Nobyembre 17, 2023 - Balita ng Stakeholder
Nangungunang Balita
Data ng Pagpapatupad ng Enhanced Care Management (ECM) at Community Supports Implementation
Ini-publish ng DHCS ngayong linggo ang
Update sa Pagpapatupad ng ECM at Community Supports: Data Through Q2 2023. Binubuod ng update na ito ang data sa antas ng estado mula sa ECM at Community Supports, na inilunsad noong 2022 para maghatid ng mga miyembro ng managed care plan (MCP) na may makabuluhang klinikal, hindi klinikal, at mga panlipunang pangangailangang nauugnay sa kalusugan. Batay sa
ECM at Community Supports Year One Report, kasama sa update sa pagpapatupad ang bagong data sa mga miyembro ng Medi-Cal at mga network ng provider at nag-aalok ng unang pagtingin sa pagpapatala sa ECM para sa dalawang pangmatagalang populasyon ng pangangalaga na nakatuon na naging kwalipikado para sa ECM noong Enero 2023. Ang data para sa mga karagdagang populasyon ng ECM na pinagtutuunan ng pansin na inilunsad pagkatapos ng Q2 2023, kabilang ang mga bata at kabataan, ay iha-highlight sa pag-uulat sa hinaharap.
Parehong ECM at Mga Suporta sa Komunidad ay patuloy na lumago at naglilingkod sa mas maraming taga-California sa unang kalahati ng 2023, kabilang ang 29 porsiyentong paglaki sa pinagsama-samang pagpapatala sa ECM at 108 porsiyentong paglago sa pinagsama-samang mga tatanggap ng Suporta ng Komunidad mula noong katapusan ng 2022. Para makapagbigay ng higit pang transparency ng data at visibility sa paligid ng ECM at Community Supports, malapit nang maglabas ang DHCS ng komprehensibong ulat na may data sa antas ng MCP at county hanggang Q2 2023.
2024 Medi-Cal MCP Transition Policy Guide
Noong Nobyembre 15, naglabas ang DHCS ng mga madalas itanong (FAQ) bilang isang kasamang mapagkukunan sa bersyon limang ng
2024 Medi-Cal MCP Transition Policy Guide na kinabibilangan ng patakaran ng DHCS at mga kinakailangan ng MCP na nauugnay sa mga transition ng miyembro ng Medi-Cal MCP na magkakabisa sa Enero 1, 2024. Kasama sa pinakabagong bersyon ang isang buod ng mga mapagkukunan ng komunikasyon, isang patakaran sa paglipat para sa mga tool sa pagtatasa at screening, at mga update sa seksyon ng pagbabahagi ng data at Appendix. Mangyaring mag-email ng mga tanong tungkol sa gabay sa patakaran sa
MCPTransitionPolicyGuide@dhcs.ca.gov. Ang gabay sa patakaran at mga FAQ ay ia-update sa buong natitirang taon ng kalendaryong ito upang mapanatili ang kaalaman sa mga MCP tungkol sa bago at umuunlad na patnubay.
Mga Update sa Programa
Paggabay sa Isang Pinahusay na Karanasan sa Dementia (GUIDE) na Modelo at Webinar
Upang tumulong na matugunan ang mga pangangailangan ng mga benepisyaryo ng Medicare, kabilang ang dalawang karapat-dapat para sa Medicare at Medi-Cal, na may Alzheimer's disease at mga kaugnay na dementia, ang Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ay naglabas ng
Request for Applications (RFA) para sa GUIDE model. Nilalayon ng modelong ito na suportahan ang mga taong may dementia at ang kanilang mga hindi binabayarang tagapag-alaga sa pamamagitan ng pagtulong sa kanila sa koordinasyon at pamamahala ng pangangalaga, pagbuo ng imprastraktura, at mas mataas na kalidad ng pangangalaga. Dapat
isumite ng mga interesadong aplikante ang kanilang aplikasyon sa pamamagitan ng web portal bago ang Enero 30, 2024.
