Abril 8, 2024 - Update ng Stakeholder
Nangungunang Balita
Inilunsad ng DHCS ang Health Equity Roadmap Initiative
Inilunsad ng DHCS sa publiko ang
inisyatiba ng Health Equity Roadmap, isang patuloy na pagsisikap na ipaalam at isulong ang gawain ng DHCS upang alisin ang mga pagkakaiba sa kalusugan at isulong ang katarungang pangkalusugan para sa mga miyembro ng Medi-Cal. Ang inisyatiba ng Health Equity Roadmap ay kumakatawan sa isang unti-unting proseso na idinisenyo kasama ng mga miyembro ng Medi-Cal upang lumikha ng mas pantay na sistema ng Medi-Cal na inuuna ang mga pangangailangan ng miyembro. Ang unang hakbang sa prosesong ito ay isang statewide listening tour, kung saan ang mga pinuno ng DHCS at mga kasosyo sa komunidad ay nakinig sa mga karanasan ng mga miyembro ng Medi-Cal sa Medi-Cal. Ang impormasyong nakalap mula sa mga sesyon na ito ay magpapabatid sa pagbuo ng DHCS Health Equity Roadmap na gagabay sa pagbuo at pagpapatupad ng mga hinaharap na programa ng DHCS upang isulong ang katarungang pangkalusugan.
Pagkatapos ng mga session sa pakikinig, sisimulan ng DHCS na tukuyin ang mga karaniwang tema na naririnig mula sa mga miyembro sa buong estado. Makikipagtulungan ang DHCS sa mga miyembro ng Medi-Cal, eksperto, tagapagtaguyod, provider, at stakeholder upang matiyak na ang lahat ng nauugnay na boses at karanasan ay kasama sa pag-uusap. Ang Health Equity Roadmap, na binuo sa yugto ng co-design, ay isasama ang mga ideya at mungkahi na ibinahagi sa amin ng mga miyembro upang gawing mas pantay na sistema ng paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan ang Medi-Cal.
Para sa mga katanungang nauugnay sa inisyatiba ng Health Equity Roadmap, o para sa mga ideya kung paano magagawa ng DHCS na mas pantay-pantay ang Medi-Cal, mangyaring mag-email
sa HealthEquityRoadmap@dhcs.ca.gov.
Telehealth: Interactive Utilization Dashboard at Ulat
Bilang bahagi ng pangkalahatang inisyatiba na naglalayong subaybayan ang paggamit ng telehealth sa loob ng Medi-Cal, inilabas ng DHCS ang unang yugto ng interactive
na Medi-Cal Telehealth Utilization Dashboard nito na nakaharap sa publiko at kasamang
Biennial Telehealth Utilization Report. Parehong tutulungan ng dashboard at ulat ang DHCS na gumawa ng diskarte na batay sa data sa pagsusuri ng patakaran sa telehealth. Ang layunin ng DHCS ay patuloy na magbigay ng isang hanay ng mga sukatan ng telehealth at ipahayag ang data ng telehealth sa isang format na nakaharap sa publiko na madaling ma-access at maunawaan.
Inaasahan ng DHCS na mai-publish ang dashboard at mag-ulat sa dalawang yugto. Ang unang yugto ay kinabibilangan ng walong sukat na hanay ng data ng mga serbisyong medikal na nauugnay sa paggamit ng telehealth. Ang ikalawang yugto ay magpapalawak ng dashboard upang isama ang mga set ng data na nauugnay sa kalusugan ng isip, ang Drug Medi-Cal Organized Delivery System, at pangangalaga sa ngipin. Inaasahang makukumpleto ang dashboard kasama ang lahat ng set ng data sa tag-init 2024 at ia-update taun-taon pagkatapos noon.
Upang umakma sa dashboard, ginawa ng DHCS ang ulat, na nagbibigay ng executive summary ng Medi-Cal telehealth na paggamit, mga uso, at mahahalagang takeaway. Kasama sa ulat ang data ng paggamit ng telehealth mula 2019 hanggang 2022. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang
webpage ng Medi-Cal at Telehealth. Paki-email ang iyong mga tanong sa
Medi-Cal_telehealth@dhcs.ca.gov.
Mga Update sa Programa
Paglipat ng Programa sa Child Health and Disability Prevention (CHDP).
