Pagsusulong ng Patas na Kalusugan ng Ina sa California
Mga Pangunahing Seksyon
-
Pangkalahatang-ideya: Alamin ang tungkol sa estratehikong roadmap na idinisenyo upang tugunan ang pisikal, pag-uugali, at panlipunang mga pangangailangang nauugnay sa kalusugan ng mga buntis at postpartum na mga miyembro ng Medi-Cal. Matuto pa tungkol sa Strategic Roadmap.
-
Ulat sa Pathway ng Pangangalaga sa Kapanganakan: Binubuod ang mga natuklasan at hakbang ng pagkilos mula sa Ulat sa Landas ng Pangangalaga sa Pag-aanak. Basahin ang Ulat.
-
Pag-unlad at Pakikipag-ugnayan: Tuklasin kung paano binuo ang Birthing Care Pathway sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan ng miyembro ng Medi-Cal at kasosyo. Galugarin ang Pag-unlad at Pakikipag-ugnayan.
-
Mga Solusyon sa Patakaran ng Birthing Care Pathway at Mga Madiskarteng Pagkakataon para sa Karagdagang Paggalugad: Unawain ang mga hakbang na kasalukuyang ginagawa ng DHCS upang mapabuti ang pangangalaga sa panganganak ng Medi-Cal gayundin ang mga madiskarteng pagkakataon na maaaring tuklasin ng DHCS sa hinaharap. Tingnan ang Mga Solusyon sa Patakaran at Mga Madiskarteng Oportunidad.
-
Looking Ahead: Matuto tungkol sa mga susunod na hakbang para isulong ang kalusugan ng ina at pagkakapantay-pantay ng panganganak sa California. Tingnan ang Ano ang Susunod.
-
Mga Materyales: I-access ang mga press release, mahahalagang dokumento, nauugnay na mga webpage, at mga presentasyon na nauugnay sa Birthing Care Pathway. Galugarin ang Mga Materyales.
Pangkalahatang-ideya
Tulad ng ibang bahagi ng bansa, ang California ay nahaharap sa isang krisis sa kalusugan ng ina. Bawat limang araw, ang isang taga-California ay nawawalan ng buhay dahil sa mga komplikasyon na nauugnay sa pagbubuntis. Bagama't mas mababa ang ratio ng dami ng namamatay na nauugnay sa pagbubuntis ng estado kaysa sa pambansang ratio, tumataas ito nitong mga nakaraang taon, at ang karamihan sa mga pagkamatay na ito ay maiiwasan. Ang malubhang maternal morbidity rate sa California ay tumataas din at mas mataas kaysa sa pambansang rate. Ang krisis na ito ay hindi pantay na nakakaapekto sa mga indibidwal na Black, American Indian/Alaska Native, at Pacific Islander.
Sa Medi-Cal na sumasaklaw sa 40 porsiyento ng mga kapanganakan sa buong estado, ang DHCS ay natatanging nakaposisyon upang humimok ng mga makabuluhang pagpapabuti sa kalusugan ng ina at pagkakapantay-pantay ng kapanganakan. Ang DHCS ay nagsimulang bumuo ng isang komprehensibong patakaran at modelo ng roadmap ng pangangalaga na tinatawag na Birthing Care Pathway noong 2023 upang saklawin ang paglalakbay ng lahat ng buntis at postpartum na miyembro ng Medi-Cal mula sa paglilihi hanggang 12 buwang postpartum. Ang Birthing Care Pathway ay idinisenyo upang maging isang estratehikong roadmap para sa mga entity ng estado, mga plano sa pinamamahalaang pangangalaga (managed care plans), mga county, provider, mga entity ng serbisyong panlipunan, pagkakawanggawa, at iba pang pangunahing kasosyo na naglilingkod sa mga buntis at postpartum na mga miyembro ng Medi-Cal. Ang mga layunin ng Birthing Care Pathway, na bukas-palad na sinusuportahan ng California Health Care Foundation (CHCF) at ng David & Lucile Packard Foundation, ay bawasan ang morbidity at mortalidad ng ina at tugunan ang mga pagkakaiba-iba ng lahi at etniko na hindi pantay na nakakaapekto sa mga indibidwal na Black, American Indian/Alaska Native, at Pacific Islander.