Ang modelo ng GUIDE ay magsisimula sa Hulyo 1, 2024, at magpapatuloy sa loob ng walong taon. Ang layunin ng modelo ay pabutihin ang kalidad ng buhay, bawasan ang pasanin at pilitin sa mga hindi binabayarang tagapag-alaga ng mga taong may dementia, at maiwasan o maantala ang pangmatagalang pangangalaga sa nursing home. Ang diskarte sa paghahatid ng pangangalaga ay isang planong nakasentro sa tao na nagsa-standardize ng isang hanay ng mga serbisyo, may interdisciplinary na pangkat ng pangangalaga, at kasama ang mga kinakailangan sa pagsasanay para sa pangkat ng pangangalaga upang mapabuti ang koordinasyon ng pangangalaga upang matugunan ang mga pangangailangan sa pag-uugali at pagganap ng mga taong may demensya. Maaaring mag-aplay ang mga orihinal na tagapagkaloob ng Medicare upang lumahok. Dahil maraming mga benepisyaryo ng Medicare na may demensya ay karapat-dapat din para sa Medi-Cal, mahigpit na hinihikayat ng DHCS ang mga tagapagkaloob ng Medicare ng California na lumahok sa modelo ng GUIDE. Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang
CMS GUIDE webpage.
Gayundin, sa Disyembre 8, mula 11 am hanggang 12 pm, ang DHCS, katuwang ang University of California, San Francisco at ang inisyatiba ng Dementia Care Aware ng DHCS, ay magho-host ng
webinar sa GUIDE model sa California (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro). Ang webinar na ito ay mag-aalok sa mga tagapagkaloob ng Medicare at mga organisasyong nakabatay sa komunidad ng impormasyon tungkol sa kung ano ang kinakailangan upang lumahok sa GUIDE, mga halimbawa ng isang matagumpay na pakikipagsosyo sa California na sumusunod sa modelo ng GUIDE, at mga mapagkukunan upang matulungan ang mga aplikante ng California na mag-apply para sa modelo ng GUIDE. Para sa higit pang impormasyon, pakibisita ang
webpage ng Dementia Care Aware.
TANDAAN: Hindi maglalabas ang DHCS ng lingguhang update ng stakeholder sa susunod na linggo. Ang susunod na update ay ibibigay sa Biyernes, Disyembre 1.
Sumali sa Aming Koponan
Ang DHCS ay kumukuha! Ang DHCS ay may mga pagkakataon para sa:
- Patakaran sa Behavioral Health Medical Consultant II sa loob ng Behavioral Health (FFD ay Nobyembre 27). Ang posisyon na ito ay nagbibigay ng klinikal na kadalubhasaan at estratehikong payo sa pamunuan ng DHCS Behavioral Health sa pagbuo at pagpapatupad ng patakaran at mga hakbangin na idinisenyo upang palakasin ang pag-access sa pangangalaga sa kalusugan ng pag-uugali, kalidad, at paghahatid ng serbisyo.
- Associate Medical Director para sa Integrated Systems of Care (FFD ay Nobyembre 29). Ang posisyon na ito ay may pananagutan para sa mga teknikal na medikal na konsultasyon para sa mga kritikal na programa sa pampublikong kalusugan ng California, at magbibigay ng payo at patnubay sa mga serbisyong medikal na kinakailangan para sa mga indibidwal na marupok na medikal.
- Ang Senior Assistant Chief Counsel para sa Fiscal and Financing sa loob ng Office of Legal Services (FFD ay Nobyembre 28). Ang posisyon na ito ay responsable para sa kumplikadong legal na tagapayo at pagbubuo ng diskarte sa paglilitis patungkol sa DHCS fiscal, pamamahala sa pananalapi, at patakaran sa pangangalagang pangkalusugan.
- Ang Senior Assistant Chief Counsel para sa Health Care Delivery System sa loob ng Office of Legal Services (FFD ay Nobyembre 30). Ang posisyon na ito ay responsable para sa kumplikadong legal na tagapayo at pagbubuo ng diskarte sa paglilitis tungkol sa iba't ibang aspeto ng sistema ng paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan.
