บ้าน บริการ คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการบาดเจ็บส่วนบุคคล​​ 

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการบาดเจ็บส่วนบุคคล​​ 

ด้านล่างนี้เป็นคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับโปรแกรมการบาดเจ็บส่วนบุคคล โปรดคลิกที่คำถามเพื่อดูคำตอบหรือเลื่อนลงไปที่คำถามและคำตอบที่แสดงไว้​​ 

ฉันสามารถติดต่อโครงการการบาดเจ็บส่วนบุคคลของกรมบริการดูแลสุขภาพทางโทรศัพท์ได้อย่างไร?​​ 

กรุณาโทรติดต่อหน่วยสนับสนุนทางโทรศัพท์ของเราที่หมายเลข (916) 445-9891​​ 

Hours of operation: Monday through Friday, from 8:00 a.m. to 5:00 p.m., and closed from 12:00 p.m. to 1:00 p.m. Closed on weekends and state holidays.​​ 

ที่อยู่จัดส่งไปรษณีย์ PIP คืออะไร?​​ 

คุณสามารถส่งจดหมายโต้ตอบเป็นลายลักษณ์อักษรมาที่:​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997425
Sacramento, CA 95899-7425​​ 

ที่อยู่สำหรับการชำระเงิน:​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997421
Sacramento, CA 95899-7421​​ 

ที่อยู่สำหรับส่งไปรษณีย์ (UPS, FedEx ฯลฯ):​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
1501 Capitol Avenue, MS 4720
Sacramento, CA 95814-5005​​ 

ฉันมีคำถามเกี่ยวกับสิทธิประโยชน์และสิทธิ์ Medi-Cal ของฉัน​​ 

โปรดติดต่อศูนย์บริการทางโทรศัพท์ระบบข้อมูลการจัดการ Medicaid ของแคลิฟอร์เนีย (CA-MMIS) ที่หมายเลข (800) 541-5555 พวกเขาสามารถตอบคำถามใดๆ ที่คุณอาจมีเกี่ยวกับคุณสมบัติ สิทธิประโยชน์ และบัตรประจำตัวของคุณได้​​ 

ฉันประสบอุบัติเหตุ. ใครสามารถช่วยฉันได้บ้าง?​​ 

You can represent yourself, or you can hire an attorney to represent you.  DHCS does not provide assistance in filing claims against other parties.​​ 

ฉันได้รับบาดเจ็บ และฉันกำลังดำเนินการกับฝ่ายที่รับผิดชอบ ฉันจะแจ้งให้ Medi-Cal ทราบได้อย่างไร และจำเป็นต้องมีข้อมูลอะไรบ้าง?​​ 

For faster processing, please report the personal injury accident or claim by using our Online Forms webpage, “PI Step 1: Report a New Case (Personal Injury Notification Form).”​​  

คุณสามารถรายงานทางอีเมล์ได้เช่นกัน:​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997425
Sacramento, CA 95899-7425​​ 

ฉันประสบอุบัติเหตุซึ่งมีสมาชิก Medi-Cal มากกว่าหนึ่งคนเข้าร่วม DHCS จำเป็นต้องทราบเกี่ยวกับสมาชิกแต่ละคนที่เกี่ยวข้องหรือไม่?​​ 

Yes, DHCS requires notification of each Medi-Cal member involved. You may submit a separate form for each Medi-Cal member online or by mail.​​ 

เหตุใดฉันจึงจำเป็นต้องแจ้ง Medi-Cal?​​ 

ต​​ ตามกฎหมาย สมาชิก Medi-Cal หรือผู้แทนส่วนตัวจะต้องรายงานการกระทำละเมิดหรือการเรียกร้องค่าเสียหายจากบุคคลที่สามเป็นลายลักษณ์อักษรต่อกรมบริการด้านการดูแลสุขภาพ (DHCS) ตามมาตรา 14124.73 แห่งประมวลกฎหมายสวัสดิการและสถาบัน ต้องส่งคำแจ้งเตือน ทางออนไลน์ หรือทางไปรษณีย์ภายใน 30 วันนับจากวันที่ยื่นฟ้องคดีหรือเรียกร้องค่าเสียหายจากการบาดเจ็บส่วนบุคคล ทนายความต้องยื่นแบบฟอร์ม “หนังสืออนุญาตทางการแพทย์” ที่ลงนามโดยลูกความของตน​​ 

