Help Center ng Medi-Cal​​ 

Ang Medi-Cal ay bersyon ng California ng programang Federal Medicaid. Nag-aalok ang Medi-Cal ng walang bayad at murang pagsakop sa kalusugan sa mga karapat-dapat na tao na nakatira sa California.​​ 

Ang Department of Health Care Services (DHCS) ang nangangasiwa sa programang Medi-Cal.​​ 

Pinamamahalaan ng iyong lokal na opisina ng county ang karamihan sa mga kaso ng Medi-Cal para sa DHCS. Maaari mong maabot ang iyong lokal na opisina ng county online. Maaari mo ring tawagan ang iyong lokal na tanggapan ng county.​​ 

Ang mga lokal na tanggapan ng county ay gumagamit ng maraming katotohanan upang matukoy kung anong uri ng tulong ang maaari mong makuha mula sa Medi-Cal. Kabilang sa mga ito ang:​​ 

• Magkano ang kinikita mo​​ 
• Ang iyong edad​​ 
• Ang edad ng sinumang bata sa iyong aplikasyon​​ 
• Buntis ka man, bulag o may kapansanan​​ 
• Kung tumatanggap ka man ng Medicare​​ 

Karamihan sa mga taong nag-a-apply para sa Medi-Cal ay maaaring malaman kung sila ay kwalipikado batay sa kanilang kita. Para sa ilang uri ng Medi-Cal, maaaring kailanganin din ng mga tao na magbigay ng impormasyon tungkol sa kanilang mga ari-arian at ari-arian.​​ 

alam mo na ba​​ 

Posible para sa mga miyembro ng parehong pamilya na maging kwalipikado para sa parehong Medi-Cal at Covered California. Ito ay dahil ang mga tuntunin sa pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal ay iba para sa mga bata at matatanda.​​ 

Halimbawa, ang saklaw para sa isang sambahayan ng dalawang magulang at isang bata ay maaaring magmukhang ganito:​​ 

• Mga magulang — karapat-dapat para sa isang planong pangkalusugan ng Covered California at tumanggap ng mga kredito sa buwis at pagbabahagi sa gastos upang bawasan ang kanilang mga gastos​​ 
• Bata — karapat-dapat para sa walang bayad o murang Medi-Cal​​ 

Ang Covered California ay ang marketplace ng health insurance ng Estado. Maaari mong ihambing ang mga planong pangkalusugan mula sa mga kompanya ng seguro na may tatak o mamili ng isang plano. Kung ang iyong kita ay masyadong mataas para sa Medi-Cal, maaari kang maging kuwalipikadong bumili ng health insurance sa pamamagitan ng Covered California.​​ 

Nag-aalok ang Covered California ng "premium na tulong." Nakakatulong ito na mapababa ang halaga ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga indibidwal at pamilya na nagpatala sa isang planong pangkalusugan ng Covered California at nakakatugon sa mga panuntunan sa kita. Upang maging kuwalipikado para sa premium na tulong, ang iyong kita ay dapat na nasa ilalim ng mga limitasyon sa kita ng programa ng Covered California.​​ 

Ang Covered California ay may apat na antas ng saklaw na mapagpipilian: Bronze, Silver, Gold, at Platinum. Ang mga benepisyo sa loob ng bawat antas ay pareho kahit na anong kompanya ng insurance ang pipiliin mo. Ang iyong kita at iba pang mga katotohanan ay magpapasya kung anong programa ang iyong kuwalipikado.​​ 

Upang matuto nang higit pa tungkol sa Covered California, pumunta sa www.coveredca.com o tumawag sa 1-800-300-1506 (TTY 1-888-889-4500).​​ 

Tandaan: Ang impormasyon ng gabay sa myMedi-Cal ay available sa Help Center na ito.​​ 

myMedi-Cal: Paano Kunin ang Pangangalagang Pangkalusugan na Kailangan Mo ay nagsasabi sa mga taga-California kung paano mag-aplay para sa Medi-Cal para sa walang bayad o murang segurong pangkalusugan. Malalaman mo rin kung ano ang dapat mong gawin upang maging karapat-dapat para sa programa. Ang gabay na ito ay nagsasabi sa iyo kung paano gamitin ang iyong mga benepisyo sa Medi-Cal at kung kailan mag-uulat ng mga pagbabago. Dapat mong panatilihin ang gabay na ito at gamitin ito kapag mayroon kang mga tanong tungkol sa Medi-Cal.​​ 

Download myMedi-Cal Guide (PDF)​​ 

• English Version​​ 
• SpanishVersion​​ 
• Arabic​​ 
• Armenian​​ 
• Cambodian​​ 
• Intsik​​ 
• Farsi​​ 
• Hindi​​ 
• Hmong​​ 
• Hapon​​ 
• Koreano​​ 
• Laotian​​ 
• Mien​​ 
• Punjabi​​ 
• Ruso​​ 
• Tagalog​​ 
• Thai​​ 
• Ukranian​​ 
• Vietnamese​​ 

Nag-aalok ang Medi-Cal ng malawak na hanay ng mga serbisyong pangkalusugan na kilala bilang Mahahalagang Benepisyo sa Pangkalusugan. Kabilang sa mga ito ang:​​ 

• Mga serbisyo ng outpatient (mga pagbisita sa doktor nang hindi naglalagi)​​ 
• Mga serbisyong pang-emergency (pangangalaga para sa mga emerhensiya)​​ 
• Pag-ospital (pananatili sa ospital)​​ 
• Pangangalaga sa maternity at bagong panganak (pangangalaga sa mga ina at sanggol)​​ 
• Mga serbisyo sa kalusugan ng isip (tulong sa kalusugan ng isip)​​ 
• Mga serbisyo sa Disorder sa Paggamit ng Substance (mga problema sa droga o alkohol)​​ 
• Inireresetang gamot (gamot mula sa isang parmasya)​​ 
• Mga serbisyo sa laboratoryo (mga pagsusuri sa dugo at iba pang mga pagsusuri sa laboratoryo)​​ 
• Mga serbisyo sa rehabilitative at habilitative (physical therapy)​​ 
• Mga medikal na supply (tulad ng mga wheelchair at oxygen tank)​​ 
• Mga serbisyong pang-iwas at kalusugan (mga check-up)​​ 
• Pamamahala ng talamak na sakit (pangangalaga sa mga pangmatagalang isyu sa kalusugan)​​ 
• Mga serbisyo ng bata (pangangalaga sa kalusugan para sa mga bata, kabilang ang pangangalaga sa ngipin at mata)​​ 
• In-home care (tulong at pangangalaga sa bahay)​​ 

Upang malaman kung saklaw ng Medi-Cal ang isang serbisyo, tanungin ang iyong doktor o planong pangkalusugan.​​ 

Ang kalusugan ng ngipin ay isang mahalagang bahagi ng pangkalahatang kalusugan. Ang Medi-Cal Dental Program ay sumasaklaw sa maraming serbisyo upang mapanatiling malusog ang iyong mga ngipin. Maaari kang makakuha ng mga benepisyo sa ngipin sa sandaling maaprubahan ka para sa Medi-Cal.​​ 

Maaari mong makita ang mga benepisyo sa ngipin at iba pang mapagkukunan sa https://dental.dhcs.ca.gov/. O, maaari kang tumawag sa 1-800-322-6384 (TTY 1-800-735-2922) Lunes hanggang Biyernes sa pagitan ng 8:00 am at 5:00 pm​​ 

Kumuha ng Medi-Cal Dental Services​​ 

Ang Medi-Cal Dental Program ay nagbibigay ng serbisyo sa dalawang paraan. Ang isa ay Fee-for-Service Dental at makukuha mo ito sa buong California. Ang Fee-for-Service Dental ay kapareho ng Fee-for-Service Medi-Cal. Bago ka kumuha ng mga serbisyo sa ngipin, dapat mong ipakita ang iyong BIC sa dental provider at tiyaking kukuha ang provider ng Fee-for-Service Dental.​​ 

Ang ibang paraan ng pagbibigay ng Medi-Cal ng mga serbisyo sa ngipin ay sa pamamagitan ng Dental Managed Care (DMC). Ang DMC ay inaalok lamang sa Los Angeles County at Sacramento County. Sinasaklaw ng mga plano ng DMC ang parehong mga serbisyo sa ngipin gaya ng Fee-for-Service Dental. Gumagamit ang DHCS ng tatlong plano ng pinamamahalaang pangangalaga sa Sacramento County. Ang DHCS ay nakikipagkontrata rin sa tatlong prepaid na planong pangkalusugan sa Los Angeles County. Ang mga planong ito ay nagbibigay ng mga serbisyo sa ngipin sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal.​​ 

Kung nakatira ka sa Sacramento County, dapat kang magpatala sa DMC. Sa ilang mga kaso, maaari kang maging kwalipikado para sa isang exemption mula sa pagpapatala sa DMC.​​ 

Para matuto pa, pumunta sa Health Care Options.​​ 

Sa Los Angeles County, maaari kang manatili sa Fee-for-Service Dental o maaari mong piliin ang programa ng DMC. Upang piliin o baguhin ang iyong dental plan, tawagan ang Health Care Options.​​ 

Nag-aalok ang Medi-Cal ng mga setting ng inpatient at outpatient para sa paggamot sa pag-abuso sa droga o alkohol. Ito ay tinatawag ding substance use disorder treatment. Ang setting ay depende sa mga uri ng paggamot na kailangan mo. Kasama sa mga serbisyo ang:​​ 

