเบียน โปรดโทรติดต่อ Health Care Options ที่หมายเลข: 1-800-430-4263​​ 

ข้อยกเว้น​​ 

หากคุณกำลังรับการรักษาจากผู้ให้บริการ Medi-Cal แบบจ่ายตามบริการ คุณอาจมีสิทธิได้รับการยกเว้นการลงทะเบียนแผนการดูแลสุขภาพแบบบริหารจัดการของ Medi-Cal เป็นการชั่วคราว ผู้ให้บริการแบบจ่ายตามบริการไม่สามารถเป็นส่วนหนึ่งของแผนการดูแลสุขภาพแบบจัดการของ Medi-Cal ในเขตของคุณได้ ผู้ให้บริการจะต้องรักษาอาการของคุณจากอาการที่ซับซ้อนซึ่งอาจแย่ลงได้หากคุณต้องเปลี่ยนผู้ให้บริการ​​ 

สอบถามผู้ให้บริการของคุณว่าเขาหรือเธอเป็นส่วนหนึ่งของแผนการดูแลสุขภาพแบบบริหารจัดการของ Medi-Cal ในเขตของคุณหรือไม่ หากผู้ให้บริการของคุณไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของแผนการดูแลสุขภาพแบบบริหารจัดการของ Medi-Cal ในเขตของคุณ ให้ผู้ให้บริการกรอกแบบฟอร์มเพื่อขอการยกเว้นการลงทะเบียนแผนการดูแลสุขภาพแบบบริหารจัดการของ Medi-Cal​​ 

ผู้ให้บริการของคุณจะต้องลงนามในแบบฟอร์ม แนบหลักฐานที่จำเป็น และส่งแบบฟอร์มทางไปรษณีย์หรือแฟกซ์ไปยัง Health Care Options พวกเขาจะตรวจสอบและตัดสินใจว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับการยกเว้นชั่วคราวจากการลงทะเบียนแผนการดูแลสุขภาพแบบจัดการของ Medi-Cal หรือไม่ ดาวน์โหลดแบบฟอร์มและคำแนะนำ​​ 

หากคุณมีคำถาม โปรดโทร 1-800-430-4263​​ 

ผู้คนจำนวนมากที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปหรือผู้พิการมีสิทธิ์ได้รับทั้ง Medi-Cal และ Medicare​​ 

หากคุณมีคุณสมบัติตรงตามทั้งสองโปรแกรม คุณจะได้รับบริการทางการแพทย์และยาตามใบสั่งแพทย์ส่วนใหญ่ผ่านทาง Medicare Medi-Cal ให้บริการและการสนับสนุนในระยะยาว เช่น การดูแลที่บ้านพักคนชราและบริการที่บ้านและชุมชน​​ 

Medi-Cal ครอบคลุมผลประโยชน์บางส่วนที่ Medicare ไม่ครอบคลุม​​ 

Medi-Cal ยังสามารถชำระเบี้ยประกัน Medicare ของคุณได้ด้วย​​ 

โปรแกรมการชำระเบี้ยประกัน Medicare หรือที่เรียกว่า Medicare Buy-In ช่วยให้ Medi-Cal สามารถชำระเบี้ยประกัน Medicare ส่วน A (ประกันโรงพยาบาล) และ/หรือส่วน B (ประกันสุขภาพ) ให้กับสมาชิก Medi-Cal และบุคคลอื่นๆ ที่เข้าเงื่อนไขตามโปรแกรม Medi-Cal บางโปรแกรม​​ 

โปรแกรมการประหยัด Medicare อาจชำระค่าลดหย่อน ค่าประกันร่วม และค่าใช้จ่ายร่วมของ Medicare ส่วน A และ Medicare ส่วน B หากคุณตรงตามเงื่อนไขบางประการ​​ 

เมื่อคุณสมัคร Medi-Cal ทางเขตของคุณจะประเมินคุณสำหรับโปรแกรมนี้ บุคคลบางคนที่ไม่มีคุณสมบัติสำหรับสิทธิประโยชน์ Medi-Cal แบบเต็มรูปแบบอาจยังมีคุณสมบัติสำหรับ MSP ได้​​ 

หากมีสิทธิ์ได้รับ MSP คุณจะไม่ต้องจ่ายค่าประกันร่วมหรือค่าลดหย่อนใดๆ หากคุณได้รับใบแจ้งหนี้จากผู้ให้บริการ Medicare โปรดติดต่อแผนการดูแลสุขภาพแบบองค์รวม Medi-Cal ของคุณหรือโทร 1-800-MEDICARE​​ 