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันไม่แจ้งให้ Medi-Cal ทราบ?​​ 

เงื่อนไขหนึ่งในการได้รับสิทธิ์ Medi-Cal คือ คุณได้ตกลงว่า DHCS จะได้รับการชดเชยค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นเนื่องจากอุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บของคุณ เมื่อคุณได้รับเงินจากการประนีประนอม คำพิพากษา หรือรางวัลจากคู่กรณีฝ่ายที่รับผิดชอบ รวมถึงเงินประกันภัยจากฝ่ายแรก เช่น ประกันภัยผู้ขับขี่ที่ไม่มีประกัน ประกันภัยผู้ขับขี่ที่มีประกันไม่เพียงพอ หรือค่ารักษาพยาบาล  หากคุณไม่แจ้ง DHCS เกี่ยวกับอุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บของคุณ DHCS สามารถดำเนินการทางกฎหมายกับคุณเพื่อเรียกเก็บค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลที่คุณได้รับ​​ 

ฉันเล่าให้เจ้าหน้าที่เทศมณฑลของฉันฟังว่าฉันมีส่วนเกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุ ถือว่าแจ้งเพียงพอแล้วหรือไม่?​​  

เลขที่​​  ประมวลกฎหมายสวัสดิการและสถาบันมาตรา 14124.73 กำหนดให้คุณหรือตัวแทนของคุณแจ้งให้ DHCS ทราบเป็นลายลักษณ์อักษรภายใน 30 วันนับจากวันที่ยื่นฟ้องบุคคลภายนอกที่ต้องรับผิดชอบ​​ 

ผู้ให้บริการประกันภัยจำเป็นต้องแจ้งให้ Medi-Cal ทราบหรือไม่?​​ 

ใช่แล้ว มาตรา 14124.79 แห่งประมวลกฎหมายสวัสดิการและสถาบัน กำหนดให้บริษัทประกันภัยต้องแจ้งให้ DHCS ทราบ บริษัทประกันภัยที่เป็นคู่กรณีมีหน้าที่ตามกฎหมายที่จะต้องชดเชยค่าใช้จ่ายให้กับ Medi-Cal​​ 

เหตุใดฉันจึงได้รับจดหมายจาก DHCS (CAS1090D)​​ 

DHCS ได้รับแจ้งว่าคุณมีส่วนเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บส่วนบุคคล และอาจมีการเรียกร้องค่าเสียหายจากบุคคลที่สาม จดหมายฉบับนี้แจ้งให้คุณทราบว่า DHCS มีสิทธิ์ที่จะยึดทรัพย์สินใดๆ ที่ได้รับจากการประนีประนอม การตัดสิน หรือคำพิพากษาจากคู่กรณีที่ต้องรับผิดชอบ​​  

กฎหมายใดบ้างที่ควบคุมโครงการการบาดเจ็บส่วนบุคคล?​​ 

Welfare and Institutions Code sections 14124.70 – 14124.795​​ 

หลังจากที่ฉันอ้างอิงกรณีแล้ว จะใช้เวลานานเพียงใดที่ Medi-Cal จะตอบสนอง?​​ 

หากผู้เสียหายมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองจาก Medi-Cal ทาง DHCS จะส่ง "หนังสือแจ้งสิทธิ์เรียกร้องค่าสินไหมทดแทนจาก Medi-Cal" ภายใน 30 วันนับจากวันที่ส่งเรื่อง เพื่อเรียกร้องสิทธิ์ในการชดเชยค่าเสียหาย  หากผู้ได้รับบาดเจ็บไม่มีสิทธิ์ได้รับสวัสดิการ Medi-Cal ในปัจจุบัน DHCS อาจส่งหนังสือแจ้งว่าสถานะการมีสิทธิ์ได้รับสวัสดิการ Medi-Cal จะได้รับการตรวจสอบอีกครั้งเพื่อพิจารณาสิทธิ์ย้อนหลังในอีก 90 วัน​​ 

