Nobyembre 17, 2023 - Balita ng Stakeholder
Nangungunang Balita
Data ng Pagpapatupad ng Enhanced Care Management (ECM) at Community Supports Implementation
Inilathala ng DHCS ngayong linggo ang
ECM at Community Supports Implementation Update: Data Through Q2 2023. Ang pag-update na ito ay nagbubuod ng data sa antas ng estado mula sa ECM at Mga Suporta sa Komunidad, na inilunsad noong 2022 upang maglingkod sa mga miyembro ng pinamamahalaang plano sa pangangalaga (MCP) na may makabuluhang klinikal, di-klinikal, at mga pangangailangang panlipunan na may kaugnayan sa kalusugan. Batay sa ECM at Community Supports Year One Report, kasama sa pag-update ng pagpapatupad ang bagong data sa mga miyembro ng Medi-Cal at mga network ng provider at nag-aalok ng unang pagtingin sa pagpapatala ng ECM para sa dalawang populasyon ng pangmatagalang pangangalaga na pinagtutuunan ng pansin na naging karapat-dapat para sa ECM noong Enero 2023. Ang data para sa karagdagang mga populasyon ng ECM na inilunsad pagkatapos ng Q2 2023, kabilang ang mga bata at kabataan, ay i-highlight sa pag-uulat sa hinaharap.
Ang parehong ECM at Mga Suporta sa Komunidad ay patuloy na lumago at naglilingkod sa mas maraming mga taga-California sa unang kalahati ng 2023, kabilang ang isang 29 porsyento na paglago sa pinagsama-samang pagpapatala sa ECM at 108 porsyento na paglago sa pinagsama-samang mga tatanggap ng Suporta sa Komunidad mula sa pagtatapos ng 2022. Upang magbigay ng karagdagang transparency ng data at kakayahang makita sa paligid ng ECM at Mga Suporta sa Komunidad, ang DHCS ay maglalabas ng isang komprehensibong ulat na may data sa antas ng MCP at county hanggang Q2 2023.
2024 Medi-Cal MCP Transition Policy Guide
Noong Nobyembre 15, inilabas ng DHCS ang mga madalas itanong (FAQ) bilang kasamang mapagkukunan sa ikalimang bersyon ng 2024 Medi-Cal MCP Transition Policy Guide na kasama ang patakaran ng DHCS at mga kinakailangan sa MCP na may kaugnayan sa mga paglipat ng miyembro ng Medi-Cal MCPs na magkakabisa sa Enero 1, 2024. Kasama sa pinakabagong bersyon ang isang buod ng mga mapagkukunan ng komunikasyon, isang patakaran sa paglipat para sa mga tool sa pagtatasa at screening, at mga update sa seksyon ng pagbabahagi ng data at Apendiks. Mangyaring mag-email ng mga katanungan tungkol sa gabay sa patakaran sa
MCPTransitionPolicyGuide@dhcs.ca.gov. Ang gabay sa patakaran at mga FAQ ay maa-update sa buong natitirang bahagi ng taon ng kalendaryo na ito upang mapanatiling alam ng mga MCP ang bago at umuunlad na patnubay.
Mga Update sa Programa
Paggabay sa Isang Pinahusay na Karanasan sa Dementia (GUIDE) na Modelo at Webinar
Upang makatulong na matugunan ang mga pangangailangan ng mga benepisyaryo ng Medicare, kabilang ang mga karapat-dapat para sa Medicare at Medi-Cal, na may sakit na Alzheimer at mga kaugnay na demensya, ang Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ay naglabas ng
isang Kahilingan para sa Mga Aplikasyon (RFA) para sa modelo ng GUIDE. Nilalayon ng modelong ito na suportahan ang mga taong may demensya at ang kanilang mga walang bayad na tagapag-alaga sa pamamagitan ng pagtulong sa kanila sa koordinasyon at pamamahala ng pangangalaga, pagbuo ng imprastraktura, at mas mataas na kalidad ng pangangalaga. Ang mga interesadong aplikante ay dapat
magsumite ng kanilang aplikasyon sa pamamagitan ng web portal bago sumapit ang Enero 30, 2024.
