Setyembre 30, 2024 - Update ng Stakeholder
Nangungunang Balita
Pagkuha ng Dental Managed Care (DMC).
Noong Agosto 3, 2023, naglabas ang DHCS ng Kahilingan para sa Panukala para sa mga plano ng DMC na gumana sa mga county ng Sacramento at Los Angeles. Noong Setyembre 27,
iginawad ng DHCS ang tatlong kontrata sa bawat county. Ang mga awardees para sa parehong mga county ng Sacramento at Los Angeles ay kasalukuyang mga kontratista
LIBERTY Dental Plan ng California at
Health Net Community Solutions at bagong kontratista
na California Dental Network. Inaasahan ng DHCS na ang mga DMC plan na ito ay magiging operational sa Hulyo 1, 2025. Ang karagdagang komunikasyon ay ibibigay sa mga miyembro bilang paghahanda para sa pagpapatupad ng mga bagong kontrata. Ang Medi-Cal DMC ay nagbibigay ng mataas na kalidad, naa-access, at cost-effective na pangangalaga sa bibig sa pamamagitan ng pinamamahalaang mga sistema ng paghahatid ng pangangalaga. Ang mga kontrata ng Medi-Cal DMC ay nagbibigay ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng mga itinatag na network ng mga organisadong sistema ng pangangalaga, na nagbibigay-diin sa pag-iwas at pare-parehong pangangalaga sa ngipin.
Mga Update sa Programa
Mandatoryong Enrollment ng Foster Children at Youth sa Single Plan Counties
Beginning January 1, 2025, DHCS will mandatorily enroll current and former foster children and youth in single plan counties (Alameda, Contra Costa, and Imperial) who are currently in fee-for-service (FFS) Medi-Cal into a Medi-Cal managed care plan (MCP). FFS Medi-Cal will not be available in single plan counties after January 1. This will align policies in all MCP models where there is a single plan operating in the county, per
Assembly Bill (AB) 118 (Chapter 42, Statutes of 2023).
Impacted members in single plan counties will receive 60- and 30-day member notices informing them of the upcoming transition. All notices will include a web link and quick response code for members to navigate to the Notice of Additional Information, which includes more information about the transition to managed care and what it means for current and former foster children and youth in single plan counties. For additional information and resources, visit the Mandatory Enrollment for Foster Children and Youth in Single Plan Counties 2025 webpage.
MCPs coordinate Medi-Cal member benefits, maintain a network of Medi-Cal providers, and provide key benefits and services not available in FFS Medi-Cal, such as
Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports. The
2024 MCP contract includes features that directly benefit foster children and youth, including a new dedicated Child Welfare Liaison position to serve as a dedicated point of contact at a MCP for children, youth, families, and local child welfare agencies. The Child Welfare Liaison will serve as a leader within the MCP to advocate on behalf of children and youth involved in child welfare by serving as a point of contact escalation to identify and resolve escalated case-specific, systematic, and operational obstacles for accessing services. The 2024 MCP contract also requires MCPs to build partnerships with county child welfare agencies and enter into Memorandums of Understanding (MOUs) to coordinate and facilitate the provision of medically necessary services. The MOUs clarify roles and responsibilities among county child welfare agencies and MCPs, support local engagement, and facilitate the exchange of information necessary to enable care coordination and improve referrals.
Tutorial sa Video sa Marketplace ng PATH Technical Assistance (TA).
Noong Setyembre 20, naglabas ang DHCS ng bagong video resource para sa mga organisasyong humihingi ng tulong sa pagiging kwalipikado para sa mga libreng serbisyo sa Providing Access and Transforming Health (PATH) TA Marketplace. Ang
step-by-step na video walkthrough ay nilayon upang matulungan ang mga organisasyon na mag-navigate sa TA Marketplace, gumawa ng account, at magsumite ng TA Recipient Eligibility Application. Ang
PATH TA Marketplace ay isang one-stop na website kung saan maaaring ma-access ng mga entity ang mga libreng serbisyo ng TA mula sa mga na-curate at naaprubahang vendor. Idinisenyo ang mga serbisyong ito upang tulungan ang mga naaprubahang tatanggap ng TA na matagumpay na maipatupad ang ECM at Mga Suporta sa Komunidad. Ang mga serbisyong inaalok sa pamamagitan ng TA Marketplace ay ibinibigay nang walang bayad sa tatanggap ng TA.
