Mayo 27, 2025​​ 

Nangungunang Balita​​ 

Sinusuportahan ng Bagong Ulat sa Mga Serbisyong Pangkalusugan ng Pag-uugali (BHSA) ang Katatagan at Pagpaplano ng Kita​​ 

Inilabas ng DHCS ang BHSA Revenue Stability Workgroup Report na may mga rekomendasyon para bawasan ang pagkakaiba ng County Behavioral Health Services Funds (BHSF). Ang mga rekomendasyon ay nilayon na tulungan ang mga county na pamahalaan ang kita nang mas pare-pareho, mapanatili ang mga serbisyo sa pamamagitan ng mga pagtaas at pagbaba ng ekonomiya, at magdala ng higit na predictability at pananagutan sa lokal na pagpopondo sa pangangalaga sa kalusugan ng pag-uugali.

Ang BHSA Revenue Stability Workgroup, na binubuo ng mga pinuno ng estado at mga county, ay inatasan na bumuo at magrekomenda ng mga solusyon upang bawasan ang pabagu-bago ng kita ng BHSA at magmungkahi ng naaangkop na maingat na mga antas ng reserba upang suportahan ang pagpapanatili ng mga programa at serbisyo ng county. Sinuri at sinuri nito ang kasalukuyan at makasaysayang mga kita na nabuo ng MHSA at ng BHSA at maingat na mga antas ng reserba upang bumuo ng mga rekomendasyon.

Ang Opisina ng Kontroler ng Estado ay patuloy na susunod sa kasalukuyang proseso upang ipamahagi ang mga pondo ng lokal na tulong ng BHSA sa mga county buwan-buwan. Ang layunin ay balansehin ang paglalaan ng kita ng lokal na tulong at katatagan ng programa, tulungan ang mga county na epektibong magplano at magbigay ng mga kritikal na serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali sa panahon ng pagbaba ng kita. Kabilang sa mga highlight ang:

​​ 

• Taunang mga palapag ng paggasta batay sa isang tatlong-taong average, isinaayos para sa inflation.​​ 
• Mga bagong limitasyon sa reserba (10-15 porsiyento, depende sa laki ng county).​​ 
• Isang beses na kinakailangan upang gumastos ng mga labis na reserba sa pagitan ng 2026–2029.​​ 
• Kakayahang umangkop upang ayusin ang mga badyet kung bumaba ang mga kita.​​ 
• Higit na transparency, na may kinakailangang pampublikong pag-uulat at input ng komunidad.​​ 

Sinusuportahan ng diskarteng ito ang pangitain ng Mental Health for All ng California sa pamamagitan ng pagtataguyod ng katatagan, transparency, at pangangalaga sa kalusugan ng pag-uugali na nakasentro sa komunidad. Ang batas ng estado ay kinakailangan upang magpatibay ng mga rekomendasyon mula sa Ulat ng BHSA Revenue Stability Workgroup.
​​ 

Sinusuportahan ng Komunidad ang Pagpapakita ng Maagang Pagkakabisa sa Gastos Habang Tinutugunan ang Mga Pangangailangan ng Miyembro ng Medi-Cal​​ 

Kamakailan ay isinumite ng DHCS sa Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ang Community Supports nito, o In Lieu of Services (ILOS), Annual Report[TO1] , na nagsusuri sa pag-unlad at epekto ng Medi-Cal Community Supports noong 2024. Sa unang pagkakataon, kasama rin sa ulat ang pagsusuri sa pagiging epektibo sa gastos para sa 2023. Itinatampok ng ulat ang mga pangunahing tagumpay, tulad ng mga pinababang pagbisita sa emergency room, pagpapaospital, at paggamit ng pangmatagalang pangangalaga, na nagtuturo sa maagang katibayan ng parehong pinabuting resulta sa kalusugan at mga pinababang gastos kapag inihambing sa mga serbisyong pinapalitan nila, tulad ng inpatient, emergency department, at mga serbisyong pangmatagalang pangangalaga. Sa 12 Mga Suporta sa Komunidad na pinag-aralan, siyam ay nagpapatunay na ng cost-effective, at ang natitirang tatlo ay inaasahang magiging cost-effective sa paglipas ng panahon.