Ang modelo ng GUIDE ay magsisimula sa Hulyo 1, 2024, at magpapatuloy sa loob ng walong taon. Ang layunin ng modelo ay upang mapabuti ang kalidad ng buhay, bawasan ang pasanin at pilay sa mga walang bayad na tagapag-alaga ng mga taong nabubuhay na may demensya, at maiwasan o maantala ang pangmatagalang pangangalaga sa nursing home. Ang diskarte sa paghahatid ng pangangalaga ay isang plano na nakasentro sa tao na nag-standardize ng isang hanay ng mga serbisyo, may isang interdisciplinary care team, at may kasamang mga kinakailangan sa pagsasanay para sa koponan ng pangangalaga upang mapabuti ang koordinasyon ng pangangalaga upang matugunan ang mga pangangailangan sa pag-uugali at pag-andar ng mga taong nabubuhay na may demensya. Ang mga orihinal na tagapagbigay ng Medicare ay maaaring mag-aplay upang lumahok. Dahil maraming mga benepisyaryo ng Medicare na may demensya ay karapat-dapat din para sa Medi-Cal, mahigpit na hinihikayat ng DHCS ang mga tagapagbigay ng California Medicare na lumahok sa modelo ng GUIDE. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang
website ng CMS GUIDE.
Gayundin, sa Disyembre 8, mula 11 a.m. hanggang 12 p.m., ang DHCS, sa pakikipagtulungan sa University of California, San Francisco at DHCS 'Dementia Care Aware initiative, ay magho-host ng isang webinar sa modelo ng GUIDE sa California (kinakailangan ang paunang pagpaparehistro). Ang webinar na ito ay mag-aalok sa mga tagapagbigay ng Medicare at mga organisasyong nakabatay sa komunidad ng impormasyon tungkol sa kung ano ang kinakailangan upang lumahok sa GUIDE, mga halimbawa ng isang matagumpay na pakikipagsosyo sa California na sumusunod sa modelo ng GUIDE, at mga mapagkukunan upang matulungan ang mga aplikante ng California na mag-aplay para sa modelo ng GUIDE. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang
webpage ng Dementia Care Aware.
TANDAAN: Ang DHCS ay hindi maglalabas ng lingguhang pag-update ng stakeholder sa susunod na linggo. Ang susunod na update ay ilalabas sa Biyernes, Disyembre 1.
Sumali sa Aming Koponan
Ang DHCS ay kumukuha! Ang DHCS ay may mga pagkakataon para sa:
- Patakaran sa Behavioral Health Medical Consultant II sa loob ng Behavioral Health (FFD ay Nobyembre 27). Ang posisyon na ito ay nagbibigay ng klinikal na kadalubhasaan at estratehikong payo sa pamunuan ng DHCS Behavioral Health sa pagbuo at pagpapatupad ng patakaran at mga hakbangin na idinisenyo upang palakasin ang pag-access sa pangangalaga sa kalusugan ng pag-uugali, kalidad, at paghahatid ng serbisyo.
- Associate Medical Director para sa Integrated Systems of Care (FFD ay Nobyembre 29). Ang posisyon na ito ay may pananagutan para sa mga teknikal na medikal na konsultasyon para sa mga kritikal na programa sa pampublikong kalusugan ng California, at magbibigay ng payo at patnubay sa mga serbisyong medikal na kinakailangan para sa mga indibidwal na marupok na medikal.
- Ang Senior Assistant Chief Counsel para sa Fiscal and Financing sa loob ng Office of Legal Services (FFD ay Nobyembre 28). Ang posisyon na ito ay responsable para sa kumplikadong legal na tagapayo at pagbubuo ng diskarte sa paglilitis patungkol sa DHCS fiscal, pamamahala sa pananalapi, at patakaran sa pangangalagang pangkalusugan.
- Ang Senior Assistant Chief Counsel para sa Health Care Delivery System sa loob ng Office of Legal Services (FFD ay Nobyembre 30). Ang posisyon na ito ay responsable para sa kumplikadong legal na tagapayo at pagbubuo ng diskarte sa paglilitis tungkol sa iba't ibang aspeto ng sistema ng paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan.
