Pagsasama-sama ng Administratibong Kalusugan ng Pag-uugali​​ 

Ano ang kasama sa bawat yugto ng Behavioral Health Administrative Integration?​​ 

Upang makamit ang statewide Behavioral Health Administrative Integration sa 2027, makikipagtulungan ang DHCS sa mga county gamit ang isang three-phased approach kung saan ang iba't ibang bahagi ay isasama sa iba't ibang antas sa iba't ibang panahon. Ang phased na plano sa pagpapatupad ay binuo upang isaalang-alang ang katotohanan na ang ilang bahagi ay maaaring isama sa ilalim ng mga kasalukuyang awtoridad at ang mga county ay maaaring gumawa na ng mga hakbang upang gawin ito, habang ang ibang mga bahagi ay maaaring mangailangan ng aksyon sa bahagi ng DHCS, mga pagbabago sa mga awtoridad ng estado, o pederal na pag-apruba.​​ 

• Ang Phase 1 ay nakatuon sa boluntaryong pagsasama ng mga function ng county sa ilalim ng mga kasalukuyang kontrata sa mga taong kalendaryo 2023 at 2024.​​  
• Ang Phase 2 ay tututuon sa boluntaryong pagsasama ng kontrata sa mga taon ng kalendaryo 2025 at 2026 para sa mga county na nagboluntaryong magpatibay ng mga pinagsama-samang kontrata nang maaga, simula Enero 1, 2025.​​  
  
• Sa Phase 3, ang lahat ng county ay kakailanganing magpatibay ng mga pinagsama-samang kontrata simula Enero 1, 2027, gaya ng tinukoy sa batas ng CalAIM (AB 133). ​​ 

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa bawat yugto ng pagpapatupad, pakitingnan ang Behavioral Health Administrative Integration Concept Paper.​​ 

Maaari bang magbigay ang DHCS ng higit pang detalye sa panukalang ihanay ang pinagsamang mga kontrata ng DHCS-County sa Taon ng Kalendaryo kumpara sa Taon ng Piskal?​​ 

Sa kasalukuyan, ang mga kontrata sa kalusugan ng pag-uugali ng DHCS-County ay nakahanay sa State Fiscal Year, na tumatakbo mula Hulyo 1 hanggang Hunyo 30. Sa AB 133, gayunpaman, inutusan ng Lehislatura ang DHCS at mga county na magsagawa ng pinagsamang mga kontrata sa kalusugan ng pag-uugali na epektibo sa Enero 1, 2027. Ang pagkakaroon ng pinagsama-samang mga kontrata sa kalusugan ng pag-uugali ay magkakabisa sa simula ng taon ng kalendaryo ay makakaayon sa pag-renew ng umiiral na 1915(b) na waiver ng DHCS at sa mga siklo ng kontrata ng Managed Care Plan (MCP), na parehong sumusunod sa taon ng kalendaryo. Malapit na makikipagtulungan ang DHCS sa mga county at iba pang pangunahing stakeholder upang masuri ang mga implikasyon ng paglilipat ng siklo ng kontrata sa kalusugan ng pag-uugali sa taon ng kalendaryo, at upang matiyak ang isang matagumpay na paglipat sa mga siklo ng kontrata sa taon ng kalendaryo.
​​ 

Paano susuportahan ng DHCS ang mga county upang makamit ang pagsunod sa Behavioral Health Administrative Integration sa Enero 1, 2027?​​ 

Kinikilala ng DHCS na ang oras ng kawani ng county ay limitado at ang mga county ay nagpapatupad ng iba pang mga reporma sa patakaran ng CalAIM. Binuo ng DHCS ang phased na diskarte sa pagpapatupad para sa Behavioral Health Administrative Integration na nasa isip ang mga hadlang sa kapasidad na ito, kabilang ang koordinasyon sa iba pang mga reporma sa CalAIM. Ang DHCS ay patuloy na magsasagawa ng malawak na pakikipag-ugnayan sa stakeholder at tulong teknikal upang matiyak na ang mga county ay may impormasyon, mapagkukunan, at teknikal na tulong na kailangan nila upang matagumpay na maipatupad ang Behavioral Health Administrative Integration. Kasama sa pakikipag-ugnayan ang mga workgroup ng stakeholder, mga webinar ng impormasyon, naka-target na outreach, at ang pagpapalabas ng malinaw na patnubay at iba pang mapagkukunan, kung naaangkop.​​ 

Ano ang magiging hitsura ng Behavioral Health Administrative Integration para sa mga county na hindi nagboboluntaryo para sa maagang pagsasama ng kontrata?​​ 

Sa Phase 2 (1/1/25-12/31/26: Voluntary Contract Integration), ang mga county na hindi nag-o-opt in sa maagang pagsasama ng kontrata ay maaaring magpatuloy sa pagsasama ng mga bahagi na hindi nangangailangan ng karagdagang gabay mula sa DHCS, gaya ng mga prosesong nauugnay sa 24/7 na access line, screening, assessment, at pagpaplano ng paggamot, pagpapabuti ng kalidad, at mga plano sa pag-iimplementa ng data para sa 1 noong Enero 2027. Ang mga county na ito ay hindi lalahok sa mga bahagi na nangangailangan ng pinagsama-samang awtoridad sa kontrata, (ibig sabihin, Mga Panlabas na Pagsusuri sa Kalidad (Mga EQR), mga pag-audit ng BH, at mga sertipikasyon ng kasapatan ng network) hanggang 2027.​​ 

Mga Counties ng DMC​​ 

Ano ang magiging hitsura ng Behavioral Health Administrative Integration para sa mga county ng Drug Medi-Cal (DMC)?​​ 

Ang mga county ng DMC ay magpapatuloy sa pagbibigay ng mga serbisyo sa substance use disorder (SUD) sa labas ng istraktura ng pinamamahalaang pangangalaga habang nakikilahok sa lahat ng iba pang naaangkop na aspeto ng inisyatiba na ito, kabilang ang pagpapatibay ng pinagsamang Mental Health Plan (MHP) at kontrata ng DMC sa Department of Health Care Services (DHCS) na nagpo-promote ng mga layunin sa pagsasama.​​ 

DMC-ODS Regional Model​​ 

Paano ipapatupad ang Behavioral Health Administrative Integration para sa mga county na nasa Drug Medi-Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS) Regional Model?​​ 

Kinikilala ng DHCS na may mga natatanging pagsasaalang-alang sa pagpapatupad para sa DMC-ODS Regional model county. Sa Phase 2 (1/1/25-12/31/26: Voluntary Contract Integration), magsasagawa ang DHCS ng target na stakeholder engagement sa mga county na kalahok sa DMC-ODS Regional Model para ipaalam ang pagpapatupad ng Behavioral Health Administrative Integration para sa mga kalahok sa modelong ito. Karagdagang impormasyon ay paparating.​​ 

Pag-align sa Iba Pang Mga Reporma sa CalAIM​​ 

Mangangailangan ba ang Behavioral Health Administrative Integration ng pinagsamang Memorandum of Understanding (MOU) sa pagitan ng MCPs at Behavioral Health Plans (BHPs)?​​ 

Ang Behavioral Health Administrative Integration ay hindi nangangailangan ng bagong MOU sa pagitan ng mga MCP at Behavioral Health Plans (BHPs). Maaaring magsumite ang mga BHP ng isang pinagsama-samang template ng MOU kasama ang mga kinakailangan ng MHP at DMC-ODS o DMC na tumutugon sa lahat ng mga kinakailangan na nakabalangkas sa Abiso sa Impormasyon sa Kalusugan ng Pag-uugali (BHIN) 23-056, 23-057, at 24-016.​​ 

