DHCS Stakeholder News - Agosto 4, 2023
Nangungunang Balita
Medi-Cal Renewal Data Webinar
Sa Agosto 7, mula 3 hanggang 4 ng hapon, ang DHCS ay halos magho-host ng webinar sa bagong DHCS na tuluy-tuloy na coverage unwinding data dashboard (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) upang talakayin ang data para sa Hunyo 2023 na mga pag-renew ng Medi-Cal, ang unang buwan ng mga muling pagpapasiya ng California mula noong katapusan ng pederal na patuloy na kinakailangan sa saklaw noong Marso 31. Kasama sa data na ito ang mga paunang pag-disenroll mula sa mga pag-renew ng pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal na naganap noong Hulyo 1. Ang mga taunang muling pagpapasiya ay magpapatuloy buwan-buwan, kung saan ang huling pag-renew ng pagiging karapat-dapat sa ilalim ng patuloy na kinakailangan sa pagsakop ay magaganap sa Mayo 2024, na susundan ng pagbabalik sa normal na taunang proseso ng pag-renew.
BH-CONNECT at CalAIM Transitional Rent Services Public Hearing
Sa Agosto 11, mula 10 hanggang 11:30 ng umaga, magho-host ang DHCS ng unang pampublikong pagdinig (kailangan ang maagang pagpaparehistro) para humingi ng mga komento ng stakeholder sa demonstrasyon ng California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) at iminungkahing pagbabago sa demonstration ng California Advancing and Innovational Medi-Cal (Cal1AIM) na Seksyon15 na may kaugnayan sa transisyon na mga serbisyo sa California. Ang pampublikong pagdinig ay magaganap nang personal at may online na video streaming at mga kakayahan sa kumperensya sa telepono upang matiyak ang accessibility. Pakitingnan ang seksyong "Kung sakaling Napalampas Mo" sa ibaba para sa mga karagdagang detalye sa BH-CONNECT at CalAIM transitional rent services. Paki-email ang iyong mga tanong sa 1115Waiver@dhcs.ca.gov.
Mga Webinar na Sinusuportahan ng ECM at Komunidad
Magho-host ang DHCS ng dalawang virtual na webinar (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) para sa lahat ng stakeholder upang magbigay ng pangkalahatang-ideya ng progreso ng pagpapatupad ng Enhanced Care Management (ECM) at Community Supports at upang talakayin ang mahahalagang pagpipino ng patakaran at mga lugar ng pagpapatibay. Saklaw ng mga webinar ang isang hanay ng mga paksa, kabilang ang pagiging karapat-dapat, mga referral at pahintulot, mga network ng provider, pagbabayad, kaalaman sa merkado, at pagpapalitan ng data. Ang mga pangunahing insight mula sa ulat ng pagpapatupad ng kalendaryong ECM at Community Supports year 2022 ay ilalabas din:
Para sa higit pang impormasyon, bisitahin ang webpage ng ECM at Community Supports. Para sa mga tanong, mangyaring mag-email sa CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov.