• Outpatient na Libreng Paggamot sa Gamot (grupo at/o indibidwal na pagpapayo)​​ 
• Intensive Outpatient Treatment (mga serbisyo ng pagpapayo ng grupo na ibinibigay ng hindi bababa sa tatlong oras bawat araw, tatlong araw bawat linggo)​​ 
• Paggamot sa Residential (mga serbisyo sa rehabilitasyon na ibinibigay habang nakatira sa lugar)​​ 
• Narcotic Replacement Therapy (tulad ng methadone)​​ 

Ang ilang mga county ay nag-aalok ng higit pang mga serbisyo sa paggamot at pagbawi. Sabihin sa iyong mga doktor ang tungkol sa iyong kondisyon upang mai-refer ka nila sa tamang paggamot. Maaari mo ring i-refer ang iyong sarili sa iyong pinakamalapit na lokal na ahensya ng paggamot. O tawagan ang Substance Use Disorder na hindi pang-emergency na linya ng referral sa paggamot sa 1-800-879-2772.​​ 

Kung mayroon kang sakit sa isip o emosyonal na mga pangangailangan na hindi kayang gamutin ng iyong regular na doktor, mayroong mga espesyal na serbisyo sa kalusugan ng isip. Ang Mental Health Plan (MHP) ay nagbibigay ng mga espesyal na serbisyo sa kalusugan ng isip. Ang bawat county ay may MHP.​​ 

Maaaring kabilang sa mga espesyal na serbisyo sa kalusugang pangkaisipan, ngunit hindi limitado sa, indibidwal at grupong therapy, mga serbisyo ng gamot, mga serbisyo sa krisis, pamamahala ng kaso, mga serbisyo sa tirahan at ospital, at mga espesyal na serbisyo upang matulungan ang mga bata at kabataan.​​ 

Upang malaman ang higit pa tungkol sa mga espesyal na serbisyo sa kalusugan ng isip, o upang makuha ang mga serbisyong ito, tawagan ang MHP ng iyong county. Tutukuyin ng iyong MHP kung kwalipikado ka para sa mga espesyal na serbisyo sa kalusugan ng isip. Maaari mong makuha ang numero ng telepono ng MHP mula sa Opisina ng Ombudsman sa 1-888-452-8609 o bisitahin ang Medi-Cal Specialty Mental Health Services.​​ 

Kung ikaw o ang iyong anak ay wala pang 21 taong gulang, saklaw ng Medi-Cal ang mga serbisyong pang-iwas, tulad ng mga regular na pagsusuri sa kalusugan at pagsusuri. Ang mga regular na pagsusuri at pagsusuri ay naghahanap ng anumang mga problema sa iyong medikal, dental, paningin, pandinig, at kalusugan ng isip, at anumang mga sakit sa paggamit ng sangkap. Maaari ka ring magpabakuna para mapanatili kang malusog. Sinasaklaw ng Medi-Cal ang mga serbisyo ng screening anumang oras na kailanganin ang mga ito, kahit na hindi ito sa panahon ng iyong regular na check-up. Ang lahat ng mga serbisyong ito ay walang bayad sa iyo.​​ 

Ang mga pagsusuri at pagsusuri ay mahalaga upang matulungan ang iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na matukoy nang maaga ang mga problema. Kapag may nakitang problema sa panahon ng check-up o screening, sinasaklaw ng Medi-Cal ang mga serbisyong kailangan para ayusin o pahusayin ang anumang pisikal o mental na kondisyon o karamdaman sa kalusugan. Makukuha mo ang mga serbisyong diagnostic at paggamot na sinasabi ng iyong doktor, ibang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan, dentista, programa sa Pag-iwas sa Kalusugan ng Bata at Kapansanan (CHDP) ng county, o tagapagbigay ng kalusugang pangkaisipan o asal ng county na kailangan mong bumuti. Sinasaklaw ng EPSDT ang mga serbisyong ito nang walang bayad sa iyo.​​ 

Sasabihin din sa iyo ng iyong provider kung kailan babalik para sa susunod na pagsusuri sa kalusugan, screening, o medikal na appointment. Kung mayroon kang mga tanong tungkol sa pag-iskedyul ng medikal na pagbisita o kung paano makakuha ng tulong sa transportasyon patungo sa medikal na pagbisita, makakatulong ang Medi-Cal. Tawagan ang iyong Medi-Cal Managed Care Health Plan (MCP). Kung wala ka sa isang MCP, maaari mong tawagan ang iyong doktor o iba pang provider o bisitahin ang Mga Serbisyo sa Transportasyon.​​ 

Para sa higit pang impormasyon tungkol sa EPSDT maaari kang tumawag sa 1-800-541-5555, bisitahin ang Medi-Cal for Kids & Teens, o makipag-ugnayan sa CHDP Program ng iyong county, o sa iyong MCP. Upang matuto nang higit pa tungkol sa mga serbisyo ng EPSDT Specialty Mental Health o Substance Use Disorder, makipag-ugnayan sa iyong county sa mental o behavioral health department.​​ 

Makakatulong ang Medi-Cal sa mga sakay patungo sa medikal, kalusugan ng isip, paggamit ng sangkap, o mga appointment sa ngipin kapag ang mga appointment na iyon ay sakop ng Medi-Cal. Ang mga sakay ay maaaring alinman sa nonmedical na transportasyon (NMT) o non-emergency na medikal na transportasyon (NEMT). Maaari mo ring gamitin ang NMT kung kailangan mong kumuha ng mga reseta o mga medikal na supply o kagamitan.​​ 

Kung maaari kang maglakbay sa pamamagitan ng kotse, bus, tren, o taxi, ngunit walang masasakyan papunta sa iyong appointment, maaaring ayusin ang NMT.​​ 

Kung naka-enroll ka sa isang planong pangkalusugan, tawagan ang iyong Member Services para sa impormasyon kung paano makakuha ng mga serbisyo ng NMT.​​ 

Kung mayroon kang Fee-for-Service, magagawa mo ang sumusunod:​​ 

• Tawagan ang opisina ng Medi-Cal ng iyong county upang makita kung matutulungan ka nilang makakuha ng NMT ride.​​ 
• Para mag-set up ng sakay, dapat mo munang tawagan ang iyong Fee-for-Service na medical provider at magtanong tungkol sa isang transport provider sa iyong lugar. O, maaari kang makipag-ugnayan sa isa sa mga aprubadong tagapagbigay ng NMT sa iyong lugar.​​ 

Kung kailangan mo ng espesyal, medikal na sasakyan para makarating sa iyong appointment, ipaalam sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan. Kung ikaw ay nasa isang planong pangkalusugan, maaari ka ring makipag-ugnayan sa iyong plano para i-set up ang iyong transportasyon. Kung ikaw ay nasa Fee-for-Service, tawagan ang iyong health care provider. Ang plano o provider ay maaaring mag-order ng NEMT tulad ng isang wheelchair van, isang litter van, isang ambulansya, o air transport.​​ 

Siguraduhing humingi ng masasakyan sa lalong madaling panahon bago ang isang appointment. Kung mayroon kang madalas na mga appointment, ang iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan o planong pangkalusugan ay maaaring humiling ng transportasyon upang masakop ang mga appointment sa hinaharap.​​ 

Higit pang impormasyon tungkol sa mga rides na inayos ng mga naaprubahang provider ng NMT.​​ 

Ang Working Disabled Program ay nagbibigay ng Medi-Cal sa mga nasa hustong gulang na may mga kapansanan na may mas mataas na kita kaysa sa karamihan ng mga tumatanggap ng Medi-Cal. Kung nakakuha ka ng kita sa kapansanan sa pamamagitan ng Social Security o sa iyong dating trabaho, maaari kang maging kwalipikado. Ang programa ay nangangailangan ng mababang buwanang premium, mula $20 hanggang $250 depende sa iyong kita. Upang maging kwalipikado, kailangan mong:​​ 

• Matugunan ang kahulugan ng Social Security ng kapansanan, nakakuha ng kita sa kapansanan, at ngayon ay kumikita na ng pera sa pamamagitan ng trabaho​​ 
• Matugunan ang mga panuntunan sa kita ng programa para sa kinita at hindi kinita na kita​​ 
• Matugunan ang iba pang mga patakaran ng programa​​ 

Ang Breast and Cervical Cancer Treatment Program ay nagbibigay ng paggamot sa kanser at mga kaugnay na serbisyo sa mga residente ng California na mababa ang kita na kwalipikado. Dapat silang ma-screen at/o ma-enroll ng Cancer Detection Program, Every Woman Counts, o ng Family Planning, Access, Care and Treatment programs. Upang maging kwalipikado, dapat ay mayroon kang kita sa ilalim ng limitasyon at nangangailangan ng paggamot para sa kanser sa suso o servikal. Upang matuto nang higit pa, tumawag sa 1-800-824-0088 o mag-email sa BCCTP@dhcs.ca.gov.​​ 

Ang CCS program ay nagbibigay ng diagnostic at treatment services, medical case management, at physical at occupational therapy services sa mga batang wala pang 21 taong gulang na may CCS-eligible na kondisyong medikal.​​ 

Ang mga kondisyong medikal na karapat-dapat sa CCS ay ang mga pisikal na may kapansanan o nangangailangan ng mga serbisyong medikal, operasyon, o rehabilitative. Ang mga serbisyong pinahintulutan ng programa ng CCS na gamutin ang medikal na kondisyon ng bata na naka-enroll sa Medi-Cal na karapat-dapat sa CCS ay hindi mga serbisyong saklaw ng karamihan sa planong pangkalusugan. Ang planong pangkalusugan ng Medi-Cal ay nagbibigay pa rin ng pangunahing pangangalaga at mga serbisyong pang-iwas sa kalusugan na hindi nauugnay sa kondisyong medikal na kwalipikado sa CCS.​​ 

