CalAIM Behavioral Health Payment Reform: Intergovernmental Transfer FAQ​​ 

DHCS implemented a Behavioral Health (BH) Payment Reform initiative on July 1, 2023. The initiative changed the way DHCS reimburses counties for Specialty Mental Health Services (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC), and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) services. Behavioral Health Payment Reform includes many changes relating to Current Procedural Terminology (CPT) coding, Intergovernmental Transfers (IGTs), updated reimbursement methodologies, and a new fee schedule.​​ 

Binuo ng DHCS ang mga Madalas Itanong (FAQ) upang magbigay ng mas detalyadong paglilinaw sa Intergovernmental Transfers (IGTs). Para sa mga FAQ tungkol sa iba pang mga paksa na may kaugnayan sa Reporma sa Pagbabayad sa Kalusugan ng Pag-uugali, mangyaring tingnan ang FAQ ng Reporma sa Pagbabayad sa Kalusugan ng Pag-uugali ng CalAIM.
​​ 

Pangkalahatang-ideya ng Proseso ng Pag-claim na Batay sa Gastos​​ 

Bago ang Hulyo 1, 2023, Mental Health Plans (MHPs), Drug Medi-Cal (DMC) county, at DMC Organized Delivery System (DMC-ODS) county ay binayaran lahat batay sa Certified Public Expenditures (CPE). Ang mga county ay nagsumite ng mga paghahabol para sa reimbursement. Ang mga pagbabayad na ginawa ng DHCS para sa mga paghahabol na ito ay itinuturing na mga pansamantalang pagbabayad. Ang mga pagbabayad sa mga county ay hindi kasama ang bahagi ng county ng claim, ang pederal na bahagi lamang at/o ang bahagi ng estado.​​  

Sa taunang batayan, ang mga county at ang kanilang mga tagabigay ng kontrata ay kinakailangang magdokumento at magsumite ng mga aktwal na gastos sa DHCS bilang bahagi ng proseso ng pag-aayos ng gastos. Sinuri ng mga unit ng DHCS Audits and Investigations Cost Settlement ang mga isinumiteng ulat sa gastos at pansamantalang pagbabayad at pagkatapos ay naghanda ng interim cost settlement upang ayusin ang mga pagbabayad batay sa aktwal na mga gastos ng county para magbigay ng mga serbisyo. Ang isang pangwakas na kasunduan sa gastos ay nakumpleto sa ibang pagkakataon, batay sa pagsusuri sa pag-audit ng mga rekord ng county upang matiyak na ang mga gastos na inaangkin ng county ay pinapayagan at tumpak.​​  

Paglipat ng CalAIM sa Prospective Fee-Schedule-Based Reimbursement​​ 

Under the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) initiative, and pursuant to Welfare and Institutions Code, Section 14184.403(b), DHCS replaced the CPE reimbursement methodology with a reimbursement rate methodology using intergovernmental transfeIGTr funds for the county share of payments for certain types of behavioral health payments. This reimbursement rate methodology results in a single and final payment for services provided to the county, which includes both the federal and non-federal share of the claims. This change eliminates the requirement for Cost and Audit settlements between DHCS and counties, reducing administrative efforts for counties and their contract providers. The IGT funded prospective reimbursement methodology was effective for dates of services starting July 1, 2023. Additional information is available here: BHIN-23-049.​​ 