Ang DHCS ay kumukuha din para sa aming mga human resources, pag-audit, patakaran sa kalusugan, at mga pangkat ng teknolohiya ng impormasyon. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang
website ng CalCareers.
Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar
Webinar ng Hearing Aid Coverage for Children Program (HACCP) para sa Mga Pamilya at Kasosyo sa Komunidad
Sa Nobyembre 28, mula 11 am hanggang 12 pm, magho-host ang DHCS ng HACCP webinar (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) para magbahagi ng patnubay sa mga pamilya at komunidad tungkol sa pag-aplay para sa coverage ng hearing aid at pagtulong sa mga bata na mapakinabangan ang kanilang mga benepisyo sa HACCP. Tinatanggap ng DHCS ang mga bagong interesadong pamilya, mga pamilyang kasalukuyang kalahok sa HACCP, at mga kasosyo sa komunidad na sumusuporta sa mga pamilya at mga bata na sumali sa webinar na ito para sa mga update sa programa, mga tip, at isang sesyon ng tanong-sagot. Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita
ang www.dhcs.ca.gov/haccp.
Medi-Cal Asset Elimination Webinar
Sa Nobyembre 29, mula 1:30 hanggang 2:30 pm, ang DHCS ay magdaraos ng webinar para sa mga kasosyo sa komunidad, kabilang ang mga tagapagtaguyod, tagapagkaloob, MCP, at iba pa, sa
pag-aalis ng mga asset para sa mga programang Medi-Cal na hindi Modified Adjusted Gross Income (non-MAGI), epektibo sa Enero 1, 2024. Kapag ipinatupad, aalisin ng inisyatibong ito ang pagsusuri sa asset para sa lahat ng programang hindi MAGI, kabilang ang pangmatagalang pangangalaga at Mga Programang Pagtitipid ng Medicare. Ang webinar ay magbibigay ng background na impormasyon sa pag-aalis ng asset, pagpaplano ng pagpapatupad, mga pagbabago sa pamamaraan, at mga materyales sa outreach. Higit pang impormasyon ay makukuha sa
Asset Limit Changes para sa Non-MAGI Medi-Cal webpage.
CalAIM: Subacute Care Facility Carve-In Billing and Payment Webinar
Sa Nobyembre 29, mula 3 hanggang 4 p.m., ang DHCS ay halos magho-host ng pangatlo sa isang serye ng mga pang-edukasyon na webinar sa California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) long-term care (LTC) carve-in ng mga pasilidad ng subacute care sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal. Ang layunin ng mga webinar na ito ay upang magbigay ng mga pasilidad ng subacute care at Medi-Cal MCPs na may pag-unawa sa carve-in upang maisagawa ang bagong benepisyo, kabilang ang saklaw ng mga serbisyo at nauugnay na mga patakaran, bilang paghahanda para sa Enero 1, 2024, carve-in.
Ang webinar, na bukas sa publiko, ay magtutuon sa pagbibigay ng pag-unawa sa mga kinakailangan sa patakaran sa pagbabayad at nangangako na mga kasanayan sa paligid ng pagsingil para sa mga MCP at mga pasilidad ng subacute care. Ang karagdagang mga detalye tungkol sa subacute care facility carve-in ay magagamit sa
CalAIM Subacute Care Facility LTC Carve-In transition webpage.
CalAIM: Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) at Duals Integration Workgroup Virtual Meeting
Sa Nobyembre 30 sa 10 a.m., ang DHCS ay virtual na magho-host ng CalAIM MLTSS at Duals Integration Workgroup meeting (kinakailangan ang paunang pagpaparehistro). Ang workgroup ay nagsisilbing hub ng pakikipagtulungan ng stakeholder para sa CalAIM MLTSS at pinagsamang pangangalaga para sa dalawahang karapat-dapat na mga miyembro, at pinapayagan ang mga stakeholder na magbigay ng feedback at magbahagi ng impormasyon tungkol sa patakaran, operasyon, at diskarte para sa paparating na mga pagbabago sa Medi-Cal at Medicare.
