California Serbisyong Pambata
Ang CCS ay isang programa ng Estado para sa mga batang may ilang sakit o problema sa kalusugan. Sa pamamagitan ng programang ito, ang mga batang hanggang 21 taong gulang ay makakakuha ng pangangalagang pangkalusugan at mga serbisyong kailangan nila.
Upang maging karapat-dapat para sa programa ng CCS, ang isang bata ay dapat magkaroon ng kondisyong karapat-dapat sa CCS, naninirahan sa California at matugunan ang pagiging karapat-dapat sa pananalapi. Ang pagiging karapat-dapat sa pananalapi ng CCS ay hindi limitado sa mga pamilyang kumikita ng $40,000 o mas mababa. Ang mga pamilyang may adjusted gross income (AGI) na $40,000 o mas mababa ay maaaring maging kwalipikado ngunit ang mga may mas mataas na kita ay maaaring maging karapat-dapat pa rin kung ang mga gastos sa medikal ng kanilang anak ay napakataas. Ang mga batang nakatala sa Medi-Cal ay maaaring maging kwalipikado para sa CCS. Ang Programang Medikal na Therapy ay walang limitasyon sa kita at magagamit ng lahat ng mga bata na kwalipikado. Mangyaring makipag-ugnayan sa iyong lokal na opisina ng county ng CCS upang malaman ang higit pa tungkol sa programa ng CCS.
Aplikasyon para Maging a CCS A pinatunayan Pasilidad o kapag may Pagbabago sa Pagmamay-ari
Ang Department of Health Care Services (DHCS)) ay nakatanggap ng malaking dami ng mga aplikasyon sa pasilidad mula sa mga pasilidad na interesadong maging isang aprubadong ospital CCS Programa o Special Care Center (SCC). Ang DHCS ay nakakaranas ng mas mahaba kaysa sa normal na timeline sa pagproseso ng mga aplikasyon ng pasilidad at inuuna ang mga aplikasyon batay sa heograpikong saklaw at mga pangangailangan sa pag-access ng benepisyaryo ng CCS.
Kung interesado kang maging isang aprubadong pasilidad CCS Programa, mangyaring magsumite ng email na may interes sa iyo CCSFacilityReview@dhcs.ca.gov para sa pagsasaalang-alang. Kasama sa email ngunit hindi limitado sa sumusunod na impormasyon:
- Pangalan ng Pasilidad
- Uri ng Pasilidad (uri ng ospital o espesyal na sentro ng pangangalaga)
- Lokasyon ng Pasilidad (lungsod at county)
- Contact Person
Kapag nasuri ang pagtatanong at natukoy na may pangangailangan para sa uri ng pasilidad sa isang partikular na heyograpikong lugar, ang pangkat ng Pagsusuri ng Pasilidad ng CCS ay magbibigay ng pakete ng aplikasyon kasama ng mga tagubilin.
Humihingi ng paumanhin ang DHCS para sa anumang pagkaantala sa pagpoproseso ng iyong interes at inaasahan ang pakikipagtulungan sa iyong organisasyon sa hinaharap. Ang mga bagong update ay ibibigay sa page na ito habang nagaganap ang mga pagbabago sa proseso ng pagsusuri ng aplikasyon.
Kung ang iyong pasilidad ay may Pagbabago sa Pagmamay-ari, mangyaring magsumite ng email sa CCSFacilityReview@dhcs.ca.gov sa lalong madaling panahon upang matiyak na walang agwat sa pagbibigay ng mga serbisyo ng CCS sa mga benepisyaryo ng CCS. Hindi makakapagbigay ang mga bagong may-ari ng mga serbisyo ng CCS hanggang sa matanggap ang lahat ng pag-apruba ng DHCS. Kasama sa email ngunit hindi limitado sa sumusunod na impormasyon:
- Pangalan ng Pasilidad
- Uri ng Pasilidad (uri ng ospital o espesyal na sentro ng pangangalaga)
- Lokasyon ng Pasilidad (lungsod at county)
- Contact Person
- Petsa ng inaasahang Pagbabago sa Pagmamay-ari
Kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa proseso ng aplikasyon ng pasilidad o mga timeline, mangyaring makipag-ugnayan sa DHCS sa CCSFacilityReview@dhcs.ca.gov .
Pag-verify ng Elektronikong Pagbisita
Ang pederal na batas ay nag-uutos sa mga estado na magpatupad ng EVV para sa lahat ng Medicaid-funded personal care services (PCS) at home health care services (HHCS) na nangangailangan ng pagbisita sa bahay ng isang provider.
Mga provider na naaapektuhan ng EVV
Ipinatupad ang HHCS noong Enero 1, 2023 at lahat ng apektadong provider ay dapat magparehistro sa EVV. Ang California Children's Services (CCS) Private Duty Nursing (PDN) provider, kabilang ang Indibidwal na Nurse Provider (INP) at Home Health Agencies (HHA) ay apektado ng EVV.
Para sa higit pang impormasyon sa EVV, pakibisita ang DHCS EVV webpage.
Para sa impormasyon sa mga apektadong INP, pakibisita ang EVV INP webpage.