Dental Managed Care (DMC) Request for Proposal (RFP)
Noong Agosto 3, inilabas ng DHCS ang Medi-Cal DMC RFP para sa mga county ng Sacramento at Los Angeles, na may mga tugon na dapat bayaran nang hindi lalampas sa 4 pm sa Oktubre 6, 2023. Ang kontratang ito ay magbibigay ng mga positibong pagbabago sa programa ng Medi-Cal DMC. Sa pagkilala sa mga makasaysayang pagkukulang ng pagganap ng plano ng DMC, masigasig na nagtrabaho ang DHCS upang matiyak na mayroong binagong at komprehensibong reporma ng mga kontrata ng DMC ng California. Ang DHCS ay nakatuon sa pagpapabuti ng paghahatid at karanasan sa pangangalaga sa kalusugan ng bibig ng mga miyembro ng Medi-Cal—pagtitiyak na ang mga miyembro ay may access sa taong-centered, equity-focused, at data-driven na pangangalaga sa ngipin. Bilang resulta, kasama sa mga kontrata ng DMC ng Medi-Cal ang:
- Ang Quality Improvement at Oral Health Equity Transformation Program upang tasahin at suriin ang pagganap at mga gawi ng plano ng DMC at bumuo ng mga rekomendasyon at ipatupad ang pinakamahuhusay na kagawian sa ilalim ng patuloy na pamamaraan ng pagpapahusay ng kalidad. Mayroong pakikipag-ugnayan sa maraming antas ng plano, kabilang ang mga miyembro ng Medi-Cal, plan na namamahala sa mga miyembro ng lupon, mga lokal na programa sa kalusugan ng bibig, at iba pa. Ang programa ay makikipag-ugnayan din sa mga oral health community advisory committee upang bumuo at magpatupad ng pinakamahuhusay na kasanayan para sa mga aktibidad ng mga plano ng DMC.
-
Pananagutan at pangako sa pagsunod, kabilang ang pagsubaybay at pangangasiwa sa mga itinalagang entity. Ang layunin ay upang matiyak na ang mga miyembro ay makakatanggap ng mataas na kalidad na pangangalaga at magkaroon ng pantay na access sa mga serbisyo sa pamamagitan ng matatag na pagsunod, pagsubaybay, at pangangasiwa sa lahat ng itinalagang entity. Ang mga plano ng DMC ay mananagot para sa kalidad ng pangangalaga sa lahat ng antas ng delegasyon. Kabilang dito ang pagbibigay-katwiran sa paggamit ng mga itinalagang entity at subcontractor upang matiyak na ang karanasan at mga resulta ng miyembro ay nasa harapan at sentro.
-
Nadagdagang pagtuon sa pagsasama ng pangangalagang medikal at ngipin. Ang mga provider ay binigyan ng kapangyarihan na turuan ang mga miyembro tungkol sa mga serbisyong pang-iwas para sa kalusugan ng bibig, gamit ang mga sukatan na batay sa data upang subaybayan ang bisa ng plano ng DMC at mga pagsisikap ng planong medikal. Makikinabang ang mga miyembro mula sa koordinasyon ng pangangalagang medikal-dental ng nakatutok na outreach ng miyembro mula sa isang plano patungo sa isang miyembro kapag nakatanggap ang plano ng data na naganap ang pagbisita sa emergency room na may kaugnayan sa kalusugan ng bibig. Makakatanggap din ang mga miyembro ng karagdagang impormasyon upang matulungan silang piliin ang pinakamahusay na plano para sa kanilang mga pamilya at/o mga indibidwal na pangangailangan. Kakailanganin ang mga plano na regular na mag-ulat sa publiko tungkol sa pag-access, pagpapabuti ng kalidad, at mga aktibidad ng pantay na kalusugan sa bibig, kabilang ang pagganap at kasiyahan ng consumer.
Ang DHCS ay kasalukuyang nakikipagkontrata sa tatlong DMC plan sa Los Angeles County sa ilalim ng isang Prepaid Health Plan (PHP) na programa at sa Sacramento County sa ilalim ng isang Geographic Managed Care (GMC) program. Ang RFP ay para sa mga plano ng DMC na magpatuloy sa pagpapatakbo ng GMC sa Sacramento County at PHP sa Los Angeles County. Ang inaasahang petsa ng pagpapatupad ng kontrata para sa RFP ay Enero 2024, na sinusundan kaagad ng pagsisimula ng panahon ng pagiging handa ng kontrata. Ang DHCS ay magtatakda ng isang malaking halaga para sa panahon ng pagpapatakbo ng kontrata na 54 na buwan na inaasahang magsisimula sa Agosto 1, 2024.
Mga Update sa Programa
Available ang Pagpopondo ng Mga Bata at Kabataan Behavioral Health Initiative (CYBHI).