Upang mag-aplay para sa CCS, makipag-ugnayan sa iyong lokal na tanggapan ng CCS ng county. Upang matuto nang higit pa, bisitahin ang webpage ng California Children's Services o tumawag sa 1-916-552-9105.​​ 

Maaari kang mag-aplay para sa mga kumpidensyal na serbisyo kung ikaw ay wala pang 21 taong gulang. Upang maging kwalipikado, dapat kang:​​ 

• Walang asawa at nakatira sa iyong mga magulang, o​​ 
• Ang iyong magulang ay dapat na may pananagutan sa pananalapi para sa iyo, tulad ng mga mag-aaral sa kolehiyo​​ 

Hindi mo kailangan ng pahintulot ng magulang para mag-apply o makakuha ng coverage. Kasama sa mga serbisyo ang pagpaplano ng pamilya at pangangalaga sa pagbubuntis, at paggamot para sa pag-abuso sa droga o alkohol, mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, sekswal na pag-atake, at kalusugan ng isip.​​ 

Kung ikaw ay nasa foster care sa iyong ika-18 na kaarawan o mas bago, maaari kang maging kwalipikado para sa libreng Medi-Cal. Maaaring tumagal ang saklaw hanggang sa iyong ika-26 na kaarawan. Hindi mahalaga ang kita. Hindi mo kailangang punan ang isang buong aplikasyon ng Medi-Cal o magbigay ng impormasyon sa kita o buwis kapag nag-aplay ka. Para sa saklaw kaagad, makipag-ugnayan sa iyong lokal na opisina ng county.​​ 

Ang GHPP ay nagbibigay ng medikal at administratibong pamamahala sa kaso at nagbabayad para sa mga serbisyong medikal na kinakailangan para sa mga taong nakatira sa California, lampas sa edad na 21, at may mga kondisyong medikal na karapat-dapat sa GHPP. Ang mga kondisyong kwalipikado sa GHPP ay mga minanang kondisyon tulad ng hemophilia, cystic fibrosis, Phenylketonuria, at sickle cell disease na may malalaking epekto sa kalusugan. Gumagamit ang GHPP ng sistema ng mga Special Care Center (SCCs). Ang mga SCC ay nagbibigay ng komprehensibo, magkakaugnay na pangangalagang pangkalusugan sa mga kliyenteng may mga partikular na karapat-dapat na kondisyon. Kung ang serbisyo ay wala sa mga sakop na benepisyo ng planong pangkalusugan, pinapahintulutan ng GHPP ang mga taunang pagsusuri sa SCC para sa mga naka-enroll na nasa hustong gulang na Medi-Cal na may kondisyong medikal na kwalipikado sa GHPP.​​ 

Upang mag-aplay para sa GHPP, kumpletuhin ang isang aplikasyon. I-fax ito sa 1-800-440-5318. Upang matuto nang higit pa, tumawag sa 1-916-552-9105 o pumunta sa webpage ng Genetically Handicapped Persons Program.​​ 

Ang Medi-Cal ay nagpapahintulot sa ilang mga karapat-dapat na nakatatanda at mga taong may kapansanan na magpagamot sa bahay o sa isang komunidad sa halip na sa isang nursing home o iba pang institusyon. Kasama sa Mga Serbisyong Nakabatay sa Tahanan at Komunidad ang ngunit hindi limitado sa pamamahala ng kaso (mga suporta at koordinasyon ng serbisyo), mga serbisyong pangkalusugan para sa mga nasa hustong gulang, habilitation (araw at tirahan), homemaker, home health aide, mga serbisyo sa nutrisyon, mga serbisyo ng nursing, personal na pangangalaga, at pangangalaga sa pahinga. Dapat kang maging kwalipikado para sa buong saklaw na Medi-Cal at matugunan ang lahat ng mga tuntunin ng programa. Para matuto pa, tumawag sa DHCS, Integrated Systems of Care Division sa 1-916-552-9105.​​ 

Tumutulong ang IHSS na magbayad para sa mga serbisyo upang manatili kang ligtas sa iyong sariling tahanan. Kung kwalipikado ka para sa Medi-Cal, maaari ka ring maging kwalipikado para sa IHSS. Kung hindi ka kwalipikado para sa Medi-Cal, maaari ka pa ring maging kwalipikado para sa IHSS kung natutugunan mo ang iba pang pamantayan sa pagiging karapat-dapat. Kung mayroon kang Medi-Cal na walang SOC, babayaran nito ang lahat ng iyong mga serbisyo ng IHSS. Kung mayroon kang Medi-Cal na may SOC, dapat mong matugunan ang iyong Medi-Cal SOC bago mabayaran ang anumang mga serbisyo ng IHSS. Upang maging kwalipikado, dapat ay isa ka man lang sa mga sumusunod:​​ 

• Edad 65 at mas matanda​​ 
• Bulag​​ 
• May kapansanan (kabilang ang mga batang may kapansanan)​​ 
• Magkaroon ng talamak, hindi pagpapagana na kondisyon na nagdudulot ng kapansanan sa paggana na inaasahang tatagal ng hindi bababa sa 12 magkakasunod na buwan o inaasahang magreresulta sa kamatayan sa loob ng 12 buwan​​ 

Maaaring pahintulutan ng IHSS ang mga serbisyo tulad ng:​​ 

• Mga serbisyong pambahay tulad ng paghuhugas ng mga counter sa kusina o paglilinis ng banyo​​ 
• Paghahanda ng mga pagkain​​ 
• Paglalaba​​ 
• Pamimili ng pagkain​​ 
• Mga Serbisyo sa Personal na Pangangalaga​​ 
• Kasama sa mga medikal na appointment​​ 
• Protektadong pangangasiwa para sa mga taong may sakit sa pag-iisip o may kapansanan sa pag-iisip at hindi maaaring manatiling ligtas sa kanilang tahanan nang walang pangangasiwa​​ 
• Mga serbisyong paramedikal​​ 

Upang matuto nang higit pa, pumunta sa webpage ng In-Home Supportive Services (IHSS) Program.​​ 

Ang MCAP ay isang programa sa segurong pangkalusugan para sa mga buntis na kababaihan na nakatira sa California. Nag-aalok ito ng buong saklaw na medikal sa panahon ng pagbubuntis, panganganak, panganganak, at pagkatapos ipanganak ang sanggol. Maaari kang maging kwalipikado kung:​​ 

• Isang residente ng California​​ 
• Wala kang health insurance, o​​ 
• Ang iyong kasalukuyang insurance ay hindi sumasaklaw sa pagbubuntis, o may pregnancy-only deductible o copay na higit sa $500​​ 
• Masyado kang kumikita para makakuha ng libreng Medi-Cal​​ 

Walang mga copay o deductible ang MCAP para sa mga sakop na serbisyo.​​ 

Ang iyong sanggol ay maaari ding maging kwalipikado para sa Medi-Cal Access Infant Program, na sumasaklaw sa pangangalaga hanggang sa dalawang taon.​​ 

Matuto pa at mag-apply sa MCAP page o tumawag sa (800) 433-2611.​​ 

Kung mayroon kang hindi nabayarang mga medikal o dental na singil kapag nag-aplay ka para sa Medi-Cal, maaari kang humingi ng retroactive na Medi-Cal. Maaaring tumulong ang Retroactive Medi-Cal sa pagbabayad ng mga medikal o dental na bill sa alinman sa tatlong buwan bago ang petsa ng aplikasyon.​​ 

Halimbawa, kung nag-apply ka para sa Medi-Cal noong Abril, maaari kang makakuha ng tulong sa mga bayarin para sa mga serbisyong medikal o dental na nakuha mo noong Enero, Pebrero at Marso.​​ 

Upang makakuha ng retroactive na Medi-Cal kailangan mong:​​ 

• Maging kwalipikado para sa Medi-Cal sa buwan na nakuha mo ang mga serbisyong medikal​​ 
• Nakatanggap ng mga serbisyong medikal o dental na saklaw ng Medi-Cal​​ 
• Hilingin ito sa loob ng isang taon ng buwan kung kailan mo natanggap ang mga saklaw na serbisyo​​ 
• Dapat kang makipag-ugnayan sa iyong lokal na opisina ng county upang humiling ng retroactive na Medi-Cal​​ 

Halimbawa, kung ginamot ka para sa bali ng braso noong Enero 2017 at nag-apply para sa Medi-Cal noong Abril 2017, kailangan mong humiling ng retroactive Medi-Cal bago ang Enero 2018 upang bayaran ang mga medikal na bayarin.​​ 

Kung nagbayad ka na para sa serbisyong medikal o dental na nakuha mo sa loob ng tatlong buwan ng retroactive na panahon, maaari ka ring tulungan ng Medi-Cal na mabayaran ka. Dapat mong isumite ang iyong claim sa loob ng isang taon ng petsa ng serbisyo, o sa loob ng 90 araw pagkatapos ng pag-apruba ng iyong pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal, alinman ang mas mahaba.​​ 

Para maghain ng claim, dapat kang tumawag o sumulat sa:​​ 

Para sa Medical, Mental Health, Substance Use Disorder, at In-Home Support Services Claims:​​ 

Para sa Dental Claim:​​ 

Upang maging kuwalipikado para sa Medi-Cal, dapat kang manirahan sa estado ng California at matugunan ang ilang mga patakaran. Dapat kang magbigay ng impormasyon sa katayuan ng kita at pag-file ng buwis para sa lahat na nasa iyong pamilya at nasa iyong tax return. Maaaring kailanganin mo ring magbigay ng impormasyon tungkol sa iyong ari-arian.​​ 