คุณสามารถใช้ผู้ให้บริการ Medicare รายใดก็ได้ แม้ว่าผู้ให้บริการรายนั้นจะไม่รับ Medi-Cal หรือไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของแผนการดูแลสุขภาพ Medi-Cal ของคุณก็ตาม ผู้ให้บริการ Medicare บางรายอาจไม่ยอมรับคุณเป็นผู้ป่วย​​ 

เพื่อรักษาสิทธิประโยชน์ Medi-Cal ของคุณ คุณจะต้องต่ออายุอย่างน้อยปีละครั้ง หากสำนักงานเทศมณฑลในพื้นที่ของคุณไม่สามารถต่ออายุความคุ้มครอง Medi-Cal ของคุณโดยใช้แหล่งข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ได้ สำนักงานจะส่งแบบฟอร์มการต่ออายุให้กับคุณ คุณจะต้องให้ข้อมูลที่เป็นใหม่หรือมีการเปลี่ยนแปลง คุณจะต้องให้ข้อมูลปัจจุบันที่สุดของคุณด้วย คุณสามารถส่งคืนข้อมูลของคุณได้ ทางออนไลน์, โดยตรง, ทางโทรศัพท์ หรือทางไปรษณีย์ หากคุณส่งแบบฟอร์มการต่ออายุทางไปรษณีย์หรือส่งกลับมาด้วยตนเอง จะต้องมีการลงนามในแบบฟอร์มดังกล่าว​​ 

หากคุณไม่ให้ข้อมูลที่จำเป็นภายในวันที่ครบกำหนด สิทธิประโยชน์ Medi-Cal ของคุณจะสิ้นสุดลง สำนักงานเทศมณฑลในพื้นที่ของคุณจะส่งหนังสือแจ้งการดำเนินการให้คุณทางไปรษณีย์ คุณมีเวลา 90 วันในการแจ้งข้อมูลที่ขาดหายไปทั้งหมดให้สำนักงานเทศมณฑลในพื้นที่ของคุณทราบโดยไม่ต้องยื่นคำร้องใหม่ หากคุณให้ข้อมูลที่ขาดหายไปภายใน 90 วันและยังคงมีสิทธิ์ได้รับ Medi-Cal สำนักงานเทศมณฑลในพื้นที่ของคุณจะคืนสิทธิ์ Medi-Cal ให้คุณโดยไม่มีช่องว่างในการคุ้มครอง​​ 

คุณจะต้องรายงานการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในครัวเรือนภายใน 10 วันไปยังสำนักงานเทศมณฑลในพื้นที่ของคุณ คุณสามารถรายงานการเปลี่ยนแปลง ด้วยตนเอง, ทางออนไลน์, ทางโทรศัพท์, อีเมล์ หรือแฟกซ์ การเปลี่ยนแปลงอาจส่งผลต่อสิทธิ์ Medi-Cal ของคุณ​​ 

คุณจะต้องรายงานหากคุณ:​​ 

• แต่งงานหรือหย่าร้าง​​ 
• มีลูก รับเลี้ยงหรือส่งเด็กไปรับเลี้ยง​​ 
• มีการเปลี่ยนแปลงรายได้หรือทรัพย์สิน (ถ้ามี)​​ 
• รับความคุ้มครองด้านสุขภาพอื่นๆ รวมถึงผ่านงานหรือโปรแกรมเช่น Medicare​​ 
• ย้ายหรือเปลี่ยนแปลงผู้พักอาศัยในบ้านของคุณ​​ 
• มีการเปลี่ยนแปลงสถานภาพความพิการ​​ 
• มีการเปลี่ยนแปลงสถานะการยื่นภาษี รวมถึงการเปลี่ยนแปลงผู้พึ่งพาภาษี​​ 
• มีการเปลี่ยนแปลงสถานะการเป็นพลเมืองหรือการย้ายถิ่นฐาน​​ 
• ถูกคุมขัง (เรือนจำ, เรือนจำพิเศษ, ฯลฯ) หรือได้รับการปล่อยตัว​​ 
• มีการเปลี่ยนแปลงสถานะชนพื้นเมืองอเมริกันหรือชาวอะแลสกาพื้นเมืองหรือเปลี่ยนสถานะชนเผ่าของคุณ​​ 
• เปลี่ยนชื่อ วันเกิด หรือเลขประกันสังคม​​ 
• มีการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อรายได้หรือขนาดครัวเรือนของคุณ​​ 