Ulat sa Landas ng Pangangalaga sa Pagsilang
Noong Pebrero 2025, inilabas ng DHCS ang Birthing Care Pathway Report, na:
Binubuod ang kasalukuyang kalagayan ng kalusugan ng ina sa Medi-Cal at binabalangkas ang pananaw ng DHCS para sa Birthing Care Pathway.
Nagbabahagi ng mga natuklasan mula sa pakikipag-ugnayan ng miyembro ng Birthing Care Pathway Medi-Cal.
Nagbibigay ng pangkalahatang-ideya ng pakikipag-ugnayan ng kasosyo na isinagawa hanggang sa kasalukuyan.
Tinatalakay ang mga patakarang ipinapatupad ng DHCS para sa Birthing Care Pathway at ibinabahagi ang progreso hanggang sa kasalukuyan.
Tinutukoy ang mga madiskarteng pagkakataon para sa karagdagang paggalugad para sa Birthing Care Pathway.
Kasama sa ulat ang isang serye ng mga solusyon sa patakaran na tumutugon sa pisikal, pag-uugali, at mga pangangailangang panlipunan na nauugnay sa kalusugan ng mga buntis at postpartum na miyembro sa pamamagitan ng pagpapabuti ng access sa mga provider; pagpapalakas ng klinikal na pangangalaga at koordinasyon ng pangangalaga sa buong continuum ng pangangalaga; pagbibigay ng buong-tao na pangangalaga; at paggawa ng makabago kung paano nagbabayad ang Medi-Cal para sa pangangalaga sa maternity.
Para sa isang komprehensibong pangkalahatang-ideya ng Birthing Care Pathway, kabilang ang mga detalyadong solusyon sa patakaran at mga madiskarteng pagkakataon para sa karagdagang paggalugad, pakibasa ang buong Ulat ng Birthing Care Pathway.
Pag-unlad at Pakikipag-ugnayan
Para bumuo ng Birthing Care Pathway, DHCS:
- Tinasa ang kasalukuyang mga patakaran at inisyatiba sa kalusugan ng ina ng California, pambansang pinakamahusay na kasanayan, at mga programang nakabatay sa ebidensya.
- Nag-recruit ng mga buntis at postpartum na mga miyembro ng Medi-Cal upang ibahagi ang kanilang mga karanasan at rekomendasyon sa buhay.
- Ininterbyu ang higit sa dalawang dosenang pinuno ng estado, mga tagapagbigay ng pangangalaga sa maternity, mga pinuno ng community-based na organisasyon (CBO), mga kinatawan ng Medi-Cal MCP, at mga tagapagtaguyod ng birth equity.
- Naglunsad ng tatlong workgroup na tumutuon sa klinikal na pangangalaga, mga social driver ng kalusugan, at ang postpartum period.
- Inimbitahan ang karagdagang input sa Birthing Care Pathway mula sa clinical at non-clinical maternity care providers at association representatives, social services providers, MCPs, Tribal health providers, local public health at behavioral health representatives, at consumer advocates sa buong estado.
Pakikipag-ugnayan ng Miyembro ng Medi-Cal
Noong taglagas ng 2023, nakipag-ugnayan ang DHCS sa 30 miyembro na kasalukuyang buntis o hanggang 24 na buwang postpartum upang ibahagi ang kanilang mga karanasan sa panganganak habang naka-enroll sa Medi-Cal. Ang mga miyembro ng Medi-Cal ay pinili upang kumatawan sa magkakaibang karanasan at lalo na para kumatawan sa mga buhay na karanasan ng mga grupong nahaharap sa mga pagkakaiba sa kalusugan. Ang mga miyembro ay lumahok sa isa sa tatlong aktibidad – mga panayam, journaling, o isang workgroup kasama ng ibang mga miyembro ng Medi-Cal – at lahat ay binayaran para sa kanilang paglahok.
