Susuportahan ng Community Transition In-Reach Services ang mga matatanda, edad 21 at mas matanda, na nakakatugon sa mga pamantayan sa pag-access para sa mga espesyal na serbisyo sa kalusugang pangkaisipan, at nakakaranas o nanganganib na makaranas ng pinalawig na pananatili sa mga setting ng institusyon sa pagbabalik sa komunidad.
- Ang mga kalahok na Plano sa Kalusugan ng Pag-uugali (BHP) ay magkakaroon ng pagpipilian na magtatag ng mga koponan ng paglipat ng pangangalaga na nakabatay sa komunidad.
- Ang In-Reach Team ay magbibigay ng masinsinang pagpaplano ng pangangalaga bago at pagkatapos ng paglabas at mga serbisyo sa pamamahala ng pangangalaga sa transisyon.
- Komprehensibong pagtatasa at pana-panahong muling pagsusuri ng mga indibidwal na pangangailangan, upang matukoy ang pangangailangan para sa anumang serbisyong medikal, pang-edukasyon, panlipunan o iba pa.
- Pagbuo ng isang komprehensibong indibidwal na plano sa pangangalaga.
- Referral at mga kaugnay na aktibidad (tulad ng pag-iskedyul ng mga appointment para sa indibidwal) upang matulungan ang karapat-dapat na indibidwal na makuha ang mga kinakailangang serbisyo.
- Mga aktibidad sa pagsubaybay at pagsubaybay.
- Pagtukoy at pagtugon sa iba pang mga hadlang sa sistema, kabilang ang mga isyung panlipunan at pinansyal, at pagpapadali ng mga link sa mga suportang panlipunan na kinakailangan upang suportahan ang matagumpay na muling pagsasama ng mga miyembro ng Medi-Cal sa kanilang mga komunidad.
- Available ang mga serbisyo nang hanggang 180 araw bago ang paglabas.
- Ang mga kwalipikadong BHP ay maaaring magbigay ng Community Transition In-Reach Services sa mga inpatient, residential, o subacute setting, kabilang ang mga IMD.
Ang Community Transition In-Reach Services BHP Readiness Assessment na tumutugon sa mga pamantayang ito ay kasama bilang isang Enclosure sa BHIN. Ang mga kalahok na BHP ay dapat kumpletuhin at isumite ang BHP Assessment sa pamamagitan ng website ng DHCS sa
Opt-in-to-BH-CONNECT.