Mga Hakbang sa Proseso ng IGT:​​ 

1. Ang mga claim sa kalusugan ng pag-uugali ay hinatulan sa sistema ng pag-angkin ng Short Doyle Medi-Cal (SD / MC), at ang naaprubahang data ng mga claim ay inililipat sa mga sistema ng accounting ng SD / MC. Ang mga manwal ng SD / MC ay matatagpuan sa MedCCC Library. 
   ​​ 
2. Sa mga sistema ng accounting, dalawang County Fund Accounts (CFA) ang naitatag para sa bawat county upang subaybayan ang pagtanggap at pagbabayad ng lahat ng IGT at pamahalaan ang balanse ng IGT ng bawat county. Sinusubaybayan ng isang CFA ang mga pondo ng Mental Health Plan Specialty Mental Health (SMH) at ang isa pang CFA ay sumusubaybay sa mga pondo ng Drug Medi-Cal (DMC). Ang mga halimbawang ulat ng CFA ay makukuha sa Appendix sa mga FAQ na ito.​​ 
3. Ang DHCS ay nagtatatag ng CFA threshold para sa bawat county na katumbas ng humigit-kumulang tatlong buwan ng mga pagbabayad ng County Fund batay sa makasaysayang data ng mga claim na naaangkop sa CFA ng County.​​   
4. Kapag dumating ang mga pagbabayad mula sa mga source ng county na para sa isang partikular na county, idinaragdag ng DHCS accounting team ang mga pondo sa naaangkop na CFA para sa county na iyon sa mga SD/MC accounting system.​​ 
5. Kapag inaprubahan ng SD/MC ang mga claim at pinoproseso ang mga pagbabayad, inaayos ng mga sistema ng accounting ang balanse ng CFA ayon sa halaga ng pondo ng county ng mga claim. Ang transaksyon na nakakaapekto sa balanse ng CFA ay nasa antas ng pagbabayad/warrant (ang halaga ng pondo ng county na binayaran sa isang warrant).​​ 
6. Kung natanggap ang mga claim na lumampas sa balanse ng CFA, hindi babayaran ang mga claim hanggang sa sapat ang balanse ng CFA para bayaran ang bahagi ng county.​​  
7. Sa buwanang batayan, pagsapit ng^ika- 15 ng buwan sa pamamagitan ng portal ng DHCS, bibigyan ng DHCS ang entity ng county ng isang ulat na tumutukoy sa panimulang balanse ng mga naaangkop na CFA, mga transaksyon sa buwan (mga papasok na IGT at papalabas na mga pagbabayad), isang balanseng pangwakas, at isang inirerekomendang halaga ng IGT na kailangan upang mapanatili ang kinakailangang balanse ng CFA para sa bawat isa sa mga account ng CFA.​​        
8. Ang 835 claim response file na ginawa ng SD/MC ay patuloy na magbibigay ng buod ng claim file at breakdown ayon sa linya ng claim. Mayroong isa-sa-isang ugnayan sa pagitan ng 835 file at ang warrant number.​​ 

Tsart ng Daloy ng Proseso ng IGT​​ 

• Tsart ng Daloy ng Proseso ng IGT​​ 
  

1. Ano ang IGT?​​ 

Ang IGT ay isang paglilipat ng mga pondo mula sa isang pampublikong ahensya patungo sa Medicaid Single State Agency (SSA) na maaaring gamitin ng SSA bilang hindi pederal na bahagi sa pag-claim ng Federal Financial Participation (FFP) para sa mga serbisyong sakop ng Medicaid. Sa konteksto ng Reporma sa Pagbabayad ng CalAIM Behavioral Health (BH), ang mga county ay nagsasagawa ng IGT upang ilipat ang mga pondo mula sa county patungo sa DHCS. Ang mga inilipat na pondo ay dapat na karapat-dapat na kumuha ng mga pederal na pondo alinsunod sa mga pederal na kinakailangan sa Subpart B ng 42 CFR Part 433 at hindi maaaring pederal na pondo. 
​​ 

2. Aling mga pagbabayad sa Behavioral Health ang gumagamit ng mga pondo ng IGT?​​ 

Ang IGT Funds ay ginagamit upang magbayad ng electronic, Short Doyle Medi-Cal (SD/MC) 837 na mga claim na nangangailangan ng parehong mga bahagi ng Federal at county upang makumpleto ang isang pagbabayad. Ang mga claim sa SD/MC ay mga paghahabol para sa mga miyembro ng Medi-Cal na tumatanggap ng mga serbisyo bilang bahagi ng Mental Health Plan (MHP) ng isang county o sa Drug Medi-Cal (DMC) plan nito, kasama ang DMC Organized Delivery System (ODS) nito kung saan naaangkop.​​ 