หลังจากที่สมาชิก Medi-Cal ได้เข้ารับการรักษาเสร็จสิ้นหรือบรรลุข้อตกลงแล้ว DHCS จะต้องได้รับวันที่สิ้นสุดการรักษา (FDOT) หรือการแจ้งเตือนการชำระเงินเพื่อสรุปคดีและกำหนดสิทธิจำนอง หากมี จากนั้น DHCS จะส่งจดหมายแจ้งสิทธิเรียกร้องพร้อมรายการรายละเอียดของบริการที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บไปยังสมาชิก Medi-Cal หรือตัวแทนส่วนบุคคลและบุคคลภายนอกที่รับผิดชอบ​​  

ฉันจำเป็นต้องคุยกับใครสักคนเกี่ยวกับคดีการบาดเจ็บส่วนตัวของฉัน ฉันจะทราบได้อย่างไรว่าใครกำลังดำเนินคดีกับฉัน?​​ 

To request information about your case or to speak with a live representative, please call our Phone Support Unit at (916) 445-9891. The operating hours are 8 a.m. to 12 p.m. and 1 p.m. to 5 p.m. Monday through Friday. The Phone Support Unit is closed on weekends and state holidays.​​ 

You can also use our online form, “Request the Status of an Open Case” at the bottom of the page.​​ 

ทำไมการเตรียมเอกสารการยึดจึงใช้เวลานานมาก? ขั้นตอนการเตรียมการขอยึดทรัพย์มีอะไรบ้าง?​​ 

โปรดดูที่หน้าเว็บไซต์ โครงการการบาดเจ็บส่วนบุคคล หรือดู ขั้นตอนการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนการบาดเจ็บส่วนบุคคล สำหรับข้อมูลโดยละเอียด​​ 

ฉันจะทำให้คดีของฉันคืบหน้าเร็วขึ้นได้อย่างไร​​ 

มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดเวลาที่ใช้ในการประมวลผลกรณี:​​ 

  • โปรดแจ้งให้เราทราบภายใน 30 วันหลังจากดำเนินการใดๆ หรือยื่นคำร้องโดยใช้
    แบบฟอร์มออนไลน์ ภายใต้ขั้นตอนที่ 1 “รายงานกรณีใหม่ (แบบฟอร์มแจ้งการบาดเจ็บส่วนบุคคล)”​​ 
  • หากคุณเป็นทนายความ โปรดแนบหนังสือมอบอำนาจและหนังสืออนุญาตทางการแพทย์ที่ลงนามแล้ว
    โดยใช้ แบบฟอร์มออนไลน์ ไปพร้อมกับหนังสือแจ้งดังกล่าว การทำเช่นนี้จะทำให้สำนักงานของเราสามารถติดต่อพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับคดีนี้ได้​​ 
  • เมื่อคดีของคุณได้รับการตกลงยุติแล้ว โปรดส่งสำเนาเอกสารการตกลงยุติคดีที่ลงนามแล้วโดยใช้
    แบบฟอร์มออนไลน์ ในขั้นตอนที่ 2 “ให้ข้อมูลอัปเดตคดีหรือเอกสารประกอบ (การแจ้งเตือนอื่นๆ ทั้งหมด)” เพื่อให้เราสามารถดำเนินการลดหย่อนตามกฎหมายที่เหมาะสมได้ หากคุณเป็นทนายความ โปรดระบุข้อมูลเกี่ยวกับค่าธรรมเนียมของคุณและรายละเอียดค่าใช้จ่ายในการดำเนินคดี​​ 
  • โปรดระบุวันที่สิ้นสุดการรักษาโดยใช้
    แบบฟอร์มออนไลน์ โดยเร็วที่สุดหลังจากที่สมาชิก Medi-Cal เสร็จสิ้นการรักษาแล้ว​​ 
  • สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับกระบวนการเรียกร้องสิทธิ์ของเรา โปรดไปที่หน้าเว็บ
    กระบวนการเรียกร้องสิทธิ์ในการบาดเจ็บส่วนบุคคล​​ 