Hindi mo kailangang maghain ng mga buwis para maging kuwalipikado para sa Medi-Cal. Para sa mga tanong tungkol sa paghahain ng buwis, makipag-usap sa Internal Revenue Service (IRS) o isang propesyonal sa buwis.​​ 

Lahat ng indibidwal na nag-a-apply para sa Medi-Cal ay dapat magbigay ng kanilang Social Security Number (SSN) kung mayroon sila nito. Ang bawat tao na humihingi ng Medi-Cal ay dapat magbigay ng impormasyon tungkol sa kanyang katayuan sa imigrasyon. Ang katayuan sa imigrasyon na ibinigay bilang bahagi ng aplikasyon ng Medi-Cal ay kumpidensyal. Hindi ito magagamit ng United States Citizenship and Immigration Services para sa pagpapatupad ng imigrasyon maliban kung ikaw ay gumagawa ng panloloko.​​ 

Ang mga nasa hustong gulang na 19 o mas matanda ay maaaring maging kwalipikado para sa limitadong mga benepisyo ng Medi-Cal kahit na wala silang Social Security Number (SSN) o hindi nila mapatunayan ang kanilang katayuan sa imigrasyon. Saklaw ng mga benepisyong ito ang mga serbisyong pang-emerhensiya, nauugnay sa pagbubuntis at pangmatagalang pangangalaga.​​ 

Maaari kang mag-aplay para sa Medi-Cal para sa iyong anak kahit na hindi ka kwalipikado para sa buong saklaw.​​ 

Sa California, ang katayuan sa imigrasyon ay hindi nakakaapekto sa mga benepisyo ng Medi-Cal para sa mga batang wala pang 19 taong gulang. Maaaring maging kwalipikado ang mga bata para sa buong benepisyo ng Medi-Cal, anuman ang katayuan sa imigrasyon.​​ 

Upang matuto nang higit pa tungkol sa mga tuntunin ng programa ng Medi-Cal, basahin ang Paghahambing na Kwalipikado.​​ 

Ibabalik ang mga limitasyon sa asset sa 2026.​​ 

• Hanggang Disyembre 31, 2025, ang pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal ay batay sa kita lamang.​​ 
• Hindi ka tatanungin tungkol sa iyong mga ari-arian.​​ 
• Hindi mo kailangang mag-ulat ng anumang mga asset kapag nag-apply ka o nag-renew ng Medi-Cal sa panahong ito.​​ 

• Kung ikaw ay 65 taong gulang o mas matanda, may kapansanan, o nangangailangan ng pangmatagalang pangangalaga, titingnan ng Medi-Cal ang iyong kita at mga ari-arian kapag nag-apply ka para sa o ni-renew ang iyong coverage.​​ 
• Ang limitasyon ng asset ay $ 130,000 para sa isang tao. Para sa bawat karagdagang miyembro ng sambahayan, ang limitasyon ay nagdaragdag ng $ 65,000, hanggang sa 10 miyembro ay maaaring nasa isang sambahayan.​​ 
• Maaaring may mas mataas na mga limitasyon sa pag-aari para sa ilang mga mag-asawa at mga rehistradong kasosyo sa bahay (tanungin ang iyong tanggapan ng County tungkol sa "Kahirapan ng Asawa" upang makita kung kwalipikado ka).​​ 
• Kung ang iyong mga asset ay lampas sa limitasyon, maaaring hindi ka maging kwalipikado para sa Medi-Cal maliban kung ibababa mo ang mga ito. Makipag-usap sa iyong lokal na opisina ng Medi-Cal ng county upang matuto nang higit pa tungkol sa iyong mga opsyon.​​ 

TANDAAN: Gumagamit ang Medi-Cal ng mga limitasyon ng asset upang makatulong na magpasya kung kwalipikado ka para sa saklaw. Ang mga limitasyong ito ay hindi pareho sa mga patakaran para sa pagbawi ng ari-arian. Upang matuto nang higit pa, bisitahin ang webpage ng Estate Recovery.​​ 

Mga asset​​ 

• Hindi ka kinakailangang mag-ulat ng mga asset para sa mga aplikasyon o pag-renew ng Medi-Cal na isinumite hanggang 2025.​​ 
• Simula sa Enero 1, 2026, ang mga sumusunod na miyembro ng Medi-Cal at mga bagong aplikante ay kakailanganing mag-ulat ng impormasyon ng asset:​​ 
  • Edad (mga matatanda, 65+ taong gulang)​​ 
  • Kapansanan (pisikal, mental, o pag-unlad)​​ 
  • Pangangailangan ng pangmatagalang pangangalaga​​ 
• Kasama sa mga asset ang:​​ 
• mga account sa bangko​​ 
• cash​​ 
• ari-arian​​ 
• mga sasakyan​​ 
• Hindi ibibilang ang ilang asset, tulad ng bahay na tinitirhan mo, isang sasakyan, mga gamit sa bahay, at ilang partikular na savings, tulad ng mga retirement account.​​ 

Kita​​ 

• Ang mga patakaran sa kita ay hindi nagbabago. Isinasaalang-alang pa rin ng Medi-Cal ang:​​ 
• Sahod at iba pang kita​​ 
• Ang kita mula sa ari-arian ay maaaring kabilang ang: ​​ 
• upa​​ 
• Kita mula sa ari-arian na pagmamay-ari mo (tulad ng renta o bayad sa pag-upa)​​ 

Mayroon Na Akong Medi-Cal​​ 

• Hindi mo kailangang mag-ulat ng mga asset sa panahon ng iyong pag-renew sa 2025.​​ 
• Simula sa 2026, susuriin ang mga asset ng ilang partikular na miyembro habang nagre-renew.​​ 
• Ang mga tool at impormasyon ay ibibigay upang matulungan kang mag-ulat nang tama at manatiling sakop.​​ 

Mga FAQ​​ 

Bisitahin ang Mga FAQ sa Asset Limits para sa higit pang impormasyon.​​ 

Pag-freeze ng Pagpapatala para sa mga Miyembrong 19+ na Walang Dokumento​​ 

Simula Enero 1, 2026, ihihinto ng Medi-Cal ang mga bagong pagpapatala para sa ilang partikular na adultong walang dokumento at hindi kasiya-siya ang katayuan sa imigrasyon para sa pederal na buong saklaw na Medi-Cal. Ang grupong ito ay hindi na makakapagpatala nang panibago sa buong saklaw na Medi-Cal, kahit na naging kwalipikado sila dati sa ilalim ng mga programang pinopondohan ng estado.​​ 

Sino ang saklaw nito:​​ 

Mga taga-California na may edad na 19 pataas, na hindi buntis, walang dokumento, at kwalipikado para sa buong saklaw na Medi-Cal dahil sa mga Adult Expansion na pinopondohan ng estado.​​ 

MAHALAGANG IMPORMASYON:​​ 

• Kung nakapagpatala ka na sa buong saklaw na Medi-Cal, mananatili kang nasasaklawan anuman ang iyong katayuan sa imigrasyon basta't kumpletuhin mo ang iyong taunang pag-renew. Tiyaking i-renew at gamitin ang iyong mga benepisyo!​​ 
• Kung ikaw ay bahagi ng grupong ito at mawalan ng saklaw, hindi ka na muling makakapagparehistro—maliban na lamang para sa pangangalagang pang-emerhensiya at sa pagbubuntis.​​ 
• Kung huminto ang iyong coverage dahil sa late na pag-renew o nawawalang papeles, magkakaroon ka ng 90 araw upang ayusin ito at manatiling naka-enroll.​​ 
• Ang mga bata (0-18) at mga taong buntis na karapat-dapat batay sa kita ay maaaring magpatala sa buong saklaw na Medi-Cal, anuman ang kanilang katayuan sa imigrasyon. Ang saklaw ay para sa buong pagbubuntis at isang taon matapos ang pagbubuntis.​​ 

Dental na Saklaw​​ 

Simula Hulyo 1, 2026, hindi na magkakaloob ng mga dental na benepisyo sa mga adultong miyembro ng Medi-Cal na walang kasiya-siyang katayuan sa imigrasyon.​​ 

Sino ang saklaw nito:​​ 

Mga taga-California na may edad na 19 pataas na walang kasiya-siyang katayuan sa imigrasyon, kabilang ang, ngunit hindi limitado sa:​​ 

• Ang mga may hawak ng green card na hindi exempt sa limang taong panahon ng paghihintay, na may permanenteng katayuan ng pagkaresidente nang wala pang limang taon.​​ 
• PRUCOL (hal., may pansamantalang pinoprotektahang katayuan o katayuan ng pagiging refugee).​​ 
• Mga taong walang katayuan sa imigrasyon, ngunit kasalukuyang kwalipikado sa ilalim ng mga nakaraang pagpapalawak sa Medi-Cal.​​ 
• Mga taong nakatala sa pamamagitan ng programa ng tulong para sa mga biktima ng trafficking o krimen.​​ 
• Mga legal na naninirahang imigrante na mas matanda sa 20 taong gulang at hindi buntis.​​ 

MAHALAGANG IMPORMASYON:​​ 

• Ang dental na pangangalagang pang-emergency (tulad ng paggamot para sa matinding pananakit o impeksyon at mga pagbunot ng ngipin) ay patuloy pa ring sasaklawin para sa lahat, anuman ang kanilang katayuan sa imigrasyon.​​ 
• Kung ikaw ay buntis at hindi kasiya-siya ang katayuan mo sa imigrasyon, patuloy kang makakatanggap ng kumpletong dental na benepisyo sa panahon ng pagbubuntis at hanggang isang taon matapos ang pagbubuntis.​​ 