Kasama sa mga paksa sa agenda ang mga paalala tungkol sa mga paglipat ng 2024 Medi-Cal at pagpansin sa mga timeline, mga update sa pag-abot ng Medi-Medi Plan at ang 2024 Dual Eligible Special Needs Plan Policy Guide development, data ng pagpapatala ng duals noong Hulyo 2023, isang pagtatanghal ng spotlight sa CalAIM recuperative care Community Support, at isang pagtatanghal sa patuloy na pag-unwind ng saklaw.
Ang mga materyales sa background, transcript, at mga video recording ng mga nakaraang pagpupulong ng workgroup, kasama ang karagdagang impormasyon tungkol sa workgroup, ay nai-post sa
webpage ng CalAIM MLTSS at Duals Integration Workgroup. Para sa mga katanungan o komento, mangyaring mag-email sa DHCS sa
info@calduals.org.
CalAIM: Behavioral Health Workgroup Meeting Sa Disyembre 1, ang DHCS ay virtual na magpupulong ng pagpupulong ng CalAIM Behavioral Health Workgroup upang magbigay ng mga update at talakayan ng California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) at mga inisyatibo sa muling pagdidisenyo ng dokumentasyon ng kalusugan ng pag-uugali ng CalAIM. Ang mga miyembro ng Workgroup ay maaaring magbigay ng feedback tungkol sa pagpapatupad at mga pagsasaalang-alang sa pagpapatakbo. Ang pagpupulong ay bukas sa publiko. Mangyaring mag-email ng mga katanungan sa
BHCalAIM@dhcs.ca.gov.
Medi-Cal Adult Expansion Webinar
Sa Disyembre 4, mula 11 am hanggang 12 pm, magho-host ang DHCS ng webinar sa
pagpapalawak ng Medi-Cal para sa mga nasa hustong gulang (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) para sa mga organisasyong nakabatay sa komunidad, MCP, provider, at iba pang interesadong stakeholder, kabilang ang mga kumakatawan sa mga consumer, imigrasyon, pangangalagang pangkalusugan, tulong legal, at mga nasa hustong gulang na imigrante. Ipinapatupad ng DHCS ang pagpapalawak na ito alinsunod sa Senate Bill 184 (Chapter 47, Statutes of 2022) noong Enero 1, 2024. Kapag ipinatupad, ang pagpapalawak ay magbibigay sa mga indibidwal na 26-49 taong gulang ng buong saklaw na mga benepisyo ng Medi-Cal, anuman ang katayuan ng pagkamamamayan o imigrasyon, kung natutugunan nila ang lahat ng iba pang pamantayan sa pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal.
Ang webinar, na magiging live na interpretasyon sa Espanyol, ay magbibigay ng background na impormasyon tungkol sa pagpapalawak, pagpaplano ng pagpapatupad, pagpuna, outreach, at higit pa. Ang mga indibidwal ay maaari ding magsumite ng mga tanong o humiling na magparehistro para sa webinar sa pamamagitan ng pagpapadala ng email sa
AdultExpansion@dhcs.ca.gov.
Pagbibigay ng Access and Transforming Health (PATH) Collaborative Planning and Implementation (CPI) Best Practices Webinar
Sa Disyembre 7, mula 12:30 hanggang 1:30 p.m., ang DHCS ay magho-host ng isang webinar sa buong estado, Pagbuo ng Relasyon sa Mga Organisasyon sa CalAIM Environment (kinakailangan ang paunang pagpaparehistro) para sa mga organisasyong nakabatay sa komunidad, mga ahensya ng county, lungsod, at lokal na pamahalaan, mga kwalipikadong sentro ng kalusugan ng pederal, MCP, tribo ng Medi-Cal at mga itinalaga ng Mga Programa sa Kalusugan ng India, at mga tagapagkaloob. Ang webinar ay bahagi ng isang dalawang taunang serye ng mga webinar ng PATH CPI na idinisenyo upang i-highlight ang mga pinakamahusay na kasanayan para sa pagpapatupad ng ECM at Mga Suporta sa Komunidad, pagtaas ng matagumpay na pakikilahok ng mga provider sa CalAIM, at pagpapabuti ng pakikipagtulungan sa mga MCP, mga ahensya ng estado at lokal na pamahalaan, at iba pa upang bumuo at maghatid ng mga de-kalidad na serbisyo ng suporta sa mga miyembro ng Medi-Cal. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang webpage ng PATH CPI.