Sa Agosto 7, maglalabas ang DHCS ng Request for Application (RFA) na humihingi ng mga panukala mula sa iba't ibang indibidwal, organisasyon, at ahensya para sa ikatlong round ng grant na pagpopondo, na may kabuuang $60 milyon, upang sukatin ang mga kasanayang nakabatay sa ebidensya at mga kasanayan sa ebidensya na tinukoy ng komunidad (EBP/CDEP) para sa mga serbisyo ng early childhood wraparound. Ang deadline ng aplikasyon ay Oktubre 6 sa 5 pm Ang mga detalye ay nai-post sa website ng DHCS EBP/CDEP.
Gayundin, noong Hulyo 31, ang Mental Health Services Oversight and Accountability Commission (MHSOAC), sa pakikipagtulungan sa DHCS, ay naglabas ng hiwalay na RFA na naghahanap ng mga panukala para sa ika-apat na round ng grant funding, na may kabuuang $50 milyon, upang sukatin ang mga EBP at CDEP na hinimok ng kabataan. Magho-host ang MHSOAC ng isang webinar ng Bidders Conference sa Agosto 9, mula 11 am hanggang 12:30 pm para maglakad sa RFA at bigyan ang mga aplikante ng pagkakataong magtanong tungkol sa proseso ng pagkuha at makakuha ng paglilinaw sa anumang bahagi ng RFA. Para sa RFA na ito, ang mga aplikasyon ay dapat isumite sa elektronikong paraan sa MHSOAC sa pamamagitan ng e-mail sa procurements@mhsoac.ca.gov bago ang Setyembre 15 sa 3 pm Mangyaring mag-email ng anumang mga katanungan sa procurements@mhsoac.ca.gov.
Para sa lahat ng iba pang tanong tungkol sa CYBHI EBP/CDEP grant, mangyaring makipag-ugnayan sa DHCS sa CYBHI@dhcs.ca.gov. Para sa karagdagang impormasyon, pakitingnan ang DHCS' CYBHI webpage, na kinabibilangan ng CYBHI EBP/CDEP Grant Strategy na nagha-highlight sa pangkalahatang diskarte ng DHCS na sukatin ang mga EBP/CDEP sa maraming round ng pagpopondo.
Paglilinaw ng Patakaran sa Post Public Health Emergency (PHE) sa Medication Abortion
Noong Agosto 1, in-update ng DHCS ang mga patakaran nito sa mga pagpapalaglag ng gamot. Sa ilalim ng bagong patakarang ito, maaaring mabayaran ang mga provider para sa mga pagpapalaglag ng gamot hanggang sa 77 araw ng pagbubuntis para sa mga serbisyong ibinigay sa o pagkatapos ng Hulyo 1. Bilang karagdagan, gumawa ang DHCS ng mga permanenteng flexibilities para sa COVID-19, kabilang ang mga nagpahintulot sa paggamit ng mga telehealth modalities para sa mga serbisyo nang walang pagbabawas ng bayad kapag nagbibigay ng mga gamot sa pagpapalaglag. Para sa higit pang impormasyon tungkol sa mga patakaran sa pagpapalaglag ng Medi-Cal, pakitingnan ang Manwal ng Tagabigay ng Medi-Cal para sa Aborsyon at ang artikulo ng balita sa Paglilinaw ng Patakaran sa Post-PHE para sa Pagpapalaglag ng gamot .
