Bakit nagbabago ang mga planong pangkalusugan ng Medi-Cal sa ilang mga county?
Binabago ng California ang Medi-Cal para makuha mo ang pangangalaga na kailangan mo para mamuhay ng malusog.
Sa 2024, dapat matugunan ng mga planong pangkalusugan ng Medi-Cal ang mga bagong tuntunin para sa kalidad, pag-access, pananagutan, at transparency. Titiyakin nito na ang lahat ng ating miyembro sa buong estado ay may access sa napapanahong, mataas na kalidad na pangangalaga mula sa lahat ng mga planong pangkalusugan.
Maaapektuhan ba ng pagbabago sa aking planong pangkalusugan ng Medi-Cal ang aking saklaw sa Medi-Cal?
Hindi. Kahit na magbago ang iyong planong pangkalusugan ng Medi-Cal, mananatiling pareho ang iyong saklaw at mga benepisyo ng Medi-Cal.
Paano ko malalaman kung ang aking plano sa kalusugan ng Medi-Cal ay nagbabago?
Alamin kung magbabago ang iyong planong pangkalusugan ng Medi-Cal.
Ano ang kailangan kong gawin kung nakatira ako sa isang county na nagbabago ng mga planong pangkalusugan ng Medi-Cal?
Ang planong pangkalusugan ay nagbabago
Kung nagbabago ang mga planong pangkalusugan ng Medi-Cal sa iyong county, maaaring kailanganin mong pumili ng bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal.
Awtomatikong pagpapatala
Sa ilang mga county, awtomatiko kang maipapatala sa isang planong pangkalusugan ng Medi-Cal nang hindi kinakailangang pumili ng isa.
Mga detalye para sa mga foster care na bata at miyembro ng kabataan
Depende ito sa county kung saan ka nakatira. Basahin sa ibaba para sa impormasyon ayon sa county.
Ang planong pangkalusugan ay nagbabago
Medi-Cal health plan Choice Counties (Geographic Managed Care (GMC), Two-Plan, at Regional county):
- Alpine
- Amador
- Calaveras
- El Dorado
- Fresno
- Inyo
- Kern
- Kings
- Los Angeles
- Madera
- Mono
- Riverside
- Sacramento
- San Bernardino
- San Diego
- San Francisco
- San Joaquin
- Santa Clara
- Stanislaus
- Tulare
- Tuolumne
Kung nakatira ka sa isa sa mga county na nakalista sa itaas at nagbabago ang iyong planong pangkalusugan ng Medi-Cal, maaari kang makakuha ng sulat:
-
Oktubre 2023 - Kung ikaw ay nasa isang planong pangkalusugan ng Medi-Cal na aalis sa county sa katapusan ng 2023, ang iyong planong pangkalusugan ng Medi-Cal ay magpapadala sa iyo ng isang sulat upang sabihin sa iyo ang tungkol sa pagbabago ng planong pangkalusugan ng Medi-Cal.
-
Nobyembre at Disyembre 2023 - Magpapadala sa iyo ang Medi-Cal ng mga liham na may higit pang mga detalye sa:
- Bagong pagpapatala sa planong pangkalusugan ng Medi-Cal
- Higit pang mga pagpipilian na maaaring mayroon ka
Kung kailangan mong pumili ng bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal: Makakakuha ka ng Choice Packet para pumili ng bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal sa iyong county. Dapat kang pumili ng bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal bago ang Disyembre 22, 2023. Kung hindi ka pipili, awtomatiko kang mapapatala sa isang bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal o sa Bayarin-Para-Serbisyo ng Medi-Cal (halimbawa, mga foster care na bata o miyembro ng kabataan). -
Disyembre 2023 - Pagkatapos mong pumili ng bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal o awtomatikong ma-enroll sa isang bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal, magpapadala sa iyo ang Medi-Cal ng sulat na may impormasyon tungkol sa iyong bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal.
-
Enero 2024 - Ipapadala sa iyo ng iyong bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal ang isang welcome packet.