Paano naaayon ang Behavioral Health Administrative Integration sa iba pang mga reporma sa patakaran ng CalAIM tulad ng No Wrong Door, Documentation Redesign, at Standardized Screening and Transition Tools?​​ 

Binuo ng DHCS ang balangkas ng Behavioral Health Administrative Integration at hakbang-hakbang na diskarte sa pagpapatupad upang iayon at lumikha ng mga pagkakataon upang suportahan at gamitin ang pagpapatupad ng mga kasalukuyang inisyatiba ng CalAIM, linawin ang mga kasalukuyang kinakailangan, at isulong ang pinakamahuhusay na kagawian sa punto ng pangangalaga para sa screening, pagtatasa, at pagpaplano ng paggamot. Kasama na sa mga inisyatiba ng CalAIM na ito ang mga pagbabago sa patakaran na umaayon sa mga kinakailangan sa pangangasiwa para sa mga serbisyo ng Medi-Cal SMHS at Substance Use Disorder (SUD). Halimbawa, isinama ng CalAIM ang mga update sa pamantayan sa pag-access ng miyembro na nilinaw na ang isang klinikal na diagnosis ay hindi isang kinakailangan upang makatanggap ng mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali sa alinman sa mga sistema ng paghahatid ng SMH o DMC/DMC-ODS; ang mga indibidwal na may mga sintomas ng MH o SUD ay maaaring makatanggap ng pangangalaga habang tinutukoy ang isang diagnosis. Maraming pagbabago sa patakaran sa Documentation Redesign ang nalalapat din sa mga espesyal na sistema ng paghahatid ng BH, kabilang ang pag-aalis ng mga static na plano sa paggamot at paggamit ng mga listahan ng problema.​​ 

Paano gagana ang pagbabayad sa Behavioral Health Administrative Integration?​​ 

Epektibo sa Hulyo 1, 2023 sa ilalim ng CalAIM Behavioral Health Payment Reform initiative, ang county Behavioral Health Plans ay inilipat mula sa cost-based reimbursement na pinondohan sa pamamagitan ng Certified Public Expenditures (CPEs) tungo sa fee-for-service reimbursement na pinondohan sa pamamagitan ng Intergovernmental Transfers (IGTs ang pangangailangan), para sa muling pagsasaayos ng mga gastos.  Bilang bahagi ng reporma sa pagbabayad, parehong inilipat ang mga serbisyo ng Specialty Mental Health (SMH) at SUD mula sa kasalukuyang Healthcare Common Procedure Coding System (HPCCS) Level II coding sa Level I coding, na kilala bilang Current Procedural Terminology (CPT) coding, kapag posible. Hindi babaguhin ng Behavioral Health Administrative Integration ang mga sakop na benepisyo ng Medi-Cal BH o babaguhin ang mga bahagi ng reporma sa pagbabayad para sa SMH, DMC, o DMC-ODS.  Hindi rin binabago ng Behavioral Health Administrative Integration Initiative ang paraan ng pagpopondo sa mga serbisyo ng Medi-Cal SMHS at SUD sa California; sa madaling salita, hindi nito babaguhin ang mga kasalukuyang paraan ng paglalaan o mga kinakailangan sa paggasta para sa mga pinagmumulan ng pagpopondo ng MH at SUD kasama ang 1991 at 2011 Realignment at MHSA. Higit pang impormasyon tungkol sa Reporma sa Pagbabayad sa Kalusugan ng Pag-uugali, kabilang ang mga materyales sa teknikal na tulong, ay makukuha sa CalAIM BH Webpage. 
​​ 

Karanasan ng Miyembro​​ 

Paano mapapabuti ng Behavioral Health Administrative Integration ang karanasan ng miyembro?​​ 

DHCS-County Contracts​​ 

Paano i-navigate ng Department of Health Care Services (DHCS) ang mga pagkakaiba sa mga kinakailangan at regulasyon sa pagitan ng mga specialty mental health services (SMHS) at Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) na mga programa sa pinagsamang kontrata?​​ 

Ginamit ng DHCS ang kasalukuyang boilerplate ng kontrata ng Mental Health Plan (MHP) bilang panimulang punto para sa pagbuo ng pinagsamang boilerplate ng kontrata at pagkatapos ay binago at idinagdag ang nilalaman kung kinakailangan upang makuha ang lahat ng nauugnay na kinakailangan para sa DMC-ODS o DMC. Bagama't ang kontrata ng DMC-ODS/SMHS ay bubuuin bilang isang programang pinamamahalaang pangangalaga sa Prepaid Inpatient Health Plan (PIHP), ang mga county ng DMC ay patuloy na magpapatakbo ng isang SMHS PIHP at isang programang DMC na hindi pinamamahalaan. Ang ilang partikular na bahagi ng pinagsama-samang kontrata ay tinukoy bilang partikular sa programa (hal., pangangailangang medikal at mga kahulugan ng serbisyo) at ang mga seksyong iyon ay karaniwang direktang kinokopya mula sa kasalukuyang mga kontrata para sa SMHS, DMC-ODS, at/o DMC.  Para sa "pinagsama" na mga seksyon ng kontrata na pantay na nalalapat sa parehong mga programa ng SMHS at DMC-ODS o DMC, ang DHCS ay gumawa ng mga katamtamang pagsasaayos kung kinakailangan upang maiayon ang mga pamantayan sa mga programa. Para sa mga county ng DMC, ang ilang mga function ng pinamamahalaang pangangalaga ng SMHS ay isinaayos upang mangailangan ng espesyal na atensyon sa mga miyembrong may kasabay na nagaganap na mga pangangailangan sa kalusugan ng pag-uugali.​​  

Nangangahulugan ba ang Behavioral Health Administrative Integration na ang mga county ay kailangang mag-restructure upang ang mental health at substance use disorder system ay nasa ilalim ng isang departamento ng Behavioral Health sa loob ng county?​​ 

Hindi. Bagama't ang mga county (o mga rehiyonal na grupo ng mga county) ay magpapatakbo ng isang pinagsama-samang programa sa kalusugan ng pag-uugali ng Medi-Cal mula sa pananaw ng batas ng estado at pederal, maaaring patuloy na buuin ng mga county ang kanilang mga panloob na operasyon ayon sa kanilang nakikitang angkop. Halimbawa, ang ilang mga county ay nagpasyang pagsama-samahin ang kanilang mga tauhan sa kalusugan ng pag-uugali sa ilalim ng iisang departamento ng county, habang ang ibang mga county ay nagpapanatili ng mga hiwalay na departamento (o mga dibisyon sa loob ng isang departamento) para sa mga espesyal na operasyon sa kalusugan ng isip at paggamit ng substance.​​ 

Magkakaroon ba ng taunang limitasyon sa paggastos na tinukoy sa pinagsamang mga kontrata, katulad ng kasalukuyang diskarte para sa mga kontrata ng DMC at DMC-ODS ng mga county? Kung hindi, makakaapekto ba ang pag-alis ng mga taunang limitasyong iyon sa mga kontribusyon ng State General Fund (SGF) para sa, o anumang limitasyon na maaaring umiiral sa, partikular na mga serbisyo ng DMC o DMC-ODS?​​ 

Sa kasalukuyan, ang mga kontrata ng DMC at DMC-ODS ng mga county ay naglalaman ng taunang limitasyon sa paggasta, na dapat amyendahan kung ang aktwal na paggasta ay lumampas sa mga projection.  Sa kabilang banda, ang mga kontrata ng MHP ay mga kontratang "zero dollar" na walang limitasyon.​​ 