Inisyatibo sa Pamamahala ng Kalusugan ng Populasyon: Magagamit na Ngayon ang Serye ng Gabay sa Pagpapatupad ng Foundation
Ang DHCS ay nalulugod na ibahagi ang mga update sa pag-unlad sa Population Health Management Initiative (PHMI), isang pakikipagtulungan sa California sa pagitan ng DHCS, Kaiser Permanente, at mga sentro ng kalusugan ng komunidad. Ang layunin ay ang bawat kalahok na sentrong pangkalusugan ng komunidad ay tumutok sa isang karaniwang hanay ng mga priyoridad na hakbang at mga partikular na populasyon, kabilang ang mga bata, mga buntis, mga taong may mga kondisyon sa kalusugan ng pag-uugali, at mga nasa hustong gulang na nabubuhay na may mga malalang kondisyon at mga pangangailangan sa pangangalagang pang-iwas. Ang karaniwang hanay ng mga priyoridad na hakbang ay direktang umaayon sa Federally Qualified Health Center (FQHC) Alternative Payment Methodology, na isang bagong sistema ng pagbabayad na naglalayong baguhin ang pangangalagang ibinibigay sa pamamagitan ng mga community health center.
Noong Hulyo 31, inilunsad ng PHMI ang mga executive summary ng Building the Foundation Implementation Guide series, na nag-preview ng apat na gabay sa pagpapatupad para sa mga pangunahing kasanayan sa pangangalaga sa California. Ang mga gabay na ito ay nagsisilbing isang organisadong diskarte sa pagpapahusay ng kalidad, na may layuning suportahan ang mga makabuluhang pagbabago sa kultura, teknolohikal, at proseso na nagpapabuti sa pangangalagang nakabatay sa populasyon. Ang unang bersyon ng mga gabay na ito ay magiging available ngayong taglagas.
Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa PHMI, bisitahin ang www.phminitiative.com. Para makatanggap ng quarterly newsletter updates tungkol sa PHMI, mag-sign up dito.
Medi-Cal Rx
Sa Agosto 4, magaganap ang susunod na wave ng reinstatement. Ang Phase IV, Lift 1 ang magiging unang lift na makakaapekto sa pamamahala sa paggamit ng mga claim para sa mga miyembrong 22 taong gulang at mas matanda. Ang mga pag-edit ng claim ay ibabalik para sa Produkto/Serbisyo na Hindi Sakop para sa Edad ng Pasyente, Produkto/Serbisyo na Hindi Sakop para sa Kasarian ng Pasyente, at Kinakailangan ng Brand ng Gamot/Tiyak na Labeler Code. Ang mga tagapagbigay ng parmasya ay makakatanggap din ng karagdagang pagmemensahe na may mga reject code.
Sumali sa Aming Koponan
Ang DHCS ay kumukuha para sa aming mga pangkat ng piskal, human resources, legal, pag-audit, patakaran sa kalusugan, at teknolohiya ng impormasyon. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang website ng CalCareers.
Ang DHCS ay nakatuon sa pangangalaga at pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan ng lahat ng mga taga-California. Ang misyon ng DHCS ay magbigay sa mga pinakamahina na residente ng pantay na pag-access sa abot-kaya, pinagsama, mataas na kalidad na pangangalagang pangkalusugan, at kasalukuyang binabago ang programa ng Medi-Cal upang matiyak na ibinibigay nito ang pangangalagang kailangan ng mga taga-California upang mamuhay nang mas malusog, mas maligaya.
Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar
Health Enrollment Navigators Project Stakeholder Meeting
Sa Agosto 7, mula 1 hanggang 2:30 ng hapon, ang DHCS Medi-Cal Health Enrollment Navigators Project ay magho-host ng kanilang susunod na quarterly stakeholder meeting. Ang koponan ng Navigators Project ay magbibigay ng mga update sa mga aktibidad ng proyekto. Para sa karagdagang impormasyon, bisitahin ang website ng Navigators Project.
