Mga Serbisyong In-Reach ng Transition ng Komunidad
Susuportahan ng Community Transition In-Reach Services ang mga matatanda, edad 21 at mas matanda, na nakakatugon sa mga pamantayan sa pag-access para sa mga espesyal na serbisyo sa kalusugang pangkaisipan, at nakakaranas o nanganganib na makaranas ng pinalawig na pananatili sa mga setting ng institusyon sa pagbabalik sa komunidad.
Ang mga kalahok na Behavioral Health Plan (BHP) ay may opsyon na magtatag ng mga community-based, multi-disciplinary care transition team. Ang mga Serbisyo para sa In-Reach ng Pagbabago ng Komunidad ay magagamit nang hanggang 180 araw bago ang paglabas mula sa isang kwalipikadong pasilidad.
Ang mga kwalipikadong BHP ay maaaring magbigay ng Community Transition In-Reach Services sa mga inpatient, residential, o subacute setting, kabilang ang mga IMD.
Ang In-Reach Team ay magbibigay ng masinsinang pagpaplano ng pangangalaga bago at pagkatapos ng paglabas sa ospital at mga serbisyo sa pamamahala ng transisyonal na pangangalaga kabilang ang ngunit hindi limitado sa:
- Komprehensibong pagtatasa at pana-panahong muling pagsusuri ng mga indibidwal na pangangailangan, upang matukoy ang pangangailangan para sa anumang serbisyong medikal, pang-edukasyon, panlipunan o iba pa.
- Pagbuo ng isang komprehensibong indibidwal na plano sa pangangalaga.
- Referral at mga kaugnay na aktibidad (tulad ng pag-iskedyul ng mga appointment para sa indibidwal) upang matulungan ang karapat-dapat na indibidwal na makuha ang mga kinakailangang serbisyo.
- Mga aktibidad sa pagsubaybay at pagsubaybay.
- Pagtukoy at pagtugon sa iba pang mga hadlang sa sistema, kabilang ang mga isyung panlipunan at pinansyal, at pagpapadali ng mga link sa mga suportang panlipunan na kinakailangan upang suportahan ang matagumpay na muling pagsasama ng mga miyembro ng Medi-Cal sa kanilang mga komunidad.
Ang Community Transition In-Reach Services BHP Readiness Assessment na tumutugon sa mga pamantayang ito ay kasama bilang isang Kalakip sa BHIN 25-041. Ang mga kalahok na BHP ay dapat kumpletuhin at isumite ang BHP Assessment sa pamamagitan ng website ng DHCS sa Opt-in-to-BH-CONNECT.