หากคุณย้ายไปยังเขตอื่นในแคลิฟอร์เนีย คุณสามารถย้ายกรณี Medi-Cal ของคุณไปยังเขตใหม่ได้ นี่เรียกว่าการโอนย้ายระหว่างมณฑล (ICT) คุณจะต้องรายงานการเปลี่ยนแปลงที่อยู่ของคุณไปยังเทศมณฑลใดเทศมณฑลหนึ่งภายใน 10 วันนับจากการเปลี่ยนแปลง คุณสามารถรายงานการเปลี่ยนแปลงที่อยู่ของคุณทางออนไลน์, โดยตรง, ทางโทรศัพท์, อีเมล หรือแฟกซ์ ความคุ้มครองแผนการดูแลสุขภาพที่คุณจัดการในเขตปกครองเดิมของคุณจะสิ้นสุดในวันสุดท้ายของเดือน คุณจะต้องลงทะเบียนในแผนการดูแลสุขภาพแบบมีการจัดการในเขตปกครองใหม่ของคุณ​​ 

เมื่อคุณออกจากเทศมณฑลชั่วคราว Medi-Cal ของคุณจะไม่สามารถโอนได้ ซึ่งรวมถึงเมื่อลูกไปเรียนมหาวิทยาลัยหรือเมื่อคุณดูแลญาติที่ป่วย ติดต่อสำนักงานเทศมณฑลในพื้นที่ของคุณเพื่อรายงานการเปลี่ยนแปลงที่อยู่ชั่วคราวของสมาชิกในครัวเรือนไปยังเทศมณฑลใหม่ สำนักงานเทศมณฑลในพื้นที่จะอัปเดตที่อยู่เพื่อให้สมาชิกในครัวเรือนสามารถลงทะเบียนแผนสุขภาพในเทศมณฑลใหม่ได้​​ 

ผู้รับผลประโยชน์จะต้องแสดงหลักฐานความคุ้มครอง Medi-Cal ให้กับผู้ให้บริการเสมอ ก่อนที่จะรับบริการ หากคุณได้รับการรักษาจากแพทย์หรือทันตแพทย์มากกว่าหนึ่งคน คุณควรแจ้งให้แพทย์หรือทันตแพทย์แต่ละคนทราบเกี่ยวกับแพทย์หรือทันตแพทย์อีกคนหนึ่งที่ให้การรักษาคุณ​​ 

คุณมีหน้าที่รับผิดชอบในการไม่ใช้สิทธิประโยชน์ Medi-Cal ในทางที่ผิดหรือใช้อย่างไม่เหมาะสม มันเป็นความผิดอาญาหาก:​​ 

• ให้ผู้อื่นใช้สิทธิประโยชน์ Medi-Cal ของคุณ​​ 
• รับยาโดยแจ้งเท็จต่อผู้ให้บริการ​​ 
• ขายหรือให้ยืม BIC ของคุณแก่บุคคลใดๆ หรือมอบ BIC ของคุณให้กับบุคคลอื่นนอกเหนือจากผู้ให้บริการของคุณตามที่กำหนดไว้ในแนวทางของ Medi-Cal​​ 

การใช้สิทธิประโยชน์ BIC/Medi-Cal ในทางที่ผิดถือเป็นอาชญากรรม อาจส่งผลให้เกิดการดำเนินการเชิงลบต่อคดีของคุณหรือการดำเนินคดีทางอาญา หากคุณสงสัยว่ามีการฉ้อโกง การทุจริต หรือการละเมิด Medi-Cal โปรดแจ้งข้อมูลที่เป็นความลับโดยโทรไปที่: 1-800-822-6222 หรือ ไปที่หน้าเว็บการฉ้อโกงของ DHCS​​ 

หากคุณได้รับบาดเจ็บ คุณสามารถใช้ Medi-Cal เพื่อรับบริการทางการแพทย์ได้ หากคุณยื่นคำร้องขอการประกันภัยหรือฟ้องบุคคลอื่นเพื่อเรียกค่าเสียหายเนื่องจากการบาดเจ็บของคุณ คุณต้องแจ้งให้ โครงการ Medi-Cal Personal Injury (PI) ทราบภายใน 30 วันหลังจากยื่นคำร้องขอหรือดำเนินการทางกฎหมายของคุณ คุณจะต้องแจ้งทั้งสำนักงานเทศมณฑลในพื้นที่ของคุณและโปรแกรม PI​​ 

หากต้องการแจ้งโปรแกรม Medi-Cal PI โปรด กรอกแบบฟอร์ม “การแจ้งการบาดเจ็บส่วนบุคคล (กรณีใหม่)”​​ 