Sumali sa Aming Koponan
Ang DHCS ay naghahanap ng mataas na kasanayan, bukod-tanging motibasyon na mga indibidwal upang maglingkod bilang:
- Chief, Local Governmental Financing Division (LGFD) na magbigay ng organisasyonal na pamumuno at bumuo ng patakaran bilang suporta sa Medi-Cal Behavioral Health at Local Educational Agency service Programa pati na rin ang iba pang lokal at county na pamahalaan ng federal reimbursement at mga aktibidad sa pangangasiwa sa pagpopondo. (Petsa ng huling pag-file: Oktubre 4)
- Chief, Provider Enrollment Division (PED) upang pamunuan ang pagbuo at pagpapatupad ng mga patakaran, proseso, at serbisyong nauugnay sa pagpapatala ng provider, kabilang ang screening, enrolling, at muling pagpapatunay sa mga provider ng Medi-Cal. Bukod pa rito, ang Hepe ng PED ay may buong responsibilidad para sa pagbuo at pagpapatupad ng mga pagbabago sa regulasyon at proseso sa mga kinakailangan sa negosyo at mga pagpapahusay para sa Provider Application at Validation for Enrollment system. (Petsa ng huling pag-file: Oktubre 14)
Ang DHCS ay kumukuha din para sa
mga komunikasyon nito, pag-audit, patakaran sa kalusugan, teknolohiya ng impormasyon, at iba pang mga koponan. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang
website ng CalCareers.
Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar
Pagpapabuti ng Access sa ECM
Ang DHCS ay nalulugod na i-highlight ang mga bagong patakaran na magpapahintulot sa mga miyembro na ma-access ang ECM nang mas mabilis at gawing pamantayan ang mga kasanayan sa pangangasiwa sa buong MCP. Ang DHCS ay nagtrabaho nang malawakan sa mga stakeholder upang bumuo ng isang na-update na patakaran sa ECM presumptive authorization sa
Gabay sa Patakaran ng ECM (pahina 107), na nagpapahintulot sa mga kwalipikadong tagapagbigay ng ECM na mag-alok ng mga serbisyo kaagad sa pagpupulong ng isang miyembro hanggang sa 30 araw habang ang isang pormal na referral ay ginawa. Bilang karagdagan, inilabas ng DHCS ang Mga
Pamantayan sa Referral ng ECM sa buong estado na mangangailangan ng naka-streamline, unipormeng mga kasanayan sa buong MCP, kabilang ang bagong patnubay na nagbabawal sa ilang mga uri ng pagkolekta ng impormasyon na maaaring maantala ang napapanahong pagtanggap ng mga serbisyo ng ECM. Ang mga pamantayan at patakaran ay magkakabisa sa Enero 1, 2025, at ang mga MCP ay kasalukuyang nagpapatakbo ng bagong patnubay.
Ang mga pamantayan at patakaran na ito ay mga pangunahing kinalabasan ng isang 12-buwang proseso upang makisali sa mga organisasyong nakabatay sa komunidad, mga provider, tagapagtaguyod, MCP, at iba pa sa patuloy na pagpapabuti ng ECM at Mga Suporta sa Komunidad, kung saan binuo ang
plano ng pagkilos ng ECM / Mga Suporta sa Komunidad . Halimbawa, pinagsama ng DHCS ang feedback ng ECM provider mula sa isang paglilibot sa pakikinig na may pagsusuri sa lahat ng mga form ng referral ng ECM na ginamit sa buong estado upang lumikha ng mga iminungkahing pamantayan sa referral. Ang mga pamantayang ito ay pinag-aralan nang malawakan sa mga MCP at iba pang mga stakeholder. Ang mga pamantayan at patakaran ay mga pangunahing output ng plano ng pagkilos, at marami pa ang susunod, kabilang ang na-update na mga kahulugan ng Mga Suporta sa Komunidad.