Binabalangkas din ng ulat ang mga pagpapahusay sa pagpapatakbo na ginawa ng DHCS at mga pinamamahalaang plano sa pangangalaga (MCP) upang palawakin ang mga serbisyo, palakihin ang mga network ng provider, at suportahan ang pagpapatupad. Bagama't naging makabuluhan ang pag-unlad, tinutukoy din ng ulat ang mga patuloy na hamon at pagkakataon para sa karagdagang pagpapabuti, tinitiyak na ang mga serbisyong ito ay patuloy na uunlad upang matugunan ang mga pangangailangan ng mga miyembro ng Medi-Cal.
​​ 

Mga Update sa Programa​​ 

Medi-Cal Commercial MCP Procurement Update​​ 

Ipagpapaliban ng DHCS ang susunod na komersyal na pagkuha ng Medi-Cal MCP nang hindi bababa sa dalawang taon. Ang susunod na mapagkumpitensyang pagbili para sa mga MCP ay magsisimula sa lalong madaling panahon sa 2029, na ang mga kontrata ay inaasahang magkakabisa nang hindi mas maaga sa 2031. Nauna nang ipinahiwatig ng DHCS na ang muling pagkuha para sa mga komersyal na MCP ay isasagawa isang beses bawat limang taon. Sa ilalim ng ipinapalagay na timeline na ito, kinailangan ng DHCS na ilabas ang Request for Proposal (RFP) sa 2027 para sa petsa ng bisa ng kontrata na Enero 1, 2029.

Ang karagdagang oras ay magbibigay-daan sa DHCS na tumuon sa mga kritikal na inisyatiba ng California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM). Makakatulong din ito na mapanatili ang katatagan para sa mga miyembro at suportahan ang patuloy na mga pagpapabuti sa kalidad ng pangangalaga at pag-access, habang sinusuportahan din ang pangmatagalang tagumpay ng programa ng pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal.

Alinsunod sa kasalukuyang patakaran, ang mga kontrata ng MCP ay ire-renew taun-taon kasunod ng mga kinakailangan sa kontraktwal na tinukoy sa Exhibit E, 1.1.15 ng 2024 Managed Care Boilerplate Contract. Ang mga kasalukuyang kontrata ng MCP ay palalawigin mula Enero 1, 2026, hanggang Disyembre 31, 2026, sa pamamagitan ng itinatag na taunang proseso. Ang DHCS ay nananatiling nakatuon sa pagpapaunlad ng isang napapabilang, nababaluktot, at tumutugon na proseso na sumusuporta sa programang Medi-Cal at nagsisiguro ng patuloy na pantay na pag-access sa mataas na kalidad na pangangalaga para sa mga taga-California. Mangyaring bisitahin ang webpage ng Medi-Cal Managed Care para sa higit pang impormasyon.
​​ 

Dental Managed Care Transition​​ 

Sa linggo ng Mayo 26, magpapadala ang DHCS ng 30-araw na paunawa sa humigit-kumulang 350,000 miyembro ng Medi-Cal sa mga county ng Sacramento at Los Angeles upang ipaalam sa kanila ang mga paparating na pagbabago sa kanilang paghahatid ng serbisyo sa ngipin, simula Hulyo 1, 2025. Ipinapaliwanag ng paunawa ng miyembro kung ano ang nagbabago, kung kailangan ng miyembro na pumili ng plano, ang pagpapatuloy ng mga proteksyon sa pangangalaga ng miyembro, at iba pang mahalagang impormasyon, at isasama ang isang pakete ng pagpapatala sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal.