3. Aling mga pagbabayad sa Behavioral Health ang hindi gumagamit ng mga pondo ng IGT?​​ 

Ang mga claim sa Behavioral Health na binayaran gamit ang 100% State General Funds (SGF), ang mga claim na binayaran gamit ang 100% Federal Funds (FF), ang mga claim na binayaran gamit lamang ang FF at SGF, at ang mga claim na inaprubahan gamit lamang ang mga pondo ng county ay hindi kasama sa proseso ng IGT. Ang mga county ay hindi kinakailangan na maglipat ng mga pondo sa DHCS bilang hindi pederal na bahagi ng mga ganitong uri ng naaprubahang paghahabol. Ang mga pagbabayad sa Behavioral Health na ito ay hindi kasama sa proseso ng IGT at hindi ipapakita sa mga buwanang ulat ng County Fund Account (CFA). Nalalapat ang lahat ng iba pang aspeto ng proseso ng pagbabayad, at babayaran ng DHCS ang mga county gamit ang SGF at/o FF para sa mga ganitong uri ng naaprubahang paghahabol.​​  

Ang Mental Health Medi-Cal Administrative Activities (MH-MAA), County Administrative, Quality Assurance/Utilization Review (QA/UR), at Fee for Service (FFS) na mga claim sa Ospital na binayaran sa pamamagitan ng Fiscal Intermediary (FI) ay hindi kasama sa proseso ng IGT. Ang mga claim sa MH-MAA, Administrative ng County, at QA/UR ay binabayaran batay sa paggamit ng programang Medi-Cal CPE at nakabatay sa aktwal na mga gastos. Ang mga claim sa Medi-Cal FFS Hospital ay direktang binabayaran sa ospital na may buwanang offset sa 1991 Realignment distribution ng county upang mabawi ang bahagi ng county.​​  

4.    How can IGT funds be transferred to DHCS? (Updated 5/01/2026)​​ 

The county must send DHCS the IGT through a wire transfer/Automated Clearing House (ACH), Electronic Funds Transfer (EFT), or a manual check. Routine (e.g., monthly) transfer of IGT funds is necessary, unless a county has sufficient funds in their County Fund Account (CFA) as described in FAQ 13 below. A county can make additional deposits if the county anticipates the need for a higher CFA balance to support claiming.
​​ 

5. Paano sinusubaybayan ng DHCS ang balanse ng IGT ng bawat county?​​ 

Ang County Fund Account (CFA) ay isang tracking account sa Short Doyle Medi-Cal accounting system upang mag-imbak at subaybayan ang mga deposito ng IGT at mag-claim ng mga pagbabayad mula sa bawat county. Ang DHCS ay nagtatag ng isang CFA para sa bawat MHP, DMC county, at DMC-ODS county. Mayroong hiwalay na specialty mental health CFA at substance use disorder CFA para sa bawat county. Isang buwanang ulat, na nagbabalangkas sa panimulang balanse ng CFA, anumang mga deposito at pagbabayad mula sa account, at isang pangwakas na balanse sa CFA para sa panahon, ay nai-post sa portal ng DHCS sa^ika- 15 ng bawat buwan sa bawat county ng MHP, DMC, at DMC-ODS.  Kasama sa Appendix sa mga FAQ na ito ang mga sample na ulat ng SMH at DMC CFA.​​ 

6. Magkano ang pera ang kailangan ng mga county na ilipat sa DHCS? (Na-update noong 6/13/2025)​​ 

Inirerekomenda ng DHCS na ang bawat county ay magpanatili ng balanse ng IGT sa DHCS na katumbas ng hindi bababa sa tatlong beses ng average na buwanang bahagi ng county ng mga naaprubahang claim ng MHP, DMC, at DMC-ODS mula sa naunang taon ng pananalapi. Ang mga ulat ng SMH at DMC CFA ng bawat county ay nagbibigay ng mga rekomendasyon para sa kung gaano karaming pera ang dapat ilipat ng county sa DHCS upang matiyak na mayroong sapat na pondo ng IGT upang masakop ang bahagi ng county ng mga naaprubahang claim sa susunod na buwan. Ang halagang ito ay iniayon sa bawat county at batay sa nakaraang taon na aktwal na data ng mga paghahabol. Kung ang balanse ay nasa o higit pa sa itinakdang Balanse ng Target IGT (ang halaga na katumbas ng tatlong beses sa average na buwanang bahagi ng county mula sa naunang FY), ang inirekumendang deposito ay zero.​​ 