ข้อกำหนดในการรับรายการเบื้องต้นมีอะไรบ้าง?​​ 

A preliminary itemization may be requested online, under Step 2 “Provide a Case Update or Documentation (All Other Notifications)“. The request must include proof of hearing, settlement conference, mediation, or similar event and received at least 30 days in advance.​​ 

ฉันเป็นทนายความโจทก์หรือทนายความฝ่ายจำเลย และจำเป็นต้องขอบันทึกค่าใช้จ่ายทางการแพทย์หรือการปรากฏตัวส่วนตัว ฉันจะส่งหมายศาลไปที่ไหน?​​ 

Please refer to DHCS’ webpage, Service of Process, for all the options available for sending a subpoena.​​ 

เหตุใดฉันจึงได้รับใบแจ้งหนี้ (CAS3025)​​ 

โครงการ Medi-Cal จ่ายค่าบริการที่เกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุที่ทำให้คุณได้รับบาดเจ็บ DHCS สงวนสิทธิ์ในการเรียกเก็บเงินจากเงินชดเชย คำพิพากษา หรือรางวัลใดๆ ที่เกิดจากเหตุการณ์การบาดเจ็บส่วนบุคคลของคุณ จำนวนเงินที่ระบุไว้ในจดหมายฉบับนี้ จะต้องชำระเมื่อคุณได้รับเงินจากประกันสุขภาพอื่น การชำระหนี้ตามกฎหมาย หรือแหล่งเงินอื่น ๆ (จากบุคคลที่สามผู้รับผิดชอบ)​​ 

Why am I receiving bills from providers? I have Medi-Cal, why hasn’t Medi-Cal paid them?​​ 

โปรดติดต่อผู้ให้บริการและให้ข้อมูลบัตรประจำตัวสิทธิประโยชน์ Medi-Cal (BIC) ของคุณ เพื่อให้พวกเขาสามารถเรียกเก็บเงิน Medi-Cal ได้ ผู้ให้บริการมีเวลาสูงสุด 1 ปีในการเรียกเก็บเงิน Medi-Cal​​ 

โครงการการบาดเจ็บส่วนบุคคลได้กำหนดสิทธิยึดหน่วงการชำระหนี้ของฉัน  ฉันสามารถได้รับส่วนลดไหม?​​ 

การเรียกคืนเงินของ DHCS นั้นจำกัดอยู่เพียงจำนวนเงินที่ได้จากการนำมาตรา 14124.785 แห่งประมวลกฎหมายสวัสดิการและสถาบันมาใช้ หากต้องการขอส่วนลด โปรดส่งสำเนาเอกสารการตกลงประนีประนอม พร้อมด้วยค่าทนายความและค่าใช้จ่ายในการดำเนินคดีโดยละเอียด โดยใช้ แบบฟอร์มออนไลน์ ในขั้นตอนที่ 2 “ให้ข้อมูลอัปเดตเกี่ยวกับคดีหรือเอกสารประกอบ (การแจ้งเตือนอื่นๆ ทั้งหมด)”​​ 