Ang pinagsama-samang mga kontrata sa kalusugan ng pag-uugali ay magiging mga kontratang "zero dollar" na walang tinukoy na limitasyon, katulad ng kasalukuyang diskarte para sa mga kontrata ng MHP.  Ang lahat ng karapat-dapat na claim sa county ay babayaran alinsunod sa kontrata at naaangkop na batas.​​ 

Ang "zero dollar" na diskarte ay nangangahulugang hindi na kailangan para sa isang pagbabago sa pananalapi kung ang pangkalahatang paggasta sa ilalim ng kontrata ay mas mataas kaysa sa inaasahan. Ang pagpapatupad ng "zero dollar" ay hindi binabago ang mga kontribusyon ng SGF para sa mga partikular na serbisyo (hal., intensive outpatient at residential DMC-ODS services) at mga populasyon (hal, ACA Optional Expansion).​​ 

Para sa karagdagang impormasyon sa pagpopondo para sa iba't ibang espesyal na serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali at populasyon, pakitingnan ang DMC, DMC-ODS, at Specialty Mental Health na mga manual sa pagsingil na available sa https://www.dhcs.ca.gov/services/MH/Pages/MedCCC-Library.aspx.  Ang Kabanata 6 ng kasalukuyang mga manwal ng DMC/DMC-ODS ay naglalaman ng detalyadong pagtalakay sa pagpopondo, kabilang ang mga kontribusyon ng SGF.
​​ 

Maaari bang magbigay ang Department of Health Care Services (DHCS) ng karagdagang paglilinaw sa epekto at pagpapatakbo ng mga kontratang “zero dollar”? Sa partikular, paano mapapatakbo ang mga kontratang "zero dollar" sa pagitan ng DHCS at mga county, at paano ito makakaapekto sa mga kontrata ng county sa mga community-based na organisasyon (CBO)?​​ 

Ang "zero dollar" na diskarte ay nangangahulugang hindi na kailangan para sa isang pagbabago sa pananalapi kung ang kabuuang paggasta bilang bahagi ng pinagsamang kontrata ay mas mataas kaysa sa inaasahan. Iniiwasan ng diskarteng ito ang administratibong pasanin ng mga pagbabago sa kontrata na nakumpleto ng mga county at DHCS. Ang mga kasalukuyang kontrata ng Mental Health Plan (MHP) ay “zero dollar” na nang walang mga isyu. Samakatuwid, hindi inaasahan ng DHCS ang anumang mga isyu sa mga pinagsama-samang kontrata na zero-dollar. Higit pa rito, ang "zero dollar" na financing ay hindi dapat magkaroon ng epekto sa mga kontrata ng county sa mga CBO. Ang lahat ng karapat-dapat na claim sa county at provider ay patuloy na babayaran alinsunod sa kontrata at naaangkop na batas.​​ 

 Makakaapekto ba ang maagang pagsasama ng kontrata sa State General Funding (SGF)?​​ 

 Tinukoy ng batas ng California kung paano maaaring gamitin ang mga kasalukuyang pagpopondo para sa kalusugan ng pag-uugali upang suportahan ang kalusugan ng isip at/o mga serbisyo sa disorder sa paggamit ng sangkap. Ang pagpapatupad ng pinagsamang mga kontrata ay hindi nagbabago sa mga kontribusyon ng SGF para sa mga partikular na serbisyo at populasyon.​​ 

 Magiiba ba ang mga alokasyon ng Block Grant para sa mga county na maagang nagsasama ng mga kontrata? Kung gayon, maaari bang magbigay ng mga detalye kung paano ito makakaayon sa isang pinagsamang kontrata?​​ 

 pagpopondo​​  Mga alokasyon​​  at​​  mga paghihigpit​​  kalooban​​  hindi​​  maging​​  binago​​  o isinasaayos sa pamamagitan ng CalAIM Behavioral Health Administrative Integration at patuloy na mangangailangan ng dalawahang proseso para sa ilang partikular na fiscal at accounting function sa antas ng county.​​ 

 Sa ilalim ng pinagsama-samang mga kontrata, paano maghahabol ang mga county para sa mga gastusin na may kaugnayan sa mga sakop na serbisyo ng Medi-Cal, pagtitiyak sa kalidad at pagsusuri sa paggamit (QA/UR), mga aktibidad na administratibong nauugnay sa kontrata, at Mental Health Medi-Cal Administrative Activities (MH MAA)?​​ 

• Mga Saklaw na Serbisyo ng Medi-Cal para sa mga Miyembro. Sa ilalim ng pinagsama-samang kontrata, patuloy na sisingilin ng mga provider ang mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali ng Medi-Cal sa naaangkop na programa na SMHS, DMC, o DMC-ODS), at patuloy na gagamit ang mga county ng mga code na partikular sa programa kapag nagsumite sila ng mga claim sa DHCS para sa mga gastos na nauugnay sa mga saklaw na serbisyong iyon. Ang pag-ampon ng pinagsamang kontrata sa ilalim ng Behavioral Health Administrative Integration ay hindi nangangailangan ng mga county na gumawa ng anumang mga pagbabago sa mga rate ng reimbursement ng provider, o sa diskarte sa pagpopondo para sa bahagi ng county sa mga gastos sa Medi-Cal.​​ 
• QA/UR at Mga Aktibidad sa Administratibong Kaugnay ng Kontrata. Ipapatupad ng DHCS ang pinagsamang pag-claim para sa QA/UR at mga aktibidad na administratibo. Sa bawat kategorya, mag-uulat ang mga county ng kabuuang mga karapat-dapat na gastos sa ilalim ng pinagsama-samang kontrata (bagama't maaaring patuloy na subaybayan ng mga county ang mga subtotal na partikular sa programa para sa kanilang sariling mga layunin kung gusto nila). Kakailanganin ng mga county na hiwalay na mag-ulat ng mga paggasta na karapat-dapat para sa pagpopondo ng estado sa ilalim ng Proposisyon 30.​​ 
• MH MAA. Ang mga county ay patuloy na maghahabol ng reimbursement sa pamamagitan ng proseso ng pag-claim ng MH MAA sa parehong paraan sa kasalukuyan nilang pag-claim ng reimbursement.​​     

24/7 Access Line​​ 

Para sa pinagsama-samang 24/7 na access line, hihingin ba ng Department of Health Care Services (DHCS) ang mga county na gumamit ng lokal na numero ng telepono, o maaari ba silang gumamit ng walang bayad na numero?​​ 

Sa ilalim ng DHCS Behavioral Health Administrative Integration, ang mga county na may pinagsamang mga kontrata ay magpapatakbo ng pinagsama-samang 24/7 na linya ng pag-access, ibig sabihin, ang mga miyembro ay maaaring tumawag sa isang solong numero upang ma-access ang impormasyon tungkol sa parehong mga serbisyo ng specialty mental health (SMHS) at substance use disorder (SUD). Para sa boluntaryong pagsasama sa 2025, kasalukuyang hindi nagmumungkahi ang DHCS ng anumang iba pang pagbabago para ma-access ang mga kinakailangan sa linya. Maaaring patuloy na gamitin ng mga county ang isang lokal na numero ng telepono o isang toll-free na numero para sa kanilang pinagsama-samang 24/7 na mga linya ng pag-access, na naaayon sa kasalukuyang mga kinakailangan, hangga't nag-aalok sila ng isang walang bayad na numero para sa parehong mga serbisyo ng SMHS at SUD.​​ 

Kailangan bang patakbuhin ng county ang integrated 24/7 access line, o maaari bang patuloy na gamitin ng mga county ang mga vendor/subcontractor?​​ 