Sa Oktubre 9, mula 11 a.m. hanggang 12 p.m. PDT, ang DHCS ay magho-host ng isang all-comer webinar upang magbahagi ng mga detalye sa mga pamantayan at patakaran. Kinakailangan ang paunang pagpaparehistro sa webinar. Ang webinar na ito ay bukas sa lahat at magiging espesyal na interes sa mga MCP, provider, kasosyo sa komunidad, at mga organisasyon na nagre-refer sa mga miyembro sa ECM. Maaari ring idirekta ng mga stakeholder ang mga katanungan tungkol sa bagong patnubay sa
CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov.
Na-update na Gabay sa Integrated Core Practice Model (ICPM) at Integrated Training Guide (ITG) Webinar
Ang University of California, Davis ay magho-host ng isang webinar ng impormasyon upang suportahan ang paglulunsad ng bagong
Gabay sa ICPM at
ITG. Ang mga mapagkukunang ito ay makakatulong sa mga tagapamahala, mga coordinator ng serbisyo, mga social worker, mga tagapag-alaga ng kabataan, mga opisyal ng probation ng kabataan, at iba pa na sumusuporta sa lokal na
Sistema ng Pangangalaga para sa Mga Bata at Kabataan sa pagpapahusay at pagpapabuti ng napapanatiling kaligtasan, pagiging permanente, at kagalingan para sa mga bata at pamilya sa buong California.
Ang webinar, sa Oktubre 9, mula 11 a.m. hanggang 12:30 p.m. PDT, ay magbibigay ng isang pangkalahatang pangkalahatang-ideya ng na-update na Gabay sa ICPM at ITG at nilalaman sa antas ng pagsasanay (kinakailangan ang paunang pagpaparehistro). Ang isang naunang webinar na ginanap noong Setyembre 18 ay nagbigay ng isang pangkalahatang pangkalahatang-ideya ng na-update na Gabay sa ICPM at ITG, mga pag-uugali sa pamumuno, at pagpapatupad para sa mga miyembro ng lokal na Interagency Leadership Teams.
Pagpupulong ng Grupong Tagapayo California Children's Services
Sa Oktubre 9, iho-host ng DHCS ang quarterly meeting ng California Children's Services (CCS) Advisory Group. Ang DHCS at ang CCS Advisory Group ay kasosyo upang matiyak na ang mga bata sa programang CCS/Whole Child Model (WCM) ay makakatanggap ng naaangkop at napapanahong access sa de-kalidad na pangangalaga. Kasama sa mga paksa ng agenda ang isang post-transition update sa Kaiser Permanente Enero 1, 2024, pagpapatupad ng WCM at ang pag-unlad ng WCM Enero 2025, pati na rin ang mga update mula sa Blue Shield Promise Health Care Plan sa mga serbisyo sa pag-iwas sa pagkalason sa pagkabata ng lead; ang CCS Compliance, Monitoring, and Oversight Workgroup; at ang CCS Redesign Performance Measure Quality Subcommittee. Ang karagdagang impormasyon at mga detalye ng pagpupulong ay makukuha sa webpage ng
CCS Advisory Group .
Webinar ng Behavioral Health Task Force (BHTF).
Sa Oktubre 15, mula 12 hanggang 1:30 p.m. PDT, ang
BHTF ay magdaraos ng isang webinar sa pag-iwas na nakabatay sa populasyon (kinakailangan ang advanced na pagpaparehistro). Kabilang sa mga kalahok sina Dr. Tomás Aragón, MD, DrPH, Direktor ng Kagawaran ng Pampublikong Kalusugan ng California (CDPH) at Opisyal ng Pampublikong Kalusugan ng Estado, at Julie Nagasako, Deputy Director ng Office of Policy and Planning sa CDPH. Ang webinar na ito ay makakatulong sa paghahanda ng mga dadalo para sa isang malalim na talakayan sa Nobyembre 13 BHTF quarterly meeting. Ang webinar ay naitala at ipo-post sa
website ng BHTF. Para sa mga katanungan at komento o upang sumali sa listserv ng BHTF, mangyaring mag-email
sa BehavioralHealthTaskForce@chhs.ca.gov.