Mga Buwanang Premium​​ 

Simula Hulyo 1, 2027, ang ilang partikular na adultong miyembro ng Medi-Cal na hindi kasiya-siya ang katayuan sa imigrasyon ay kailangang magbayad ng $30 kada buwan upang mapanatili ang buong saklaw na Medi-Cal.​​ 

Sino ang saklaw nito:​​ 

Mga taga-California na may edad na 19-59, na hindi buntis, at walang kasiya-siyang katayuan sa imigrasyon, kabilang ang ngunit hindi limitado sa:​​ 

• Ang mga may hawak ng green card na napapailalim sa limang taong panahon ng paghihintay, na may permanenteng katayuan ng pagkaresidente nang wala pang limang taon.​​ 
• PRUCOL (hal., may pansamantalang pinoprotektahang katayuan o katayuan ng pagiging refugee).​​ 
• Mga taong walang pederal na katayuan sa imigrasyon na kasalukuyang kwalipikado sa ilalim ng mga nakaraang pagpapalawak ng Medi-Cal.​​ 
• Mga taong nakatala sa pamamagitan ng programa ng tulong para sa mga biktima ng trafficking o krimen.​​ 
• Mga legal na naninirahang imigrante na mas matanda sa 20 taong gulang at hindi buntis.​​ 

MAHALAGANG IMPORMASYON:​​ 

• Kasama sa buong saklaw ng Medi-Cal para sa grupong ito ang mga pagbisita sa doktor at pangangalaga na pang-iwas sa sakit, mga serbisyo sa ospital at emergency, mga inireresetang gamot, paggamot sa kalusugan ng pag-iisip at paggamit ng substance, pangangalaga sa paningin, mga bakuna, at mga serbisyo sa kalusugang panreproduksyon.​​ 
• Kung ikaw ay bahagi ng grupong ito at hindi ka nagbabayad ng premium mo, ang iyong saklaw ay magiging mga serbisyong pang-emergency na lang at nauugnay sa pagbubuntis.​​ 

Hindi isinasaalang-alang ng gobyerno ng US ang pagkuha ng mga benepisyo sa pangangalagang pangkalusugan, pagkain, at pabahay bilang bahagi ng tuntunin ng pampublikong bayad.​​ 

Magbasa nang higit pa tungkol sa pampublikong bayad.​​ 

Kapag nag-apply ka para sa Medi-Cal, pinananatiling pribado ang iyong personal na impormasyon. Ginagamit lang ng estado ang iyong impormasyon para malaman kung kwalipikado ka. Pinopondohan ng pederal na pamahalaan ang ilan sa Medi-Cal, at dapat ibahagi ng estado ang ilan sa iyong impormasyon sa US Centers for Medicare & Medicaid Services, isang pederal na ahensya sa loob ng United States Department of Health and Human Services. Ang mga pederal na batas at patakaran ay nagbibigay ng ilang proteksyon sa personal na impormasyon ng mga tao.​​ 

Narito ang mga halimbawa ng impormasyon na maaaring hilingin sa iyo na ibigay kapag nag-aplay ka para sa Medi-Cal. Makipag-ugnayan sa iyong lokal na opisina ng Medi-Cal kung wala kang mga dokumentong ito.​​ 

Pagkakakilanlan​​ 

• Kopya ng lisensya sa pagmamaneho o photo ID​​ 
• Numero ng Social Security (aktwal na card)​​ 
• Isang kopya ng dokumentasyon o card ng imigrasyon​​ 

Kailangan mo lamang magbigay ng patunay ng pagkakakilanlan:​​ 

• Noong una kang nag-apply​​ 
• Kung papalitan mo ang iyong pangalan​​ 
• Para sa mga bagong miyembro ng sambahayan, tulad ng isang asawa o bagong sanggol​​ 

Pisikal/Tirahan sa Pagkoreo​​ 

Hindi mo kailangang magbigay ng patunay na nakatira ka sa California. Kailangan mo lamang ibigay ang address kung saan ka nakatira at/o kumuha ng mail.​​ 

Kailangan mo lang patunayan na nakatira ka sa California:​​ 

• Noong una kang nag-apply​​ 
• Kapag lumipat ka​​ 

Kita​​ 

Magkaroon ng trabaho​​ 

• Isang kopya ng iyong pinakabagong pay stub na nagpapakita ng:​​ 
• Kabuuang kita​​ 
• Panahon ng pagbayad​​ 
• Petsa kung Kailan natanggap​​ 
• Oras na nagtrabaho​​ 
• Isang kopya ng iyong pinakabagong 1040 tax form, na nagpapakita ng taunang impormasyon ng kita​​ 
• Isang pahayag mula sa iyong employer tungkol sa natanggap na kita​​ 

Magtrabaho para sa sarili ko​​ 

• Isang kopya ng Iskedyul C ng pinakahuling tax return​​ 
• Isang pahayag ng kita at pagkawala para sa huling tatlong buwan​​ 

Kumuha ng Social Security o mga benepisyo ng beterano​​ 

• Isang kopya ng bayad na benepisyo stub o liham ng parangal​​ 

Kumuha ng mga benepisyo sa kawalan ng trabaho o kapansanan​​ 

• Isang kopya ng mga bayad na benepisyo stubs​​ 
• Isang sulat na nagpapakita kung ano ang iyong kinita bago ang mga kaltas​​ 

Mga pagbabawas​​ 

Magbigay ng kopya ng mga tseke o resibo kung magbabayad ka para sa:​​ 

• Pangangalaga sa bata​​ 
• Suporta sa anak​​ 
• Alimony​​ 
• Seguro sa kalusugan​​ 

Pagpapatunay sa Sarili​​ 

Maaari kang magpatotoo sa sarili kung ikaw ay:​​ 

• Walang proof of income​​ 
• Tumanggap ng kita ng cash​​ 

Maaaring sabihin sa iyo ng iyong lokal na opisina ng Medi-Cal ng county kung paano.​​ 

Maaaring tumagal ng hanggang 45 araw upang maproseso ang iyong aplikasyon sa Medi-Cal. Kung mag-aplay ka para sa Medi-Cal batay sa kapansanan, maaaring tumagal ng hanggang 90 araw. Ang iyong lokal na tanggapan ng county o Covered California ay magpapadala sa iyo ng liham ng desisyon sa pagiging karapat-dapat. Ang liham ay tinatawag na "Notice of Action." Kung hindi ka nakatanggap ng sulat sa loob ng 45 o 90 araw, maaari kang humingi ng State Fair Hearing. Maaari ka ring humingi ng pagdinig kung hindi ka sumasang-ayon sa desisyon.​​ 

Maaari kang mag-aplay para sa Medi-Cal sa anumang oras ng taon online, nang personal, sa pamamagitan ng koreo, o telepono.​​ 

Sinasaklaw ng Medi-Cal ang karamihan sa kinakailangang pangangalagang medikal. Kabilang dito ang mga appointment sa doktor at dentista, mga inireresetang gamot, pangangalaga sa paningin, pagpaplano ng pamilya, pangangalaga sa kalusugan ng isip, at paggamot sa droga o alkohol. Sinasaklaw din ng Medi-Cal ang transportasyon sa mga serbisyong ito.​​ 

Kapag naaprubahan ka, magagamit mo kaagad ang iyong mga benepisyo ng Medi-Cal. Ang mga bagong benepisyaryo na naaprubahan para sa Medi-Cal ay makakakuha ng Medi-Cal Benefits Identification Card (BIC). Ang iyong pangangalagang pangkalusugan at mga tagapagbigay ng ngipin ay nangangailangan ng iyong BIC upang magkaloob ng mga serbisyo at para masingil ang Medi-Cal. Ang mga bagong benepisyaryo at ang mga humihingi ng mga kapalit na card ay nakakakuha ng bagong disenyo ng BIC na nagpapakita ng poppy ng California. Ang parehong mga disenyo ng BIC na ipinapakita dito ay wasto:​​ 

Mangyaring makipag-ugnayan sa opisina ng iyong lokal na county kung:​​ 

• Hindi mo nakuha ang iyong BIC​​ 
• Nawala ang iyong BIC​​ 
• May maling impormasyon ang iyong BIC​​ 
• Ninakaw ang BIC mo​​ 

Kapag pinadalhan ka ng bagong BIC, hindi mo magagamit ang iyong lumang BIC.​​ 

Karamihan sa mga tao na nasa Medi-Cal ay nagpapatingin sa doktor sa pamamagitan ng isang plano sa pangangalagang pinamamahalaan ng Medi-Cal. Ang mga plano ay tulad ng mga planong pangkalusugan ng mga tao na may pribadong insurance.​​ 

Maaaring tumagal ng ilang linggo upang italaga ang iyong plano sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal. Kapag una kang nag-sign up para sa Medi-Cal, o kung mayroon kang mga espesyal na sitwasyon, maaaring kailanganin mong magpatingin sa doktor sa pamamagitan ng Fee-for-Service Medi-Cal.​​ 

Ang Fee-for-Service ay isang paraan na binabayaran ng Medi-Cal ang mga doktor at iba pang provider ng pangangalaga. Kapag una kang nag-sign up para sa Medi-Cal, makukuha mo ang iyong mga benepisyo sa pamamagitan ng Fee-for-Service Medi-Cal hanggang sa ma-enroll ka sa isang plano sa kalusugan ng pinamamahalaang pangangalaga.​​ 

Bago ka kumuha ng mga serbisyong medikal o dental, tanungin kung tumatanggap ang provider ng mga bayad sa Medi-Cal Fee-for-Service. Ang provider ay may karapatang tumanggi na kumuha ng mga pasyente ng Medi-Cal. Kung hindi mo sasabihin sa provider na mayroon kang Medi-Cal, maaaring ikaw mismo ang magbayad para sa serbisyong medikal o dental.​​ 