7. Paano ipinapaalam ng DHCS sa mga county ang kanilang balanse at mga transaksyon sa IGT?​​ 

Nagbibigay ang DHCS sa mga county ng buwanang ulat ng SMH CFA at ulat ng DMC CFA sa pamamagitan ng Portal ng DHCS na nagpapakita ng kanilang buwanang balanse sa IGT tulad ng inilarawan sa FAQ 5 sa itaas. Ang balanse ng CFA ay katumbas ng balanse ng IGT ng county sa simula ng buwan, kasama ang anumang mga paglilipat na natanggap sa buwan, mas mababa ang anumang mga pagbabayad na ginawa sa buwan.​​ 

8.    How long does it take to post an IGT deposit? (Updated 5/01/2026)​​ 

Wire Transfer IGTs will be the fastest method to have funds added to the CFA balance (usually 2 business days after receipt), EFTs are the next quickest (generally 4-8 business days after receipt), and manual checks normally take 6-11 business days after receipt to be posted to the CFA.​​ 

9. Paano binabayaran ng DHCS ang mga county sa ilalim ng proseso ng IGT?​​ 

Sa ilalim ng proseso ng IGT, ang pagbabayad ng DHCS sa isang county ay batay sa inaasahang mga rate ng reimbursement ng iskedyul ng bayad na inilapat sa mga naaprubahang claim sa Medi-Cal. Kasama sa mga pagbabayad ang federal financial participation (FFP), anumang naaangkop na bahagi ng estado, at ang halaga ng bahagi ng county. Ang halaga ng bahagi ng county ay kukunin mula sa CFA, at ang nauugnay na pagbawas sa balanse ng CFA ay makikita sa 835 response file.​​    

10.  How do counties account for restricted funds transferred to DHCS and paid to counties through the IGT payment process? (Updated 5/01/2026)​​ 

Kung ang isang county ay naglilipat ng mga pondo sa DHCS na pinaghihigpitan sa mga layuning tinukoy sa batas ng Estado, dapat tiyakin ng county ang pagsunod sa mga kinakailangan na kalakip sa mga pinaghihigpitang pondong iyon.​​  

When a county makes routine transfers to DHCS, the county must ensure those funds, including interest earned on those funds, are used for the purposes set forth in State law. Counties must ensure that the use of restricted funds for allowable expenditures is appropriately documented to demonstrate the appropriate use of restricted funding sources.​​ 

11.  What happens if the CFA balance gets too low or too high? (Updated 5/01/2026)​​ 

Nauunawaan ng DHCS na ang pag-claim ay hindi pareho bawat buwan at maaaring kailanganin paminsan-minsan ng mga county na ayusin ang kanilang mga paglilipat ng IGT batay sa mga pagtaas o pagbaba sa mga average ng pag-claim.​​  

If the CFA balance drops below 1.5 times the monthly average county share of approved claims, DHCS will send the county a low balance warning and suggest a manual IGT transfer from the county.​​ 

If a county's CFA ending monthly balance is at or above the “Target IGT Balance", there will not be a recommended IGT amount on the monthly SMH and DMC CFA Reports.​​ 

12.  How does DHCS inform counties of the balance of funds transferred to DHCS?​​ 

Sa buwanang batayan, pagsapit ng^ika- 15 ng buwan, ang DHCS ay nagpo-post ng SMH CFA Report at isang DMC CFA Report sa DHCS portal na nagpapakita ng panimulang balanse ng CFA, ang halaga ng anumang natanggap na pondo ng county, anumang pagbaba sa mga pondo ng county na nagreresulta mula sa mga pondong ginagamit bilang bahagi ng county ng mga claim na ibinayad sa county, at isang nagtatapos na balanse sa IGT. Ang mga ulat ay nagpapakita rin ng target na balanse ng IGT na tatlong beses sa buwanang average na bahagi ng county sa mga naaprubahang claim. Dapat gamitin ng mga county ang SMH at DMC CFA Reports para magkasundo at tukuyin ang anumang mga error. Dapat iulat ang mga error at tanong sa BH-IGT@dhcs.ca.gov.​​ 