Ang mga miyembro sa Sacramento County na kasalukuyang naka-enroll sa Access Dental Plan o dental fee-for-service (FFS) ay dapat pumili ng bagong plano sa Dental Managed Care, habang ang mga miyembro sa Los Angeles County na hindi pipili ng Dental Managed Care plan ay mananatili sa FFS. Ang mga miyembrong kasalukuyang naka-enroll sa Health Net o Liberty ay hindi maaapektuhan ng mga pagbabagong ito. Dagdag pa rito, ang pagpapalit ng mga plano sa Dental Managed Care ay hindi makakaapekto sa saklaw o mga benepisyo ng Medi-Cal.

Ang Medi-Cal Health Care Options ay nagsasagawa ng outbound call campaign sa mga miyembrong tumatanggap ng packet sa pagpapatala ng pinamamahalaang pangangalaga. Sa panahon ng mga tawag na ito, susuriin ng mga kinatawan ng HCO ang mga available na pagpipilian sa plano ng Dental Managed Care, sasagutin ang mga tanong, at padaliin ang pagpapatala sa napiling plano ng miyembro sa pamamagitan ng telepono. Binuo ng DHCS ang webpage ng Dental Transition Member Notice para makita ng mga miyembro ang mga notice at iba pang impormasyon tungkol sa paglipat ng Dental Managed Care.
​​ 

Mga Kinakailangan at Pamamaraan sa Pagpapatala ng Medi-Cal para sa Mga Provider ng Parmasya​​ 

Epektibo noong Agosto 1, 2025, ang mga tagapagbigay ng parmasya na may hawak ng wastong Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA) Certificate of Waiver at kasalukuyang Certificate of California Clinical Laboratory Registration ay maaaring singilin para sa mga pagsusulit na na-waived ng CLIA na ibinigay sa loob ng saklaw ng pagsasanay ng parmasyutiko gaya ng tinukoy ng California State Board of Pharmacy at awtorisado sa Seksyon4 ng Kodigo sa Negosyo at Propesyon. Ang mga tagapagbigay ng parmasya ay dapat mag-aplay upang magpatala sa programang Medi-Cal sa pamamagitan ng pagsusumite ng online na aplikasyon para sa pagpapatala ng provider ng Medi-Cal, kasama ang lahat ng sumusuportang dokumentasyon.

Sa Hunyo 10, mula 10 hanggang 11 ng umaga Magsasagawa ang PDT, DHCS ng pampublikong pagdinig ng stakeholder sa pamamagitan ng webinar (kinakailangan ang maagang pagpaparehistro) para talakayin ang draft na buletin ng regulatory provider na pinamagatang, “Mga Kinakailangan at Pamamaraan sa Pagpapatala ng Medi-Cal para sa Mga Tagabigay ng Parmasya na May hawak ng Certificate of Waiver ng Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA)."

Ang mga nakasulat na komento, tanong, o mungkahi ay maaaring isumite sa panahon ng pagdinig sa webinar chat. Para sa mga hindi makadalo, ang mga nakasulat na komento ay kailangang isumite bago ang 5 pm PDT sa Hunyo 10 upang maisaalang-alang para sa publikasyon. Kapag nagsusumite ng mga nakasulat na komento, pakitiyak na ang nagkokomento at organisasyon/asosasyong kinakatawan ay parehong tinutukoy sa mga komento. Mangyaring magsumite ng mga nakasulat na komento sa DHCSPEDStakeholder@dhcs.ca.gov. Batay sa mga pampublikong komentong natanggap, ilalathala ng DHCS ang huling bulletin sa mga website ng Medi-Cal provider at DHCS Provider Enrollment Division .
​​ 

Sumali sa Aming Koponan​​ 

Ang DHCS ay naghahanap ng isang may talento at motibasyon na indibidwal na maglingkod bilang:​​ 