Ang DHCS ay kumukuha din para sa aming mga human resources, pag-audit, patakaran sa kalusugan, at mga pangkat ng teknolohiya ng impormasyon. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang
website ng CalCareers.
Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar
Webinar ng Hearing Aid Coverage for Children Program (HACCP) para sa Mga Pamilya at Kasosyo sa Komunidad
Sa Nobyembre 28, mula 11 am hanggang 12 pm, magho-host ang DHCS ng HACCP webinar (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) para magbahagi ng patnubay sa mga pamilya at komunidad tungkol sa pag-aplay para sa coverage ng hearing aid at pagtulong sa mga bata na mapakinabangan ang kanilang mga benepisyo sa HACCP. Tinatanggap ng DHCS ang mga bagong interesadong pamilya, mga pamilyang kasalukuyang kalahok sa HACCP, at mga kasosyo sa komunidad na sumusuporta sa mga pamilya at mga bata na sumali sa webinar na ito para sa mga update sa programa, mga tip, at isang sesyon ng tanong-sagot. Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita
ang www.dhcs.ca.gov/haccp.
Medi-Cal Asset Elimination Webinar
Sa Nobyembre 29, mula 1:30 hanggang 2:30 pm, ang DHCS ay magdaraos ng webinar para sa mga kasosyo sa komunidad, kabilang ang mga tagapagtaguyod, tagapagkaloob, MCP, at iba pa, sa
pag-aalis ng mga asset para sa mga programang Medi-Cal na hindi Modified Adjusted Gross Income (non-MAGI), epektibo sa Enero 1, 2024. Kapag ipinatupad, aalisin ng inisyatibong ito ang pagsusuri sa asset para sa lahat ng programang hindi MAGI, kabilang ang pangmatagalang pangangalaga at Mga Programang Pagtitipid ng Medicare. Ang webinar ay magbibigay ng background na impormasyon sa pag-aalis ng asset, pagpaplano ng pagpapatupad, mga pagbabago sa pamamaraan, at mga materyales sa outreach. Higit pang impormasyon ay makukuha sa
Asset Limit Changes para sa Non-MAGI Medi-Cal webpage.
CalAIM: Subacute Care Facility Carve-In Billing and Payment Webinar
Sa Nobyembre 29, mula 3 hanggang 4 pm, ang DHCS ay halos magho-host ng
pangatlo sa isang serye ng mga pang-edukasyon na webinar sa California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) long-term care (LTC) carve-in ng mga subacute care facility sa Medi-Cal managed care. Ang layunin ng mga webinar na ito ay magbigay ng mga pasilidad ng subacute na pangangalaga at Medi-Cal MCP na may pag-unawa sa carve-in upang maisakatuparan ang bagong benepisyo, kabilang ang saklaw ng mga serbisyo at nauugnay na mga patakaran, bilang paghahanda para sa Enero 1, 2024, carve-in.
Ang webinar, na bukas sa publiko, ay tututuon sa pagbibigay ng pag-unawa sa mga kinakailangan sa patakaran sa pagbabayad at mga magagandang kasanayan sa paligid ng pagsingil para sa mga MCP at mga pasilidad ng subacute na pangangalaga. Ang mga karagdagang detalye tungkol sa subacute care facility carve-in ay makukuha sa
CalAIM Subacute Care Facility LTC Carve-In transition webpage.
CalAIM: Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) at Duals Integration Workgroup Virtual Meeting
Sa Nobyembre 30 sa ganap na 10 am, ang DHCS ay halos magho-host ng
CalAIM MLTSS at Duals Integration Workgroup meeting (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro). Ang workgroup ay nagsisilbing isang stakeholder collaboration hub para sa CalAIM MLTSS at pinagsamang pangangalaga para sa dalawahang kwalipikadong miyembro, at nagbibigay-daan sa mga stakeholder na magbigay ng feedback at magbahagi ng impormasyon tungkol sa patakaran, mga operasyon, at diskarte para sa paparating na mga pagbabago sa Medi-Cal at Medicare.