Ang mga county na may pinagsama-samang mga kontrata ay inaasahang magpapatakbo ng isang solong, 24 na oras na linya ng pag-access para sa lahat ng miyembro ng Medi-Cal na naghahanap ng mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali, nang sa gayon ay masuri at masuri ang mga ito para sa parehong mga pangangailangan sa kalusugan ng isip at karamdaman sa paggamit ng substansiya, at nakaiskedyul para sa naaangkop na follow-up na appointment bilang bahagi ng parehong tawag, nang hindi na kailangang mag-hang up at mag-dial ng anumang karagdagang mga numero. Maaaring patuloy na gamitin ng mga county ang mga vendor/subcontractor sa mga kawani at patakbuhin ang kanilang 24/7 toll free access line.​​ 

Pagbabahagi ng Data at Privacy​​ 

Sa ilalim ng pinagsama-samang mga kontrata, malalapat ba ang 42 na Code of Federal Regulations (CFR) Part 2 na proteksyon para sa substance use disorder (SUD) data sa buong Behavioral Health Plan (BHP)?​​ 

1. Ang kontrata ng pinagsamang Behavioral Health Plan (BHP) ay hindi nangangailangan ng buong BHP ng county na sumunod sa 42 CFR Part 2 (“Bahagi 2”) na mga proteksyon para sa data ng SUD. Ang mga county ay may kakayahang magtalaga ng "Bahagi 2 Bahagi" sa loob ng kanilang pinagsama-samang BHP, tulad ng kasalukuyang itinalaga ng mga county ang Bahagi 2 at hindi Bahagi-2 na Bahagi sa loob ng pangkalahatang pamahalaan ng county. Tanging ang Bahagi 2 na Bahagi lamang ang dapat sumunod sa mga kinakailangan sa Bahagi 2 para sa pahintulot ng pasyente, higit at higit sa mga kinakailangan sa baseline sa ilalim ng panuntunan sa privacy ng Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA).​​ 

   • Sa ilalim ng pinagsama-samang kontrata ng BHP, ang Bahagi 2 na Bahagi ay dapat magsama, sa pinakamababa, mga tagapagbigay ng SUD na pinamamahalaan ng county at nagtatrabaho sa county, at sinumang iba pa na nakakatugon sa pederal na kahulugan ng isang “Part 2 Program” (hal., mga tao o entity na nagsasabing sila ay nagbibigay, at nagbibigay, SUD diagnosis, paggamot, o referral para sa paggamot.) Tingnan sa ibaba ang kumpletong kahulugan. Kung ang isang malaking provider ay nag-aalok ng pinaghalong mga serbisyo ng SUD at hindi SUD, maaaring posibleng magtalaga ng mga partikular na indibidwal o unit sa loob ng provider na iyon sa Bahagi 2 na Bahagi, nang hindi pinapailalim ang buong provider sa Bahagi 2.​​ 
   • Sa opsyon ng county, maaaring piliin ng mga county na isama ang mga provider ng SMHS ng county sa kanilang Bahagi 2 na Bahagi. Maaaring naisin ng mga county na timbangin ang mga salik tulad ng sumusunod:​​ 
   • Ang pagsasama ng mga tagapagbigay ng SMHS sa Bahagi 2 na Bahagi ay magpapadali sa pagbabahagi ng data sa mga sistema ng pangangalaga ng SMHS at SUD. Maaaring alisin nito ang pangangailangan para sa mga karagdagang pahintulot ng pasyente at mga firewall sa Electronic Health Records (EHRs) dahil ang Part 2 na mga kinakailangan sa pahintulot ay hindi nalalapat sa pagbabahagi ng data sa loob ng Part 2 Component para sa mga layunin ng diagnosis, paggamot, o referral para sa paggamot.​​ 
   • Ang pagsasama ng mga SMHS provider sa Part 2 Component ay sumasailalim sa kanila sa Part 2 na mga kinakailangan kapag nagbabahagi ng data sa mga indibidwal o entity sa labas ng Part 2 Component.​​ 
   • Ang Depinisyon ng Programa ng Bahagi 2 ay hindi kasama ang mga administratibong tungkulin na ginagawa ng mga planong pangkalusugan. Samakatuwid, habang nagpapasya ang mga county kung aling mga indibidwal, entity, at mga tungkulin ang isasama sa ilalim ng kanilang Bahagi 2 na Mga Bahagi, malamang na hindi nila kailangang isama ang mga aktibidad ng kawani ng county na nauugnay sa pangangasiwa ng Medi-Cal BHP (kumpara sa mga aktibidad na ginagawa ng mga provider na pinapatakbo ng county na nauugnay sa diagnosis, paggamot, o referral ng SUD).​​ 
   • Ang Bahagi 2 ay namamahala sa daloy ng impormasyon. Samakatuwid, hindi kinakailangang panatilihin ng mga county ang pisikal na paghihiwalay sa pagitan ng mga indibidwal at entity na/hindi napapailalim sa Part 2, hangga't ang county ay nagpatupad ng mga naaangkop na firewall upang matiyak na ang mga indibidwal sa labas ng Part 2 Component ay hindi makaka-access ng protektadong impormasyon ng Part 2 nang walang kinakailangang pahintulot ng miyembro.​​ 
   • Ang seksyon 11845.5 ng California Health and Safety Code (H&S) ay nalalapat pa rin sa mga serbisyo ng SUD na hindi ibinibigay sa pamamagitan ng Medi-Cal. Kodigo sa Kapakanan at mga Institusyon seksyon 14184.102(j) hindi kasama ang CalAIM mula sa H&S 11845.5. Nakukuha ng CalAIM ang lahat ng Medi-Cal. 
     
     ​​ 

   Kahulugan ng isang "Part 2 Program"​​ 

   Ang Bahagi 2 ay hindi nalalapat sa lahat ng impormasyon ng SUD. Sa halip, ang mga kinakailangan sa Part 2 ay nalalapat sa mga talaan na (1) naghahayag ng impormasyon tungkol sa mga kondisyon o paggamot ng SUD ng isang pasyente, at (2) ay hawak ng isang “Part 2 Program.” Ang Bahagi 2 na Programa ay tinukoy bilang alinman sa mga sumusunod na tao/entity na tumatanggap ng pederal na pagpopondo (kabilang ang Medicaid reimbursement):¹​​ 

   1. Isang indibidwal o entity (maliban sa isang pangkalahatang pasilidad na medikal) na nagpapakilala sa sarili bilang nagbibigay at nagbibigay ng SUD diagnosis, paggamot, o referral para sa paggamot; o​​ 
   2. Sa loob ng isang pangkalahatang pasilidad na medikal:​​ 
   1. Isang natukoy na subunit na nagpapatunay na nagbibigay at nagbibigay ng diagnosis, paggamot, o referral ng SUD; o​​ 
   2. Mga tauhan ng medikal o iba pang kawani sa isang pangkalahatang pasilidad ng medikal na ang pangunahing tungkulin ay ang pagbibigay ng diagnosis, paggamot, o referral ng SUD at natukoy bilang mga naturang provider. 
      