Ang mga pangunahing natuklasan mula sa mga aktibidad sa pakikipag-ugnayan ng miyembro ng Birthing Care Pathway ay kinabibilangan ng:
- Pakiramdam Narinig at Nirerespeto. Ang pakiramdam na iginagalang at pinakinggan ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay mahalaga sa karanasan ng perinatal ng isang miyembro sa Medi-Cal. Madalas na nararamdaman ng mga miyembro na ang kanilang mga plano sa panganganak at mga pagpipilian sa pagpapasuso ay hindi iginagalang; gayunpaman, pakiramdam ng mga miyembro ay ang mga midwife at doula ay nakikinig sa kanilang mga pangangailangan at kagustuhan.
-
Diskriminasyon sa Pangangalagang Pangkalusugan. Ang ilang miyembro ay nakaranas ng diskriminasyon sa kanilang mga nakatagpo sa pangangalagang pangkalusugan sa panahon ng pagbubuntis, panganganak, at postpartum period, ngunit nadama na konektado sila sa kanilang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan at mas suportado kapag nakatanggap sila ng pangangalagang ayon sa lahi.
-
Mga Oportunidad sa Pagtitiwala sa Pagbuo. Ang mga mahahalagang sandali para sa pagbuo ng tiwala kasama ang mga miyembro ay madalas na nakakaligtaan, lalo na sa paligid ng trauma-informed approach sa intimate partner violence (IPV) screening, maayos na paglabas sa ospital pagkatapos ng kapanganakan, napapanahong pag-access sa mga de-kalidad na breast pump, at maingat na mga talakayan sa mga resulta ng pagsusuri sa kalusugan ng pag-uugali at mga referral sa mga serbisyo.
-
Koordinasyon ng Pangangalaga. Madalas pakiramdam ng mga miyembro ng Medi-Cal na responsibilidad nilang mag-isa na mag-navigate at mag-coordinate ng maraming aspeto ng kanilang pangangalaga sa perinatal – mula sa pag-coordinate ng kanilang pangangalaga sa iba't ibang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan hanggang sa pagtiyak ng saklaw ng Medi-Cal para sa kanilang sarili at sa kanilang mga bagong silang.
-
Mga Serbisyong Pangkalusugan sa Pag-uugali. Ang paghahanap ng mga tagapagbigay ng kalusugang pangkaisipan na tumatanggap ng Medi-Cal, kumukuha ng mga bagong pasyente, at may karanasan sa perinatal ay mahirap; Gusto ng mga miyembro ng Medi-Cal ng mas madalas at masinsinang suporta sa kalusugan ng isip.
-
Mga Benepisyo ng Medi-Cal. Madalas na hindi nauunawaan ng mga miyembro ng Medi-Cal kung anong mga benepisyo ng Medi-Cal at pampublikong benepisyo/serbisyong panlipunan ang magagamit nila sa panahon ng pagbubuntis o sa postpartum period (hal, mga serbisyo ng doula; Pinahusay na Pangangalaga Pamamahala; Women, Infants, and Children Program (WIC)/CalFresh; at mga serbisyo sa transportasyon).
Pakikipag-ugnayan sa Kasosyo
Mga Pangunahing Panayam sa Impormante. Sa buong tag-araw at taglagas 2023, nakapanayam ng DHCS ang higit sa 25 pinuno ng estado, tagapagbigay ng pangangalaga sa perinatal, tagapagtaguyod, at kinatawan mula sa mga CBO, asosasyon, at mga planong pangkalusugan. Kinatawan ng mga nakapanayam ang mga asosasyon gaya ng American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), California Nurse-MidwivesAssociation (CNMA), at California Association of Licensed Midwives (CALM). Kasama sa mga provider na kinapanayam ang mga obstetrician-gynecologist (OB/GYNs), family medicine physicians, certified nurse midwives (CNM), licensed midwives (LM), freestanding birth center (FBC) providers, pediatrician, addiction medicine physicians, reproductive psychiatrist, lactation consultant, doulas, at community health worker. Kinapanayam din ng DHCS ang mga pinuno ng county ng Black Infant Health (BIH), WIC, at Maternal, Child, andAdolescent Health (MCAH) na mga programa pati na rin ang mga pinuno at tagapagtaguyod ng CBO na nakatuon sa kalusugan ng LGBTQI+; Mga serbisyo ng IPV; at birth justice at suporta para sa mga indibidwal na Black, American Indian/Alaska Native, at Pacific Islander.