ฉันสามารถได้รับข้อตกลงการชำระหนี้ได้หรือไม่?​​ 

เลขที่​​  จำนวนเงินค่ารักษาพยาบาล Medi-Cal จะต้องชำระเมื่อคดีได้รับการยุติ​​ 

เราสามารถชำระเงินจำนองผ่านการโอนเงินทางอิเล็กทรอนิกส์ (EFT) ได้หรือไม่?​​ 

Yes, we prefer electronic payments over checks and other forms of payment. Please use our Electronic Funds Transfer payment system. Please have your DHCS Account number available to ensure payment is applied to the correct case.​​ 

ฉันจะส่งเช็คไปที่ไหนและจะต้องจ่ายเช็คให้ใคร?​​ 

เช็คควรสั่งจ่ายในนามกรมบริการด้านการดูแลสุขภาพ โปรดระบุหมายเลขบัญชี DHCS ของคุณในการชำระเงิน เพื่อให้มั่นใจได้ว่าการเบิกจ่ายจะดำเนินการกับกรณีที่ถูกต้องอย่างทันท่วงที​​ 

กรุณาส่งการชำระเงินมาที่:​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997421
Sacramento, CA 95899-7421​​ 

If you’re using courier mail (FedEx, UPS, etc.), please mail to:​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
1501 Capitol Avenue, MS 4720
Sacramento, CA 95814-5005​​ 

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าบริษัทประกันภัยส่งเช็คสั่งจ่ายให้กับ Medi-Cal และฉัน?​​  

หากบริษัทประกันภัยออกเช็คสั่งจ่ายให้กับ Medi-Cal หรือ DHCS และคุณ:​​ 

  • มีผลใช้บังคับตั้งแต่ 1 กรกฎาคม 2025 กรมบริการดูแลสุขภาพของรัฐแคลิฟอร์เนีย (DHCS) จะไม่ยอมรับแบบฟอร์ม DHCS 4204 และจะไม่รับรองเช็ค/ตราสารในฐานะผู้รับร่วมสำหรับเช็ค/ตราสารที่มีผู้รับหลายรายอีกต่อไป ดังนั้นเช็ค/ตราสารที่ได้รับหลังจาก 1 กรกฎาคม 2025 จะถูกส่งคืนโดยไม่มีการรับรอง​​ 
  • แจ้งผู้ชำระเงิน/ผู้ออกเกี่ยวกับการยุติกระบวนการนี้ และขอให้ผู้ชำระเงิน/ผู้ออกเช็คแยกกันสำหรับสมาชิก Medi-Cal และ DHCS ตามลำดับ​​ 

โปรดทราบ: DHCS ไม่รับรองการตรวจสอบการชำระเงินอีกต่อไป หาก DHCS ไม่มีความสนใจในข้อตกลง โปรดทำงานร่วมกับบริษัทประกันภัยเพื่อขอรับเช็คฉบับใหม่จ่ายให้กับคุณ หาก DHCS มีผลประโยชน์ที่เรียกคืนได้ โปรดแจ้งให้บริษัทประกันภัยออกเช็คแยกกัน โดยเช็คหนึ่งใบจ่ายให้กับ DHCS และอีกใบจ่ายให้กับคุณ​​ 

ฉันจะได้รับจดหมายยินยอมการสละสิทธิ์ของ Medi-Cal ได้อย่างไร​​ 

Upon request, DHCS will issue a release letter after the lien amount has been paid in full. If the Medi-Cal lien was paid by check, DHCS will wait 30 days for the check payment to clear the bank before issuing a lien release letter. If you would like a release letter prior to 30 days, you can send a confirmation of the cleared check payment. You also need to provide the settlement information that includes the settlement amount, attorney fees, and litigation costs before DHCS can issue a lien release letter.​​ 

