Setyembre 30, 2024 - Update ng Stakeholder
Nangungunang Balita
Pagkuha ng Dental Managed Care (DMC).
Noong Agosto 3, 2023, naglabas ang DHCS ng Kahilingan para sa Panukala para sa mga plano ng DMC na gumana sa mga county ng Sacramento at Los Angeles. Noong Setyembre 27,
iginawad ng DHCS ang tatlong kontrata sa bawat county. Ang mga awardees para sa parehong mga county ng Sacramento at Los Angeles ay kasalukuyang mga kontratista
LIBERTY Dental Plan ng California at
Health Net Community Solutions at bagong kontratista
na California Dental Network. Inaasahan ng DHCS na ang mga DMC plan na ito ay magiging operational sa Hulyo 1, 2025. Ang karagdagang komunikasyon ay ibibigay sa mga miyembro bilang paghahanda para sa pagpapatupad ng mga bagong kontrata. Ang Medi-Cal DMC ay nagbibigay ng mataas na kalidad, naa-access, at cost-effective na pangangalaga sa bibig sa pamamagitan ng pinamamahalaang mga sistema ng paghahatid ng pangangalaga. Ang mga kontrata ng Medi-Cal DMC ay nagbibigay ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng mga itinatag na network ng mga organisadong sistema ng pangangalaga, na nagbibigay-diin sa pag-iwas at pare-parehong pangangalaga sa ngipin.
Mga Update sa Programa
Mandatoryong Enrollment ng Foster Children at Youth sa Single Plan Counties
Simula sa Enero 1, 2025, ang DHCS ay ipinag-uutos na mag-enroll sa kasalukuyan at dating mga foster na bata at kabataan sa mga county ng single plan (Alameda, Contra Costa, at Imperial) na kasalukuyang nasa fee-for-service (FFS) Medi-Cal sa isang Medi-Cal managed care plan (MCP). Hindi magiging available ang FFS Medi-Cal sa mga county ng single plan pagkatapos ng Enero 1. Iaayon nito ang mga patakaran sa lahat ng modelo ng MCP kung saan may iisang plano na gumagana sa county, ayon sa
Assembly Bill (AB) 118 (Kabanata 42, Mga Batas ng 2023).
Ang mga apektadong miyembro sa mga county ng solong plano ay makakatanggap ng 60- at 30-araw na mga abiso ng miyembro na nagpapaalam sa kanila ng paparating na paglipat. Ang lahat ng mga abiso ay magsasama ng isang link sa web at code ng mabilis na pagtugon para sa mga miyembro upang mag-navigate sa Paunawa ng Karagdagang Impormasyon, na kinabibilangan ng higit pang impormasyon tungkol sa paglipat sa pinamamahalaang pangangalaga at kung ano ang ibig sabihin nito para sa kasalukuyan at dating mga foster na bata at kabataan sa mga county ng single plan. Para sa karagdagang impormasyon at mapagkukunan, bisitahin ang
Mandatory Enrollment for Foster Children and Youth in Single Plan Counties 2025 webpage.
Ang mga MCP ay nag-uugnay sa mga benepisyo ng miyembro ng Medi-Cal, nagpapanatili ng network ng mga tagapagbigay ng Medi-Cal, at nagbibigay ng mga pangunahing benepisyo at serbisyong hindi available sa FFS Medi-Cal, gaya ng
Enhanced Care Management (ECM) at Community Supports. Kasama sa
kontrata ng 2024 MCP ang mga feature na direktang nakikinabang sa mga foster na bata at kabataan, kabilang ang isang bagong nakalaang posisyon sa Child Welfare Liaison upang magsilbi bilang isang nakatuong punto ng pakikipag-ugnayan sa isang MCP para sa mga bata, kabataan, pamilya, at lokal na ahensya ng welfare ng bata. Ang Child Welfare Liaison ay magsisilbing lider sa loob ng MCP upang magsulong sa ngalan ng mga bata at kabataang sangkot sa child welfare sa pamamagitan ng pagsisilbing punto ng pakikipag-ugnayan upang matukoy at malutas ang mga dumaraming hadlang na partikular sa kaso, sistematiko, at pagpapatakbo para sa pag-access ng mga serbisyo. Inaatasan din ng kontrata ng 2024 MCP ang mga MCP na bumuo ng mga pakikipagsosyo sa mga ahensya ng kapakanan ng bata ng county at pumasok sa mga Memorandum of Understanding (MOU) upang i-coordinate at mapadali ang pagbibigay ng mga serbisyong medikal na kinakailangan. Nililinaw ng mga MOU ang mga tungkulin at responsibilidad sa mga ahensya ng child welfare ng county at mga MCP, sinusuportahan ang lokal na pakikipag-ugnayan, at pinapadali ang pagpapalitan ng impormasyong kinakailangan upang paganahin ang koordinasyon ng pangangalaga at mapabuti ang mga referral.