Mga workgroup. Noong tag-araw 2023, naglunsad ang DHCS ng tatlong workgroup – Clinical Care Workgroup, Social Drivers of Health Workgroup, at Postpartum Sub-Workgroup – upang ipaalam ang disenyo ng Birthing Care Pathway.
-
Tinukoy ng Clinical Care Workgroup ang naaangkop na klinikal na pangangalaga para sa mga miyembro ng Medi-Cal, maging sa isang ospital, birthing center, opisina ng provider, o sa komunidad, mula sa paglilihi hanggang 12 buwang postpartum.
-
Tinukoy ng Social Drivers of Health Workgroup ang mga programa at provider na tumutugon sa mga pangangailangang panlipunan na nauugnay sa kalusugan sa panahon ng prenatal at postpartum.
- Tinugunan ng Postpartum Sub-Workgroup kung ano ang maaaring gawin ng mga klinikal na tagapagkaloob sa panahon ng postpartum upang makamit ang mga positibong resulta sa kalusugan ng panganganak.
Ang lahat ng tatlong workgroup ay nagpulong sa buong 2023 at 2024 upang talakayin ang mga pangunahing hamon sa karanasan sa prenatal, panganganak, at postpartum ng Medi-Cal at magbigay ng feedback sa mga iminungkahing solusyon sa patakaran. Ang mga miyembro ng workgroup na nagpahiwatig ng mga hadlang sa pananalapi sa pakikilahok ay binabayaran para sa bawat pulong na kanilang dinaluhan.
Karagdagang Pakikipag-ugnayan sa Kasosyo. Nangalap din ang DHCS ng feedback sa Birthing Care Pathway mula sa ilang mga forum sa buong 2023 at 2024, kabilang ang:
Mga Solusyon sa Patakaran ng Birthing Care Pathway at Mga Madiskarteng Oportunidad para sa Karagdagang Paggalugad
Ang mga solusyon sa patakaran at mga madiskarteng pagkakataon para sa karagdagang paggalugad na nakabalangkas sa Ulat ng Pathway ng Pangangalaga sa Pag-aanak ay binuo batay sa feedback mula sa magkakaibang hanay ng mga kasosyo, kabilang ang mga buntis at postpartum na mga miyembro ng Medi-Cal na ang karanasan sa buhay ay sentro sa disenyo ng Birthing Care Pathway.
Mga Solusyon sa Patakaran. Ang DHCS ay nagpapatupad ng 42 na solusyon sa patakaran ng Birthing Care Pathway sa walong pokus na lugar, kabilang ang:
-
Provider Access at MCP Oversight and Monitoring: Pagpapalawak ng access sa isang hanay ng mga maternity provider, kabilang ang mga doktor, midwife, at doula; pagpapahusay ng pangangasiwa sa mga serbisyo ng maternity na inihatid sa pamamagitan ng Medi-Cal MCPs; at pagpapabuti ng komunikasyon sa mga miyembro ng Medi-Cal sa mga magagamit na benepisyo at mga uri ng provider.
-
Kalusugan ng Pag-uugali at Trauma-Informed Care: Pagdaragdag ng access sa kalusugan ng isip at mga serbisyo sa paggamit ng sangkap at pagpapahusay ng pangangalaga na may kaalaman sa trauma.