Mga Update sa CCS SAR
In-update ng Integrated Systems of Care Division (ISCD) ang aming proseso para sa proseso ng paghatol sa Kahilingan ng Awtorisasyon ng Serbisyo (SAR). Ang bagong proseso ay naglalayong i-streamline ang mga komunikasyon sa mga county at pagbutihin ang panloob na pagruruta. Upang suportahan ang pinahusay na paghatol sa SAR, ang ISCD ay mayroong:
- Na-update ang Cover Sheet ng SAR upang mapabuti ang panloob na pagruruta ng mga SAR
- Gumawa ng tatlong bagong email inbox upang mabawasan ang kalituhan na nauugnay sa pagsusumite ng mga katanungan mula sa mga county sa ISCD
Pakitandaan na ang layunin ng mga bagong mailbox ay upang:
- Ipaalam sa ISCD na ang karagdagang dokumentasyon para sa isang nakabinbing SAR ay naipasok sa CMS Net system
- Pag-follow-up sa isang pinabilis na kahilingan
- Ibigay sa ISCD ang anumang isyu o alalahanin tungkol sa isang SAR na nagpapakita ng nakabinbing katayuan pagkatapos ng ilang partikular na yugto ng panahon (karaniwan, higit sa 45 araw)
- Humiling ng pagsusuri ng isang SAR
- Humiling ng iba pang serbisyo mula sa ISCD
Ang mga bagong SAR ay dapat idirekta sa lokal na tanggapan ng County CCS at hindi ipadala sa mga mailbox na nakalista sa ibaba.
Ang mga email inbox at ang SAR Fax Sheet ay ang mga sumusunod:
SAR Fax Cover Sheet
Mga Bagong Inbox ng Email at Mga Tamang Fax
CCSPhysicianReview@dhcs.ca.gov; RightFax (916) 440-5308
Ipoproseso LAMANG ng inbox na ito ang mga sumusunod na kahilingan sa SAR:
- Mga Kahilingan sa Cochlear Implant Surgery
- Mga Kahilingan sa labas ng Estado
- Mga Kahilingan sa Transplant (kabilang ang CAR-T: Yescarta, Kymriah)
CCSExpeditedReview@dhcs.ca.gov; RightFax (916) 440-5306
Ipoproseso ng inbox na ito ang mga SAR* na nangangailangan ng pinabilis na pagsusuri ng clinician, ngunit hindi limitado sa:
- Mga Karamdaman sa Pagdurugo: Blood Factor
- Cystic fibrosis
- Duchenne Muscular Dystrophy
- Mga Karamdaman sa Paglago
- Mga Sanggol na Mataas ang Panganib
- Mga Pangangailangan sa Paglabas sa Ospital
- Metabolic Diseases: mga medikal na pagkain
- Sakit sa Retina: Luxturna
- Pamamahala ng pang-aagaw
- Pamamahala ng spasticity
- Spinal Muscular Atrophy: Zolgensma
- Paparating na Surgery kabilang ang Selective Dorsal Rhizotomy
*Tandaan: Ang lahat ng mga kahilingan sa serbisyo ng parmasya para sa outpatient na babayaran sa NDC kabilang ang mga piling gamot na pinangangasiwaan ng doktor, mga suplay na medikal, at matibay na kagamitang medikal ay dapat isumite sa Medi-Cal Rx. Mangyaring sumangguni sa Mga Provider ng Medi-Cal | Mga Form at Impormasyon.
CCSDdirectedReview@dhcs.ca.gov; RightFax (916) 440-5768
Ipoproseso ng inbox na ito ang lahat ng iba pang kahilingan na nangangailangan ng pagkilos ng ISCD, kabilang ang, ngunit hindi limitado sa:
- Mga Taunang Pagsusuri sa Medikal (AMRs)
- Mga Supply para sa Diabetes, Mga Pump, Mga Device sa Pagsubaybay
- Matibay na Kagamitang Medikal
- Pagsusuri sa Genetic
- Inter-County Transfers
- Pagpapasiya ng Kwalipikadong Medikal
- Buong Bata Modelo Counties
- Mga Counties ng CMIPS III
- Programa ng Medikal na Therapy
- Neonatal Intensive Care Unit
- Off-label o mga serbisyo sa pagsisiyasat
- Mga Naunang Desisyon na Muling Pagsasaalang-alang
- Kahilingan para sa ISCD Second Opinion
- Mga SAR na isinumite higit sa 45 araw ang nakalipas
Anumang mga kahilingan na hindi naruta gaya ng nakabalangkas sa itaas, o isinumite nang walang SAR Cover sheet, ay ibabalik sa humihiling na county para sa pagwawasto.
Mangyaring magpadala ng anumang mga referral o aplikasyon sa LOCAL COUNTY CCS OFFICE para sa pagproseso.
Hinihikayat ang mga provider na patuloy na makipagtulungan sa lokal na tanggapan ng CCS ng county para sa pagproseso ng SAR.
Ang mga mailbox na ito ay pangunahing para sa komunikasyon sa pagitan ng mga opisina ng CCS ng county at ISCD.
Ang mga katanungan sa SAR na natanggap nang direkta mula sa mga provider ay maaaring ibalik at ipagpaliban sa county.