Single-Plan o County-Organized Health System (COHS) na mga county:
- Alameda
- Butte
- Colusa
- Contra Costa
- Del Norte
- Glenn
- Humboldt
- Imperial
- Lake
- Lassen
- Marin
- Mariposa
- Mendocino
- Merced
- Modoc
- Monterey
- Napa
- Nevada
- Orange
- Placer
- Plumas
- San Benito
- San Luis Obispo
- San Mateo
- Santa Barbara
- Santa Cruz
- Shasta
- Sierra
- Siskiyou
- Solano
- Sonoma
- Sutter
- Tehama
- Trinity
- Ventura
- Yolo
- Yuba
Kung nakatira ka sa isang county na nagbabago sa isang county ng Single Plan Model o isang county na nagbabago sa isang County-Organized Health System (COHS) na modelo, awtomatiko kang mapapatala sa COHS plan, Single Plan, o Kaiser Permanente.
-
Oktubre 2023 – Kung ikaw ay nasa isang planong pangkalusugan ng Medi-Cal na aalis sa county sa katapusan ng 2023, ang iyong planong pangkalusugan ng Medi-Cal ay magpapadala sa iyo ng isang sulat upang sabihin sa iyo ang tungkol sa pagbabago sa planong pangkalusugan ng Medi-Cal.
-
Nobyembre at Disyembre 2023 - Magpapadala sa iyo ang Medi-Cal ng mga liham na may higit pang mga detalye sa:
- Bagong pagpapatala sa planong pangkalusugan ng Medi-Cal
- Higit pang mga pagpipilian na maaaring mayroon ka
-
Disyembre 2023 - Magpapadala sa iyo ang Medi-Cal ng sulat na may impormasyon tungkol sa iyong awtomatikong pagpapatala sa isang bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal o Bayad para sa Serbisyo (FFS) ng Medi-Cal (halimbawa, mga foster care na bata o miyembro ng kabataan sa mga county ng Single Plan).
-
Enero 2024 - Ipapadala sa iyo ng iyong bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal ang isang welcome packet.
Maaari ko bang panatilihin ang aking doktor?
Kung ang iyong doktor ay nasa iyong bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal:
Maaaring kabilang sa mga bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal sa iyong county ang iyong doktor. Upang matuto nang higit pa tungkol sa iyong mga pagpipilian sa planong pangkalusugan ng Medi-Cal at mga doktor na nagtatrabaho sa mga planong pangkalusugan ng Medi-Cal, pumunta sa: www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov
Kung ang iyong doktor ay wala sa iyong bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal:
- Kung nagpunta ka sa isang doktor ng Medi-Cal sa nakalipas na 12 buwan na wala sa iyong bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal, maaari mong panatilihin ang iyong doktor kung hihilingin mo sa iyong bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal para sa pagpapatuloy ng pangangalaga.
- Ang pagpapatuloy ng pangangalaga ay nangangahulugan na maaari mong panatilihin ang isang Medi-Cal provider hanggang 12 buwan pagkatapos mong sumali sa isang bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal. Kabilang dito ang iyong doktor sa pangunahing pangangalaga (PCP), mga espesyalista, mga physical at occupational therapist, at higit pa.
- Maaaring sumang-ayon ang iyong doktor na makipagtulungan sa iyong bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal. Maaari itong tumagal ng hanggang 12 buwan o, sa ilang mga kaso, mas matagal.
- Ang pagpapatuloy ng pangangalaga ay mahalaga para sa iyong kalusugan at kagalingan. (Paunawa ng Karagdagang Impormasyon)
- Kung gusto mo ng pagpapatuloy ng pangangalaga, tawagan ang mga serbisyo ng miyembro ng iyong bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal sa sandaling sumali ka sa bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal.
- Upang matuto nang higit pa tungkol sa iyong mga pagpipilian sa planong pangkalusugan ng Medi-Cal at mga doktor na nagtatrabaho sa mga planong pangkalusugan ng Medi-Cal, pumunta sa: www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov.
