Tahanan CalAIM: Pagbabago ng Medi-Cal MCP – Impormasyon para sa Miyembro ng Medi-Cal​​ 

MCP – Impormasyon para sa Miyembro ng Medi-Cal​​ 

Balik sa Mga Kontrata ng Plano ng Pinamamahalaang Pangangalaga ng Medi-Cal
​​ 

May mga paparating na pagpapabuti sa mga Medi-Cal Managed Care Plan sa 2024​​  

Nakikipagtulungan ang Medi-Cal sa mga managed care plan (MCP) upang mapabuti ang access sa mataas na kalidad at koordinadong pangangalaga. Marami sa mga pagpapabuting ito ay nangyayari na. Sa 2024, ang ilang mga county ay makakakuha ng mga bagong Medi-Cal MCP, at ang ilang kasalukuyang MCP ay hindi na magagamit.​​  

Alamin kung maaaring magbago ang iyong plano sa pangangalagang pinamamahalaan ng Medi-Cal. Kung mangyari ito, kakailanganin mong gumawa ng mga aksyon sa taglagas ng 2023. Kahit na magbago ang iyong Medi-Cal MCP, mananatiling pareho ang iyong mga benepisyo sa Medi-Cal.​​ 

WALANG mga pagbabagong ginagawa sa:​​  

  • PACE – Programa ng All-Inclusive Care para sa mga Nakatatanda​​  
  • SCAN – Plano sa Kalusugan ng Network ng Aksyon sa Pangangalaga ng mga Nakatatanda​​  
  • Mga espesyal na plano​​  

Kung ang iyong plano sa pangangalagang pinamamahalaan ng Medi-Cal ay Kaiser, mananatili ka sa Kaiser.​​ 

Kung magbabago ang iyong plano sa pangangalagang pinamamahalaan ng Medi-Cal sa 2024​​ 

Makakatanggap ka ng impormasyon sa taglagas ng 2023 tungkol sa mga aksyon na maaaring kailanganin mong gawin upang pumili ng bagong MCP.​​   

Kung kailangan mong magpalit ng MCP, gumagawa ng mga hakbang ang Medi-Cal upang mapataas ang posibilidad na manatili ang iyong tagapagbigay ng serbisyo sa dati nitong kondisyon. Kahit na kailangan mong magpalit ng plano, sisikapin ng Medi-Cal at ng MCP na matiyak ang pagpapatuloy ng pangangalaga, lalo na kung mayroon kang mga kumplikado o maraming malalang kondisyon. Makikipagtulungan ang Medi-Cal sa mga tagapagbigay ng serbisyo at mga MCP upang magbigay ng impormasyon at sagutin ang iyong mga katanungan.​​  

Muli, kahit magbago ang iyong MCP, HINDI magbabago ang iyong pagiging kwalipikado para sa Medi-Cal at mga benepisyo.​​ 

Bakit ito nangyayari, at ano ang kahulugan nito para sa akin?​​  

Kinakailangan ng Medi-Cal ang lahat ng MCP na:​​  

  • Matugunan ang mga bagong pamantayan ng paghahatid at kalidad ng pangangalaga​​ 
  • Dagdagan ang transparency​​  
  • Pagbutihin ang pananagutan​​  
  • Tiyaking mayroon kang pangangalagang kailangan mo​​ 
  • Suportahan ka sa pamumuhay nang malusog​​   

Ang maaari mong asahan mula sa iyong mga benepisyo sa MCP at Medi-Cal:​​  

  • Koordinadong pag-access sa pangangalaga​​  
  • Pangangalaga na naaangkop sa kultura​​  
  • Pinagsamang mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugang pisikal at pang-asal​​  
  • Transparency at access sa impormasyon​​  

Ano ang Pagpapatuloy ng Pangangalaga, at ano ang kahulugan nito para sa akin?​​  

Pagpapatuloy ng Pangangalaga​​  nangangahulugan na maaari mong mapanatili ang iyong kasalukuyang tagapagbigay ng serbisyong Medi-Cal, kabilang ang iyong doktor sa pangunahing pangangalaga, espesyalista, at – sa karamihan ng mga kaso – therapist, nang hanggang 12 buwan pagkatapos mong kailanganing magpalit ng mga MCP kung ang iyong kasalukuyang MCP ay hindi na nakakontrata na makipagtulungan sa Medi-Cal sa iyong county.​​   

Kinakailangan ng Medi-Cal na mag-alok ang lahat ng MCP ng Continuity of Care kung ang lahat ng sumusunod ay naaangkop sa iyo:​​  

  • Ang kasalukuyan mong MCP ay hindi na gumagana sa iyong county, kaya kailangan mong palitan ang mga MCP.​​ 
  • Gusto mong patuloy na magpatingin sa kasalukuyan mong tagapagbigay ng serbisyong Medi-Cal, at hindi sila kasali sa iyong bagong MCP.​​  
  • Nagpatingin ka na sa kasalukuyan mong tagapagbigay ng serbisyo nang kahit isang beses sa nakalipas na 12 buwan.​​  
  • Ang kasalukuyan mong provider ay handang makipagtulungan sa iyong bagong MCP (ibig sabihin, sumang-ayon sa pagbabayad at/o mga rate).​​  

Mayroong ilang mga paraan upang humiling ng Pagpapatuloy ng Pangangalaga:​​  

  • Tawagan ang iyong bagong MCP.​​  
  • Hilingin sa iyong doktor, therapist, pasilidad, o provider na tawagan ang iyong MCP.​​  
  • Hilingin sa isang miyembro ng pamilya o awtorisadong kinatawan na tawagan ang iyong MCP para sa iyo.​​  

Saan ako makakakuha ng tulong at higit pang impormasyon?​​   

Ang​​  Opisina ng Ombudsman​​  ikokonekta ka nito sa tamang tao na tutulong sa iyo na malutas ang isang problema. Maaari ka rin nilang ikonekta sa mga lokal na mapagkukunan sa iyong county na makakatulong.​​ 

Makipag-ugnayan sa Ombudsman​​  

Telepono​​  
(888) 452-8609 (TTY: 711 para sa California State Relay).​​  
Hours​​  
Lunes hanggang Biyernes, mula 8:00 ng umaga hanggang 5:00 ng hapon​​ 

Website​​ 

Opisina ng Ombudsman​​ 

Health Care Options​​ 

Tawagan ang Health Care Options upang matuto nang higit pa tungkol sa kung paano pumili ng planong pangkalusugan at ang mga tagapagbigay ng serbisyo na nakikipagtulungan sa mga planong pangkalusugan.​​  
Telepono​​  
(800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077)​​  
Hours​​  
Lunes hanggang Biyernes, mula 8:00 ng umaga hanggang 6:00 ng gabi, sa toll-free na (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077)​​  

Website​​  

Health Care Options​​  

Matuto Nang Higit Pa Tungkol sa mga Kasunduan​​ 

Bago​​ ang mga tanong na may kaugnayan sa ss ay dapat idirekta sa​​  Tanggapan ng Komunikasyon ng DHCS.
​​