Bumalik sa Homepage ng Mga Serbisyong Pangkalusugan sa Pag-uugali.
Sangay ng Pangangasiwa sa Kasapatan ng Network ng Kalusugan ng Pag-uugali
Ang Kalusugan ng Pag-uugali Sangay ng Pangangasiwa sa Kasapatan ng Network ( BHNAOB ) ay sa istruktura sa loob ng Behavioral Health Oversight and Monitoring Division (BHOMD), na bahagi ng Behavioral Health program ng Department of Health Care Services. Ang impormasyon tungkol sa BHOMD ay matatagpuan sa pamamagitan ng link ng homepage ng Behavioral Health Services sa itaas ng dokumentong ito. BHNAOB ay responsable para sa ang Medi-Cal Programa ng kasapatan sa network ng Behavioral Health , ang programa ng kasapatan sa network ng Behavioral Health Services Act, at dati nagkaroon ng administratibong responsibilidad para sa , na lumubog noong Hunyo 30, 2024 . Ang Pagmamasid sa Kasapatan ng Network Mga seksyon ay responsable para sa ang pangangasiwa at subaybayan ing lahat mga bahagi ng kalusugan ng pag-uugali ng Specialty Mental Health Services (SMHS) at Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) program, gayundin ang napapanahon mga kinakailangan sa pag-access para sa mga plano ng estado ng Drug Medi-Cal dahil sa mga kinakailangan sa pagkakapare-pareho Network Adequacy Oversight Section
Ang Network Adequacy Oversight Section (NAOS) ay matatagpuan sa loob ng BHNAOB. Ang BHNAOB ay matatagpuan sa loob ng BHOMD at isang bahagi ng programang Behavioral Health ng DHCS.
Ang DHCS ay nakikipagkontrata sa mga countyna magkaloob, o mag-ayos para sa pagbibigay ng, espesyal na serbisyo sakalusugan ng isip at mga serbisyo sa paggamot sa paggamit ng sangkap sa mgakarapat-dapat na miyembro ng Medi-Cal.
Nagsasagawa ang NAOS ng pagsunod at pagsubaybaysa mga programa ng MHP at DMC-ODS upang matiyak angpagsunod sanetwork ng mgakinakailangan sa kasapatan na itinakda sa Title 42 ng Code of Federal Regulations (CFR) at ang mga kinakailangan sa kasapatan ng network ng Behavioral Health Services Act. Pangunahing tinatasa ngNAOS ang pagsunod sa mga programa ng MHP at DMC-ODS sa pamamagitan ngmga pagsusuri nito sa mga kinakailangang pagsusumite mula sa mga entity na ito bilang bahagi ng isang isang taunang proseso ng sertipikasyon ng network. Ang NAOS, kung kinakailangan upang matiyak ang kasapatan ng bawat network ng provider, ay kinikilala ang anumang mga kakulangan sa kasalukuyang mga pamantayan, kabilang ang napapanahong mga pamantayan sa pag-accesstulad ng itinakda ng WIC 14197 at nagbibigay ngteknikal na tulong sa mga programa ng MHP at DMC-ODS upang malutasang mga isyu sa pagsunod. Kung saan hindi epektibo ang teknikal na tulong , nagpapatupad ang NAOS ng mga hakbang sa pagwawasto gaya ngmga plano sa pagwawasto ng aksyon at mga parusang administratibo o pera.
Nagsasagawa rin ang NAOS ng pangangasiwa,tulong teknikal, atpagsubaybay na may kaugnayan sa pagpapabuti ng pag-access sa pangangalaga, na kinabibilangan napapanahong mga kinakailangan sa pag-access gaya ng tinukoy sa Welfare and Institutions Code 14197. Kasama sa mga kinakailangang ito isang paunang kahilingan para sa unang appointment o unang espesyalidad na serbisyo sa kalusugan ng isip para sa mga bagong miyembro, hindi agarang follow-up na appointment, at pagtiyak na ang mga serbisyo ng tulong sa wika ay naaayon sa mga nakaiskedyul na appointment para sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan.
Ang mga aktibidad sa pagsunod at pagsubaybay sa kasapatan ng network na tinukoy dito ay partikular sa mga MHP, mga programa ng DMC-ODS, at mga plano ng estado ng DMC na partikular para sa napapanahong mga kinakailangan sa pag-access. Ang Managed Care Quality and Monitoring Division ay sinusubaybayan ang mga kinakailangan sa kasapatan ng network para sa Managed Care Plans. Mangyaring sumangguni sa Department of Health Care Service Webpage ng Network Adequacy para sa higit pang impormasyon na may kaugnayan sa kasapatan ng network, kabilang ang Taunang Ulat sa Sertipikasyon,mga inaprubahang Alternatibong Pamantayan sa Pag-access, at Mga Plano sa Pagwawasto.
Ibinigay sa ibaba ang ilang batas ng pederal at estado na naaangkop sa NAOS. Ang mga batas na ito ay matatagpuan sa loob ng CFR, at Welfare and Institutions Code (WIC).
Mga Naaangkop na Batas
Estado (Mga Regulasyon):
Karagdagang Mga Mapagkukunan
California Advancing and Innovation Medi-Cal (CalAIM):
Medicaid at Medi-Cal General:
Impormasyon sa Pakikipag-ugnayan