-
Stratification at Pagtatasa ng Panganib: Pagkilala sa mga buntis at postpartum na mga miyembro ng Medi-Cal na mataas ang panganib at ikinonekta sila sa mga kinakailangang serbisyo at suporta; at pagpapalakas ng pagsusuri sa karahasan ng intimate partner.
-
Pangangalaga sa Pamamahala at Social Drivers of Health: Paghahatid ng buong-tao na pangangalaga; pagtugon sa mga pangangailangang panlipunan, kabilang ang pabahay at nutrisyon; at pagpapalakas ng pakikipagsosyo sa mga tagapagbigay ng komunidad na may kadalubhasaan sa perinatal.
-
Pangangalaga sa Perinatal para sa Mga Indibidwal na Kasangkot sa Katarungan: Pinapadali ang pagpapatala sa Medi-Cal at pagtiyak ng access sa mga serbisyo bago at pagkatapos makalabas mula sa bilangguan o kulungan.
-
Medi-Cal Maternity Care Payment Redesign: Pagtaas ng mga rate ng reimbursement para sa isang hanay ng mga maternity care provider at pagsuporta sa value-based maternity care.
-
Data at Kalidad: Pagbuo ng mga pinagsama-samang sistema para sa pagbabahagi ng data; pagsuporta sa cross-enrollment ng mga miyembro ng Medi-Cal sa mahahalagang suporta sa safety net; at paglikha ng mga bagong sukatan ng pagganap upang mapabuti ang kalidad ng pangangalaga sa maternity ng Medi-Cal.
-
Mga Pakikipagsosyo sa Ahensya ng Estado: Pag-uugnay sa iba't ibang programa ng California para sa kalusugan ng ina - tulad ng pagbisita sa bahay at Bayad na Pag-iwan sa Pamilya - upang palakasin ang kaalaman at pag-access ng miyembro; at pakikipagsosyo sa California Department of Public Health (CDPH), Office of the California Surgeon General (OSG), at California Maternal Quality Care Collaborative (CMQCC) upang bumuo ng isang statewide Maternal Health Strategic Plan, kung saan ang Birthing Care Pathway ay nagsisilbing pundasyong elemento, upang bawasan ang maternal mortality at morbidity.
Ang pagsuporta at pagpapalakas sa pagpapatupad at pagpapanatili ng marami sa mga solusyon sa patakaran na ito sa programang Medi-Cal ay ang kanilang pagkakahanay sa mga lugar ng programa ng Medi-Cal Transformation ng DHCS na kasalukuyang pinapatakbo, tulad ng PopulationHealth Management (PHM), Enhanced Care Management (ECM), Community Supports, at Justice-Involved Reentry Initiative.
Mga Madiskarteng Oportunidad para sa Karagdagang Paggalugad. Ang pakikipag-ugnayan ng DHCS sa mga miyembro ng Medi-Cal at mga kasosyo sa komunidad ay nagtukoy ng ilang mga estratehikong pagkakataon para sa karagdagang paggalugad para sa Birthing Care Pathway. Kasama sa mga estratehikong pagkakataong ito ang pagtaas ng access sa mga tagapagbigay ng maternity at behavioral health, pagpapalakas ng pangangasiwa ng MCP at mga hakbang sa kalidad ng perinatal, at pakikipagsosyo sa mga ahensya ng estado upang mapabuti ang kalusugan ng ina. Ang mga pagkakataong ito ay napapailalim sa karagdagang pagtatasa at pagpaplano at nakasalalay sa mga panlabas na salik, tulad ng awtoridad sa pambatasan o karagdagang mapagkukunan ng badyet ng estado.