Tutorial sa Video sa Marketplace ng PATH Technical Assistance (TA).
Noong Setyembre 20, naglabas ang DHCS ng bagong video resource para sa mga organisasyong humihingi ng tulong sa pagiging kwalipikado para sa mga libreng serbisyo sa Providing Access and Transforming Health (PATH) TA Marketplace. Ang
step-by-step na video walkthrough ay nilayon upang matulungan ang mga organisasyon na mag-navigate sa TA Marketplace, gumawa ng account, at magsumite ng TA Recipient Eligibility Application. Ang
PATH TA Marketplace ay isang one-stop na website kung saan maaaring ma-access ng mga entity ang mga libreng serbisyo ng TA mula sa mga na-curate at naaprubahang vendor. Idinisenyo ang mga serbisyong ito upang tulungan ang mga naaprubahang tatanggap ng TA na matagumpay na maipatupad ang ECM at Mga Suporta sa Komunidad. Ang mga serbisyong inaalok sa pamamagitan ng TA Marketplace ay ibinibigay nang walang bayad sa tatanggap ng TA.
Sumali sa Aming Koponan
Ang DHCS ay naghahanap ng mataas na kasanayan, bukod-tanging motibasyon na mga indibidwal upang maglingkod bilang:
- Chief, Local Governmental Financing Division (LGFD) na magbigay ng organisasyonal na pamumuno at bumuo ng patakaran bilang suporta sa Medi-Cal Behavioral Health at Local Educational Agency service Programa pati na rin ang iba pang lokal at county na pamahalaan ng federal reimbursement at mga aktibidad sa pangangasiwa sa pagpopondo. (Petsa ng huling pag-file: Oktubre 4)
- Chief, Provider Enrollment Division (PED) upang pamunuan ang pagbuo at pagpapatupad ng mga patakaran, proseso, at serbisyong nauugnay sa pagpapatala ng provider, kabilang ang screening, enrolling, at muling pagpapatunay sa mga provider ng Medi-Cal. Bukod pa rito, ang Hepe ng PED ay may buong responsibilidad para sa pagbuo at pagpapatupad ng mga pagbabago sa regulasyon at proseso sa mga kinakailangan sa negosyo at mga pagpapahusay para sa Provider Application at Validation for Enrollment system. (Petsa ng huling pag-file: Oktubre 14)
Ang DHCS ay kumukuha din para sa
mga komunikasyon nito, pag-audit, patakaran sa kalusugan, teknolohiya ng impormasyon, at iba pang mga koponan. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang
website ng CalCareers.
Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar
Pagpapabuti ng Access sa ECM
Ikinalulugod ng DHCS na i-highlight ang mga bagong patakaran na magbibigay-daan sa mga miyembro na ma-access ang ECM nang mas mabilis at i-standardize ang mga administratibong kasanayan sa mga MCP. Ang DHCS ay nakipagtulungan nang husto sa mga stakeholder upang bumuo ng isang na-update na ECM presumptive authorization policy sa
ECM Policy Guide (pahina 107), na nagbibigay-daan sa mga kwalipikadong ECM provider na mag-alok kaagad ng mga serbisyo pagkatapos matugunan ang isang miyembro nang hanggang 30 araw habang ang isang pormal na referral ay ginawa. Bilang karagdagan, ang DHCS ay naglabas ng statewide
ECM Referral Standards na mangangailangan ng streamlined, unipormeng mga kasanayan sa mga MCP, kabilang ang bagong patnubay na nagbabawal sa ilang uri ng pangongolekta ng impormasyon na maaaring maantala ang napapanahong pagtanggap ng mga serbisyo ng ECM. Ang mga pamantayan at patakaran ay magkakabisa sa Enero 1, 2025, at ang mga MCP ay kasalukuyang nagpapatakbo ng bagong gabay.