HACCP Webinar para sa mga Medical Provider at Hearing Professionals
Sa Disyembre 19, mula 12 hanggang 1 pm, magho-host ang DHCS ng HACCP webinar (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) upang magbahagi ng impormasyon sa mga provider upang matulungan ang mga pediatric na pasyente at kanilang mga pamilya na mapakinabangan ang mga benepisyo ng HACCP. Ang sesyon ng pagsasanay ay tutugon sa mga kinakailangan ng programa para sa mga pamilya na mag-aplay para sa saklaw at ang proseso ng pagsusumite ng mga paghahabol para sa mga audiologist, otolaryngologist, manggagamot, at kanilang mga kawani ng opisina. Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita
ang www.dhcs.ca.gov/haccp.
Kung sakaling Nalampasan Mo Ito
Ipinagpapatuloy ng California ang Medi-Cal Transformation Tungo sa Person-Centered, Equity-Focused Care
Noong Nobyembre 15, naglabas ang DHCS ng isang
news release tungkol sa kung paano binabago ng Departamento ang Medi-Cal upang matiyak na makukuha ng mga taga-California ang pangangalagang kailangan nila para mamuhay nang mas malusog. Bilang resulta ng bagong kontrata ng pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal, ang mga miyembro ng Medi-Cal ay magkakaroon ng access sa mga bago at pinahusay na serbisyo upang makakuha ng pangangalagang nakasentro sa tao, buong-tao na higit pa sa opisina ng doktor o ospital at tumutugon sa kanilang pisikal at pang-asal na kalusugan at panlipunang mga pangangailangang nauugnay sa pangangalaga sa kalusugan.
Mga Demonstrasyon ng Seksyon 1115: BH-CONNECT at CalAIM Transitional Rent Amendment
Noong Oktubre 20, isinumite ng DHCS sa CMS ang bagong kahilingan sa pagpapakita ng Seksyon 1115 - ang demonstrasyon ng BH-CONNECT - at ang
iminungkahing pag-amyenda sa demonstrasyon ng CalAIM Section 1115 na nauugnay sa mga serbisyo ng transisyonal na upa. Bukod pa rito, bukas ang federal public comment period para sa BH-CONNECT at
CalAIM transitional rent services mula Oktubre 27 hanggang Nobyembre 26.
Enero 2024 Medi-Cal MCP Transition
Bilang bahagi ng
pagbabago ng Medi-Cal, ang ilang mga MCP ay nagbabago sa Enero 1, 2024, at humigit-kumulang 1.2 milyong mga miyembro ang magkakaroon ng mga bagong pagpipilian sa plano sa kalusugan at / o kakailanganin na lumipat sa mga bagong MCP. Ang pagbabago ng MCP ay hindi makakaapekto sa saklaw o benepisyo ng miyembro ng Medi-Cal. Ang mga miyembro na lumipat sa isang bagong MCP ay tumatanggap ng mga abiso tungkol sa paglipat. Ang DHCS ay bumuo ng ilang mga mapagkukunan upang suportahan ang mga miyembro, provider, at iba pang mga stakeholder sa paglipat, kabilang ang
webpage ng Managed Care Plan Transition Member na may tool na "lookup" ng county, mga link sa
mga abiso ng miyembro na ipinadala ng Medi-Cal tungkol sa mga pagbabago sa MCP,
mga madalas itanong, at isang pahina ng
Makipag-ugnay sa Amin para sa mga miyembro upang matuto nang higit pa tungkol sa mga plano sa kalusugan at mga pagpipilian ng provider. Mayroon ding mga mapagkukunan ng paglipat para sa
mga tagapagbigay at
MCP at mga stakeholder. Ang karagdagang impormasyon tungkol sa paglipat ay magagamit sa 2024 Managed Care Plan Transition Policy Guide at
Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.