      Ayon sa Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), ang isang tagapagkaloob ay maaaring "magpatuloy" bilang pagbibigay ng mga serbisyo ng SUD kung ito, bukod sa iba pang mga aktibidad, ay kukuha ng lisensya ng estado na partikular na magbigay ng mga serbisyo ng SUD, mag-advertise ng mga serbisyo ng SUD, may sertipikasyon sa gamot sa addiction, o mag-post ng mga pahayag sa website nito tungkol sa mga serbisyo ng SUD na ibinibigay nito.² 
      
      1 42 CFR § 2.11
      
      ² SAMHSA, Substance Use and Confidentiality Regulations (Oktubre 27, 2023), https://www.samhsa.gov/about-us/who-we-are/laws-regulations/confidentiality
      ​​ 

   
   

Sa ilalim ng mga pinagsama-samang kontrata, makakaapekto ba ang 42 Code of Federal Regulations (CFR) Part 2 na mga proteksyon ng data sa kakayahan ng isang county na magkasamang mahanap ang mga espesyal na serbisyo sa kalusugan ng isip (SMHS) at substance use disorder (SUD) na mga programa?​​ 

Nakatuon ang pagsunod sa Bahagi 2 sa mga daloy ng impormasyon, hindi sa mga pisikal na hadlang. Samakatuwid, hindi pinipigilan ng Part 2 ang co-location ng mga provider hangga't natutugunan ang pinakamababang mga kinakailangan sa Part 2 (hal., mga firewall sa pagitan ng staff o electronic health record (EHR) system na/hindi bahagi ng Part 2 Component).​​ 

Habang ipinapatupad ng mga county ang Behavioral Health Administrative Integration, anong mga mapagkukunan ang maibibigay ng DHCS upang suportahan ang mga county sa pagpapanatili ng pagsunod sa 42 CFR Part 2 na mga regulasyon sa paligid ng privacy ng data ng disorder sa paggamit ng sangkap?​​ 

Ang DHCS ay nakatuon sa pagtiyak na ang data ng kalusugan ng pag-uugali ay ibinabahagi at naiimbak nang mahusay hangga't maaari habang pinapanatili ang mga proteksyon sa privacy para sa mga miyembro, kabilang ang pederal na "Bahagi 2" na mga panuntunan sa pagiging kumpidensyal para sa impormasyong nauugnay sa kaguluhan sa paggamit ng sangkap. Upang suportahan ang mga programa ng county at mga provider ng kalusugan ng pag-uugali sa pagpapanatili ng pagsunod sa 42 CFR Part 2 at iba pang mga batas sa privacy habang isinusulong nila ang mga kakayahan at kasanayan sa pagbabahagi ng data, sinusuri ng DHCS ang mga pagkakataon para sa pagbuo ng template na form na "universal release" (ang ASCMI form, tingnan ang tanong sa ibaba) na maaaring gamitin upang makakuha ng mga indibidwal na awtorisasyon para sa pagbabahagi ng data, kabilang ang pagbabahagi sa mga MCP at iba pang service provider. Isasaalang-alang din ng DHCS ang iba pang mga pagkakataon para sa paggabay, at potensyal na nakabahaging pag-aaral o iba pang teknikal na tulong, sa buong panahon ng pagpapatupad.​​ 

Paano naaayon ang Awtorisasyon sa Pagbabahagi ng Kumpidensyal na Impormasyon sa Medi-Cal (ASCMI) na kasalukuyang isinasagawa sa Behavioral Health Administrative Integration?​​ 

Ang Inisyatibo ng ASCMI ay naglalayong isulong ang coordinated, person-centered na pangangalaga para sa mga miyembro ng Medi-Cal sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga tool na nag-streamline ng pahintulot na magbahagi ng impormasyon sa kalusugan at mga serbisyong panlipunan, kabilang ang impormasyon sa kalusugan ng isip at sakit sa paggamit ng substance. Kasama sa mga tool ng ASCMI ang ASCMI Form (standardized release of information form) at ang Consent Management Platform (electronic platform na mag-iimbak at mamamahala sa mga kagustuhan sa pahintulot sa pagbabahagi ng data ng isang miyembro). Inaasahan ng DHCS na maa-access ng mga miyembro at provider ng Medi-Cal ang Consent Management Platform upang tingnan, isumite, baguhin, o bawiin ang pahintulot na nagbibigay-daan sa tuluy-tuloy na pagbabahagi ng data sa ilalim ng Behavioral Health Administrative Integration.​​ 

Ang DHCS ay nagsagawa ng mga piloto sa tatlong bansa noong 2023 upang subukan ang interes at pagtanggap sa mga tool ng ASCMI. Tingnan ang ASCMI Pilot Evaluation Report para matuto pa. Gamit ang feedback at mga aral na natutunan mula sa pilot, pinipino ng DHCS ang ASCMI Form at pagbuo ng isang disenyo, pagpopondo, plano sa pagpapatupad para sa isang statewide Consent Management Platform. Ang isang pinong ASCMI Form at mga karagdagang detalye tungkol sa Consent Management Platform ay ilalabas sa 2025.
​​ 

Paano umaayon ang Comprehensive Behavioral Health Data Systems Project sa Behavioral Health Administrative Integration?​​ 

Ang Proyekto ng Comprehensive Behavioral Health Data Systems Project ay naglalayon na tukuyin ang mga solusyon sa teknolohiya upang gawing moderno at i-streamline ang pagkolekta at pag-uulat ng data, pagsusuri, at iba pang mga function na nauugnay sa data, at bumuo ng pinagsama-samang platform ng pag-uulat at pagsusuri na nagsasama ng data mula sa 12 kasalukuyang sistema ng data ng kalusugan ng pag-uugali. Makikipag-ugnayan ang DHCS sa loob at sa mga stakeholder para matiyak ang pagkakahanay sa pagitan ng pagpapatupad ng Comprehensive Behavioral Health Data Systems Project at Behavioral Health Administrative Integration.​​ 

Mga Plano sa Kakayahang Pangkultura​​ 

Makakatanggap ba ang mga county ng mga template o patnubay upang tumulong sa pagbuo ng pare-pareho at maimpluwensyang mga plano sa kakayahang pangkultura?​​ 

Oo. Ang DHCS ay bumubuo ng pinagsama-samang Cultural Competence Plan na mga template para sa paggamit ng county.​​ 

Mga Panlabas na Pagsusuri sa Kalidad (EQR)​​ 

Paano gagana ang External Quality Reviews (EQRs) sa ilalim ng pinagsamang mga kontrata?​​ 

Sa ilalim ng mga pinagsama-samang kontrata, ang mga county ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) ay sasailalim sa isang solong pinagsamang EQR na tumutugon sa parehong mga programang Specialty Mental Health Services (SMHS) at DMC-ODS. Ang mga county ng Drug Medi-Cal (DMC) ay patuloy na tatanggap ng EQR para lamang sa kanilang mga aktibidad sa SMHS.​​ 

Paano titiyakin ng DHCS na ang pinagsama-samang proseso ng EQR ay may kasamang sapat na pagtuon sa parehong kalusugan ng isip at mga priyoridad sa karamdaman sa paggamit ng sangkap ay hindi mawawala sa layuning magkaroon ng pinagsamang EQR?​​ 

Mga Review sa Pagsunod (o "BH Audits")​​ 

Ano ang magiging hitsura ng mga pagsusuri sa pagsunod ng mga county sa ilalim ng Behavioral Health Administrative Integration?​​ 

Bilang bahagi ng Behavioral Health Administrative Integration, bubuo ang DHCS ng isang streamline na pagsusuri sa pagsunod para sa parehong SMHS at SUD. Ang pag-ampon ng mga pinagsama-samang pagsusuri ay isa sa ilang mga pagbabago sa patakaran na ipapatupad ng DHCS upang muling ayusin at muling ituon ang mga pagsusuri sa pagsunod sa SMHS at DMC/DMC-ODS (o “mga pag-audit ng BH”) upang suportahan ang mga layunin ng CalAIM. Ang DHCS ay patuloy na maglalabas ng gabay sa mga update sa patakarang ito at hihingi ng feedback sa mga opsyon para sa pag-streamline o pagsasama ng pagsubaybay sa pagsunod sa panahon ng pakikipag-ugnayan ng stakeholder para sa BH Administrative Integration.​​ 