Ginagamit ng iyong provider ang iyong BIC upang matiyak na mayroon kang Medi-Cal. Malalaman ng iyong provider kung magbabayad ang Medi-Cal para sa isang medikal o dental na paggamot. Minsan maaaring kailanganin mong magbayad ng "kabahagi sa pagbabayad" para sa isang paggamot. Maaaring kailanganin mong magbayad ng $1 sa tuwing makakakuha ka ng serbisyong medikal o dental o iniresetang gamot. Maaaring kailanganin mong magbayad ng $5 kung pupunta ka sa emergency room ng ospital kapag hindi mo kailangan ng emergency na serbisyo. Ang mga benepisyaryo na nakatala sa isang plano ng pinamamahalaang pangangalaga ay hindi kailangang magbayad ng mga co-payment.​​ 

Mayroong ilang mga serbisyo na dapat aprubahan ng Medi-Cal bago mo makuha ang mga ito.​​ 

Ang ilang mga programang Non-MAGI Medi-Cal ay nangangailangan sa iyo na magbayad ng SOC. Ang Notice of Action na makukuha mo pagkatapos ng iyong pag-apruba ng Medi-Cal ay magsasabi sa iyo kung mayroon kang SOC.​​ 

Sasabihin din nito ang halaga ng SOC. Ang iyong SOC ay ang halagang dapat mong bayaran o ipangako na babayaran mo sa provider para sa pangangalagang pangkalusugan o dental bago magsimulang magbayad ang Medi-Cal.​​ 

Nire-reset ang halaga ng SOC bawat buwan. Kailangan mo lamang bayaran ang iyong SOC sa mga buwan kapag nakakuha ka ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan at/o dental. Ang halaga ng SOC ay dapat bayaran sa health o dental care provider. Hindi ito utang sa Medi-Cal o sa Estado. Maaaring payagan ka ng mga provider na magbayad para sa mga serbisyo sa ibang pagkakataon sa halip na sabay-sabay. Sa ilang mga county, kung mayroon kang SOC hindi ka makakapag-enroll sa isang plano ng pinamamahalaang pangangalaga.​​ 

Kung magbabayad ka para sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan mula sa isang taong hindi tumatanggap ng Medi-Cal, maaari mong bilangin ang mga pagbabayad na iyon sa iyong SOC. Dapat mong dalhin ang mga resibo mula sa mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan sa iyong lokal na tanggapan ng county. I-credit nila ang halagang iyon sa iyong SOC.​​ 

Maaari mong babaan ang SOC ng isang buwan sa hinaharap kung mayroon kang hindi pa nababayarang mga medikal na singil. Tanungin ang iyong lokal na tanggapan ng county upang makita kung kwalipikado ang iyong mga bayarin.​​ 

Kwalipikado para sa Medi-Cal​​ 

Maaari kang makakuha ng Medi-Cal kahit na mayroon kang health insurance mula sa iyong trabaho. Kung kwalipikado ka, tumutulong ang Medi-Cal na magbayad para sa mga bagay na hindi saklaw ng iyong insurance. Sa ilalim ng pederal na batas, dapat munang singilin ang iyong pribadong health insurance bago ang Medi-Cal.​​ 

Iulat ang Iba pang Saklaw ng Kalusugan​​ 

Kung mayroon kang Medi-Cal, dapat mong sabihin sa amin at sa iyong doktor kung mayroon ka ring segurong pangkalusugan mula sa iyong trabaho. Ang hindi paggawa nito ay isang krimen.​​ 

Online​​ 
Iulat ang Iba pang Saklaw ng Kalusugan​​ 

Telepono​​ 
1-800-541-5555 (walang bayad)
1-916-636-1980 (sa labas ng California)
1-800-430-7077 (TTY)​​ 

Kapag naglalakbay ka sa labas ng California, kunin ang iyong BIC o patunay na ikaw ay nakatala sa isang plano sa pangangalagang pangkalusugan ng Medi-Cal. Makakatulong ang Medi-Cal sa ilang mga kaso, gaya ng emergency dahil sa aksidente, pinsala o matinding karamdaman. Maliban sa mga emerhensiya, dapat aprubahan ng iyong plano sa pinamamahalaang pangangalaga ang anumang serbisyong medikal sa labas ng estado bago mo makuha ang serbisyo. Kung hindi tatanggapin ng provider ang Medicaid, kailangan mong magbayad ng mga medikal na gastos para sa mga serbisyong nakukuha mo sa labas ng California. Tandaan: maaaring maraming provider ang kasangkot sa emergency na pangangalaga. Halimbawa, maaaring tanggapin ng doktor na iyong pinatingin ang Medicaid ngunit maaaring hindi ang departamento ng x-ray. Makipagtulungan sa iyong plano sa pinamamahalaang pangangalaga upang limitahan ang dapat mong bayaran. Dapat munang tiyakin ng provider na kwalipikado ka sa pamamagitan ng pagtawag sa 1-916-636-1960.​​ 

Kung nakatira ka malapit sa linya ng estado ng California at kumuha ng serbisyong medikal sa kabilang estado, hindi nalalapat ang ilan sa mga panuntunang ito. Upang matuto nang higit pa, makipag-ugnayan sa iyong plano sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal.​​ 

Kung lilipat ka sa isang bagong county sa California, kailangan mo ring sabihin sa county kung saan ka nakatira o sa county na lilipatan mo. Ito ay upang matiyak na patuloy kang nakakakuha ng mga benepisyo ng Medi-Cal. Dapat mong sabihin sa iyong lokal na opisina ng county sa loob ng 10 araw ng paglipat sa isang bagong county.​​ 

Hindi ka makakakuha ng Medi-Cal kung lilipat ka sa labas ng California. Maaari kang mag-aplay para sa Medicaid sa estado kung saan ka lilipatan.​​ 

Ang Medi-Cal Managed Care Office ng Ombudsman ay tumutulong sa paglutas ng mga problema mula sa isang neutral na pananaw. Tinitiyak nila na makukuha mo ang lahat ng kinakailangang kinakailangang saklaw na serbisyo.​​ 

Ang Opisina ng Ombudsman:​​ 

• Tumutulong sa paglutas ng mga problema sa pagitan ng mga miyembro ng pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal at mga plano ng pinamamahalaang pangangalaga nang hindi kinakampihan​​ 
• Tumutulong sa paglutas ng mga problema sa pagitan ng mga benepisyaryo ng Medi-Cal at mga plano sa kalusugan ng isip ng county nang hindi kinakampihan​​ 
• Iniimbestigahan ang mga reklamo ng miyembro tungkol sa mga plano ng pinamamahalaang pangangalaga at mga plano sa kalusugan ng isip ng county​​ 
• Tumutulong sa mga miyembro na may agarang pagpapatala at mga problema sa disenrollment​​ 
• Tumutulong sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal na ma-access ang mga serbisyo ng espesyalidad ng Medi-Cal sa kalusugan ng isip​​ 
• Nag-aalok ng impormasyon at mga referral​​ 
• Tinutukoy ang mga paraan upang gawing mas epektibo ang Medi-Cal Managed Care Programa​​ 
• Tinuturuan ang mga miyembro kung paano i-navigate ang Medi-Cal Managed Care at espesyal na sistema ng kalusugan ng isip​​ 

Upang matuto nang higit pa tungkol sa Opisina ng Ombudsman, maaari kang tumawag sa: 1-888-452-8609 o pumunta sa webpage ng Office of the Ombudsman.​​ 

Ang Medi-Cal Managed Care ay isang organisadong sistema upang tulungan kang makakuha ng mataas na kalidad na pangangalaga at manatiling malusog.​​ 

Tinutulungan ka ng mga planong pangkalusugan ng Medi-Cal Managed Care na makahanap ng mga doktor, parmasya at mga programa sa edukasyon sa kalusugan.​​ 

Karamihan sa mga tao ay dapat magpatala sa isang plano ng pinamamahalaang pangangalaga, maliban kung natutugunan mo ang ilang partikular na pamantayan o kwalipikado para sa isang exemption. Ang iyong mga opsyon sa planong pangkalusugan ay nakadepende sa county kung saan ka nakatira. Kung ang iyong county ay may maraming planong pangkalusugan, kakailanganin mong piliin ang isa na akma sa mga pangangailangan mo at ng iyong pamilya.​​ 

Ang bawat plano ng pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal sa loob ng bawat county ay may parehong mga serbisyo. Makukuha mo ang direktoryo ng mga plano ng pinamamahalaang pangangalaga sa website ng Medi-Cal Managed Care Health Care Options . Maaari kang pumili ng doktor na gumagana sa iyong plano upang maging iyong doktor sa pangunahing pangangalaga. O maaaring pumili ang iyong plano ng doktor sa pangunahing pangangalaga sa ngalan mo. Maaari kang pumili ng sinumang tagapagbigay ng pagpaplano ng pamilya ng Medi-Cal na gusto mo, kabilang ang isa sa labas ng iyong plano. Makipag-ugnayan sa iyong plano sa pinamamahalaang pangangalaga para matuto pa.​​ 

Ang mga plano sa kalusugan ng pinamamahalaang pangangalaga ay nag-aalok din ng:​​ 

• Koordinasyon ng Pangangalaga​​ 
• Mga referral sa mga espesyalista​​ 
• 24 na oras na serbisyo sa telepono ng pagpapayo ng nars​​ 
• Mga sentro ng serbisyo sa customer​​ 