Pinahintulutan ng Senate Bill 184 (Kabanata 47, Mga Batas ng 2022) ang DHCS na i-phase out ang programa ng CHDP at mga serbisyo sa paglipat sa ibang mga sistema ng paghahatid ng Medi-Cal bago ang Hulyo 1, 2024. Ang transisyon na ito ay pinapasimple at pinapasimple ang paghahatid ng mga serbisyo sa mga bata at kabataan sa ilalim ng edad na 21, alinsunod sa mga layunin ng inisyatiba ng California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM). Ang CalAIM ay nagdaragdag ng standardisasyon ng pangangalaga sa buong Medi-Cal sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga responsibilidad sa pangangalaga para sa mga bata at kabataan sa ilalim ng Medi-Cal managed care plans (MCP).
Ang
CHDP Transition Plan ay binuo sa pakikipagtulungan sa
CHDP Program Transition Workgroup at sa feedback mula sa mga stakeholder ng CHDP sa buong estado. Ang paglipat ay nagpapanatili ng pagpapalagay na pagiging karapat-dapat na pagpapatala na kasalukuyang iniaalok sa pamamagitan ng CHDP Gateway, mga aktibidad sa ilalim ng CHDP Childhood Lead Poisoning Prevention Program, at ang Health Care Program for Children in Foster Care. Alinsunod sa seksyon ng Health and Safety Code 124024, inilathala ng DHCS sa website nito ang isang
deklarasyon na nagpapatunay na ang lahat ng aktibidad na kinakailangan para sa matagumpay na paglipat ay nakumpleto noong Marso 27, 2024.
Medi-Cal Rx
Noong Marso 29, isang 30-araw na countdown bulletin ang nai-post para sa
Code 1 Diagnosis Requirement – Reject Code 80 claim utilization management (UM) na pagpapatupad ng mga pag-edit para sa mga miyembrong 22 taong gulang at mas matanda. Epektibo sa Abril 30, 2024, gagamitin ng Medi-Cal Rx ang (mga) diagnostic code mula sa medikal na rekord ng Medi-Cal ng miyembro upang matugunan ang paghihigpit sa diagnosis ng Code I. Kung ang isang katanggap-tanggap na code ng diagnosis ay hindi makita sa rekord ng medikal o kasama sa oras ng paghatol sa paghahabol, ang mga paghahabol na isinumite sa Medi-Cal Rx ay tatanggihan sa Reject Code 80. Ang mga kinakailangan sa dokumentasyon ng reseta ay nalalapat sa mga pinaghihigpitang gamot sa diagnosis ng Code I. Dapat idokumento ng mga nagrereseta at tagapagbigay ng parmasya ang diagnosis ng paggamot at panatilihing madaling magagamit ang impormasyong iyon para sa mga layunin ng pag-audit.
Sumali sa Aming Koponan
Ang DHCS ay kumukuha ng mga komunikasyon, human resources, pag-audit, patakaran sa kalusugan, teknolohiya ng impormasyon, at iba pang mga team. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang
website ng CalCareers.
Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar
CalAIM Providing Access and Transforming Health (PATH) Technical Assistance (TA) Marketplace
Sa Abril 9 at 25, mula 9 hanggang 10:30 a.m., ang DHCS ay magho-host ng virtual na CalAIM
PATH TA Marketplace Vendor Fairs, kung saan ang mga vendor ay nagtataguyod ng kanilang organisasyon at serbisyo sa mga potensyal na Tatanggap ng TA at hinihikayat ang paggamit ng TA Marketplace. Ang mga naaprubahang tatanggap ng TA at mga organisasyon na kasalukuyang kinontrata o nagpaplano na makipagkontrata sa isang Medi-Cal MCP o iba pang karapat-dapat na entity upang magbigay ng Pinahusay na Pamamahala ng Pangangalaga (ECM) / Mga Suporta sa Komunidad ay hinihikayat na dumalo. Ang PATH TA Marketplace ay isang one-stop-shop website kung saan maaaring ma-access ng mga entity ang mga libreng serbisyo ng TA mula sa mga na-curate at naaprubahan na mga vendor. Tinutulungan ng mga serbisyo ng vendor ang mga karapat-dapat na tagapagbigay ng ECM / Community Supports na bumuo ng kanilang kapasidad sa data, palakasin ang mga pakikipagsosyo sa cross-sector, sanayin ang mga umiiral at bagong kawani, ipatupad ang mga serbisyong tumutugon sa wika, at marami pa.