Paano gagana ang mga pag-audit ng Behavioral Health (BH) sa ilalim ng pinagsamang mga kontrata sa mga tuntunin ng istraktura at dalas?​​ 

Ang mga county na may pinagsamang mga kontrata ay makakatanggap ng taunang pinagsama-samang BH audit na nagtatasa ng pagsunod sa pinagsamang kontrata, kabilang ang mga elementong partikular sa mga serbisyo ng specialty mental health services (SMHS) at substance use disorder (SUD). Ang pinagsama-samang prosesong ito ay ilalapat sa parehong Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) at Drug Medi-Cal (DMC) na mga county at patuloy na susunod sa state fiscal year (SFY) sa mga tuntunin ng parehong mga panahon ng pag-iskedyul at pagsusuri. Ang pinagsama-samang pag-audit ng BH ay susunod sa sistematikong diskarte na partikular sa county gaya ng inilarawan sa BHIN 23-044.​​ 

Kasama ba sa pinagsama-samang pag-audit sa Behavioral Health (BH) ang pagrepaso sa mga serbisyo ng Substance Use Prevention, Treatment and Recovery Services Block Grant (SUBG) bilang karagdagan sa mga serbisyo ng Specialty Mental Health Services (SMHS) at Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) na serbisyo?​​ 

Paano gagana ang integrated network adequacy certifications?  Hihilingin ba ng Department of Health Care Services (DHCS) ang mga county na isumite ang parehong taunang Network Adequacy Certification Tool (NACT) at napapanahong pag-access ng data bilang karagdagan sa buwanang 274 Electronic Data Interchange (274 standard) na data ng network ng provider?​​ 

Isasaayos o babaguhin ba ng Department of Health Care Services (DHCS) ang pamamaraang ginamit upang suriin ang kasapatan ng network sa ilalim ng pinagsamang mga kontrata?​​ 

Hindi babaguhin ng DHCS ang pamamaraang ginamit upang matukoy ang pagsunod sa kasapatan ng network para sa mga county ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) na kusang pipiliing magpatupad ng mga pinagsama-samang kontrata simula Enero 1, 2025. Bukas ang DHCS sa feedback mula sa mga county at iba pang stakeholder sa mga merito ng mga potensyal na makabuluhang pagbabago sa mga pamantayan ng kasapatan ng network na kasalukuyang nakabalangkas sa BHIN 23-041, tulad ng pag-align ng mga pamamaraan ng kapasidad sa mga serbisyo ng specialty mental health services (SMHS) at substance use disorder (SUD), pati na rin ang karagdagang pagkakahanay sa network na pinamamahalaan ang kasapatan ng plano sa pangangalaga-C.
​​ 

Kung hindi natutugunan ng mga county ang mga kinakailangan sa kasapatan ng network, maglalabas ba ang Department of Health Care Services (DHCS) ng mga Corrective Action Plan (CAPs)? Magiging isahan ba ang pag-uulat at mga potensyal na CAP, o kailangan ba ang isa para sa Mental Health Plan (MHP) at Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) nang hiwalay?​​ 

Para sa mga county na may pinagsama-samang mga kontrata na hindi nakakatugon sa pagsunod sa isa o higit pang mga kinakailangan sa kasapatan ng network, aaprubahan ng DHCS ang isang solong, pinagsamang CAP na tumutugon sa mga kakulangan para sa parehong mga espesyal na serbisyo sa kalusugang pangkaisipan (SMHS) at substance use disorder (SUD) na mga programa, kung naaangkop. Depende sa inaprubahang CAP, maaaring mangailangan ang DHCS ng kasunod na (mga) pagsusumite ng karagdagang dokumentasyon upang ipakita ang pagsunod. Ang county ay mananatili sa isang CAP hanggang sa maalis ang lahat ng mga kakulangan.​​  

Paano titiyakin ng DHCS na ang bagong proseso ng Network Adequacy ay nagsisiguro pa rin ng sapat na pagtuon sa parehong substance use disorder at mental health priority?​​ 

Kapag ang mga county ay nagpatibay ng mga pinagsama-samang kontrata sa ilalim ng Behavioral Health Administrative Integration, mananatili silang napapailalim sa parehong mga pamantayan sa kasapatan ng network na namamahala sa mga kasalukuyang Mental Health Plan at mga programa ng DMC-ODS, na nangangailangan na ang mga plano ay magkaroon ng sapat at matatag na network ng, ayon sa pagkakabanggit, kalusugan ng isip o mga tagapagbigay ng karamdaman sa paggamit ng sangkap. Ang mga kasalukuyang pamamaraan ng kasapatan sa network ay nagsasama ng tinantyang kalusugan ng isip at mga rate ng pagkalat ng kaguluhan sa paggamit ng sangkap sa kanilang pagsusuri ng mga kapasidad ng network. Makikipagtulungan ang DHCS sa mga stakeholder upang subaybayan ang mga alalahanin upang matiyak na ang mga serbisyo sa kalusugan ng isip at karamdaman sa paggamit ng sangkap ay nagpapanatili ng sapat na mga network habang pinapagana din ang pagbibigay ng paggamot para sa mga magkakatulad na kondisyon.​​ 

Pangangasiwa ng Provider​​ 

Paano makakaapekto ang Behavioral Health Administrative Integration sa mga provider?​​ 

Ang inisyatiba na ito ay hindi mag-uutos ng mga pagbabago sa mga modelo ng pangangalaga sa antas ng provider, at ang mga provider ay makakapili pa rin kung mag-aalok ng mga serbisyo ng SMHS, DMC/DMC-ODS, o pareho. Inaasahan ng DHCS na ang mga administratibong pagpapasimple na ipinatupad bilang bahagi ng inisyatiba na ito ay lilikha ng mga kahusayan para sa mga provider na maaaring gawing mas madali ang paglahok sa parehong mga programa ng SMH at DMC/DMC-ODS at mag-alok ng magkakaugnay na espesyal na serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali kung pipiliin ito ng isang provider.​​ 

Paano makakaapekto ang Behavioral Health Administrative Integration sa pag-audit o pagsubaybay para sa mga provider ng programang Medi-Cal na kinontrata ng mga espesyal na serbisyo sa kalusugan ng isip (SMHS) at substance use disorder (SUD) na mga programa?​​ 

Sa ilalim ng mga kasalukuyang kontrata, ang mga programa ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) at Drug Medi-Cal (DMC) – ngunit hindi Mental Health Plans (MHPs) – ay kailangang magsagawa ng taunang on-site na pagsusuri ng kanilang mga nakakontratang provider. Sa ilalim ng pinagsamang mga kontrata, ang mga county ay kakailanganing gawin ang mga sumusunod para sa lahat ng kinontratang provider sa lahat ng sistema ng paghahatid (maliban sa mga out-of-network na provider na naglilingkod sa mga espesyal na serbisyo sa kalusugan ng isip (SMHS) o mga miyembro ng DMC-ODS):​​ 