Kasama sa mga paksa ng agenda ang mga paalala tungkol sa 2024 Medi-Cal transition at noticeing timelines, mga update sa Medi-Medi Plan outreach at ang 2024 Dual Eligible Special Needs Plan Policy Guide development, July 2023 duals enrollment data, isang spotlight presentation sa CalAIM recuperative care Community Support, at isang pagtatanghal sa tuluy-tuloy na pagsakop sa pangangalaga ng CalAIM.
Ang mga background na materyales, transcript, at video recording ng mga nakaraang pagpupulong ng workgroup, kasama ang karagdagang impormasyon tungkol sa workgroup, ay naka-post sa
webpage ng CalAIM MLTSS at Duals Integration Workgroup. Para sa mga tanong o komento, mangyaring mag-email sa DHCS sa
info@calduals.org.
CalAIM: Behavioral Health Workgroup Meeting Sa Disyembre 1, halos magpupulong ang DHCS sa
CalAIM Behavioral Health Workgroup meeting para magbigay ng mga update sa at talakayan ng California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) at mga hakbangin sa muling pagdidisenyo ng dokumentasyon sa kalusugan ng pag-uugali ng CalAIM. Ang mga miyembro ng workgroup ay maaaring magbigay ng feedback sa pagpapatupad at mga pagsasaalang-alang sa pagpapatakbo. Ang pagpupulong ay bukas sa publiko. Mangyaring mag-email ng mga tanong sa
BHCalAIM@dhcs.ca.gov.
Medi-Cal Adult Expansion Webinar
Sa Disyembre 4, mula 11 am hanggang 12 pm, magho-host ang DHCS ng webinar sa
pagpapalawak ng Medi-Cal para sa mga nasa hustong gulang (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) para sa mga organisasyong nakabatay sa komunidad, MCP, provider, at iba pang interesadong stakeholder, kabilang ang mga kumakatawan sa mga consumer, imigrasyon, pangangalagang pangkalusugan, tulong legal, at mga nasa hustong gulang na imigrante. Ipinapatupad ng DHCS ang pagpapalawak na ito alinsunod sa Senate Bill 184 (Chapter 47, Statutes of 2022) noong Enero 1, 2024. Kapag ipinatupad, ang pagpapalawak ay magbibigay sa mga indibidwal na 26-49 taong gulang ng buong saklaw na mga benepisyo ng Medi-Cal, anuman ang katayuan ng pagkamamamayan o imigrasyon, kung natutugunan nila ang lahat ng iba pang pamantayan sa pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal.
Ang webinar, na magiging live na interpretasyon sa Espanyol, ay magbibigay ng background na impormasyon tungkol sa pagpapalawak, pagpaplano ng pagpapatupad, pagpuna, outreach, at higit pa. Ang mga indibidwal ay maaari ding magsumite ng mga tanong o humiling na magparehistro para sa webinar sa pamamagitan ng pagpapadala ng email sa
AdultExpansion@dhcs.ca.gov.
Pagbibigay ng Access and Transforming Health (PATH) Collaborative Planning and Implementation (CPI) Best Practices Webinar
Sa Disyembre 7, mula 12:30 hanggang 1:30 pm, magho-host ang DHCS ng isang statewide webinar,
Relationship Building with Organizations in the CalAIM Environment (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) para sa mga organisasyong nakabatay sa komunidad, county, lungsod, at mga ahensya ng lokal na pamahalaan, mga pederal na kwalipikadong sentrong pangkalusugan, MCP, Medi-Cal tribal at mga itinalaga ng Indian Health Programs. Ang webinar ay bahagi ng dalawang beses na serye ng mga PATH CPI webinar na idinisenyo upang i-highlight ang pinakamahuhusay na kagawian para sa pagpapatupad ng ECM at Community Supports, pagpapataas ng matagumpay na partisipasyon ng mga provider sa CalAIM, at pagpapabuti ng pakikipagtulungan sa mga MCP, estado at lokal na ahensya ng pamahalaan, at iba pa upang bumuo at maghatid ng mga de-kalidad na serbisyo ng suporta sa mga miyembro ng Medi-Cal. Para sa higit pang impormasyon, pakibisita ang
PATH CPI webpage.