Dapat aprubahan ng Medi-Cal ang ilang mga serbisyo bago mo makuha ang mga ito. Malalaman ng provider kapag kailangan mo ng paunang pag-apruba. Karamihan sa mga serbisyo ng mga doktor at karamihan sa mga pagbisita sa klinika ay hindi limitado. Hindi nila kailangan ng pag-apruba. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa iyong plano sa paggamot at mga appointment.​​ 

Kung ikaw ay nasa isang county na may higit sa isang opsyon sa plano, dapat kang pumili ng planong pangkalusugan sa loob ng 30 araw ng pag-apruba ng Medi-Cal. Makakakuha ka ng packet ng impormasyon sa koreo. Sasabihin nito sa iyo ang (mga) planong pangkalusugan na magagamit sa iyong county. Sasabihin din sa iyo ng packet kung paano mag-enroll sa plano ng pinamamahalaang pangangalaga na iyong pinili. Kung hindi ka pipili ng plano sa loob ng 30 araw pagkatapos makuha ang iyong pag-apruba ng Medi-Cal, pipili ang Estado ng plano para sa iyo.​​ 

Mangyaring hintayin ang packet ng impormasyon ng iyong planong pangkalusugan sa koreo.​​ 

Kung nakatira ka sa San Benito County, mayroon lamang isang planong pangkalusugan. Maaari kang magpatala sa planong pangkalusugan na ito. O maaari mong piliing manatili sa Fee-for-Service Medi-Cal.​​ 

Kung ang iyong county ay may higit sa isang planong pangkalusugan, kakailanganin mong piliin ang isa na akma sa mga pangangailangan mo at ng iyong pamilya.​​ 

Baguhin​​ 

Kapag ang iyong county ay may higit sa isang plano, maaari kang tumawag sa Health Care Options kung gusto mong baguhin ang iyong pinamamahalaang plano sa kalusugan ng pangangalaga.​​ 

Mag-disenroll​​ 

Karamihan sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal ay dapat na magpatala sa isang plano sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal. Kung nag-enroll ka sa isang plano sa pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng pagpili, maaari kang mag-disenroll anumang oras. Para mag-disenroll, tawagan ang Health Care Options sa: 1-800-430-4263.​​ 

Mga pagbubukod​​ 

Kung ikaw ay kumukuha ng paggamot ngayon mula sa isang Fee-for-Service Medi-Cal provider, maaari kang maging kwalipikado para sa isang pansamantalang exemption mula sa mandatoryong pagpapatala sa isang plano sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal. Ang Fee-for-Service provider ay hindi maaaring maging bahagi ng isang Medi-Cal managed care plan sa iyong county. Dapat ay ginagamot ka ng provider para sa isang kumplikadong kondisyon na maaaring lumala kung kailangan mong magpalit ng mga provider.​​ 

Tanungin ang iyong tagapagbigay ng serbisyo kung siya ay bahagi ng isang plano sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal sa iyong county. Kung ang iyong provider ay hindi bahagi ng isang plano sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal sa iyong county, sagutan ang iyong provider ng isang form sa iyo upang humingi ng exemption sa pag-enroll sa isang plano ng pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal.​​ 

Kakailanganin ng iyong provider na lagdaan ang form, ilakip ang kinakailangang patunay, at ipadala o i-fax ang form sa Health Care Options. Susuriin nila ito at magpapasya kung kwalipikado ka para sa isang pansamantalang exemption mula sa pagpapatala sa isang plano ng pangangalagang pinamamahalaan ng Medi-Cal. I-download ang form at mga tagubilin.​​ 

Kung mayroon kang mga katanungan, tumawag sa 1-800-430-4263.​​ 

Maraming tao na 65 o mas matanda o may mga kapansanan ay kwalipikado para sa parehong Medi-Cal at Medicare.​​ 

Kung kwalipikado ka para sa parehong mga programa, makukuha mo ang karamihan sa iyong mga serbisyong medikal at mga inireresetang gamot sa pamamagitan ng Medicare. Nagbibigay ang Medi-Cal ng mga pangmatagalang serbisyo at suporta tulad ng pangangalaga sa tahanan ng nursing at mga serbisyo sa tahanan at komunidad.​​ 

Sinasaklaw ng Medi-Cal ang ilang benepisyo na hindi saklaw ng Medicare.​​ 

Maaari ding bayaran ng Medi-Cal ang iyong mga premium ng Medicare.​​ 

Ang Medicare Premium Payment Program, na tinatawag ding Medicare Buy-In, ay nagpapahintulot sa Medi-Cal na magbayad ng Medicare Part A (Hospital Insurance) at/o Part B (Medical Insurance) na mga premium para sa mga miyembro ng Medi-Cal at iba pang kwalipikado para sa ilang partikular na programa ng Medi-Cal.​​ 

Maaaring bayaran ng Medicare Savings Programs ang mga deductible, co-insurance at co-payment ng Medicare Part A at Medicare Part B kung matutugunan mo ang ilang partikular na kundisyon.​​ 

Kapag nag-apply ka para sa Medi-Cal, susuriin ka ng iyong county para sa programang ito. Ang ilang mga tao na hindi kwalipikado para sa buong saklaw na mga benepisyo ng Medi-Cal ay maaari pa ring maging kwalipikado para sa MSP.​​ 

Kung karapat-dapat sa MSP hindi mo kailangang magbayad ng anumang co-insurance o mga deductible. Kung makakakuha ka ng bill mula sa iyong Medicare provider, makipag-ugnayan sa iyong plano sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal o tumawag sa 1-800-MEDICARE.​​ 

Maaari kang gumamit ng alinmang tagapagkaloob ng Medicare, kahit na ang tagapagkaloob na iyon ay hindi kumukuha ng Medi-Cal o hindi bahagi ng iyong plano sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal. Maaaring hindi ka tanggapin ng ilang provider ng Medicare bilang isang pasyente.​​ 

Upang mapanatili ang iyong mga benepisyo sa Medi-Cal, dapat kang mag-renew kahit isang beses sa isang taon. Kung ang iyong lokal na tanggapan ng county ay hindi makapag-renew ng iyong saklaw ng Medi-Cal gamit ang mga elektronikong mapagkukunan, padadalhan ka nila ng isang form sa pag-renew. Kakailanganin mong magbigay ng impormasyon na bago o nagbago. Kakailanganin mo ring ibigay ang iyong pinakabagong impormasyon. Maaari mong ibalik ang iyong impormasyon online, nang personal, sa pamamagitan ng telepono, o koreo. Kung personal mong ipapadala o ibabalik ang iyong renewal form, dapat itong pirmahan.​​ 

Kung hindi mo ibibigay ang kinakailangang impormasyon sa takdang petsa, magtatapos ang iyong mga benepisyo sa Medi-Cal. Ang iyong lokal na tanggapan ng county ay magpapadala sa iyo ng Notice of Action sa koreo. Mayroon kang 90 araw upang ibigay sa iyong lokal na opisina ng county ang lahat ng nawawalang impormasyon nang hindi kinakailangang muling mag-apply. Kung ibibigay mo ang nawawalang impormasyon sa loob ng 90 araw at kuwalipikado pa rin para sa Medi-Cal, ibabalik ng iyong lokal na tanggapan ng county ang iyong Medi-Cal nang walang mga puwang sa saklaw.​​ 

Dapat mong iulat ang anumang mga pagbabago sa sambahayan sa loob ng 10 araw sa iyong lokal na tanggapan ng county. Maaari kang mag-ulat ng mga pagbabago nang personal, online, sa pamamagitan ng telepono, email o fax. Maaaring makaapekto ang mga pagbabago sa iyong pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal.​​ 

Dapat kang mag-ulat kung ikaw ay:​​ 

• Magpakasal o hiwalayan​​ 
• Magkaroon ng anak, mag-ampon o maglagay ng bata para amponin​​ 
• Magkaroon ng pagbabago sa kita o ari-arian (kung naaangkop)​​ 
• Kumuha ng anumang iba pang saklaw sa kalusugan kabilang ang sa pamamagitan ng trabaho o programa gaya ng Medicare​​ 
• Lumipat, o magkaroon ng pagbabago sa kung sino ang nakatira sa iyong tahanan​​ 
• Magkaroon ng pagbabago sa katayuan ng kapansanan​​ 
• Magkaroon ng pagbabago sa katayuan sa paghahain ng buwis, kabilang ang pagbabago sa mga umaasa sa buwis​​ 
• Magkaroon ng pagbabago sa citizenship o immigration status​​ 
• Nakakulong (kulungan, kulungan, atbp.) o nakalabas mula sa pagkakakulong​​ 
• Magkaroon ng pagbabago sa American Indian o Alaska Native status o baguhin ang iyong tribal status​​ 
• Baguhin ang iyong pangalan, petsa ng kapanganakan o SSN​​ 
• Magkaroon ng anumang iba pang mga pagbabago na maaaring makaapekto sa iyong kita o laki ng sambahayan​​ 

Kung lumipat ka sa ibang county ng California, maaari mong ilipat ang iyong kaso ng Medi-Cal sa bagong county. Ito ay tinatawag na Inter-County Transfer (ICT). Dapat mong iulat ang iyong pagbabago ng address sa alinmang county sa loob ng 10 araw mula sa pagbabago. Maaari mong iulat ang iyong pagbabago ng address online, nang personal, sa pamamagitan ng telepono, email, o fax. Ang saklaw ng iyong pinamamahalaang plano sa pangangalaga sa iyong lumang county ay magtatapos sa huling araw ng buwan. Kakailanganin mong magpatala sa isang plano ng pinamamahalaang pangangalaga sa iyong bagong county.​​ 