หากคุณจ้างทนายความให้เป็นตัวแทนของคุณในการเรียกร้องหรือฟ้องร้อง ทนายความของคุณจะต้องรับผิดชอบในการแจ้งโปรแกรม Medi-Cal PI และออกจดหมายมอบอำนาจ การอนุญาตนี้ช่วยให้เจ้าหน้าที่ Medi-Cal สามารถติดต่อทนายความของคุณและหารือเกี่ยวกับคดีการบาดเจ็บส่วนบุคคลของคุณได้ Medi-Cal ไม่ได้ให้บริการตัวแทนหรือการแนะนำทนายความ เจ้าหน้าที่สามารถให้ข้อมูลที่สามารถช่วยทนายความผ่านกระบวนการต่างๆ ได้​​ 

โปรแกรม Medi-Cal จะต้องเรียกร้องการชำระคืนจากมรดกของสมาชิก Medi-Cal บางรายที่เสียชีวิต การชำระเงินคืนจะจำกัดเฉพาะการชำระเงินที่ทำไป รวมถึงเบี้ยประกันการดูแลสุขภาพแบบบริหารจัดการ สำหรับบริการสถานพยาบาล บริการที่บ้านและชุมชน และบริการโรงพยาบาลและยาตามใบสั่งแพทย์ที่เกี่ยวข้อง เมื่อผู้รับผลประโยชน์:​​ 

• เป็นผู้ป่วยในในสถานพยาบาลหรือ​​ 
• ได้รับบริการที่บ้านและชุมชนเมื่ออายุครบ 55 ปีหรือหลังจากนั้น​​ 

หากสมาชิกที่เสียชีวิตไม่ได้ทิ้งมรดกไว้เพื่อการตรวจสอบพินัยกรรมหรือไม่ได้เป็นเจ้าของสิ่งใดเลยเมื่อเสียชีวิต ก็จะไม่มีหนี้สินใดๆ เกิดขึ้น​​ 

To learn more, go to the Estate Recovery Program webpage or call 1-916-650-0590​​ 

บริการและสิทธิประโยชน์ด้านการดูแลสุขภาพ​​ 

คุณมีสิทธิที่จะยื่นอุทธรณ์หากคุณไม่เห็นด้วยกับการปฏิเสธบริการหรือสิทธิประโยชน์ด้านการดูแลสุขภาพ​​ 

หากคุณอยู่ในแผนการดูแลสุขภาพของ Medi-Cal และคุณได้รับจดหมายแจ้งการดำเนินการที่แจ้งให้คุณทราบว่าบริการหรือสิทธิประโยชน์ด้านการดูแลสุขภาพถูกปฏิเสธ คุณมีสิทธิ์ที่จะขออุทธรณ์​​ 

คุณจะต้องยื่นอุทธรณ์แผนของคุณภายใน 60 วันนับจากวันที่ระบุในหนังสือแจ้งการดำเนินการ หลังจากที่คุณยื่นอุทธรณ์แล้ว แผนจะส่งคำตัดสินให้คุณภายใน 30 วัน หากคุณไม่ได้รับการตัดสินใจภายใน 30 วัน หรือไม่พอใจกับการตัดสินใจของแผน คุณสามารถขอให้มีการพิจารณาคดีโดยรัฐ ผู้พิพากษาจะพิจารณาคดีของคุณ คุณต้องยื่นอุทธรณ์แผนของคุณก่อนจึงจะขอให้มีการพิจารณาคดีโดยรัฐได้ คุณจะต้องขอการพิจารณาคดีโดยเป็นธรรมของรัฐภายใน 120 วันนับจากวันที่ตัดสินใจอุทธรณ์แผนเป็นลายลักษณ์อักษร​​ 

หากคุณอยู่ในโครงการ Fee-for-Service Medi-Cal และคุณได้รับจดหมายแจ้งการดำเนินการที่แจ้งให้คุณทราบว่าบริการด้านสุขภาพหรือสิทธิประโยชน์ถูกปฏิเสธ คุณมีสิทธิ์ที่จะขอให้มีการพิจารณาคดีที่เป็นธรรมของรัฐทันที คุณจะต้องขอการพิจารณาคดีโดยเป็นธรรมของรัฐภายใน 90 วันนับจากวันที่ระบุในประกาศการดำเนินการ​​ 

คุณยังมีสิทธิที่จะขอให้มีการพิจารณาคดีโดยรัฐหากคุณไม่เห็นด้วยกับสิ่งที่เกิดขึ้นกับใบสมัคร Medi-Cal หรือสิทธิ์การมีสิทธิ์ของคุณ นี่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อ:​​ 