Ang mga pamantayan at patakarang ito ay mga pangunahing resulta ng isang 12-buwang proseso upang makipag-ugnayan sa mga organisasyong nakabatay sa komunidad, provider, tagapagtaguyod, MCP, at iba pa sa patuloy na pagpapabuti ng ECM at Mga Suporta sa Komunidad, kung saan binuo ang
plano ng pagkilos ng ECM/Community Supports . Halimbawa, pinagsama ng DHCS ang feedback ng provider ng ECM mula sa isang pakikinig na tour sa pagsusuri ng lahat ng mga form ng referral ng ECM na ginagamit sa buong estado upang lumikha ng mga iminungkahing pamantayan ng referral. Ang mga pamantayang ito ay isinagawa nang husto sa mga MCP at iba pang stakeholder. Ang mga pamantayan at patakaran ay mga pangunahing output ng plano ng pagkilos, at higit pa ang susunod, kasama ang na-update na mga kahulugan ng Mga Suporta sa Komunidad.
Sa Oktubre 9, mula 11 am hanggang 12 pm PDT, magho-host ang DHCS ng
all-comer webinar para magbahagi ng mga detalye sa mga pamantayan at patakaran. Kinakailangan ang maagang pagpaparehistro sa webinar. Ang webinar na ito ay bukas sa lahat at magiging espesyal na interes sa mga MCP, provider, kasosyo sa komunidad, at organisasyong nagre-refer ng mga miyembro sa ECM. Maaari ding idirekta ng mga stakeholder ang mga tanong tungkol sa bagong gabay sa
CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov.
Na-update na Gabay sa Integrated Core Practice Model (ICPM) at Integrated Training Guide (ITG) Webinar
Ang University of California, Davis ay magho-host ng webinar na nagbibigay-kaalaman upang suportahan ang paglulunsad ng bagong
ICPM Guide at
ITG. Ang mga mapagkukunang ito ay makakatulong sa mga tagapamahala, tagapag-ugnay ng serbisyo, mga social worker, tagapag-ugnay ng kabataan, mga opisyal ng probasyon ng kabataan, at iba pang sumusuporta sa lokal na
System of Care for Children and Youth sa pagpapahusay at pagpapabuti ng napapanatiling kaligtasan, pagiging permanente, at kagalingan para sa mga bata at pamilya sa buong California.
Ang
webinar, sa Oktubre 9, mula 11 am hanggang 12:30 pm PDT, ay magbibigay ng pangkalahatang pangkalahatang-ideya ng na-update na Gabay sa ICPM at ITG at nilalaman sa antas ng pagsasanay (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro). Ang isang naunang webinar na ginanap noong Setyembre 18 ay nagbigay ng pangkalahatang pangkalahatang-ideya ng na-update na ICPM Guide at ITG, mga gawi sa pamumuno, at pagpapatupad para sa mga miyembro ng lokal na Interagency Leadership Teams.
Pagpupulong ng Grupong Tagapayo California Children's Services
Sa Oktubre 9, iho-host ng DHCS ang quarterly meeting ng California Children's Services (CCS) Advisory Group. Ang DHCS at ang CCS Advisory Group ay kasosyo upang matiyak na ang mga bata sa programang CCS/Whole Child Model (WCM) ay makakatanggap ng naaangkop at napapanahong access sa de-kalidad na pangangalaga. Kasama sa mga paksa ng agenda ang isang post-transition update sa Kaiser Permanente Enero 1, 2024, pagpapatupad ng WCM at ang pag-unlad ng WCM Enero 2025, pati na rin ang mga update mula sa Blue Shield Promise Health Care Plan sa mga serbisyo sa pag-iwas sa pagkalason sa pagkabata ng lead; ang CCS Compliance, Monitoring, and Oversight Workgroup; at ang CCS Redesign Performance Measure Quality Subcommittee. Ang karagdagang impormasyon at mga detalye ng pagpupulong ay makukuha sa webpage ng
CCS Advisory Group .
Webinar ng Behavioral Health Task Force (BHTF).
Sa Oktubre 15, mula 12 hanggang 1:30 ng hapon PDT, ang
BHTF ay magsasagawa ng
webinar tungkol sa pag-iwas na nakabatay sa populasyon (kinakailangan ang advanced na pagpaparehistro). Kasama sa mga kalahok sina Dr. Tomás Aragón, MD, DrPH, Direktor ng California Department of Public Health (CDPH) at State Public Health Officer, at Julie Nagasako, Deputy Director ng Office of Policy and Planning sa CDPH. Ang webinar na ito ay makakatulong sa paghahanda ng mga dadalo para sa isang malalim na talakayan sa ika-13 ng Nobyembre BHTF quarterly meeting. Ang webinar ay ire-record at ipo-post sa
website ng BHTF. Para sa mga tanong at komento o para sumali sa BHTF listserv, mangyaring mag-email sa
BehavioralHealthTaskForce@chhs.ca.gov.