Stakeholder Advisory Committee (SAC)/Behavioral Health (BH)-SAC Meeting
Sa Oktubre 16, mula 9:30 am hanggang 3 pm PDT, ang DHCS ay magho-host ng
SAC/BH-SAC meeting (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) sa 1700 K Street (first floor conference room 17.1014), Sacramento. Ang SAC ay nagbibigay sa DHCS ng mahalagang input sa patuloy na California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), na kilala rin bilang Medi-Cal Transformation, mga pagsusumikap sa pagpapatupad at tinutulungan ang DHCS na isulong ang mga pagsisikap nito na magbigay ng mataas na kalidad, pantay na pangangalaga. Nagbibigay ang BH-SAC sa DHCS ng input tungkol sa mga aktibidad sa kalusugan ng pag-uugali at nilikha bilang bahagi ng patuloy na pagsisikap na isama ang kalusugan ng pag-uugali sa mas malawak na sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Isinasama nito ang mga kasalukuyang grupo na nagpayo sa DHCS sa mga paksa sa kalusugan ng pag-uugali. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring mag-email
sa SACinquiries@dhcs.ca.gov o
BehavioralHealthSAC@dhcs.ca.gov.
DHCS Harm Reduction Summits
Kasalukuyang bukas ang
pagpaparehistro para sa unang dalawang DHCS Harm Reduction Summit sa Shasta County (Oktubre 24) at San Mateo County (Nobyembre 19). Sa pamamagitan ng mga pagpupulong na ito, nilalayon ng DHCS na makipagtulungan sa mga komunidad sa buong estado upang isulong ang pagbabawas ng pinsala sa loob ng sistema ng paggamot sa substance use disorder (SUD) ng California at lumikha ng mababang hadlang, pangangalagang nakasentro sa pasyente. Hinihikayat ng DHCS ang mga tagapagbigay at kawani ng paggamot sa SUD (kabilang ang mga social worker, mga kapantay, kawani sa front desk, mga tagapamahala ng kaso, mga nars, manggagamot, at lahat ng kawani sa mga setting ng paggamot sa SUD) na dumalo at matuto tungkol sa mga pinakamahusay na kasanayan para sa pagsasama ng mga prinsipyo ng pagbabawas ng pinsala sa paggamot sa SUD . Ang mga karagdagang summit ay gaganapin sa Fresno County, Los Angeles County, at San Diego County sa taglamig 2025. Magrehistro sa
website ng kaganapan.
Hearing Aid Coverage for Children Programa (HACCP) Webinar para sa mga Medical Provider at Hearing Professionals
Sa Nobyembre 12, mula 12 hanggang 1 pm PST, magho-host ang DHCS ng quarterly HACCP webinar para sa mga medikal na tagapagkaloob at mga propesyonal sa pandinig. Para sa karagdagang impormasyon at para
magparehistro, pakibisita ang
HACCP webpage ng DHCS.
Kung sakaling Nalampasan Mo Ito
Magagamit ang Kritikal na Pagkakataon sa Pagpopondo upang Palawakin ang Mga Serbisyong Pangkalusugan sa Pag-uugali
Noong Hulyo 17, inilabas ng DHCS ang Bond Behavioral Health Continuum Infrastructure Program (BHCIP) Round 1: Ilunsad ang Ready Request for Applications. Ang mga karapat-dapat na organisasyon ay maaaring mag-aplay para sa pagpopondo upang magtayo, makakuha, at mag-rehabilitate ng mga ari-arian para sa mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali para sa mga miyembro ng Medi-Cal. Ang mga interesadong partido ay makakahanap ng mga tagubilin sa aplikasyon sa website ng BHCIP at dapat mag-sign up para sa isang konsultasyon bago ang aplikasyon bago ang Oktubre 15 upang maging karapat-dapat. Ang mga aplikasyon ay dapat isumite bago ang Disyembre 13. Ang inisyatiba na ito, bahagi ng Proposisyon 1, ay naglalayong baguhin ang kalusugan ng isip at mga sistema ng karamdaman sa paggamit ng sangkap ng California, na nagbibigay ng mas komprehensibong pangangalaga para sa mga pinakamahina na populasyon ng estado. Para sa karagdagang impormasyon, makipag-ugnayan sa DHCS sa BHTinfo@dhcs.ca.gov.