• Magsagawa ng taunang pagsusuri sa pagsunod (desk o on-site)​​ 
• Magsagawa ng on-site compliance review nang hindi bababa sa isang beses bawat 3 taon para sa mga organisasyonal na provider (ngunit hindi para sa mga indibidwal na SMHS practitioner na direktang nakikipagkontrata sa county)​​ 
• Magsumite ng kopya ng mga ulat sa pagsubaybay at pag-audit sa DHCS sa loob ng dalawang linggo pagkalabas​​ 
• Sumunod sa mga pamantayang pamamaraan para sa:​​ 
• Mga pamamaraan ng Counties Corrective Action Plan (CAP) para sa mga kakulangan sa provider (nakabatay sa karamihan sa kasalukuyang mga pamamaraan ng DMC-ODS/DMC)​​ 
• Para sa mga tagapagbigay ng SUD, mga kinakailangan ng California Outcomes Measurement System (CalOMS) at Drug and Alcohol Treatment Access Report (DATAR) (na-standardize na ngayon sa mga programa ng DMC at DMC-ODS).​​ 
  

Upang matugunan ang mga kinakailangan sa pangangasiwa ng provider, maaari bang tanggapin ng mga county ang mga pagsusuri sa pagsunod sa Specialty Mental Health Services (SMHS) na kinumpleto ng ibang county?​​ 

Oo. Sa ilalim ng pinagsama-samang kontrata, ang mga county ay dapat magsagawa ng mga taunang pagsusuri sa pagsunod at tatlong taon na on-site na pagsusuri para sa karamihan ng mga provider ng network. Sa kasalukuyan, para sa mga tagapagbigay ng Drug Medi-Cal (DMC), ang mga county ay maaaring tumanggap ng pagsusuri sa pagsunod na isinagawa ng ibang county. Iniiwasan nito ang mga dobleng pagsusuri para sa mga provider na lumalahok sa mga programa ng Medi-Cal ng maraming county. Pinapalawak ng DHCS ang parehong kakayahang umangkop sa mga pagsusuri ng tagapagbigay ng SMHS: maaaring tumanggap ang isang county ng pagsusuri sa pagsunod na nakumpleto ng isa pang county para sa isang tagapagbigay ng SMHS na kinontrata sa parehong mga county. Lilinawin ng DHCS ang patakarang ito sa hinaharap na pagbabago sa pinagsamang kontrata.​​ 

Paano makakaapekto ang paglipat mula sa taon ng pananalapi (FY) patungo sa mga kontrata ng taon ng kalendaryo (CY) sa mga kontrata ng provider, pagsubaybay ng provider, at Mga Plano sa Pagwawasto ng Pagwawasto (CAP) ng mga county para sa mga provider?​​ 

Ang paglipat mula sa taon ng pananalapi (FY) patungo sa mga taon ng kalendaryo (CY) na mga kontrata ay hindi nangangailangan ng anumang mga pagbabago sa timing ng mga kontrata ng provider ng mga county, pagsubaybay sa provider, o mga Corrective Action Plan (CAP) ng provider. Tinutukoy ng mga county ang timing ng pagsusuri ng isang provider batay sa kung kailan nangyari ang huling pagsusuri ng provider na iyon. Ang timing ng pagsusuri ng provider ay hindi na-reset sa ilalim ng pinagsamang kontrata.​​ 

May mga inaasahang pagbabago ba sa umiiral na mga tool sa sertipikasyon ng site ng Medi-Cal? Magiging responsable ba ang mga county sa pag-certify sa mga programa ng Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) sa paraang katulad ng kasalukuyang proseso ng sertipikasyon ng specialty mental health services (SMHS)?​​ 

Ang Department of Health Care Services (DHCS) ay magpapatuloy sa pagse-certify ng mga nakakontratang Drug Medi-Cal (DMC) na provider habang ang mga county ay magse-certify sa mga contracted specialty mental health services (SMHS) providers. Hindi inaasahan ng DHCS ang anumang mga pagbabago sa tool sa sertipikasyon ng site ng provider.​​ 

Mga Pamantayan para sa Mga Tukoy na Uri ng Tagapagbigay ng Kalusugan ng Pag-uugali at Mga Serbisyo​​ 

Ano ang Clinical Trainee?​​ 

Supplements 3 at 7 sa Attachment 3.1-A​​  ng Medicaid State Plan ay tumutukoy sa Clinical Trainee bilang isang hindi lisensyadong indibidwal na naka-enroll sa isang post-secondary educational program na kinakailangan para sa indibidwal na makakuha ng lisensya bilang Licensed Mental Health Professional o Licensed Practitioner of the Healing Arts; ay nakikilahok sa isang practicum, clerkship, o internship na inaprubahan ng programa ng indibidwal; at natutugunan ang lahat ng nauugnay na kinakailangan ng programa at/o naaangkop na lupon ng paglilisensya upang lumahok sa practicum, clerkship o internship at nagbibigay ng mga serbisyo sa rehabilitative na pangkalusugan sa pag-iisip o mga serbisyo sa paggamot sa karamdaman sa paggamit ng sangkap, kabilang ang, ngunit hindi limitado sa, lahat ng coursework at pinangangasiwaang mga kinakailangan sa pagsasanay.​​  

Maaari bang magbigay ang mga Clinical Trainees sa leave of absence sa kanilang programa ng mga espesyal na serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali?​​    

Clinical Trainees na naka-leave of absence sa kanilang programa ay maaaring mabayaran para sa pagbibigay ng Medi-Cal specialty behavioral health services kung ang mga sumusunod na kondisyon ay natutugunan: ​​ 

• Naka-enroll pa rin sila sa isang post-secondary educational program, tulad ng mga inaalok ng a unibersidad, kolehiyo ng komunidad, o paaralang bokasyonal, na kinakailangan para makakuha ng lisensya ang indibidwal bilang Licensed Mental Health Professional (LMHP) o Licensed Practitioner of the Healing Arts (LPHA) ​​ 
• Nagbibigay sila ng mga serbisyo bilang bahagi ng isang practicum, clerkship, o internship na inaprubahan ng programa ng indibidwal; at  ​​ 
• Natutugunan nila ang lahat ng nauugnay na kinakailangan ng programa at/o naaangkop na mga kinakailangan sa licensing board upang lumahok sa practicum, clerkship, o internship, kabilang ang lahat ng coursework at pinangangasiwaang mga kinakailangan sa pagsasanay. ​​ 

Mangyaring sumangguni sa Mga Supplement 3 at 7 sa Attachment 3.1-A ng Medicaid State Plan and Behavioral Health Information Notice (BHIN) 24-023 para sa karagdagang impormasyon sa Clinical Trainees. ​​ 

Maaari bang magbigay ng lisensya ang mga indibidwal na nagtatrabaho para sa Clinical Social Worker (CSW), Marriage and Family Therapist (MFT), o Professional Clinical Counselor (PCC) ng mga serbisyong pangkalusugan sa pag-uugali ng espesyalidad habang nakabinbin ang kanilang aplikasyon sa associate?​​   

Oo. Nililinaw ngBehavi oral Health Information Notice(BHIN) 24-023 na ang mga plano sa kalusugan ng pag-uugali ay maaaring pahintulutan ang mga kandidato ng CSW, MFT, at PCC na nagtapos mula sa isang master's program na magkaloob at maniningil para sa mga espesyal na serbisyo sa kalusugan ngpag-uugali bilang Associate CSW, Associate MFT, o Associate PCCkung naisumite nila ang kanilang aplikasyon para sa associate registration(Bhavioral Science Board) ngCalifornia Board of Be sa loob ng 90-araw ng petsa ng kanilang award sa degree at kinukumpleto ang pinangangasiwaang karanasan tungo sa paglilisensya. Ang Department of Health Care Services (DHCS) ay magre-reimburse para sa mga serbisyong ibinigay habang nakabinbin ang kanilang aplikasyon sa BBS, anuman ang bilang ng mga araw na aabutin para maaprubahan ng BBS ang aplikasyon. ​​ 