• Chief, Capitated Rates Development Division. Pinamunuan ng Hepe ang mga aktibidad sa pagtatakda ng rate para sa mga plano sa pangangalagang pinamamahalaan ng Medi-Cal at Mga Programa ng All-Inclusive na Pangangalaga para sa mga organisasyon ng matatanda. Kasama sa mga aktibidad ang pagpapatupad ng mga actuarial na pamamaraan para sa pagtatatag ng mga rate ng capitation at pangangasiwa sa pagbuo at pagpapatupad ng mga patakaran at protocol para sa mga reimbursement. Bukod pa rito, tinitiyak ng Hepe na ang mga pamamaraan sa pananalapi ay naaayon sa mahusay na paghahatid ng de-kalidad na pangangalagang pangkalusugan at sumusunod sa mga batas, regulasyon, at tuntunin ng estado at pederal. Dapat isumite ang mga aplikasyon bago ang Mayo 30.
  ​​ 

• Assistant Deputy Director (ADD), Enterprise Technology Services (ETS). Ang bagong tungkuling ito ng ADD ay bubuo ng mga pakikipagtulungang nagtatrabaho sa DHCS Executive Staff, mga kasosyo sa programa, at mga panlabas na stakeholder, at tutulong sa nangungunang mga programa at serbisyo ng DHCS sa IT. Dagdag pa rito, ang ADD ay gaganap ng mahalagang papel sa pangunguna sa pagbuo at pagpapatupad ng mga patakaran sa IT, arkitektura ng system, seguridad, mga pagpapahusay, at mga solusyon para sa mga programa ng DHCS, kabilang ang Medi-Cal at kalusugan ng pag-uugali. Ang mga aplikasyon ay dapat isumite bago ang Hunyo 2.​​ 

Ang DHCS ay kumukuha para sa kanyang pinamamahalaang pangangalaga sa Medi-Cal, data analytics, pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal, at iba pang mga koponan. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang website ng CalCareers.
​​ 

Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar​​ 

Nagpo-post ang DHCS ng mga paparating na pampublikong pagpupulong sa Calendar of Events. Nagbibigay ang DHCS ng mga libreng serbisyong pantulong, kabilang ang interpretasyon ng wika, real-time na caption, at alternatibong pag-format ng mga materyales sa pagpupulong. Upang humiling ng mga serbisyo, mangyaring mag-email sa DHCS sa naaangkop na email address sa pakikipag-ugnayan nang hindi bababa sa sampung araw ng trabaho bago ang pulong.
​​ 

Serye ng Webinar ng Coverage Ambassador: Birthing Care Pathway​​  

Sa Mayo 29, mula 11 am hanggang 12 pm PDT, ang DHCS ay magdaraos ng Coverage Ambassador webinar na tututuon sa inisyatiba ng DHCS' Birthing Care Pathway (kailangan ng maagang pagpaparehistro). Ang webinar ay magbibigay ng impormasyon tungkol sa mga serbisyo ng maternity para sa mga buntis at postpartum na mga miyembro ng Medi-Cal mula sa paglilihi hanggang 12 buwang postpartum at magre-review ng mga highlight mula sa Birthing Care Pathway Report na inilabas noong Pebrero 4. Ang inisyatiba na ito ay tumutulong upang matiyak na ang mga miyembro ng Medi-Cal ay may access sa mataas na kalidad, pantay na pangangalaga upang mapabuti ang mga resulta ng kalusugan ng ina at mabawasan ang mga pagkakaiba. Malalaman din ng mga Coverage Ambassador ang tungkol sa mga platform ng social media ng DHCS, na nag-aalok ng up-to-date na impormasyon sa mga nauugnay na paksa na maaaring makinabang sa mga miyembro ng Coverage Ambassador at Medi-Cal. Ang sabay-sabay na interpretasyon sa Espanyol ay iaalok sa webinar.
​​ 

Kung sakaling Nalampasan Mo Ito​​ 

Kahilingan para sa mga Aplikasyon (RFA): Flexible Housing Subsidy Pool​​