• คุณไม่เห็นด้วยกับการดำเนินการของเทศมณฑลหรือรัฐในการสมัคร Medi-Cal ของคุณ​​ 
• ทางเทศมณฑลจะไม่ให้คำตัดสินเกี่ยวกับการสมัคร Medi-Cal ของคุณภายใน 45 หรือ 90 วัน​​ 
• การเปลี่ยนแปลงสิทธิ์ Medi-Cal ของคุณหรือส่วนแบ่งค่าใช้จ่าย​​ 

การตัดสินใจเกี่ยวกับคุณสมบัติ​​ 

หากคุณได้รับจดหมายแจ้งการดำเนินการที่แจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับการตัดสินใจเกี่ยวกับคุณสมบัติที่คุณไม่เห็นด้วย คุณสามารถพูดคุยกับเจ้าหน้าที่ที่ดูแลคุณสมบัติประจำเทศมณฑลของคุณและ/หรือขอให้มีการพิจารณาคดีที่เป็นธรรมของรัฐ หากคุณไม่สามารถแก้ไขข้อขัดแย้งของคุณผ่านทางเทศมณฑลได้ คุณต้องร้องขอการพิจารณาคดีที่เป็นธรรมของรัฐภายใน 90 วันนับจากวันที่ระบุในหนังสือแจ้งการดำเนินการ คุณสามารถขอการพิจารณาคดีโดยรัฐได้โดยติดต่อสำนักงานเทศมณฑลในพื้นที่ของคุณ คุณสามารถโทรหรือเขียนถึงเราได้ที่:​​ 

California Department of Social Services Public Inquiry and Response​​ 
PO Box 944243, M.S. 9-17-37
Sacramento, CA 94244-2430
1-800-743-8525, (TTY 1-800-952-8349)​​ 

ยื่นคำร้องขอฟังคำพิพากษาแบบออนไลน์​​ 

หากคุณเชื่อว่าคุณถูกเลือกปฏิบัติอย่างผิดกฎหมายโดยพิจารณาจากเพศ เชื้อชาติ สี ผิว ศาสนา เชื้อสาย เชื้อชาติ เชื้อชาติ การระบุกลุ่มชาติพันธุ์ อายุ ความพิการทางจิต ความพิการทางร่างกาย สภาพทางการแพทย์ ข้อมูลทางพันธุกรรม สถานภาพสมรส เพศ อัตลักษณ์ทางเพศ หรือรสนิยมทางเพศ คุณสามารถยื่นเรื่องร้องเรียนต่อสำนักงานสิทธิพลเมืองของ DHCS ได้​​ 

รัฐจะแจ้งให้คุณทราบว่าได้รับคำร้องขอการพิจารณาคดีของคุณแล้ว คุณจะได้รับแจ้งเวลา วันที่ และสถานที่การพิจารณาคดี ตัวแทนการพิจารณาคดีจะตรวจสอบคดีของคุณและพยายามแก้ไขปัญหาของคุณ หากเทศมณฑล/รัฐเสนอข้อตกลงในการแก้ไขปัญหาของคุณ คุณจะได้รับข้อตกลงดังกล่าวเป็นลายลักษณ์อักษร​​ 

คุณสามารถให้คำอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษรให้เพื่อน สมาชิกในครอบครัว หรือผู้สนับสนุนช่วยคุณในการพิจารณาคดีได้ หากคุณไม่สามารถแก้ไขปัญหาของคุณกับเทศมณฑลหรือรัฐได้อย่างสมบูรณ์ คุณหรือตัวแทนของคุณจะต้องเข้าร่วมการพิจารณาคดีที่เป็นธรรมของรัฐ คุณสามารถได้ยินได้ด้วยตนเองหรือทางโทรศัพท์ก็ได้ ผู้พิพากษาที่ไม่ได้ทำงานให้กับเทศมณฑลหรือโครงการ Medi-Cal จะพิจารณาคดีของคุณ​​ 

คุณมีสิทธิที่จะได้รับความช่วยเหลือด้านภาษาฟรี ระบุภาษาของคุณในคำขอฟังของคุณ หรือแจ้งตัวแทนการพิจารณาคดีว่าคุณต้องการล่ามฟรี คุณไม่สามารถใช้ครอบครัวหรือเพื่อนเป็นล่ามให้คุณในการพิจารณาคดีได้​​ 

หากคุณมีภาวะทุพพลภาพและต้องการการอำนวยความสะดวกที่เหมาะสมเพื่อเข้าร่วมกระบวนการพิจารณาคดีอย่างเป็นธรรมได้อย่างเต็มที่ คุณสามารถโทรไปที่หมายเลข 1-800-743-8525 (TTY 1-800-952-8349) คุณยังสามารถ ส่งอีเมลไปที่ SHDCSU@DSS.ca.gov ได้​​