Kung kailangan mo ng bagong doktor:
Kung hindi sumasang-ayon ang iyong doktor na magtrabaho kasama ang iyong bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal, tutulungan ka ng iyong bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal na makahanap ng bagong doktor.
Kung magbabago ang aking planong pangkalusugan ng Medi-Cal, maaari pa rin ba akong mapabilang sa Enhanced Care Management (ECM) at Community Supports sa pagitan ng Oktubre 2023 at Disyembre 31, 2023?
Oo. Ang mga miyembrong nasa planong pangkalusugan ng Medi-Cal ay maaari pa ring ma-enroll sa ECM at Mga Suporta ng Komunidad sa planong pangkalusugan ng Medi-Cal na iyon hanggang Disyembre 31, 2023.
Kung bago ako sa Medi-Cal, maaari ba akong ma-enroll sa Enhanced Care Management (ECM) at Community Supports sa pagitan ng Oktubre 2023 at Disyembre 31, 2023?
Ito ay depende. Ang mga planong pangkalusugan ng Medi-Cal lamang ang nag-aalok ng ECM at Mga Suporta sa Komunidad. Hindi available ang mga ito sa Medi-Cal Fee-For-Service (FFS). Kung sasali ka sa isang planong pangkalusugan ng Medi-Cal sa iyong county ngayon, ipapatala ka sa unang araw ng susunod na buwan. Maa-access mo ang ECM at Mga Suporta sa Komunidad pagkatapos ng petsa ng iyong pagpapatala.
Kung sasali ka sa isang planong pangkalusugan ng Medi-Cal na bago sa iyong county simula Enero 1, 2024, mananatili ka sa Medi-Cal FFS hanggang sa magsimula ang iyong bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal sa Enero 1, 2024. Hindi ka makakakuha ng ECM at Mga Suporta sa Komunidad hanggang matapos ang petsa na magsisimula ang iyong bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal.
Upang matuto nang higit pa tungkol sa mga kasalukuyang planong pangkalusugan ng Medi-Cal at mga bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal na magsisimula sa Enero 1, 2024, basahin ang listahan ng mga MCP ng Medi-Cal ayon sa county.
Ano ang magbabago para sa mga foster care na bata at kabataan?
Nakatira ako sa isa sa mga county na ito:
-
Butte
-
Colusa
-
Glenn
-
Mariposa
-
Nevada
-
Placer
-
Plumas
-
San Benito
-
Sierra
-
Sutter
-
Tehama
-
Yuba
- Ang iyong county ay nagbabago sa isang County Organized Health Systems (COHS) Model.
- Dapat kang magpatala sa planong pangkalusugan ng Medi-Cal sa iyong county.
- Makakatanggap ka ng mga liham mula sa Medi-Cal sa Nobyembre at Disyembre upang sabihin sa iyo ang pagbabagong ito.
- Sa Enero, makakakuha ka ng Welcome Packet mula sa iyong bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal.
- Mahalagang pumili ng primary care provider (PCP). Ang iyong bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal ay makakatulong sa iyong pumili ng isa.
- Kung mayroon kang PCP ngayon, dapat mong tawagan ang iyong bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal upang matiyak na gagana ang iyong doktor sa iyong bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal.
Nakatira ako sa isa sa mga county na ito:
-
Alpine
-
El Dorado
- Ang iyong county ay nagbabago sa isang Two Plan Model.
- Kung naka-enroll ka sa Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal ngayon, hindi ka makakatanggap ng sulat sa huling bahagi ng 2023. Boluntaryo pa rin para sa iyo na mapabilang sa isang planong pangkalusugan ng Medi-Cal.
- Kung ikaw ay isang boluntaryong miyembro sa isang planong pangkalusugan ng Medi-Cal ngayon na wala na sa county simula Enero 1, 2024, makakatanggap ka ng sulat mula sa planong pangkalusugan ng Medi-Cal na iyon sa Oktubre. Sasabihin nito sa iyo na hindi sila ang iyong planong pangkalusugan ng Medi-Cal simula sa Enero.