Webinar ng CYBHI
Sa Agosto 7, mula 2 hanggang 3:30 ng hapon, halos magho-host ang DHCS ng CYBHI webinar (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) upang mapanatiling alam ng mga stakeholder ang progreso ng DHCS sa pagpapatupad ng iba't ibang mga daloy ng trabaho ng CYBHI at upang ibahagi ang mga update ng CYBHI, kabilang ang walkthrough ng EBP/CDEP Round 3 RFA. Kabilang sa mga pangunahing dadalo ang kabataan, mga magulang, miyembro ng pamilya, mga tagapagbigay ng kalusugan sa pag-uugali, mga plano sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal, mga departamento ng kalusugan ng pag-uugali ng county, mga komersyal na plano sa kalusugan, edukasyon, at iba pang mga kasosyo sa cross-sector.
Hearing Aid Coverage for Children Programa (HACCP) Webinar para sa mga Medical Provider at Hearing Professionals
Sa Setyembre 14, mula 12 hanggang 1 pm, magho-host ang DHCS ng HACCP webinar (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) upang magbahagi ng impormasyon sa mga provider upang matulungan ang mga pediatric na pasyente at kanilang mga pamilya na mapakinabangan ang mga benepisyo ng HACCP. Ang sesyon ng pagsasanay ay tutugon sa mga kinakailangan ng programa para sa mga pamilya na mag-aplay para sa saklaw at ang proseso ng pagsusumite ng mga paghahabol para sa mga audiologist, otolaryngologist, manggagamot, at kanilang mga kawani ng opisina.
Kung sakaling Nalampasan Mo Ito
BH-CONNECT at CalAIM Transitional Rent Services
Noong Agosto 1, 2023, nagsimula ang DHCS ng 30 araw na panahon ng pampublikong komento upang humingi ng feedback sa isang bagong kahilingan sa pagpapakita ng Seksyon 1115, na pinamagatang BH-CONNECT demonstration. Sinimulan din ng DHCS ang isang 30-araw na panahon ng pampublikong komento upang humingi ng feedback sa isang iminungkahing pag-amyenda sa demonstrasyon ng CalAIM Section 1115 na may kaugnayan sa transitional rent services. Ang panahon ng pampublikong komento para sa pareho ay hanggang Agosto 31, 2023.
BH-CONNECT Background
Ang demonstrasyon ng BH-CONNECT ay binuo sa mga hindi pa naganap na pamumuhunan at pagbabago ng patakaran na kasalukuyang isinasagawa sa California na idinisenyo upang palawakin ang access sa pangangalaga sa kalusugan ng pag-uugali na nakabatay sa komunidad at pagbutihin ang mga resulta para sa mga miyembro ng Medi-Cal na nabubuhay nang may pinakamahalagang pangangailangan sa kalusugan ng isip at paggamit ng sangkap. Ang California ay namuhunan ng higit sa $10 bilyon at nagpapatupad ng mga landmark na reporma sa patakaran upang palakasin ang pagpapatuloy ng pangangalaga sa kalusugan ng pag-uugali. Ang iminungkahing layunin ng California para sa demonstration ng BH-CONNECT ay upang dagdagan at palakasin ang mga pangunahing hakbangin sa kalusugan ng pag-uugali upang magtatag ng matatag na pagpapatuloy ng mga serbisyo sa pangangalaga sa kalusugan ng pag-uugali na nakabatay sa komunidad at pagbutihin ang pag-access, katarungan, at kalidad para sa mga miyembro ng Medi-Cal na naninirahan kasama ang SMI at SED, partikular ang mga populasyon na nakakaranas ng mga pagkakaiba sa pangangalaga sa kalusugan ng pag-uugali at mga resulta. Ang demonstrasyon ng BH-CONNECT ay naglalayon na palawakin ang saklaw ng serbisyo ng Medi-Cal, humimok ng pagpapabuti ng pagganap, at suportahan ang pagpapatupad ng katapatan para sa mga pangunahing interbensyon na napatunayang mapahusay ang mga kinalabasan para sa mga miyembro ng Medi-Cal na nakakaranas ng pinakamalaking hindi pagkakapantay-pantay, kabilang ang mga bata at kabataan na sangkot sa kapakanan ng bata, mga indibidwal na may buhay na karanasan sa sistema ng hustisyang kriminal, at mga indibidwal na nanganganib o nakakaranas ng kawalan ng tirahan.