13.  Are counties able to dispute the balance of funds transferred to DHCS?​​ 

Alinsunod sa BHIN 23-026, ang isang county ay maaaring maghain ng apela sa DHCS kung ang county ay hindi sumasang-ayon sa panimulang balanse ng CFA, naka-itemize na listahan ng mga paglilipat na natanggap, naka-itemize na listahan ng mga pagbabayad na inaprubahang gawin o ginawa na sa county, ang pangwakas na balanse sa SMH o DMC CFA Report, at/o anumang iba pang transaksyon na makikita sa CFA. Ang apela ay dapat isumite sa loob ng 120 araw kasunod ng petsa na ang (mga) Ulat ng CFA ay nai-post sa folder ng county sa seksyong Short Doyle Medi-Cal (SD/MC) ng DHCS Portal. Ang apela ay dapat na malinaw na tukuyin ang county na nagsusumite ng apela, isang contact person para sa apela, ang e-mail address at numero ng telepono ng contact person, ang CFA Report(s) inaapela, ang petsa ng CFA Report(s) na inapela, at ang dahilan para sa apela. Ang dahilan ng apela ay dapat magsama ng ebidensya na sumusuporta sa diumano'y pagkakamali sa (mga) Ulat ng CFA.​​ 

Dapat mag-e-mail ang DHCS ng desisyon tungkol sa apela sa contact person ng county sa loob ng 60 araw pagkatapos matanggap ang apela. Ang desisyon ay dapat malinaw na tukuyin ang county na nagsumite ng apela, ang petsa na natanggap ang apela, ang CFA Report (mga) na inapela, isang buod ng dahilan ng apela, at isang paliwanag ng batayan para sa desisyon. Ang 60-araw na yugto ng panahon ay maaaring pahabain kung ang county at DHCS ay sumang-ayon nang nakasulat sa pagpapalawig ng oras upang suriin at lutasin ang hindi pagkakaunawaan.​​ 

14.  Does DHCS send an invoice for IGTs to the counties? (Updated 5/01/2026)​​ 

DHCS provides the monthly CFA statement that the county could pay from. DHCS did not propose to create and process invoices through the accounting systems and create receivables. DHCS suggests that counties maintain a CFA balance that is equal to three times the monthly average county share of approved claims from the prior fiscal year.​​ 

Kung sakaling ang balanse ng CFA ng county ay hindi sapat upang pondohan ang bahagi ng county ng mga claim ng isang county, hindi mababayaran ng DHCS ang mga claim ng county hanggang ang mga kinakailangang pondo ay nailipat ng SCO o sa pamamagitan ng isang IGT at na-update sa balanse ng CFA ng county. Ang isang buong file ng claim ay tinitingnan bilang isang batch. Halimbawa, kung ang balanse ng CFA ay $1,000 at ang claim file ay nangangailangan ng $1,000 sa mga pondo ng county, ang claim file ay babayaran. Gayunpaman, kung ang balanse ng CFA ay $1,000 at ang claim file ay nangangailangan ng $1,001 sa mga pondo ng county, ang claim file ay nakabinbin hanggang sa maglipat ang county ng karagdagang pera sa CFA account upang matugunan ang halaga ng claim batch.​​ 

15.  Can the 835 file name also be on the CFA Reports along with the warrant number?​​ 

Ang 835 file name ay wala sa SMH o DMC CFA Reports. Tanging ang warrant number ang nasa CFA Reports. Mayroong one-to-one na relasyon sa pagitan ng warrant number at 835 file name; ang 835 file name ay wala sa system na gumagawa ng CFA Reports.​​ 

16.  Has DHCS executed an agreement with Counties to implement the IGT methodology? (Updated 6/13/2025)​​ 

Oo. Ang DHCS ay nagsagawa ng isang kasunduan sa bawat county at programa upang ipatupad ang pamamaraan ng IGT. Ang mga Kasunduan sa IGT ay dapat na i-renew sa tuwing magre-renew o pumirma ang County ng bagong kontrata sa DHCS para sa MHP, DMC, DMC-ODS, o para sa isang pinagsamang kontrata ng BH Plan.​​ 