Stakeholder Advisory Committee (SAC)/Behavioral Health (BH)-SAC Meeting
Sa Oktubre 16, mula 9:30 am hanggang 3 pm PDT, ang DHCS ay magho-host ng
SAC/BH-SAC meeting (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) sa 1700 K Street (first floor conference room 17.1014), Sacramento. Ang SAC ay nagbibigay sa DHCS ng mahalagang input sa patuloy na California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), na kilala rin bilang Medi-Cal Transformation, mga pagsusumikap sa pagpapatupad at tinutulungan ang DHCS na isulong ang mga pagsisikap nito na magbigay ng mataas na kalidad, pantay na pangangalaga. Nagbibigay ang BH-SAC sa DHCS ng input tungkol sa mga aktibidad sa kalusugan ng pag-uugali at nilikha bilang bahagi ng patuloy na pagsisikap na isama ang kalusugan ng pag-uugali sa mas malawak na sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Isinasama nito ang mga kasalukuyang grupo na nagpayo sa DHCS sa mga paksa sa kalusugan ng pag-uugali. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring mag-email
sa SACinquiries@dhcs.ca.gov o
BehavioralHealthSAC@dhcs.ca.gov.
DHCS Harm Reduction Summits
Kasalukuyang bukas ang
pagpaparehistro para sa unang dalawang DHCS Harm Reduction Summit sa Shasta County (Oktubre 24) at San Mateo County (Nobyembre 19). Sa pamamagitan ng mga pagpupulong na ito, nilalayon ng DHCS na makipagtulungan sa mga komunidad sa buong estado upang isulong ang pagbabawas ng pinsala sa loob ng sistema ng paggamot sa substance use disorder (SUD) ng California at lumikha ng mababang hadlang, pangangalagang nakasentro sa pasyente. Hinihikayat ng DHCS ang mga tagapagbigay at kawani ng paggamot sa SUD (kabilang ang mga social worker, mga kapantay, kawani sa front desk, mga tagapamahala ng kaso, mga nars, manggagamot, at lahat ng kawani sa mga setting ng paggamot sa SUD) na dumalo at matuto tungkol sa mga pinakamahusay na kasanayan para sa pagsasama ng mga prinsipyo ng pagbabawas ng pinsala sa paggamot sa SUD . Ang mga karagdagang summit ay gaganapin sa Fresno County, Los Angeles County, at San Diego County sa taglamig 2025. Magrehistro sa
website ng kaganapan.
Hearing Aid Coverage for Children Programa (HACCP) Webinar para sa mga Medical Provider at Hearing Professionals
Sa Nobyembre 12, mula 12 hanggang 1 pm PST, magho-host ang DHCS ng quarterly HACCP webinar para sa mga medikal na tagapagkaloob at mga propesyonal sa pandinig. Para sa karagdagang impormasyon at para
magparehistro, pakibisita ang
HACCP webpage ng DHCS.
Kung sakaling Nalampasan Mo Ito
Magagamit ang Kritikal na Pagkakataon sa Pagpopondo upang Palawakin ang Mga Serbisyong Pangkalusugan sa Pag-uugali
Noong Hulyo 17, inilabas ng DHCS ang Bond Behavioral Health Continuum Infrastructure Program (BHCIP) Round 1: Ilunsad ang Ready Request for Applications. Ang mga karapat-dapat na organisasyon ay maaaring mag-aplay para sa pagpopondo upang magtayo, makakuha, at mag-rehabilitate ng mga ari-arian para sa mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali para sa mga miyembro ng Medi-Cal. Ang mga interesadong partido ay makakahanap ng mga tagubilin sa aplikasyon sa website ng BHCIP at dapat mag-sign up para sa isang konsultasyon bago ang aplikasyon bago ang Oktubre 15 upang maging karapat-dapat. Ang mga aplikasyon ay dapat isumite bago ang Disyembre 13. Ang inisyatiba na ito, bahagi ng Proposisyon 1, ay naglalayong baguhin ang kalusugan ng isip at mga sistema ng karamdaman sa paggamit ng sangkap ng California, na nagbibigay ng mas komprehensibong pangangalaga para sa mga pinakamahina na populasyon ng estado. Para sa karagdagang impormasyon, makipag-ugnayan sa DHCS sa BHTinfo@dhcs.ca.gov.