Nagtatampok ang Abril 9 Vendor Fair ng mga vendor na nagbibigay ng mga serbisyo sa Domain 2: Mga Suporta sa Komunidad at Domain 7: Workforce. Kasama sa Domain 2 ang mga vendor ng TA na may kadalubhasaan sa pagdidisenyo, pagpapatupad, at pagpapabuti ng isa o higit pang mga serbisyo ng Mga Suporta sa Komunidad ng Medi-Cal. Kasama sa Domain 7 ang mga vendor ng TA na may kadalubhasaan sa pagkuha at pagpapanatili ng isang mahusay na handa, mataas na gumaganap na workforce, na may partikular na pagtuon sa mga miyembro ng frontline, klinikal, at / o "nabuhay na karanasan" na mga workforce.
Ang Abril 25 Vendor Fair ay nagtatampok ng mga vendor na nagbibigay ng mga serbisyo sa Domain 5: Pagtataguyod ng Equity sa Kalusugan at Domain 6: Pagsuporta sa Mga Pakikipagsosyo sa Cross-Sector. Kasama sa Domain 5 ang mga vendor ng TA na may kadalubhasaan upang matulungan ang mga tatanggap ng TA na isulong ang pagkakapantay-pantay sa kalusugan sa pamamagitan ng kanilang pagpapatupad ng ECM / Mga Suporta sa Komunidad at sa kanilang trabaho sa mga miyembro ng Medi-Cal. Kasama sa Domain 6 ang mga vendor ng TA na may kadalubhasaan upang matulungan ang mga tatanggap ng TA na matagumpay na makisali sa mga pakikipagsosyo sa cross-sector, kabilang ang mga pakikipagsosyo sa pagitan ng mga MCP ng Medi-Cal at mga county.
Bilang karagdagan, noong Abril 1, binuksan ng DHCS ang CalAIM
PATH TA Marketplace Round 4 vendor application. Ang mga organisasyong interesadong mag-aplay upang maging kwalipikado bilang isang vendor ng TA ay maaaring mag-aplay sa webpage ng PATH TA Marketplace. Ang mga aplikasyon ay dapat isumite bago sumapit ang 5 p.m. PDT sa Abril 30. Ang mga naaprubahang vendor ay makakatanggap ng mga reimbursement na pinondohan ng PATH para sa mga serbisyong ibinibigay nila sa TA Marketplace. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring suriin ang
dokumento ng patnubay.
Pagpupulong ng Advisory Group California Children's Services (CCS).
Sa Abril 10, mula 1 hanggang 4 ng hapon, magho-host ang DHCS ng
CCS Advisory Group quarterly meeting. Ang CCS Advisory Group at DHCS ay nagtutulungan upang matiyak na ang mga bata sa CCS at ang Whole Child Model (WCM) na programa ay makakatanggap ng angkop at napapanahong access sa de-kalidad na pangangalaga. Kasama sa mga paksa ng
agenda ang mga update sa WCM post transition monitoring and expansion, CCS Compliance, Monitoring, and Oversight Workgroup, Child Health and Disability Prevention program, at CCS Redesign Performance Measure Quality Subcommittee. Ang karagdagang impormasyon ay makukuha sa webpage ng
CCS Advisory Group . Paki-email ang iyong mga tanong sa
CCSProgram@dhcs.ca.gov.
Doula Stakeholder Implementation Workgroup Meeting
Sa Abril 12, mula 10 am hanggang 12 pm, magho-host ang DHCS sa susunod na Doula Stakeholder Implementation Workgroup Meeting upang suriin ang pagpapatupad ng Medi-Cal doula benefit, alinsunod sa Senate Bill 65 at Welfare and Institutions Code section 14132.24. Ang pagpupulong ay gaganapin sa pamamagitan ng Zoom, na may personal na opsyon sa 1501 Capitol Avenue, Sacramento, CA 95814, Room 71.4003. Ang link upang dumalo sa pulong na halos kasama ang isang agenda ay makukuha sa
Doula Services bilang isang Medi-Cal Benefit na webpage. Paki-email ang iyong mga tanong sa
DoulaBenefit@dhcs.ca.gov.