17.  The top-right of the IGT Agreement has a field for entering the “Contract #" What is this referring to?​​ 

Pakilista ang numero ng Kontrata ng SMHS o DMC na nauugnay sa Kasunduan sa IGT sa field na "Kontrata #" ng Mga Kasunduan sa IGT.​​ 

18.  Who from the County may sign the IGT Agreements with DHCS?​​ 

Ang Mga Kasunduan sa IGT ay maaaring lagdaan ng Punong Pinansyal na Opisyal ng county, Direktor ng Programa ng SMHS/Direktor ng Programa ng DMC, o sinumang mas mataas sa mga posisyong ito.​​ 

19.  How may Counties sign the IGT Agreements? Is a wet signature needed on the IGT Agreements? (Updated 5/01/2026)​​ 

DHCS has an existing internal process for accepting digital signatures (i.e. ones that are self-authenticating like Adobe Acrobat Pro DC Self-signed with Digital ID function and DocuSign) and recommend counties follow a similar process. If the county prefers, DHCS can initiate the Electronic Signature process through DocuSign, sending the appropriate agreement to the county signer for county signature and electronic return to DHCS. DHCS would then execute the agreement and return an executed copy to the county. Please reach out to​​  BH-IGT@dhcs.ca.gov​​  with the requested manual agreement type and the name and email address of the authorized staff that will sign the agreement and DHCS will initiate the signing process.​​   

20.  Is the county required to include notice in their MHSA three-year plan and/or annual update if they intend to use MHSA funds as the IGT?​​ 

Hindi kailangang mapansin ng mga county ang kanilang mga stakeholder na pinopondohan nila ang IGT gamit ang mga pondo ng MHSA.​​  

21.  Does the CFA earn interest? If not, is the IGT process in compliance with the MHSA which requires funds to be invested and earn interest?​​ 

Yes, Welfare and Institutions Code, Section 14184.403(e) established the Medi-Cal County Behavioral Health Fund and paragraph 5 requires interest earned on moneys in the fund to remain in the fund and be used only for the purpose of implementing Section 14184.403. Section 2 of BHIN 23-023 addresses how interest earned on moneys in the MHSA fund will be allocated among counties and programs. 
​​ 

22.  If MHSA funds are transferred to the state for the IGT process, are the funds considered expended for purposes of reversion once they are transferred?​​ 

Alinsunod sa BHIN 23-026 section 6, habang ang mga county ay maaaring maglipat ng mga pondo ng MHSA bilang County Share ng mga pagbabayad para sa Medi-Cal covered MHSA allowable services, hindi isinasaalang-alang ng DHCS na ang mga pondo ay ginasta ng county para sa MHSA allowable services sa oras ng paglipat sa DHCS. Kung ang MHSA ay ginagamit para sa IGT bilang hindi pederal na bahagi, ang hindi pederal na bahagi ay dapat na katumbas o mas mababa kaysa sa kabuuang mga pagbabayad sa mga provider upang mabilang bilang paggasta ng MHSA.​​ 

23.  For ongoing funding for CFAs, is it possible to have the IGT share directly deposited back into the CFA instead of coming to the counties so that the account essentially remains funded?​​ 

Hindi, ang mga pondo ng county ay kailangang ibalik sa county bilang bahagi ng pagbabayad ng mga claim.​​ 

24.  Does the IGT process apply to Narcotic Treatment Program (NTP) claims?​​  

Oo. Nalalapat ang IGT sa anumang elektronikong paghahabol na mayroong pederal na bahagi (FFP) at bahagi ng county. Tulad ng ibang paghahabol, kung mayroong bahagi ng pederal at county sa isang paghahabol sa NTP, gagamitin ang IGT para sa bahagi ng county.​​ 

25.  Does the 835 identify the sources of funding that were used for the IGT?​​ 

Hindi, ang mga pondo ng IGT ay hindi sinusubaybayan ng pinagmulan ng county at hindi tinutukoy ng 835 ang pinagmumulan ng pagpopondo ng county. Ang 835 ay isang HIPAA-compliant na electronic file na ginagamit upang magbigay ng impormasyon sa pagbabayad ng mga claim at remittance. Tinutukoy ng 835 kung paano binayaran, inayos, o tinanggihan ang bawat claim.​​ 