CALAIM Transitional Rent Amendment Background
Upang mapabuti ang kagalingan at mga resulta sa kalusugan ng mga miyembro ng Medi-Cal sa panahon ng mga kritikal na transisyon o na nakakatugon sa mga pamantayang may mataas na peligro, ang DHCS ay humihiling ng pagbabago sa demonstrasyon ng CalAIM Section 1115 upang magbigay ng hanggang anim na buwan ng transitional rent na mga serbisyo sa mga karapat-dapat na indibidwal na walang tirahan o nasa panganib ng kawalan ng tirahan at paglipat sa labas ng mga institusyonal na antas ng pangangalaga, pagtitipon, pagtitipon ng mga pasilidad para sa mga institusyonal, sistema ng pangangalaga sa bata. mga pasilidad sa pangangalaga sa pagpapagaling, panandaliang post-hospitalization housing, transitional housing, homeless shelter o pansamantalang pabahay, gayundin ang mga nakakatugon sa pamantayan para sa unsheltered homelessness o para sa isang Full Service Partnership (FSP) na programa. Ang mga serbisyo ng transisyonal na upa ay magiging available para sa isang panahon na hindi hihigit sa anim na buwan; dapat na cost-effective; at ibibigay lamang kung ito ay natukoy na medikal na naaangkop gamit ang klinikal at iba pang pamantayang panlipunang pangangailangan na may kaugnayan sa kalusugan. Magiging boluntaryo ang mga serbisyo ng transisyonal na upa para sa mga plano ng pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal na iaalok at para magamit ng mga miyembro ng Medi-Cal.
Mangyaring bisitahin ang DHCS BH-CONNECT webpage at DHCS CalAIM 1115 Demonstration at 1915(b) Waiver webpage para sa background na impormasyon, mga link sa mga pampublikong materyales sa komento, at impormasyon tungkol sa kung paano magbigay ng feedback sa panahon ng pampublikong komento.
Smile, California Campaign para sa Medi-Cal Dental Services
Noong Hulyo 25, naglabas ang DHCS ng isang news release sa English at Spanish upang isulong ang Sealants for a Healthy Smile (SHS) sa buong estado na pagtulak upang hikayatin ang mga magulang at tagapag-alaga na protektahan ang kalusugan ng ngipin ng kanilang mga anak sa pamamagitan ng paggamit ng kanilang mga benepisyo sa Medi-Cal Dental at pag-iskedyul ng mga dental checkup para sa mga aplikasyon ng sealant. Ang mga kasunod na paghinto ng mobile van tour ay magpapatuloy sa Agosto 11 sa Trinity County, Agosto 17-18 sa Mono County, at Agosto 29 sa Colusa County. Upang maabot at ipaalam sa mga magulang sa Central Valley, ang Smile, California ay nakipagsosyo sa Radio Bilingüe, isang nangungunang Latino public radio network, upang magpatakbo ng pampromosyong programa hanggang Setyembre.
Upang ipalaganap ang mga mapagkukunan at impormasyon ( Fact Sheet , infographic , at sheet ng pangkulay ) sa mga miyembro ng Medi-Cal sa buong estado, Ngiti, California Tinutukoy at nakikilahok ang mga kinatawan ng outreach sa mga pagkakataong personal sa loob ng kanilang mga itinalagang rehiyon sa panahon ng promosyon. Ang mga kinatawan ay tutulong sa mga referral ng provider, ipamahagi ang may kaugnayan Ngiti, California mga mapagkukunan, at i-promote ang mga serbisyong sakop ng Medi-Cal Dental sa mga kaganapang pangkomunidad, tulad ng mga health fair, gabi ng mga magulang, at mga kaganapang pabalik sa paaralan/open house.