Mangyaring sumangguni sa Business and Professions Code (BPC) para samgaCSW (BPC 4996.23), MFTs (BPC 4980.43), at PCCs (BPC 4999.46), pati na rin ang gabay na inilathala ng BBS para sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga kinakailangan ng “90 Day Rule.” ​​ 

Kinakailangan ba ng county behavioral health plan (BHPs) na payagan ang mga kandidato sa Clinical Trainees o Clinical Social Worker (CSW), Marriage and Family Therapist (MFT), o Professional Clinical Counselor (PCC) na magbigay ng mga espesyal na serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali?​​  

Hinihikayat ngDepartment of Health Care Services (DHCS) ang county behavioral health plan (BHPs) na gumamit ngmga uri ng provider na tumutugon sa mga pangangailangan ng kanilang mga miyembro ng Medi-Cal. Pinapayagan ng DHCS ang mga county na gumamit ng mga Clinical Trainees at indibidwal nanagsumite ng kanilang aplikasyon para sa associate registration sa Board of Behavioral Sciences (BBS) sa loob ng 90-araw mula sa petsa ng award ng kanilang degree upang magbigay ng ilang mga serbisyo ngSpecialty Mental Health Services (SMHS) at Drug Medi-Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS) na mga serbisyo tulad ng nakabalangkas sa Behavioral Health Information Notice (BHIN2) 24-02. Ang DHCS ay hindi nangangailangan ng mga county na gumamit ng mga Clinical Trainees o mga indibidwal na nasa proseso ng pagpaparehistrongunit hindi pa nakakatanggap ng kumpirmasyon ng associate registration mula sa BBS. BAng mga HP ay may pagpapasya na tukuyinang kanilang mga network ng provider at tukuyin ang mga tuntunin ng kontrata.  ​​ 

Mangyaring sumangguni sa Mga Supplement 3 at 7 sa Attachment 3.1-A ng Medicaid State Plan at BHIN 24-023 para sa karagdagang impormasyon sa Clinical Trainees at mga indibidwal na nasa proseso ng pagkuha ng kanilang associate registration sa pamamagitan ng BBS. 
​​ 

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng Licensed Mental Health Professional (LMHP) at Licensed Practitioner of the Healing Arts (LPHA)?​​  

Paggamit ng Licensed Mental Health Professional (LMHP) at Licensed Practitioner of the Healing Arts (LPHA)​​  nag-iiba ayon sa sistema ng paghahatid ng kalusugan ng pag-uugali.​​   

Ang LMHP ay isang terminong ginamit sa sistema ng paghahatid ng Specialty Mental Health (SMH) upang tukuyin ang isang piling grupo ng mga uri ng provider na nagbibigay ng mga rehabilitative na serbisyo sa kalusugan ng isip. Kasamasa isangLMHP ang mga sumusunod na provider: ​​  

• L​​ nagyelo​​  P​​ mga hysician​​ 
  
• Licensed Psychologist (kabilangang mga Waivered Psychologist),  ​​ 
• Licensed Clinical Social Workers (kasama ang Waivered o Registered Clinical Social Workers),  
  ​​ 
• Licensed Professional Clinical Cna tagapayo (kabilang ang Waivered o Registered Professional Clinical Cna tagapayo),  ​​ 
• Licensed Marriageand Family Therapists (kasama ang Waivered o Registered Marriageat Family Therrapists), ​​ 
• Mganakarehistrong Nurse (kabilang ang Csertipikadong Nurse Specialistat Nurse Praktitioner), ​​ 
• Mga lisensyadong Vocational Nurses,   
  ​​ 
• Licensed Psychiatric Technicians, at  ​​ 
• Mga lisensyadong Occupational Therapist. 
  ​​ 

Ang LPHA ay isang terminong ginamit sa Drug Medi-Cal (DMC) at Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) upang tukuyin ang isang piling grupo ng mga uri ng provider na nagbibigay ng substance use disorder (SUD) at pinalawak na mga serbisyo sa paggamot sa SUD, ayon sa pagkakabanggit. Kasama sa isang LPHA ang mga sumusunod na provider:​​  

• manggagamot,​​  
• Practitioner ng Nars​​ ,​​ 
• Katulong ng Manggagamot​​ ,​​ 
• Nakarehistrong Nars, ​​  
• Nakarehistrong Parmasyutiko​​ ,​​ 
• Licensed Clinical Psychologist, ​​  
• Lisensyado o Rehistradong Clinical Social Worker,​​  
• Lisensyado o Rehistradong Propesyonal na Clinical Counselor,​​  
• Lisensyado o Rehistradong Kasal at Family Therapist​​ ,​​ 
• Lisensyadong Vocational Nurse,​​  
• Licensed Occupational Therapist, at​​   
  
• Lisensyadong Psychiatric Technician.​​  
  

Mangyaring sumangguni sa​​  Mga Supplement 3 at 7 sa Attachment 3.1-A​​  ng Medicaid State Plan para sa karagdagang impormasyon sa mga LMHP at LPHA. ​​  

Kailan magsisimula ang “90 Day Rule” para sa mga kandidato ng Clinical Social Worker (CSW), Marriage and Family Therapist (MFT), at Professional Clinical Counselor (PCC)?​​   

Ang "90 Day Rule" na itinakda ng California Board of Behavioral Sciences (BBS) ay nagpapahintulot sa mga kandidato na bilangin ang pinangangasiwaang karanasan tungo sa paglilisensya kapag nakuha sa loob ng palugit ng oras sa pagitan ng petsa ng paggawad ng degree at ang petsa ng paglabas ng associate registration number. Upang maging karapat-dapat para sa 90 Day Rule, ang isang Clinical Social Worker (CSW), Marriage Family Therapist (MFT), o Professional Clinical Counselor (PCC) na kandidato ay dapat magsumite ng kanilang aplikasyon para sa associate registration sa BBS sa loob ng 90-araw ng petsa ng kanilang award sa degree. Ang petsa ng paggawad ng degree ay maaaring mag-iba ayon sa programang pang-edukasyon ngunit karaniwang tinutukoy bilang ang huling araw ng termino kung saan kinukumpleto ng mag-aaral ang lahat ng mga kinakailangan upang makapagtapos sa kanilang programa. ​​  

Mangyaring sumangguni sa Business and Professions Code (BPC) para sa mga CSW (​​ BPC 4996.23)​​ , MFTs (​​ BPC 4980.43​​ ), at mga PCC (​​ BPC 4999.46​​ ), pati na rin ang gabay na inilathala ni​​  BBS​​  para sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga kinakailangan ng "​​ 90 Araw na Panuntunan​​ .”​​  

Dapat bang bilangin ng mga county ang mga post-graduate na intern na parmasyutiko bilang Clinical Trainees para sa mga layunin ng pag-claim o probisyon ng serbisyo ng Medi-Cal?​​ 

Hindi. Dapat tiyakin ng mga county na ang lahat ng itinalagang Clinical Trainees (CTs) ay nakakatugon sa lahat ng pamantayan sa pagiging karapat-dapat sa CT, kabilang ang aktibong pagpapatala sa isang programang pang-edukasyon, alinsunod sa BHIN 24-043, SPA 23-0026, at SPA 24-0041. Halimbawa, ang mga intern na parmasyutiko na nagtapos at naghihintay ng ganap na lisensya ngunit hindi kasalukuyang naka-enroll o nakikilahok sa isang pang-edukasyon na pagsasanay ay hindi dapat iuri bilang mga CT.​​