26.  Are the prospectively determined rates considered “patient care revenue" when it is received by the county and the revenue is a permissible source of the non-federal share?​​ 

Gaya ng nakasaad sa IGT Agreement ng bawat county, ang mga pagbabayad na ginawa sa Mental Health Plans, DMC-ODS Counties, at DMC Counties gamit ang IGTs ay itinuturing na kita sa pangangalaga ng pasyente. Ang kita sa pangangalaga ng pasyente ay isang pinahihintulutang mapagkukunan ng pagpopondo para sa isang IGT hanggang sa ang kita ng programa ay hindi obligado sa Estado.​​ 

Tandaan: Sa tanong na ito, ang ibig sabihin ng "Prospectively determined rates" ay ang mga pagbabayad ng DHCS sa Counties para sa mga partikular na serbisyo ng SMH o DMC.​​ 

27.  Under the CPE-based system, when counties received only the FFP portion of revenue for Medi-Cal claims, it was not considered federal revenue or grant revenue for purpose of the Schedule of Expenditures of Federal Awards (SEFA). Did this change with the shift to IGT funded payments?​​ 

Hindi pinangangasiwaan ng DHCS ang Single Audit Act. Dapat humingi ng legal na payo ang mga county tungkol sa paghahanda ng Schedule of Expenditures of Federal Awards (SEFA) sa ilalim ng Single Audit Act.​​  

Tandaan: Ang SEFA ay isang ulat na ang mga county ay kinakailangang maghanda bilang bahagi ng kanilang taunang mga pahayag sa pananalapi na kumikilala sa mga pederal na parangal sa isang tiyak na halaga. Ang SEFA ay isang pandagdag na iskedyul sa na-audit na mga pahayag sa pananalapi na tumutukoy sa pagiging angkop at saklaw ng Single Audit.​​ 

28.  When a payment is received for the Medi-Cal claim, can counties treat the full payment as revenue and book it as such (i.e., to one account), without having to differentiate between the FFP and non-federal share or book the revenue into separate accounts? (Updated 2/5/2025)​​ 

Ang kabuuang halagang binayaran mula sa programang Medi-Cal hanggang sa sistema ng paghahatid ng kalusugan ng pag-uugali ng county ay itinuturing na kita ng Medicaid (tinatawag din na Kita sa Pangangalaga ng Pasyente) at maaaring i-book sa isang account kung pipiliin ng isang county. Gaya ng itinatadhana sa Welfare & Institutions Code § 14184.403(c), maaaring gamitin ng county behavioral health delivery system ang kita na ito upang mabayaran ang kanilang mga gastos, ibalik ang kanilang mga kontratista, o para sa iba pang mga gamit na sumusuporta sa mga serbisyo at aktibidad na nauugnay sa kalusugan ng pag-uugali na nakikinabang sa mga pasyenteng pinaglilingkuran ng sistema ng paghahatid. Sa pagpapasya ng county at naaayon sa pederal na batas, ang kita ng Medicaid ay maaari ding gamitin upang magbigay ng mga IGT.
​​ 

29.  Per the IGT Agreement: “The Governmental Funding Entity must, in accordance with applicable federal regulations, maintain all documentation necessary to verify that the funds transferred meet the requirements of Section 1.5. This documentation must include any records required for Medi-Cal field audits." What “documentation" is required for counties to maintain? Are county's answers to CMS Funding Questions provided on an annual basis constituted as appropriate documentation? (Updated 2/5/2025)​​ 

Ang mga sagot ng county sa Mga Tanong sa Pagpopondo ng CMS na ibinigay sa taunang batayan ay maaaring hindi bumubuo ng lahat ng naaangkop na dokumentasyon. Ang mga pag-audit sa field ng Medi-Cal ay maaaring magsama ng pagsusuri sa mga pondong manu-manong inilipat bilang mga IGT para gamitin bilang tugma ng estado upang kumpirmahin kung ang mga inilipat na pondo ay nakakatugon sa mga naaangkop na kinakailangan at mga sertipikasyon. Bilang bahagi ng mga pag-audit na ito, maaaring hilingin sa Governmental Funding Entity na tukuyin ang mga account kung saan ginawa ang mga paglilipat at ang mga pinagmumulan ng pagpopondo para sa mga account na iyon. Dapat na maipakita ng mga Entidad sa Pagpopondo ng Pamahalaan na ang mga account kung saan inilipat ang mga pondo ay binubuo lamang ng mga pinapahintulutang pinagmumulan para sa paglilipat sa pagitan ng pamahalaan o may sapat na pagpopondo mula sa mga pinapahintulutang pinagmumulan upang maisagawa ang paglilipat.​​ 