Postpartum Pathway Concept Paper
ako n Hulyo 2025, ang DHCS, ang Purchaser Business Group on Health (PBGH), ang California Maternal Quality Care Collaborative (CMQCC), ang California Department of Public Health (CDPH), at ang Office of the Surgeon General (OSG) ay magkasamang naglabas ng Enhancing Postpartum Care for California's Birthing Population sa pamamagitan ng “The Postpartum Pathway”: A Concept Paper. Bilang tugon sa lumalagong krisis sa kalusugan ng ina sa California – at bilang pagkilala na ang karamihan ng morbidity at mortality ng ina ay nangyayari sa panahon ng postpartum – ang mga kasosyong organisasyong ito ay nagsama-sama sa pagitan ng 2022-2024 upang magkonsepto ng isang mas maayos at nakasentro sa pasyente na diskarte sa pangangalaga sa postpartum. Sa panahong iyon, tinipon ng DHCS ang Postpartum Sub-Workgroup upang higit pang bumuo ng isang klinikal na kasanayan sa antas ng postpartum care pathway. Inaalaala ng Concept Paper ang collaborative work ng DHCS, PBGH, CMQCC, CDPH, at OSG. Binubuod nito ang mga pangunahing output mula sa DHCS' Birthing Care Pathway Postpartum Sub-Workgroup, kabilang ang mga naaaksyunan na rekomendasyon at isang iminungkahing klinikal na modelo, na sama-samang naglalayong pahusayin ang postpartum na pangangalaga para sa lahat ng mga taga-California. Ang Postpartum Pathway ay likas na aspirasyon, at ang mga rekomendasyon nito ay mangangailangan ng pagsubok ng mga stakeholder upang matukoy ang pagiging posible at pangmatagalang pagpapanatili.
Pagbabago ng Maternal Health (TMaH) Model
Noong Enero 2025, inanunsyo ng Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ang California bilang isa sa 15 estado na pinili para sa pederal na sampung taon
na Transforming MaternalHealth (TMaH) Model at iginawad ang DHCS ng $17 milyon sa pederal na pagpopondo para ipatupad ito. Ipapatupad ng DHCS ang TMaH sa limang county sa Central Valley: Fresno, Kern, Kings, Madera, at Tulare. Ang TMaH ay isang modelo ng paghahatid at pagbabayad ng Medicaid at Children's Health Insurance Program (CHIP) na idinisenyo upang mapabuti ang mga resulta ng ina at bawasan ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng isang buong-tao na diskarte sa pagbubuntis, panganganak, at pangangalaga sa postpartum. Ipapatupad ng Modelo ng TMaH ang mga interbensyon na may kaalaman sa ebidensya sa loob ng balangkas ng pagbabayad na nakabatay sa halaga (VBP), na ibabalik sa mga provider batay sa mga resulta sa kalusugan ng pasyente at kalidad ng pangangalaga, kaysa sa dami ng mga serbisyong ibinigay. Makikipagtulungan ang DHCS sa mga MCP, provider, CBO, at iba pang partner para ipatupad ang TMaH Model, na komplementary at synergistic sa Birthing Care Pathway. Habang ang TMaH ay ipapatupad sa limang mga county, ang Birthing Care Pathway ay isang buong estadong pagsisikap sa pagbabagong-anyo na idinisenyo upang mapabuti ang pangangalaga sa maternity at mga resulta sa lahat ng 58 na mga county.
Nakatingin sa unahan
Ang Birthing Care Pathway ay isang multi-year na inisyatiba para sa DHCS upang isulong ang kalusugan ng ina at pagkakapantay-pantay ng panganganak sa California. Ang DHCS ay patuloy na makikipagtulungan sa maternity care at social services providers, state at local leaders, MCPs, birth equity advocates, at iba pang partner para ipatupad ang Birthing Care Pathway gamit ang mga kasalukuyang mapagkukunan. Nakatuon ang DHCS na bawasan ang mortalidad at morbidity na nauugnay sa pagbubuntis sa California at isara ang makabuluhang pagkakaiba sa lahi at etniko sa mga resulta ng kalusugan ng ina sa pamamagitan ng Birthing Care Pathway at kinikilalang posible lamang ito sa pakikipagtulungan, pakikipag-ugnayan, at suporta ng lahat ng indibidwal at organisasyong nakatuon sa pangangalaga ng mga buntis at postpartum na mga miyembro ng Medi-Cal.
Mga materyales
Pindutin at Media
Mga Pangunahing Dokumento 