Kung sakaling Nalampasan Mo Ito
Inilabas ng DHCS ang Quarterly Implementation Report sa ECM at Mga Suporta ng Komunidad
Noong Abril 4,
inilabas ng DHCS ang pinakabagong
ECM at Community Supports Quarterly Implementation Report na kinabibilangan ng data mula Enero 2022 hanggang Setyembre 2023. Ang paglabas ng data na ito ay nagdaragdag ng data ng paggamit ng ikatlong quarter 2023 sa mga antas at demograpiko ng estado, county, at Medi-Cal MCP, kabilang ang etnisidad, pangunahing wikang sinasalita, edad, at kasarian.
Ipinapakita ng ulat ng data ang pagtaas sa parehong pagkakaroon at paggamit ng Mga Suporta sa Komunidad, na nagpapakita ng makabuluhang paglago sa bilang ng mga county na nag-aalok ng mga serbisyong ito. Noong Enero 2024, 23 county sa buong California ang nag-alok ng lahat ng 14 na Suporta sa Komunidad, at lahat ng mga county ay nag-alok ng hindi bababa sa pitong Suporta sa Komunidad. Ito ay nagmamarka ng isang makabuluhang pagtaas mula sa katapusan ng 2022, kapag tatlong county lamang ang nag-aalok ng lahat ng 14 na Suporta sa Komunidad. Sa pangkalahatan, humigit-kumulang 103,000 natatanging miyembro ng Medi-Cal ang gumamit ng Mga Suporta sa Komunidad sa unang 21 buwan ng programa, na may higit sa 186,000 kabuuang mga serbisyong naihatid. Bukod pa rito, ang bilang ng mga miyembrong pinaglilingkuran ng ECM bawat quarter ay tumaas; noong Q3 2023, humigit-kumulang 86,000 miyembro ang nakatanggap ng ECM, tumaas ng 28 porsiyento mula sa Q4 2022. Kasama sa kabuuan ng Q3 2023 ang 6,300 miyembrong wala pang 21 taong gulang, na marami sa kanila ay bagong kwalipikado para sa ECM noong Hulyo 2023. Sa kabuuan, mahigit 160,000 natatanging miyembro ng Medi-Cal sa buong estado ang nakatanggap ng ECM sa unang 21 buwan ng benepisyo.
Nilalayon
ng ECM at Community Supports na mapabuti ang pangkalahatang kalusugan at kapakanan ng mga miyembro ng Medi-Cal sa pamamagitan ng pagtugon sa parehong medikal at panlipunang mga salik na maaaring makaapekto sa kalusugan ng isang tao, kabilang ang tulong sa pabahay, mga programa sa pagkain, pagsasanay sa trabaho, at sentralisadong koordinasyon ng pangangalaga. Para sa mga katanungan na nauugnay sa ulat o upang magbigay ng feedback sa data, mangyaring mag-email
sa CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov.
Mobile Medi-Cal Dental Van Tour
Noong Abril 4,
sinimulan ng DHCS ang pangalawang mobile dental van tour sa Fresno na may isang press event. Ang kampanya ng DHCS' Smile, California ay nagpapaalam sa mga miyembro ng Medi-Cal tungkol sa mga preventive dental na serbisyo sa mga bata at kabataan upang mapahusay ang paggamit ng mahahalagang pangangalaga sa ngipin at mapabuti ang kalusugan ng bibig, lalo na para sa mga grupong kulang sa serbisyo. Bilang karagdagan sa Fresno, binisita ng mobile dental van ang Pixley (Abril 5) at titigil sa hinaharap sa Hollister (Abril 11), Avenal (Abril 12), at Huntington Park (Mayo 4).
Ang mga miyembro ng Medi-Cal, medikal at dental na tagapagkaloob, at mga organisasyong nakabatay sa komunidad ay maaaring matuto nang higit pa tungkol sa mga sakop na serbisyong dental ng Medi-Cal sa pamamagitan ng pagbisita sa website ng Smile, California, sa Ingles sa SmileCalifornia.org o sa Espanyol sa SonrieCalifornia.org. Kasama sa website ang mga kapaki-pakinabang na mapagkukunan, gaya ng mga flyer na nagbibigay-kaalaman, video, factsheet, at tool na “Find-A-Dentist" upang mahanap ang isang dental provider.