30.  Are State General Funds (SGF) that are directly deposited into CFA accounts presumed to be expended first as the IGT non-federal share? (Updated 6/13/25)​​ 

Kinukumpirma ng DHCS na ang SGF na idineposito sa CFA account ng bawat county ay ginagastos muna bilang IGT na hindi pederal na bahagi.​​  

31.  BHIN 23-026 describes how counties can account for Medi-Cal services on the Annual Revenue and Expenditure Report (ARER) when MHSA funds are used for the non-federal share via the IGT. However, it does not describe how a county should report direct payments using MHSA for Medi-Cal services to the provider if MHSA was not used as the IGT for the non-federal share of the associated claim payment to the county. If a county does not use MHSA to fund the IGT associated with its Medi-Cal claim for an MHSA covered service, is it appropriate to show the amount paid to the provider for a Medi-Cal service as the expenditure on the ARER?​​ 

Kinukumpirma ng DHCS na dapat iulat ng mga county ang halagang ibinayad sa provider sa ARER kung hindi ginagamit ng county ang MHSA para pondohan ang IGT na nauugnay sa claim nito sa Medi-Cal para sa isang saklaw na serbisyo ng MHSA. Dapat na patuloy na iulat ng county ang paggasta para sa mga serbisyo sa ARER sa ilalim ng (mga) pinagmumulan ng pondo na ginamit.​​ 

32. “In the event a service must be voided, does DHCS recoup the full payment amount, including county share, and if the county share is recouped, does DHCS deposit it to the county's CFA account?"​​ 

Kung sakaling ang isang serbisyo ay kailangang mapawalang-bisa at mabawi ang mga naunang pagbabayad, ipapalabas ng system ang positibo (ibig sabihin, pagbabayad) at negatibong (ibig sabihin, mga pagbayad) na halaga sa file ng paghahabol na naglalaman ng na-void na serbisyo. Ang DHCS ay may ibang proseso para sa pagbawi ng labis na pagbabayad para sa Drug Medi-Cal (DMC) at Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) kaysa sa programa ng Specialty Mental Health Services kung ang negatibo ay higit pa sa positibo.​​ 

Kung ang negatibo ay higit pa sa positibo para sa programa ng SMHS, ang DHCS ay mag-invoice sa county upang mangolekta ng mga halaga ng FFP, SGF, at IGT.   Ang mga pondo ng IGT na nabawi mula sa invoice ay ibabalik sa County Fund Account (CFA) ng county at lilitaw sa CFA Report para sa buwan na nakumpleto ang pagbawi. Ang mga pondo ng IGT na ibinalik sa CFA ng county ay makikilala sa ulat ng SMHS CFA sa pamamagitan ng numero ng invoice ng AR (ibig sabihin, AR-0123456 o 0123456) sa ilalim ng ID ng Transaksyon at 'Pagsasaayos' sa ilalim ng Paglalarawan ng Transaksyon.​​ 

Kung ang negatibo ay higit pa sa positibo para sa programa ng Drug Medi-Cal, ang paghahabol ay gaganapin sa sistema ng accounting at i-net laban sa mga bagong paghahabol ng DMC hanggang sa ma-offset ang buong halaga ng FFP, SGF, at IGT. Ang mga transaksyong ito ay makikita sa 835 na ipinadala sa mga county. Dahil walang recoupment, hindi sila nakakaapekto sa CFA at hindi lumilitaw sa ulat ng CFA.​​ 

Apendise​​ 

Sample SMHS CFA Report (Na-update noong 6/13/2025):​​ 

SMHS County Fund Account (CFA) Balance Report​​