- Makakakuha ka rin ng mga liham mula sa Medi-Cal sa Nobyembre at Disyembre upang sabihin sa iyo ang pagbabagong ito.
- Makakakuha ka ng boluntaryong pakete ng pagpapatala mula sa Medi-Cal upang pumili ng planong pangkalusugan ng Medi-Cal sa iyong county kung gusto mong mapabilang sa isang planong pangkalusugan ng Medi-Cal.
- Kung hindi ka pipili ng planong pangkalusugan ng Medi-Cal, pupunta ka sa FFS Medi-Cal simula Enero 1, 2024.
Nakatira ako sa isa sa mga county na ito:
-
Alameda
-
Contra Costa
-
Imperial
- Ang iyong county ay nagbabago sa isang Single Plan Model.
- Kung ikaw ay nasa Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal ngayon, hindi ka makakatanggap ng transition notice sa huling bahagi ng 2023. Boluntaryo pa rin para sa iyo na mapabilang sa isang planong pangkalusugan ng Medi-Cal.
- Kung ikaw ay isang boluntaryong miyembro sa isang planong pangkalusugan ng Medi-Cal ngayon na hindi magiging available sa county sa Enero 1, 2024, makakatanggap ka ng sulat mula sa planong pangkalusugan ng Medi-Cal na iyon sa Oktubre. Sasabihin nito sa iyo na hindi sila ang iyong planong pangkalusugan ng Medi-Cal simula sa Enero.
- Makakakuha ka rin ng mga liham mula sa Medi-Cal sa Nobyembre at Disyembre upang sabihin sa iyo ang pagbabagong ito.
- o Para sumali sa bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal, tawagan ang Medi-Cal Health Care Options (HCO) Lunes – Biyernes, 8 am hanggang 6 pm sa (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077). O pumunta sa www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov.
- Kung hindi ka pipili ng bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal, mananatili ka sa FFS Medi-Cal. Hindi kailangang mag-enroll sa isang planong pangkalusugan ng Medi-Cal hanggang 2025 ang mga foster care na mga bata at miyembro ng kabataan sa isang single-Plan county.
Magbabago ba ang aking Medicare kung mayroon akong parehong Medi-Cal at Medicare (dual na karapat-dapat)?
Hindi, hindi magbabago ang iyong mga benepisyo at provider ng Medicare kapag nagbago ang iyong planong pangkalusugan ng Medi-Cal
Ang iyong mga tagapagbigay ng Medicare:
- Hindi kailangang nasa iyong network ng planong pangkalusugan ng Medi-Cal upang patuloy na mabigyan ka ng pangangalaga; gayunpaman, kailangan nilang maging mga naka-enroll na provider ng Medi-Cal.
- Hindi ka maaaring singilin ng co-pay, co-insurance, at deductible kung mayroon kang Medi-Cal.
- Dapat bang singilin ang iyong planong pangkalusugan ng Medi-Cal para sa mga co-pay, co-insurance, at mga deductible, kahit na wala sila sa network ng Medi-Cal.
Kung mayroon kang mga tanong tungkol sa iyong Medicare, o Medicare Advantage plan, tawagan ang 1-800-MEDICARE, o ang numero sa iyong kard ng miyembro ng Medicare Advantage plan. Matuto pa.
Magbabago ba ang mga planong pangkalusugan ng PACE at SCAN kung magbabago ang aking planong pangkalusugan ng Medi-Cal?
Hindi. Programa ng All-Inclusive Care for the Elderly (PACE) at Senior Care Action Network (SCAN) na mga plano ay hindi magbabago.
Matutunan kung paano mag-enroll sa isang PACE o SCAN na planong pangkalusugan.
Anong mga proteksyon ang mayroon para sa mga Katutubong Miyembro ng American Indian at Alaska sa panahon ng pagbabagong ito?
Kung mayroon kang Indian healthcare provider:
Ang mga miyembro ng American Indian/Alaska Native (AI/AN) ay maaaring makakuha ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan mula sa alinmang Indian Health Care provider anumang oras.