จะต้องใช้เวลานานเท่าใดจึงจะได้รับเงินคืนเนื่องจากการชำระเงินเกิน?​​ 

เมื่อได้รับเงินชำระเกิน จะต้องมีระยะเวลาพัก 30 วันเพื่อให้แน่ใจว่าการชำระเงินด้วยเช็คจะไม่ถูกปฏิเสธหรือถูกธนาคารส่งคืน หลังจากระยะเวลาการรอนี้ กระบวนการคืนเงินโดยทั่วไปจะใช้เวลาถึง 60 วันทำการก่อนที่ฝ่ายที่เกี่ยวข้องจะได้รับเช็คคืนเงิน โปรดทราบว่ากรอบเวลาจะขึ้นอยู่กับการจัดส่งไปรษณีย์ของ USPS ในพื้นที่ของคุณด้วย​​  

ฉันจะขอเร่งรัดการชำระเงินคืนเงินได้อย่างไร?​​ 

ค่าธรรมเนียมเร่งด่วนในปัจจุบันมีดังนี้:​​ 

  • ออกและจำหน่ายในวันเดียวกัน: $75/ผู้รับเงิน​​ 
  • ปล่อยตัววันถัดไป: 50 ดอลลาร์/ผู้รับเงิน​​ 
  • วันปล่อยตัวที่สอง: 25 ดอลลาร์/ผู้รับเงิน​​ 
  • วันที่สาม: 15 ดอลลาร์/ผู้รับเงิน​​ 
  • วันวางจำหน่ายเฉพาะ: 10 ดอลลาร์/ผู้รับเงิน​​ 

โปรดเผื่อเวลาประมาณ 2-3 สัปดาห์ก่อนที่คุณจะได้รับเช็คคืนเงินเร่งด่วน กรอบเวลายังขึ้นอยู่กับการจัดส่งไปรษณีย์ของ USPS ในพื้นที่ของคุณด้วย​​ 

การชำระค่าธรรมเนียมเร่งด่วนสามารถส่งผ่านระบบชำระ เงินด้วยการโอนเงินทางอิเล็กทรอนิกส์ (EFT) ของเราได้  การชำระเงินที่ส่งผ่านเช็คจะได้รับการยอมรับ แต่กระบวนการจะล่าช้า เนื่องจากการเตรียมการคืนเงินจะไม่เริ่มต้นจนกว่าจะได้รับค่าธรรมเนียมเร่งด่วน ข้อมูลต่อไปนี้จะต้องรวมอยู่ในการชำระค่าธรรมเนียมเร่งด่วน:​​ 

  • ชื่อคดี และ/หรือ หมายเลขคดี​​ 
  • เหตุผลในการชำระเงิน คือ การคืนเงินค่าธรรมเนียมเร่งด่วน​​ 
  • กรอบเวลาสำหรับการเร่งด่วน เช่น วันเดียวกัน วันถัดไป เป็นต้น​​ 
  • ผู้รับเงินเช็คคืนเงิน (ชื่อที่ต้องสั่งจ่ายเช็คคืนเงิน) *​​ 
  • ที่อยู่สำหรับส่งเช็คคืนเงิน -​​ 

* ข้อมูลนี้มีความสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าเช็คคืนเงินถูกออกอย่างถูกต้องและเพื่อหลีกเลี่ยงการที่เช็คคืนเงินจะถูกส่งคืน หากการชำระเงินด้วยเช็คคืนเงินถูกตีกลับ อาจต้องเสียค่าธรรมเนียมเร่งด่วนอีกครั้งเพื่อออกเช็คใหม่​​ 

โปรดติดต่อหน่วยสนับสนุนทางโทรศัพท์ที่หมายเลข (916) 445-9891 สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมหรือแจ้ง PIP เกี่ยวกับคำขอของคุณ เวลาทำการ : วันจันทร์ถึงวันศุกร์ เวลา 08.00 – 17.00 น. ปิดเวลา 12.00 – 13.00 น. ปิดทำการในวันหยุดสุดสัปดาห์ และวันหยุดนักขัตฤกษ์​​ 

 กลับไปยังหน้าโครงการการบาดเจ็บส่วนบุคคล​​