Kapag pansamantalang umalis ka sa county, hindi ililipat ang iyong Medi-Cal. Kabilang dito ang isang bata na papasok sa kolehiyo o kapag nag-aalaga ka ng isang maysakit na kamag-anak. Makipag-ugnayan sa opisina ng iyong lokal na county upang iulat ang pansamantalang pagbabago ng address ng miyembro ng sambahayan sa isang bagong county. I-a-update ng lokal na opisina ng county ang address upang makapag-enroll ang miyembro ng sambahayan sa isang planong pangkalusugan sa bagong county.​​ 

Ang isang benepisyaryo ay dapat palaging magpakita ng patunay ng saklaw ng Medi-Cal sa mga provider bago kumuha ng mga serbisyo. Kung nagpapagamot ka mula sa higit sa isang doktor o dentista, dapat mong sabihin sa bawat doktor o dentista ang tungkol sa ibang doktor o dentista na nagbibigay ng iyong pangangalaga.​​ 

Responsibilidad mong huwag abusuhin o gamitin nang hindi wasto ang iyong mga benepisyo sa Medi-Cal. Isang krimen ang:​​ 

• Hayaang gamitin ng ibang tao ang iyong mga benepisyo sa Medi-Cal​​ 
• Kumuha ng mga gamot sa pamamagitan ng mga maling pahayag sa isang provider​​ 
• Ibenta o ipahiram ang iyong BIC sa sinumang tao o ibigay ang iyong BIC sa sinuman maliban sa iyong mga service provider ayon sa kinakailangan sa ilalim ng mga alituntunin ng Medi-Cal​​ 

Ang maling paggamit ng mga benepisyo ng BIC/Medi-Cal ay isang krimen. Maaari itong magresulta sa mga negatibong aksyon sa iyong kaso o kriminal na pag-uusig. Kung pinaghihinalaan mo ang pandaraya, pag-aaksaya o pang-aabuso ng Medi-Cal, gumawa ng kumpidensyal na ulat sa pamamagitan ng pagtawag sa: 1-800-822-6222 o bisitahin ang webpage ng DHCS Fraud.​​ 

Kung dumaranas ka ng pinsala, maaari mong gamitin ang iyong Medi-Cal upang makakuha ng mga serbisyong medikal. Kung maghain ka ng claim sa insurance o maghain ng pinsala sa isang tao dahil sa iyong pinsala, dapat mong ipaalam ang programang Medi-Cal Personal Injury (PI) sa loob ng 30 araw mula sa paghain ng iyong claim o aksyon. Dapat mong sabihin sa iyong lokal na opisina ng county at sa programa ng PI.​​ 

Upang abisuhan ang programa ng Medi-Cal PI, mangyaring kumpletuhin ang form na “Personal Injury Notification (Bagong Kaso)”.​​ 

Kung kukuha ka ng abogado upang kumatawan sa iyo para sa iyong paghahabol o demanda, responsibilidad ng iyong abogado ang pag-abiso sa programa ng Medi-Cal PI at pagbibigay ng liham ng awtorisasyon. Ang awtorisasyong ito ay nagpapahintulot sa kawani ng Medi-Cal na makipag-ugnayan sa iyong abogado at talakayin ang iyong kaso ng personal na pinsala. Ang Medi-Cal ay hindi nagbibigay ng representasyon o mga referral ng abogado. Maaaring mag-alok ang staff ng impormasyon na makakatulong sa abogado sa proseso.​​ 

Ang programa ng Medi-Cal ay dapat humingi ng kabayaran mula sa mga ari-arian ng ilang miyembro ng Medi-Cal na namatay. Limitado ang pagbabayad sa mga pagbabayad na ginawa, kabilang ang mga premium ng pinamamahalaang pangangalaga, para sa mga serbisyo ng pasilidad ng pag-aalaga, mga serbisyo sa tahanan at komunidad, at mga kaugnay na serbisyo sa ospital at iniresetang gamot kapag ang benepisyaryo ay:​​ 

• Ay isang inpatient sa isang nursing facility, o​​ 
• Nakatanggap ng mga serbisyong nakabatay sa tahanan at komunidad sa o pagkatapos ng kanyang ika-55 na kaarawan​​ 

Kung ang isang namatay na miyembro ay hindi umalis sa isang ari-arian na napapailalim sa probate o walang pagmamay-ari kapag sila ay namatay, walang utang.​​ 

Upang matuto nang higit pa, pumunta sa webpage ng Estate Recovery Program o tumawag sa 1-916-650-0590​​ 

Mga Serbisyo at Benepisyo sa Pangangalagang Pangkalusugan​​ 

May karapatan kang humingi ng apela kung hindi ka sumasang-ayon sa pagtanggi sa serbisyo o benepisyo sa pangangalagang pangkalusugan.​​ 

Kung ikaw ay nasa isang plano sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal at nakatanggap ka ng sulat ng Notice of Action na nagsasabi sa iyo na ang isang serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan o benepisyo ay tinanggihan, may karapatan kang humingi ng apela.​​ 

Dapat kang maghain ng apela sa iyong plano sa loob ng 60 araw mula sa petsa sa Notice of Action. Pagkatapos mong ihain ang iyong apela, magpapadala sa iyo ang plano ng desisyon sa loob ng 30 araw. Kung hindi ka nakakuha ng desisyon sa loob ng 30 araw o hindi ka nasisiyahan sa desisyon ng plano, maaari kang humingi ng State Fair Hearing. Susuriin ng isang hukom ang iyong kaso. Kailangan mo munang maghain ng apela sa iyong plano bago ka makahingi ng State Fair Hearing. Dapat kang humingi ng State Fair Hearing sa loob ng 120 araw mula sa petsa ng nakasulat na desisyon ng apela ng plano.​​ 

Kung ikaw ay nasa Fee-for-Service Medi-Cal at nakatanggap ka ng isang Notice of Action na liham na nagsasabi sa iyo na ang isang serbisyong pangkalusugan o benepisyo ay tinanggihan, may karapatan kang humingi ng isang State Fair Hearing kaagad. Dapat kang humingi ng State Fair Hearing sa loob ng 90 araw mula sa petsa sa Notice of Action.​​ 

May karapatan ka ring humingi ng State Fair Hearing kung hindi ka sumasang-ayon sa kung ano ang nangyayari sa iyong aplikasyon o pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal. Ito ay maaaring kapag:​​ 

• Hindi ka sumasang-ayon sa aksyon ng county o Estado sa iyong aplikasyon sa Medi-Cal​​ 
• Hindi ka binibigyan ng county ng desisyon tungkol sa iyong aplikasyon sa Medi-Cal sa loob ng 45 o 90 araw​​ 
• Ang iyong pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal o Bahagi ng Gastos ay mga pagbabago​​ 

Mga Desisyon sa Kwalipikasyon​​ 

Kung nakatanggap ka ng sulat ng Notice of Action na nagsasabi sa iyo tungkol sa isang desisyon sa pagiging karapat-dapat na hindi mo sinasang-ayunan, maaari kang makipag-usap sa iyong manggagawa sa pagiging karapat-dapat sa county at/o humingi ng State Fair Hearing. Kung hindi mo malulutas ang iyong hindi pagkakasundo sa pamamagitan ng county, dapat kang humiling ng State Fair Hearing sa loob ng 90 araw mula sa petsa sa Notice of Action. Maaari kang humingi ng State Fair Hearing sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa iyong lokal na opisina ng county. Maaari ka ring tumawag o sumulat sa:​​ 

Maghain ng kahilingan sa pagdinig online.​​ 

Kung naniniwala kang labag sa batas ang diskriminasyon laban sa iyo batay sa kasarian, lahi, kulay, relihiyon, ninuno, bansang pinagmulan, pagkakakilanlan ng etnikong grupo, edad, kapansanan sa pag-iisip, pisikal na kapansanan, kondisyong medikal, genetic na impormasyon, marital status, kasarian, pagkakakilanlan ng kasarian, o oryentasyong sekswal, maaari kang magreklamo sa DHCS Office of Civil Rights.​​ 

Sasabihin sa iyo ng Estado na nakuha nito ang iyong kahilingan sa pagdinig. Makakatanggap ka ng abiso ng oras, petsa at lugar ng iyong pagdinig. Susuriin ng isang kinatawan ng pagdinig ang iyong kaso at susubukang lutasin ang iyong isyu. Kung ang county/Estado ay nag-aalok sa iyo ng isang kasunduan upang malutas ang iyong isyu, makukuha mo ito nang nakasulat.​​ 

Maaari kang magbigay ng pahintulot sa pamamagitan ng sulat para sa isang kaibigan, miyembro ng pamilya o tagapagtaguyod na tulungan ka sa pagdinig. Kung hindi mo lubusang malulutas ang iyong isyu sa county o Estado, ikaw o ang iyong kinatawan ay dapat dumalo sa State Fair Hearing. Ang iyong pandinig ay maaaring personal o sa pamamagitan ng telepono. Ang isang hukom na hindi nagtatrabaho para sa county o programa ng Medi-Cal ay diringgin ang iyong kaso.​​ 

May karapatan kang makakuha ng libreng tulong sa wika. Ilista ang iyong wika sa iyong kahilingan sa pagdinig. O sabihin sa kinatawan ng pagdinig na gusto mo ng libreng interpreter. Hindi mo maaaring gamitin ang pamilya o mga kaibigan para mag-interpret para sa iyo sa pagdinig.​​ 

Kung ikaw ay may kapansanan at kailangan mo ng mga makatwirang kaluwagan upang ganap na makilahok sa proseso ng Patas na Pagdinig, maaari kang tumawag sa 1-800-743-8525 (TTY 1-800-952-8349). Maaari ka ring magpadala ng email sa SHDCSU@DSS.ca.gov.​​