HACCP Webinar para sa mga Medical Provider at Hearing Professionals
Sa Disyembre 19, mula 12 hanggang 1 pm, magho-host ang DHCS ng HACCP webinar (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) upang magbahagi ng impormasyon sa mga provider upang matulungan ang mga pediatric na pasyente at kanilang mga pamilya na mapakinabangan ang mga benepisyo ng HACCP. Ang sesyon ng pagsasanay ay tutugon sa mga kinakailangan ng programa para sa mga pamilya na mag-aplay para sa saklaw at ang proseso ng pagsusumite ng mga paghahabol para sa mga audiologist, otolaryngologist, manggagamot, at kanilang mga kawani ng opisina. Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita
ang www.dhcs.ca.gov/haccp.
Kung sakaling Nalampasan Mo Ito
Ipinagpapatuloy ng California ang Medi-Cal Transformation Tungo sa Person-Centered, Equity-Focused Care
Noong Nobyembre 15, naglabas ang DHCS ng isang
news release tungkol sa kung paano binabago ng Departamento ang Medi-Cal upang matiyak na makukuha ng mga taga-California ang pangangalagang kailangan nila para mamuhay nang mas malusog. Bilang resulta ng bagong kontrata ng pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal, ang mga miyembro ng Medi-Cal ay magkakaroon ng access sa mga bago at pinahusay na serbisyo upang makakuha ng pangangalagang nakasentro sa tao, buong-tao na higit pa sa opisina ng doktor o ospital at tumutugon sa kanilang pisikal at pang-asal na kalusugan at panlipunang mga pangangailangang nauugnay sa pangangalaga sa kalusugan.
Mga Demonstrasyon ng Seksyon 1115: BH-CONNECT at CalAIM Transitional Rent Amendment
Noong Oktubre 20, isinumite ng DHCS sa CMS ang bagong kahilingan sa pagpapakita ng Seksyon 1115 - ang demonstrasyon ng BH-CONNECT - at ang
iminungkahing pag-amyenda sa demonstrasyon ng CalAIM Section 1115 na nauugnay sa mga serbisyo ng transisyonal na upa. Bukod pa rito, bukas ang federal public comment period para sa BH-CONNECT at
CalAIM transitional rent services mula Oktubre 27 hanggang Nobyembre 26.
Enero 2024 Medi-Cal MCP Transition
Bilang bahagi ng
pagbabagong Medi-Cal, nagbabago ang ilang MCP sa Enero 1, 2024, at humigit-kumulang 1.2 milyong miyembro ang magkakaroon ng mga bagong opsyon sa planong pangkalusugan at/o kakailanganing lumipat sa mga bagong MCP. Ang pagpapalit ng mga MCP ay hindi makakaapekto sa saklaw o mga benepisyo ng miyembro ng Medi-Cal. Ang mga miyembrong lumipat sa isang bagong MCP ay tumatanggap ng mga abiso tungkol sa paglipat. Bumuo ang DHCS ng ilang mapagkukunan upang suportahan ang mga miyembro, provider, at iba pang stakeholder sa paglipat, kabilang ang
webpage ng Transition Member ng Managed Care Plan na may tool na "lookup" ng county, mga link sa
mga abiso ng miyembro na ipinadala ng Medi-Cal tungkol sa mga pagbabago sa MCP,
madalas itanong, at isang pahina ng
Makipag-ugnayan sa Amin para sa mga miyembro upang matuto nang higit pa tungkol sa mga planong pangkalusugan at mga pagpipilian sa provider. Mayroon ding mga mapagkukunan ng paglipat para sa
mga provider at
MCP at stakeholder. Ang karagdagang impormasyon tungkol sa paglipat ay makukuha sa
2024 Managed Care Plan Transition Policy Guide at
Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.