Para sa tulong, makipag-ugnayan kay:
-
Medi-Cal health plan o
ng Miyembro -
Ombudsman ng Medi-Cal
Kung mayroon kang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na hindi Indian:
Ang mga miyembro ng AI/AN na kumukuha ng pangangalaga mula sa isang provider na hindi isang Indian Health Care provider (IHCP) ay maaaring mapanatili ang parehong provider kung sila ay makakakuha ng pagpapatuloy ng pangangalaga.
Makipag-ugnayan sa iyong planong pangkalusugan ng Medi-Cal kung kailangan mo ng tulong sa pagpapatuloy ng pangangalaga.
Pag-opt out sa pinamamahalaang pangangalaga
- Ang mga miyembro ng AI/AN ay maaaring mag-opt out sa pinamamahalaang pangangalaga sa ilang mga county.
- Para sa mga county kung saan ang isang miyembro ay hindi maaaring mag-opt out, ang miyembro ay may karapatan pa rin na makita ng isang Indian Health Care Provider (IHCP), kahit na wala sila sa planong pangkalusugan ng Medi-Cal.
- Para matuto pa:
Ano ang kailangan kong gawin kung pinadalhan ako sa koreo ng isang dilaw na sobre na may form sa pag-renew ng Medi-Cal bilang karagdagan sa isang sulat na nagsasaad na ang aking planong pangkalusugan ng Medi-Cal ay nagbabago?
Kumpletuhin muna ang iyong pag-renew ng Medi-Cal. Kung hindi mo makumpleto ang iyong pag-renew sa takdang petsa na naka-print sa iyong form sa pag-renew ng Medi-Cal, maaari mong mawala ang iyong saklaw ng Medi-Cal. Mangyaring sumangguni sa webpage na “Panatilihin ang Iyong Medi-Cal” para sa impormasyon kung paano kumpletuhin ang iyong pag-renew ng Medi-Cal.
Pagkatapos kumpletuhin ang iyong form sa pag-renew ng Medi-Cal, pakisuri ang sulat ng Medi-Cal tungkol sa iyong pagbabago sa mga planong pangkalusugan ng Medi-Cal. Gaya ng inilarawan sa FAQ sa itaas (tingnan ang “Paano sasabihin sa akin ng Medi-Cal ang tungkol sa pagbabago sa aking planong pangkalusugan ng Medi-Cal?”), Ang mga miyembro ng Medi-Cal ay maaaring awtomatikong i-enroll sa isang bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal o magkakaroon ng aktibong pagpili ng isang bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal depende sa iyong county na tinitirhan. Kung pananatilihin mo ang iyong saklaw ng Medi-Cal, ipapatala ka sa isang bagong planong pangkalusugan ng Medi-Cal kahit na hindi ka aktibong pumili ng plano sa petsang nakalista sa iyong My Medi-Cal Choice packet para sa pagpapatala sa Enero, 1 2024.
Ang Medi-Cal ay nagpapadala ng mga liham hinggil sa mga pagbabago sa mga planong pangkalusugan ng Medi-Cal sa mga indibidwal na nakatala at karapat-dapat para sa Medi-Cal sa oras ng pagpapadala sa koreo (noong Nobyembre at Disyembre 2023). Kung nawala mo ang iyong coverage sa Medi-Cal at hindi naibalik ang iyong coverage bago ang Enero 1, 2024, hindi mo kailangang gumawa ng aksyon sa pagpili ng planong pangkalusugan ng Medi-Cal. Mangyaring sumangguni sa webpage na “I-restart ang Iyong Saklaw” para sa higit pang impormasyon tungkol sa iyong mga opsyon sa saklaw kung nakatanggap ka ng abiso mula sa Medi-Cal na natapos na ang iyong saklaw.
Ano ang isang planong pangkalusugan na pinamamahalaan ng Medi-Cal?
Matuto nang higit pa tungkol sa mga opsyon at benepisyo sa pinamamahalaang planong pangkalusugan ng Medi-Cal.
Saan ako makakakuha ng tulong at higit pang impormasyon?
Bisitahin ang MCP Contact Us webpage.
